1,438 matches
-
funcția reglatorie a pH-ului pe care o are plămânul. Alcaloza metabolică Este o condiție ce poate rezulta din ingestia cronică de substanțe bazice sau prin pierderea cronică de acizi prin vărsături. Concentrația de bicarbonat din plasmă crește și neutralizează protonii, în așa fel încât pH-ul crește. Aparatul respirator va reacționa la creșterea pH-ului prin hipoventilație și reducerea eliminării de CO2, care reduce pH-ul plasmatic. Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat va crește accesul cantitatea acestuia filtrată glomerular, ceea ce
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
prin hipoventilație și reducerea eliminării de CO2, care reduce pH-ul plasmatic. Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat va crește accesul cantitatea acestuia filtrată glomerular, ceea ce va crește reabsorbția, dar și concentrația din urina primară. Parte din bicarbonat este neutralizat de protonii preexistenți, parte de sistemele fosfatului și amoniului, în așa fel încât se extrage bicarbonat din plasmă, se formează o urină alcalină iar pH-ul plasmatic coboară către normal. Alcaloza respiratorie Este o condiție tranzitorie, datorată hiperventilației, care elimină mai mult
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
JCV iar tratamentul chirurgical agresiv este însoțit de morbiditate frecventă. Ablarea radicală a acestor tumori nu duce la o scădere semnificativă a mortalității, motiv pentru care rolul principal al chirurgiei este citoreducția cât mai largă urmată de radioterapie în special proton beam terapie, această asociere ducând la o creștere semnificativă a supraviețuirii [3] (fig. 4.198). Displazia fibroasă este întâlnită la nivelul clivusului, condililor occipital și osului occipital interesând nervii cranieni X, XI, XII (fig. 4.199). Osteomul osteoid și osteoblastomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este necaseară o rezecție osoasă extensivă, rezecția progresivă a tumorii creează un culoar suficient pentru a asigura în final ablația completă. În rezecția tumorilor maligne nu se tinde spre radicalitate, avînd în vedere că recidivează, iar mijlocele adjuvante, în special proton beam terapia își dovedeste utilitatea. Nu în ultimul rând trebuie ținut cont de calitatea vieții pacientului în perioada postoperatorie. METASTAZELE CEREBRALE BOGDAN SUCIU, CRISTINA SUCIU, NICOLAE IANOVICI La pacienții cu cancer sistemic, metastazele cerebrale reprezintă o importantă cauză de morbiditate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ultimii ani radioterapia conformațională hiperfracționată (54 Gy în 30 de ședințe sau 59,3 în 33 de fracțiuni) sunt protocoalele cele mai utilizate [36]. Radiochirurgia cu gamma-knife este urmată de o serie de complicații, mult mai eficientă s-a dovedit „Proton beam” terapia. Protocoalele recente nu mai includ radioterapia spinală de rutină, aceasta fiind rezervată 341 doar cazurilor cu evidența clinico-imagistică a metastazelor pe cale lichidiana [37]. În experiența noastră la ependimoamele de grad I la care am reușit ablația totală confirmată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
20. Angiografia prin rezonanță magnetică este o metodă neinvazivă de mare acuratețe, care permite aprecierea structurii arterei renale și măsoară fluxul sanguin renal. Se poate diagnostica astfel stenoza arterei renale. Tehnica se bazează pe emiterea unui flux electromagnetic care destabilizează protonii din anumiți atomi, energia emisă de aceștia putând fi măsurată și cuantificată. Avantajul metodei îl reprezintă faptul că se poate utiliza la pacienți cu funcție renală modificată, angiografia clasică fiind rezervată cazurilor în care se tentează intervenții endovasculare. Dezavantajul îl
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
