2,052 matches
-
studii randomizate. Câteva studii placebo - controlate au arătat că antagonist receptorilor de angiotensină, IEC sau o doză mică de combinație IEC -diuretic întârzie boala renală în stadiu terminal și creșterea semnificativă a creatininei serice și reduce sau previne microalbuminuria și proteinuria, la pacienții cu nefropatie diabetică și non - diabetică. Un efect antiproteinuric versus placebo a fost demonstrat și la utilizarea spironolactonei. Cu excepția unui singur studiu [430], în toate celelalte studii placebo - controlate efectele renale ale medicamentelor studiate au fost acompaniate de
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
angiotensină sau a IEC asupra antagonistului de calciu în întârzierea bolii renale în stadiu terminal și a creșterii semnificative a creatininei serice, dar o sub-analiză post-hoc a studiului ALLHAT pe acei pacienți hipertensivi care aveau reducerea funcției renale bazal (dar proteinuria nu era cunoscută) au arătat o incidența egală a acestor obiective la pacienții tratați cu diuretic, IEC sau antagonist de calciu [438]. Studii măsurând schimbările în rata de filtrare glomerulară au avut de asemenea rezultate inconsistente: doar un studiu a
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
angiotensina sau asocierii antagonist de calciu și diuretic; efecte egale ale antagoniștilor de calciu și diureticelor au fost evidențiate de către un alt studiu. Rezultate mai clare au fost obținute când au fost comparate efectele diferitelor regimuri antihipertensive asupra microalbuminuriei și proteinuriei. Blocanții receptorilor de angiotensină au fost cei mai eficienți în reducerea excreției proteice urinare față de betablocant, antagonist de calciu sau diuretic tiazidic, un antagonist de aldosteron s-a dovedit mai eficient decât un antagonist de calciu, și un IEC mai
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
pe baza cărora să se recomande valori țintă scăzute ale tensiunii arteriale la pacienții cu boală renală non-diabetică, dar dovezi suficiente. Deși neconcludente, sugerează că valori sub 130/80 mmHg pot ajuta la prezervarea funcției renale, în special în prezența proteinuriei (vezi Capitolul 4.5.4). 5.2.3 Țintele tensiunii arteriale la domiciliu și în ambulator Dovezile în creștere privind importanța prognostică a tensiunii arteriale din ambulator și la domiciliu fac ca aceste măsurători să fie din ce în ce mai mult utilizate pentru
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
sau agenți antihipertensivi: inhibitorii ECA și antagoniștii de receptori de angiotensină au fost raportați ca fiind în mod special eficienți în reducerea hipertrofiei ventriculare stângi [349], incluzând componenta fibrotică [219,367]; sunt de asemenea destul de eficiente în reducerea microalbuminuriei și proteinuriei și în prezervarea funcției renale și întârzierea bolii renale;antagoniștii de calciu, pe lângă faptul de a fi eficienți pe hipertrofia ventriculară stângă, par a fi beneficii în încetinirea progresiei hipertrofiei și aterosclerozei carotidiene. Evidența privind beneficiile altor clase de antihipertensive
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Hipertensiune la negri ────────────────────────────────────────────────────────────���───────────────────────────── Inhibitori ECA Blocanți de receptori Diuretice Diuretice de ansă de angiotensină (antialdosteron) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Boală renală Disfuncție VS Postinfarct de miocard Postinfarct de terminală Postinfarct de miocard Nefropatie diabetică miocard Insuficiență Nefropatie diabetică Proteinurie/microalbu- cardiacă Nefropatie nondiabetică minurie Hipertrofie VS Hipertrofie VS Ateroscleroză Fibrilație atrială carotidiană Sindrom metabolic Proteinurie/microalbum Tuse provocată de inurie IECA Fibrilație atrială Sindrom metabolic ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── IECA inhibitori ECA; VS: Ventricul stâng Medicamentele antihipertensive din clasele diferite pot fi combinate
