923 matches
-
asociat eventual cu retenție azotată inexplicabilă. Diagnosticul se stabilește prin examen bioptic în urma PBR a grefonului (tehnică simplă, având în vedere situația superficială a grefonului în fosa iliacă). Prognosticul renal este în acest caz rezervat, având în vedere recurența nefropatiei. Rejetul cronic reprezintă o insuficiență renală progresivă lentă (ani) determinată în principal de factori imunologici, apărând la 2-5 ani după implantarea grefei. în stadiile avansate (cu reteție azotată importantă) pacienții vor fi tratați similar cu BCR, particularitățile fiind legate de imunosupresie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cronic reprezintă o insuficiență renală progresivă lentă (ani) determinată în principal de factori imunologici, apărând la 2-5 ani după implantarea grefei. în stadiile avansate (cu reteție azotată importantă) pacienții vor fi tratați similar cu BCR, particularitățile fiind legate de imunosupresie. Rejetul cronic este o componentă a disfuncției cronice de grefon (care cuprinde și nefrotoxicitatea cronică a imunosupresivelor și alte cauze de boală cronică de rinichi la pacientul transplantat). Hipertensiunea arterială este prezentă la o treime până la jumătate dintre pacienții transplantați, necesitând
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
interstițiale alergice, nefropatia lupică, vasculitele renale, Hematologie/oncologie: anemii hemolitice autoimune, purpura trombocitopenică idiopatică, leucemii, limfoame, Endocrinologie: boala Basedow, boala Addison, Neurologie: distrofie musculară, scleroză multiplă, Boli autoimune sistemice: colagenoze, vasculite Reacții alergice medicamentoase și post-transfuzionale, Transplante de organe (prevenirea rejetului), Altele: edem cerebral, meningită, șoc septic, traumatisme vertebrale etc. 3. Posologie Glucocorticoizii pot fi administrați local (unguente, instilații oculare, inhalații nazale sau bronșice, supozitoare) sau sistemic (P.O. sau IV). Administrarea orală se face, de preferință, în priză unică cotidiană
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Vasculite necrozante (PAN, Wegener, Churg-Strauss); în formele severe se asociază cu plasmafereză; Tratamentul de atac al unor sindroame nefrotice primitive sau secundare unor boli sistemice autoimune; Transplante de organe: reacția de grefă contra gazdă după grefa de măduvă osoasă sau rejetul acut de grefă renală. Posologie: Metilprednisolon 0,5-1 g/bolus. Se administrează în perfuzie IV lentă, 30 min - 3h, în 250-500 ml G 5 % sau NaCl 0,9 %. Se poate administra: a) zilnic, 3-5 zile; b) altern (la 2 zile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în vreme ce alte celule dispun de căi alternative). Astfel, MMF inhibă selectiv proliferarea limfocitelor T și B și producția de anticorpi. în plus, inhibă sinteza unor citokine și molecule de adeziune. 2. Indicații certe: Transplantul renal, cardiac și hepatic - pentru prevenirea rejetului, împreună cu corticoizi și ciclosporină. 3. Indicații probabile: Transplant de pancreas; Nefrologie: glomerulonefrite primitive: leziuni minime, GSFS, nefropatia membranoasă, nefropatia cu IgA; Dermatologie: psoriazis sever, dermatită atopică, lichen plan, pemfigus, pyoderma gangrenosum, eritem multiform recurent, urticarie refractară; Boli autoimune sistemice: LES
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
enzimă ce activează NFAT (nuclear factor of activated T cells), care la rândul său activează transcripția genelor a numeroase citokine, în special IL-2. Ca urmare, CsA inhibă proliferarea LT helper. 2. Indicații: Grefe de organe și țesuturi - prevenirea și tratamentul rejetului; Grefa de măduvă osoasă - prevenirea rejetului; prevenirea și tratamentul reacției de „grefă contra gazdă”; Sindroame nefrotice corticodependente și corticorezistente - GLM și GSFS primitive - pentru inducția și menținerea remisiunii sau pentru menținerea unei remisiuni induse de corticoizi (permite reducerea sau chiar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