întrucât o doză medie de 40 Gy pe întreg ficatul induce 90% probabilitate de hepatopatie radioindusă, potențial letală în o treime din cazuri. Aceeași rațiune este invocată și pentru recuzarea RT în terapia metastazelor hepatice. Iradierea focală cu fotoni (conformațională), protoni, ioni grei sau radioizotopi administrați sistemic, cuplată sau nu cu chimioterapie selectivă (intra-arterială) poate să obțină un control local de 80% și supraviețuiri la 5 ani de 50%, comparabile cu seriile chirurgicale. INDICAȚII CURATIVE Exclusivă: - stadii I-II, fără
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
RT cu intenție curativă pentru CHC este bazată doar pe studii retrospective sau prospective de escaladare a dozei, nerandomizate,cu rezultate convergente (nivel 2 de evidență). Cele mai multe au fost cu fotoni, dar date consistente s-au acumulat recent și pentru protoni, respectiv pentru brahiteria cu radioizotopi (intraarterial sau intratumoral). Iradierea cu ioni grei rămâne încă strict investigațională. FOTONI Un trial francez de faza a II-a, pe 27 de pacienți cu CHC stadiu I-II, clasa Child-Pugh A sau B, iradiați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
și corelarea iradierii efective cu anumite faze ale respirației (inspir blocat sau la sfârșitul expirației) permit limitarea erorii de poziționare la 2-3 mm [16-18]. O metodă simplă dar mai puțin precisă este folosirea poziției diafragmului ca surogat pentru localizarea tumorii. PROTONI SAU ALTE TEHNICI DE IRADIERE EXTERNĂ Rezultate superioare au fost obținute prin iradierea cu protoni sau cu ioni de carbon, tehnici cu focalizare mai precisă și mai intensă a energiei absorbite tisular (peak Bragg, transfer linear de energie superior, gradient
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
permit limitarea erorii de poziționare la 2-3 mm [16-18]. O metodă simplă dar mai puțin precisă este folosirea poziției diafragmului ca surogat pentru localizarea tumorii. PROTONI SAU ALTE TEHNICI DE IRADIERE EXTERNĂ Rezultate superioare au fost obținute prin iradierea cu protoni sau cu ioni de carbon, tehnici cu focalizare mai precisă și mai intensă a energiei absorbite tisular (peak Bragg, transfer linear de energie superior, gradient de doză extrem de abrupt). Doze de protoni între 63 CGE (Cobalt Gray echivalent)/15 fr
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
Rezultate superioare au fost obținute prin iradierea cu protoni sau cu ioni de carbon, tehnici cu focalizare mai precisă și mai intensă a energiei absorbite tisular (peak Bragg, transfer linear de energie superior, gradient de doză extrem de abrupt). Doze de protoni între 63 CGE (Cobalt Gray echivalent)/15 fr/ 3 săpt și 72 CGE/16- 20fr/4-5 săptămâni au eficiență spectaculoasă în experiența asiatică pe aproximativ 200 pacienți cu CHC nerezecabil, inclusiv cu tromboză tumorală portală sau clasa C Child-Pugh. Controlul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
fost de 75-88%, respectiv SV la 5 ani 53% pentru cei cu CHC solitar și clasa Child A de ciroza, cu prețul a circa 10% hemoragii gastrointestinale severe [19-21]. Recidivele locale în afara volumului țintă inițial pot beneficia de re-iradiere cu protoni, cu doze curative [22]. Aceste rezultate au fost reproduse și de alte echipe [23, 24], consacrând valențele potențial curative ale protonoterapiei și justificând testarea ei actuală în asociere cu chimioterapia, embolizarea selectivă sau terapiile moleculare țintite. Iradierea cu ioni grei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
s-a impus [25], dat fiind numărul redus de pacienți astfel tratați, respectiv rezultatele inferioare față de protonoterapie, din comparații indirecte. Infrastructura necesară rămâne prohibitivă financiar pentru majoritatea țărilor. Datorita menajării mai bune a structurilor adiacente volumului țintă prin RT cu protoni comparativ cu fotoni, aceștia din urmă ar trebui rezervați CHC Child-Pugh clasa A, cu tumori de maxim 6 cm, situate în lobul drept, aproape de dom, restul fiind „centralizabile” în serviciile care dispun de protoni [26]. IRADIERE INTERNĂ CU RADIOIZOTOPI (BRAHITERAPIA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