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cardiacă Insuficiență cardiacă Insuficiență cardiacă Boală renală Disfuncție VS Postinfarct de miocard Postinfarct de terminală Postinfarct de miocard Nefropatie diabetică miocard Insuficiență Nefropatie diabetică Proteinurie/microalbu- cardiacă Nefropatie nondiabetică minurie Hipertrofie VS Hipertrofie VS Ateroscleroză Fibrilație atrială carotidiană Sindrom metabolic Proteinurie/microalbum Tuse provocată de inurie IECA Fibrilație atrială Sindrom metabolic ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── IECA inhibitori ECA; VS: Ventricul stâng Medicamentele antihipertensive din clasele diferite pot fi combinate dacă: 1)au mecanisme de acțiune diferite și complementare, 2) există dovezi că efectul antihipertensiv al
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
extinde protecția asigurată de scăderea tensiunii arteriale ca atare. Cum s-a discutat în capitolul 4.5.4 există o evidenta a superiorității antagoniștilor de receptor de angiotensină și al inhibitorilor ECA, în special în prevenția și reducerea microalbuminuriei și proteinuriei. În concluzie la pacienții cu diabet de tip 2 este recomandată scăderea tensiunii arteriale pe cât posibil 7.3 Boala cerebrovasculară (Caseta 16). 7.3.1 Accidental vascular cerebral și atacurile ischemice tranzitorii Ghidul ESH-ESC 2003 a prezentat deja dovezi că
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
nondihidropiridinici (verapamilul și diltiazemul) rămân clase importante de medicamente pentru controlul frecvenței ventriculare. 7.6. Boală renală non-diabetică (Caseta 15). Înainte ca tratamentul antihipertensiv să fie disponibil, implicarea renală era frecventă la pacienții cu hipertensiune. În 1955 Perera [631] descria proteinuria ca fiind prezentă la 42%, și insuficiența renală cronică la 18%, într-o serie de 500 de pacienți pe care i-a urmărit până la decesul acestora. în aceste serie speranța de viața după debutul afectării renale nu a fost mai
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
un important factor de risc pentru boala cardiovasculară [252]. Așa cum s-a sintetizat în capitolul 4.5.4 există suficiente dovezi pentru a recomanda scăderea presiunii tensiunii arteriale la eel puțin 120/80 mmHg la acesti pacienți, în special dacă proteinuria este prezentă. în câteva studii blocada sistemului renină-angiotensină s-a arătat a fi superioară în întârzierea apariției bolii renale în stadiu final, creșterea creatininei serice și în reducerea proteinuriei și microalbuminuriei [318, 330, 442]. Dimpotrivă, acest lucru nu a fost
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
eel puțin 120/80 mmHg la acesti pacienți, în special dacă proteinuria este prezentă. în câteva studii blocada sistemului renină-angiotensină s-a arătat a fi superioară în întârzierea apariției bolii renale în stadiu final, creșterea creatininei serice și în reducerea proteinuriei și microalbuminuriei [318, 330, 442]. Dimpotrivă, acest lucru nu a fost evidențiat în alte studii, de exemplu în ALLHAT [438], dar atingerea unei tensiuni arteriale foarte joase de regulă necesită terapie combinată, și de aceea pare rezonabilă sugestia ca orice
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
sa includă fie un inhibitor ECA, fie un blocant de receptor de angiotensină și în câteva cazuri în care un singur agent poate fi utilizat acesta trebuie să fie un blocant al sistemului renină-angiotensină. Dacă ținta tensională este atinsă, dar proteinuria rămâne mai mare de 1,0 g/zi ( 1 g/g creatinina) terapia trebuie să fie intensificată[632]. în această privinta există date promitatoare privind utilizarea inhibitorilor ECA în combinație cu antagonist receptorilor de angiotensină[446,450] sau a dozelor
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Diagnosticul de hipertensiune în sarcină trebuie să se bazeze pe cel puțin două valori crescute ale presiunii arteriale în două ocazii separate. Oricum valorile presiunii arteriale pe 24 de ore s-a arătat a fi superioară măsurătorilor convențional în prezicerea proteinuriei, riscului de naștere prematură, greutatii la naștere și prognosticul general al sarcinii[670, 672]. Atât în scop diagnostic cât și terapeutic, poate fi utilă monitorizarea ambulatorie, în special la femeile hipertensive însărcinate cu risc înalt, sau cele cu diabet sau
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