of activated T cells), care la rândul său activează transcripția genelor a numeroase citokine, în special IL-2. Ca urmare, CsA inhibă proliferarea LT helper. 2. Indicații: Grefe de organe și țesuturi - prevenirea și tratamentul rejetului; Grefa de măduvă osoasă - prevenirea rejetului; prevenirea și tratamentul reacției de „grefă contra gazdă”; Sindroame nefrotice corticodependente și corticorezistente - GLM și GSFS primitive - pentru inducția și menținerea remisiunii sau pentru menținerea unei remisiuni induse de corticoizi (permite reducerea sau chiar oprirea corticoterapiei); Psoriazis - forme extinse, severe
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
kg/zi. Doza se ajustează individual, în funcție de eficacitate (proteinurie) și de funcția renală (creatininemie), urmărind doza minimă eficace. Se întrerupe în caz de ineficacitate după 3 luni. 5. Efecte adverse: Insuficiență renală acută - reversibilă, doză-dependentă (poate simula o criză de rejet la pacientul cu transplant renal) - sau cronică (fibroză interstițială); Hipertensiune arterială; Sindrom de colestază tranzitoriu; Creșterea uricemiei (eventual criză de gută); Dislipidemie; Tremurături ale extremităților; Hipertricoză; Hipertrofie gingivală (favorizată de o igienă bucală deficitară și de asocierea cu dihidropiridine); Tulburări
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
2. Indicații certe: limfoame cu celule B (non-Hodgkin), poliartrita reumatoidă 3. Indicații posibile (experimentale): boli autoimune: purpura trombocitopenică trombotică, anemii hemolitice autoimune, miastenia gravis, LES, vasculitele asociate cu ANCA, nefropatia membranoasă primitivă, transplantul renal: protocoale de desensibilizare, prevenirea și tratamentul rejetului acut, tratamentul bolilor limfoproliferative post-transplant. 4. Posologie: Rituximab este condiționat în flacoane de 100 mg sau 500 mg. în poliartrita reumatoidă (și în alte boli autoimune), doza uzuală este 1 g IV, care se repetă după două săptămâni. Prețul de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
având suport ECMO. Explantarea lobară se face prin toracotomie antero-laterală. Nu s-a înregistrat moartea donatorului și în 85% din cazuri nu a fost afectată starea de sănătate [2]. Xenotransplantarea: xenotransplantul se face de la porc la om. Principalul obstacol este rejetul acut, care se speră să fie evitat prin folosirea porcilor transgenici, care sunt homozigoți pentru genele umane [18]. Un alt obstacol major este reprezentat de transmiterea de zoonoze. În prezent nu se poate aplica xenotransplantarea în practica clinică. PREGĂTIREA ORGANULUI
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
ng/ml când este asociat cu CSA sau cu tacrolimus. Datorită absorbției variabile se indică monitorizarea terapeutică. OKT3 (MuromonabCD 3): Nu este folosit niciodată în terapia imunosupresivă de întreținere, dar poate fi folosit singur, în terapia de inducție sau tratamentul rejetului acut sever. Induce depleția limfocitelor T circulante, în câteva minute până la ore de la administrare. După 48 h de la întreruperea tratamentului celulele CD3 pozitive reapar. De aceea terapia imunosupresivă de întreținere necesită atingerea nivelurilor terapeutice înainte de oprire. De obicei doza este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
aceea terapia imunosupresivă de întreținere necesită atingerea nivelurilor terapeutice înainte de oprire. De obicei doza este de 5 mg pe o perioadă variind de la 3 la 14 zile. Globulina antitimocitică (Thymoglobulină, Atgam): Este folosită ca terapie de inducție, dar și pentru rejetul acut rezistent la steroizi și pentru stabilizarea sau întârzierea apariției bronșiolitei obliterante. Dozele recomandate sunt de 1,5 mg/kg/zi pentru thymoglobulină și de 10-20 mg/kg/zi pentru atgam, pentru 3 până la 14 zile. Antagoniști de receptori IL-2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