adiacente volumului țintă prin RT cu protoni comparativ cu fotoni, aceștia din urmă ar trebui rezervați CHC Child-Pugh clasa A, cu tumori de maxim 6 cm, situate în lobul drept, aproape de dom, restul fiind „centralizabile” în serviciile care dispun de protoni [26]. IRADIERE INTERNĂ CU RADIOIZOTOPI (BRAHITERAPIA) Se bazează pe administrarea selectivă, intraarterială (numita și radioembolizare = TARE, prin similitudine cu chemoembolizarea trans-arterială = TACE) sau intratumorală a unor radioizotopi (Yttrium-90, Iod 131, Holmiu 166) încorporați în microsfere de sticlă (Y90-Therasphere, Canada) sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
cito-tumoral al lichidului de ascită este negativ iar tomografia computerizată nativă identifică arii de hipodensitate corespunzătoare câmpurilor de iradiere. Această hipodensitate este mai puțin clar definită pentru iradierea cu fotoni prin tehnica IMRT, dar este mai exprimată pentru iradierea cu protoni. Leziunile marcante sunt de fibroză vasculară, fără inflamație majoră. Deși potențial letală, majoritatea pacienților cu BHRI răspund favorabil după 1-2 luni de tratament conservator suportiv (spironolactonă, vitamina K, paracetenteze iterative). Toleranța ficatului depinde de doza totală, doza pe fracțiune, volumul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
cele gastrointestinale în particular - au o gravitate aparte la pacienții cirotici, cu alterări ale coagulării și nu arareori cu trombopenie prin hipersplenism sau/ și secundară chimioterapiei, motiv pentru care se recomandă a fi tratați profilactic cu inhibitori de pompă de protoni, iar iradierea întreruptă la trombocitopenie sub 50.000/µl [51]. O altă complicație notabilă, deși rar raportată, este reactivarea hepatitei B virale, foarte probabil mediată de interleukina-6 eliberată de endoteliul iradiat [52]. TOXICITATEA TARDIVĂ Include decompensarea hepatică progresivă (spre deosebire de boala
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
substanța se poate descompune în părțile sale componente prin efectul Compton, cu ajutorul fotonilor care au o energie foarte mare, așa cum sunt fotonii ultravioleți, nucleari γ sau X (Röentgen), care interacționează atât cu învelișul electronic cât și cu nucleul atomic, cu protonii si neutronii, particule pe care le pot transforma în particule libere. De exemplu, moleculele de hidrogen sunt diatomice, iar fiecare atom de hidrogen este compus din câte un proton și un electron. Prin iluminare cu radiații ultraviolete se produce ionizarea
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
interacționează atât cu învelișul electronic cât și cu nucleul atomic, cu protonii si neutronii, particule pe care le pot transforma în particule libere. De exemplu, moleculele de hidrogen sunt diatomice, iar fiecare atom de hidrogen este compus din câte un proton și un electron. Prin iluminare cu radiații ultraviolete se produce ionizarea moleculei de hidrogen; mai întâi, aceasta se separă în cei doi atomi, iar ulterior amândoi atomii sunt ionizați. Dacă ionizarea este totală, atunci în locul moleculei de hidrogen ne vom
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
de hidrogen; mai întâi, aceasta se separă în cei doi atomi, iar ulterior amândoi atomii sunt ionizați. Dacă ionizarea este totală, atunci în locul moleculei de hidrogen ne vom afla în prezența a patru particule elementare libere, doi electroni și doi protoni, deci apare plasma (fig. 1.8.). Fig. 1.8. Schema apariției particulelor libere din molecula de hidrogen prin iradiere cu radiații UV În prezent se urmărește posibilitatea obținerii plasmei perfecte sau totale, adică descompunerea atomilor în electroni, protoni și neutroni
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