complică 1-5% din sarcini și este definită ca o tensiune 140/90 mmHg care fie precede sarcina sau se dezvoltă înainte de 20 de săptămâni de gestație, de obicei persistând mai mult de 42 de zile postpartum. Poate fi asociată cu proteinuria. o Hipertensiunea gestațională care este hipertensiune indusă de sarcină fără proteinurie. Hipertensiunea gestațională asociată cu proteinurie semnificativă ( 300 mg/1 sau 500 mg/24 de ore sau 2+ sau mai multe la testul dipstick) este cunoscută ca și preeclampsie. Hipertensiunea
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
90 mmHg care fie precede sarcina sau se dezvoltă înainte de 20 de săptămâni de gestație, de obicei persistând mai mult de 42 de zile postpartum. Poate fi asociată cu proteinuria. o Hipertensiunea gestațională care este hipertensiune indusă de sarcină fără proteinurie. Hipertensiunea gestațională asociată cu proteinurie semnificativă ( 300 mg/1 sau 500 mg/24 de ore sau 2+ sau mai multe la testul dipstick) este cunoscută ca și preeclampsie. Hipertensiunea apare după 20 de săptămâni de sarcină și în cele mai multe cazuri
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
sarcina sau se dezvoltă înainte de 20 de săptămâni de gestație, de obicei persistând mai mult de 42 de zile postpartum. Poate fi asociată cu proteinuria. o Hipertensiunea gestațională care este hipertensiune indusă de sarcină fără proteinurie. Hipertensiunea gestațională asociată cu proteinurie semnificativă ( 300 mg/1 sau 500 mg/24 de ore sau 2+ sau mai multe la testul dipstick) este cunoscută ca și preeclampsie. Hipertensiunea apare după 20 de săptămâni de sarcină și în cele mai multe cazuri se rezolvă până în 42 de
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
ca și preeclampsie. Hipertensiunea apare după 20 de săptămâni de sarcină și în cele mai multe cazuri se rezolvă până în 42 de zile postpartum. Hipertensiunea de sarcina este caracterizată printr-o perfuzie deficitară de organ. o Hipertensiunea preexistentă plus hipertensiune gestatională cu proteinurie supraadaugată. Hipertensiunea preexistentă este asociată cu o agravare a tensiunii arteriale și o rată de excreție a proteinelor 3 g/zi în urina pe 24 de ore colectată după saptamană 20 de sarcină. Ea corespunde la anterioara definiție a "hipertensiunii
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
arteriale după 20 de săptămâni de sarcină fără o confirmare a valorilor anterioare. în aceste condiții este necesară reevaluarea la sau după 42 de zile postpartum. Dacă hipertensiunea este rezolvată, condiția ar trebui reclasificată ca hipertensiune gestatională cu sau fără proteinurie. Dacă hipertensiunea nu este rezolvată condiția ar trebui reclasificată ca hipertensiune preexistentă. Edemele apar în până la 60% din sarcinile normale și nu mai sunt utilizate în diagnosticul preeclampsie. Afecțiunile hipertensive în sarcină, în particular hipertensiunea de sarcină cu sau fără
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Dacă hipertensiunea nu este rezolvată condiția ar trebui reclasificată ca hipertensiune preexistentă. Edemele apar în până la 60% din sarcinile normale și nu mai sunt utilizate în diagnosticul preeclampsie. Afecțiunile hipertensive în sarcină, în particular hipertensiunea de sarcină cu sau fără proteinurie, poate produce alterări hematologice, renale și hepatice care pot afecta evolutia neonatală și maternă. Managementul non-farmacologic [677] trebuie să fie considerat pentru femeile însărcinate cu tensiune arterială sistolică de 140-149 mmHg și/sau tensiune arteriala diastolică de 90-95 mmHg măsurată
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a complicațiilor obstetricale. Oricum, pare rezonabil de a recomanda tratament medicamentos când tensiunea sistolică este 150 mmHg sau tensiunea diastolică 95 mmHg. Un prag mai scăzut (140/90 mmHg) este indicat la femeile cu hipertensiune de sarcină (cu sau fără proteinurie), hipertensiune preexistentă cu hipertensiune de sarcină supraadaugată sau hipertensiune cu afectare de organ sub-clinică sau simptome în orice moment în timpul sarcinii. O tensiune sistolică 170 sau o tensiune arterială diastolică 110 mmHg trebuie să fie considerate o urgenta care necesită
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