scintillantes, / Et parler avec vous des fenêtres.. Le refus d'adresser son chant vers leș étoiles de l'Ourse signifie renoncer à l'entière étape cryptique de șa poésie et confirme au même temps, l'attitude ambivalente, d'admiration et rejet, qu'il avait è l'égard de Leopardi. Cette attitude s'inscrit dans leș typologies comportementales d'une tradition littéraire forțe et saine comme elle a été décrite par Harold Bloom qui considère que chaque poète, au commencement de la carrière
Leopardi în secolul XX : cazul Quasimodo by Aurora Firţa [Corola-publishinghouse/Science/1445_a_2687]
-
șansele distrugerii acestor celule de către limfocitele T citotoxice (Garrido et al., 1997). 6.6.5. Genele HLA și transplantologia Există cazuri în care funcționarea normală a moleculelor HLA se asociază cu efecte negative din punct de vedere medical. Este cazul rejetului diferitelor organe transplantate în cazul în care donatorul și primitorul sunt subiecți diferiți din punct de vedere genetic, fie aparținând aceleiași specii (allogrefe) sau chiar unor specii diferite (xenogrefe). În momentul în care limfocitele T sunt confruntate cu prezența unor
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
de antigen proprii gazdei, fenomen care a primit numele de prezentare indirectă (Gould și Auchincloss, 1999). În acest caz peptidele prezentate provin din degradarea moleculelor HLA alogenice eliberate din organul transplantat. Pentru evitarea situațiilor de mai sus care duc la rejetul grefei, actual se încearcă transplantarea de la donatori cât mai apropiați HLA cu primitorul. Totuși, chiar și în cazul unei perechi donator/primitor identici din punct de vedere al moleculelor HLA, peptidele provenite de la donator pot prezenta unele mici diferențe față de
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Loreta Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91982_a_92477]
-
metastază sau tumoră neuroendocrină;diagnosticul tumorilor chistice și al leziunilor cu caractere imagistice atipice [6];leziuni pancreatice de dimensiuni reduse a căror natură este imposibil de stabilit ecografic/ imagistic;masă tumorală pancreatică cu suspiciune înaltă de pancreatită autoimună [7];evaluarea rejetului sau disfuncției de alogrefă pancreatică [8]. În cazul în care există o suspiciune înaltă de adenocarcinom pancreatic și formațiunea se pretează la o rezecție curativă, PBP ar trebui evitată, deoarece există riscul însămânțării intraperitoneale sau subcutane [2,4]. În cazurile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
hepatice. După rezecții hepatice, nivelul seric al acizilor biliari se corelează cu masa de țesut hepatic rezecat și reprezintă un indicator mai fidel al dezvoltării insuficienței hepatice decât bilirubina. Determinarea acizilor biliari se utilizează de asemenea ca test diagnostic în rejetul acut de grefă după transplantul hepatic. La bolnavii cu ciroză, acizii biliari serici nu se corelează sensibil cu prognosticul [3]. METABOLISMUL GLUCIDIC În necroza hepatică acută fulminantă poate apare hipoglicemia, dar în afecțiunile cronice ale ficatului aceasta este foarte rară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
și zei. Levi-Strauss vorbește despre o mare unitate constitutivă numită mitem care are, în plan mental, natura unei relații. Imaginea este condamnată să subziste în manieră tranzitorie între binecuvântare și blestem. Ea nu poate fi însă, în nici un caz, ignorată. Rejetul iconoclasmelor a fost o sarcină extrem de dificilă și ea nu putea fi îndeplinită decât prin medierea și depășirea criticii științifice. Faptul că gândirea occidentală a fost profund marcată de cartezianism a permis majorității sociologilor și antropologilor să admită că există
[Corola-publishinghouse/Science/1983_a_3308]
-
nu depind de prezența anticorpilor circulanți. Limfocitele T helper sau celulele supresoare, stimulează sau inhibă transformarea limfocitelor B în celule producătoare de anticorpi. Limfocitele citotoxice produc liza celulară când sunt sensibilizate de antigenele de pe suprafața celulelor participând la fenomenele de rejet a grefei tisulare incompatibile cu cele ale gazdei. Limfocitele killer sunt capabile să distrugă diverse celule tumorale sau celule infectate viral. Sunt celule asemănătoare limfocitelor cu granulații în citoplasmă. Mecanismul nu este specific vreunui virus particular sau unui anumit tip