și doi protoni, deci apare plasma (fig. 1.8.). Fig. 1.8. Schema apariției particulelor libere din molecula de hidrogen prin iradiere cu radiații UV În prezent se urmărește posibilitatea obținerii plasmei perfecte sau totale, adică descompunerea atomilor în electroni, protoni și neutroni liberi, nu numai din gaze, dar și din lichide (fig. 1.9.) Fig. 1.9. Relații între diferitele stări de agregare 29 Prin interacțiunea fotonilor ultravioleți cu particulele lichidelor, acestea se vaporizează prin ionizare, după aceea se transformă
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
1.9. Relații între diferitele stări de agregare 29 Prin interacțiunea fotonilor ultravioleți cu particulele lichidelor, acestea se vaporizează prin ionizare, după aceea se transformă în gaze care tot prin ionizare se descompun în particule atomice elementare libere: fotoni, electroni, protoni si neutroni. Astfel, apare plasma din lichide. Superplasma constituie acel gaz în care atomii materiei sunt descompuși în particulele atomice elementare libere electroni, protoni și neutroni și subatomice electroni-pozitroni si electroni-neutrini. Superplasma se poate obține prin efectul Compton și interacțiunea
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
transformă în gaze care tot prin ionizare se descompun în particule atomice elementare libere: fotoni, electroni, protoni si neutroni. Astfel, apare plasma din lichide. Superplasma constituie acel gaz în care atomii materiei sunt descompuși în particulele atomice elementare libere electroni, protoni și neutroni și subatomice electroni-pozitroni si electroni-neutrini. Superplasma se poate obține prin efectul Compton și interacțiunea fotonilor nucleari γ sau X cu: învelișul electronic al atomului și nucleul atomic, obținându-se particule libere; particulele nucleelor atomice (protoni și neutroni) din
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
elementare libere electroni, protoni și neutroni și subatomice electroni-pozitroni si electroni-neutrini. Superplasma se poate obține prin efectul Compton și interacțiunea fotonilor nucleari γ sau X cu: învelișul electronic al atomului și nucleul atomic, obținându-se particule libere; particulele nucleelor atomice (protoni și neutroni) din care extrag particule subatomice (electroni-pozitroni și electroni-neutrini), rezultând particule subatomice libere. Aici trebuie făcută precizarea că indiferent de modul de descompunere al atomului în părțile sale componente, întotdeauna particulele rezultate vor alcătui fluide de radiații electromagnetice. În
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
o serie de proprietăți specifice, coloidale. Polielectroliții disociază după schema generală următoare: PiXi ↔ Pii + i X+ unde Pii este un ion macromolecular, numit macroion, iar X+ este un ion micromolecular numit contraion. Pentru că cel mai important contraion al polielecroliților este protonul, aceștia se împart în: donori de protoni (cu grupări - COOH, SO3H, PO4H etc.); acceptori de protoni (cu grupări - NH2, NH-, N = etc.); polielectroliți amfoteri. Polaritatea ionilor respectivi se determină, ca și la coloizii liofobi, prin electroforeză. De asemenea, polielectroliții se
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
disociază după schema generală următoare: PiXi ↔ Pii + i X+ unde Pii este un ion macromolecular, numit macroion, iar X+ este un ion micromolecular numit contraion. Pentru că cel mai important contraion al polielecroliților este protonul, aceștia se împart în: donori de protoni (cu grupări - COOH, SO3H, PO4H etc.); acceptori de protoni (cu grupări - NH2, NH-, N = etc.); polielectroliți amfoteri. Polaritatea ionilor respectivi se determină, ca și la coloizii liofobi, prin electroforeză. De asemenea, polielectroliții se mai împart în polielectroliți organici (dintre care
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]