există oligurie terapia diuretică este inadecvată în preeclampsie, în care volumul plasmatic este redus. Sulfatul de magneziu i.v. s-a dovedit eficient în prevenția eclampsiei și în tratamentul convulsiilor[689]. Inducția nașterii este indicată în hipertensiunea gestațională asociată cu proteinurie, afectare vizuală, anomalii de coagulare sau afectare fetală. Toți agenții antihipertensivi administrați sunt excretați în laptele matern, oricum pentru majoritatea medicamentelor antihipertensive concentrația în laptele matern este foarte joasă, cu excepția propranololului și nifedipinei ale căror concentrații sunt similare cu cele
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Elaborarea planurilor de intervenție nutrițională (în diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutriție și hipovitaminoze, hiperuricemii) 3. Evaluarea riscului cardiovascular 4. Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei 5. Profilul glicemic - tehnică și interpretare 6. Spectrul lipidic plasmatic - tehnică și interpretare 7. Explorarea funcțională renală (proteinurie, microalbuminurie, clearence, creatininic) 8. Oftalmoscopia directă - tehnică și interpretare 9. Explorarea echilibrului acido bazic și hidro-electrolitic - tehnică și interpretare 10. Teste de evaluare semicantitativă a sensibilității(diapazon, monofilamente) 11. Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare 12
ORDIN nr. 1.398 din 4 noiembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218963_a_220292]
-
Elaborarea planurilor de intervenție nutrițională (în diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutriție și hipovitaminoze, hiperuricemii) 3. Evaluarea riscului cardiovascular 4. Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei 5. Profilul glicemic - tehnică și interpretare 6. Spectrul lipidic plasmatic - tehnică și interpretare 7. Explorarea funcțională renală (proteinurie, microalbuminurie, clearence, creatininic) 8. Oftalmoscopia directă - tehnică și interpretare 9. Explorarea echilibrului acido bazic și hidro-electrolitic - tehnică și interpretare 10. Teste de evaluare semicantitativă a sensibilității(diapazon, monofilamente) 11. Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare 12
ORDIN nr. 6.042 din 2 decembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]
-
Elaborarea planurilor de intervenție nutrițională (în diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutriție și hipovitaminoze, hiperuricemii) 3. Evaluarea riscului cardiovascular 4. Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei 5. Profilul glicemic - tehnică și interpretare 6. Spectrul lipidic plasmatic - tehnică și interpretare 7. Explorarea funcțională renală (proteinurie, microalbuminurie, clearence, creatininic) 8. Oftalmoscopia directă - tehnică și interpretare 9. Explorarea echilibrului acido bazic și hidro-electrolitic - tehnică și interpretare 10. Teste de evaluare semicantitativă a sensibilității(diapazon, monofilamente) 11. Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare 12
ANEXE din 4 noiembrie 2009 la Ordinul ministrului sănătăţii publice, interimar, şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului, interimar, nr. 1.398 / 6.042/2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexele nr. 1 şi 2). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219152_a_220481]
-
Elaborarea planurilor de intervenție nutrițională (în diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutriție și hipovitaminoze, hiperuricemii) 3. Evaluarea riscului cardiovascular 4. Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei 5. Profilul glicemic - tehnică și interpretare 6. Spectrul lipidic plasmatic - tehnică și interpretare 7. Explorarea funcțională renală (proteinurie, microalbuminurie, clearence, creatininic) 8. Oftalmoscopia directă - tehnică și interpretare 9. Explorarea echilibrului acido bazic și hidro-electrolitic - tehnică și interpretare 10. Teste de evaluare semicantitativă a sensibilității(diapazon, monofilamente) 11. Evaluarea prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare 12
ANEXE din 2 decembrie 2009 la Ordinul ministrului sănătăţii publice, interimar, şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului, interimar, nr. 1.398 / 6.042/2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexele nr. 1 şi 2). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219169_a_220498]