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
anti ICAM-1 (ICAM-1mAb) și anti LFA-1 inhibă migrarea granulocitelor, proliferarea limfocitară indusă de antigen, precum și citoliza mediată de celulele T (Springer et al., 1990; Meyer et al., 1995). Există încercări de a folosi anticorpii monoclonali anti ICAM-1 pentru a preveni rejetul de grefă renală (Haug et al., 1993), precum și în tratamentul poliartritei reumatoide refractară la alte metode terapeutice (Kavanaugh et al., 1994). Există mai multe studii pe modele animale care au raportat implicarea ICAM-1 în mecanismul etiopatogenic al DZ tip 1
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
plus, polimorfismul K469E pare a influența producerea de sICAM-1, interacțiunea intercelulară mediată de sistemul Fas-FasL și procesul de apoptoză (Iwao et al., 2004). Menționăm că au fost descrise unele asocieri ale polimorfismelor 241 G/R și 469 E/K cu rejetul de grefă renală (McLaren et al., 1999), boala inflamatorie colonică (Matsuzawa et al., 2003; Papa et al., 2003), scleroza multiplă (Killestein et al., 2000), boala Graves (Kretowski et al., 2003) etc. În 1999, analizând un lot de 212 familii din
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
de experiență. - Barnard efectuează la 3 dececembrie 1967 primul transplant cardiac la om. De la această dată, numeroase centre preiau tehnica transplantării cardiace, dar rezultate durabile sunt obținute abia după dezvoltarea unor proceduri complimentare cum a fost biopsia cardiacă pentru monitorizarea rejetului organului transplantat, introducerea ciclosporinei și perfecționarea imunosupresiei, stabilirea criteriilor morții cerebrale. În prezent, Societatea Internațională de Transplantare a Inimii și Plămânului urmărește evoluția aplicării acestor tehnici în întreaga lume și evaluarea științifică a rezultatelor. Mortalitatea operatorie a scăzut sub 10
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
cu precauții pentru evitarea dilatării VD și cu suport inotropic. REZULTATE Supraviețuirea la 1 lună este de 93 %, la un an 85 %, la 3 ani 76% [7]. Supraviețuirea și calitatea vieții la vârstnici este similară cu cea de la receptorii tineri. Rejetul la vârstnici este mai puțin frecvent, dar morbiditatea poate fi crescută. Fiziologia cordului transplanat este similară cordului normal, dar nu identiică. Cordul este denervat, iar inervarea se restabilește în timp și nu complet încă (tabelul 18.7). Disfuncția diastolică este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
atât cu nivelul C2 (concentrația de ciclosporină la 2 ore după administrare), cât și cu AUC0-4 (dinamica creșterii concentrației sanguine a ciclosporinei în primele 4 ore de la administrare). Este important a avea concentrații sanguine terapeutice eficiente în vederea prevenirii reacției de rejet a cordului transplantat [9]. După administrarea per oral a dozei de Ciclosporină, nivelul sanguin crește în primele 4 ore și experiența mai multor centre de transplant arată că monitorizarea nivelului C2 sanguin se corelează mai bine cu farmacokinetica ciclosporinei, oferind
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
multor centre de transplant arată că monitorizarea nivelului C2 sanguin se corelează mai bine cu farmacokinetica ciclosporinei, oferind terapeutului un instrument mai bun pentru ajustarea dozei individuale. În același timp, monitorizarea C2 se corelează cu o proporție mai scăzută a rejetului transplantului - se realizează nivele terapeutice mai eficiente. Din punct de vedere tehnic nu există nici o diferență între măsurarea nivelului sanguin C0 și C2. La IBCvT Târgu Mureș s-a adoptat monitorizarea C0 și C2, dar sunt necesare studii viitoare pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]