2,296 matches
-
lumină, spre care să-și aplece chipul, și să se vadă/ acolo, imagine" (Gestul unuia - tolstoi? - scriindu-i propriei sale fantome, VH, p. 338). 11 Existență de substrat, care e chiar natura inevidentă a subtextului ori a pretextului. Discontinuitatea, fractura, sincopa sunt fenomene ale discursului poetic, un discurs glisant, "întortocheat, subțiat/ în înțelesurile lui aparente (dar despre care eu îmi închipui/ că se continuă, sub linia schimbătoare a versurilor,/ până spune cu totul altceva)" (Despre irealitatea literaturii, vol. Poesii, Editura Cartea
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
computerizate existente sunt deocamdată destul de complicate și insuficient adaptate la viteza de reacție a persoanelor vârstnice și, mai ales, foarte vârstnice. Viteza de reacție a vârstnicului poate fi sever afectată în condiții de stres (cădere în casă, accident casnic, incendiu, sincopă etc.) sau în cazul persoanelor cu deficite cognitive de diferite grade, ceea ce împiedică declanșarea sistemelor de alarmă și de securitate, lăsând vârstnicul vulnerabil. Aceste sisteme se realizează prin computerizarea spațiului locuit, reamenajarea casei în funcție de necesitățile vârstnicului, astfel încât acesta să-și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Hariton Costin () [Corola-publishinghouse/Science/91972_a_92467]
-
aterosclerotice) care pot sau nu progresa spre disecție și ruptură aortică. Pacienții vârstnici înregistrează o predispoziție în dezvoltarea de hematoame intramurale și ulcere penetrante datorită incidenței crescute a aterosclerozei difuze severe, HTA și hiperlipemiei. Asocierea de semne neurologice și simptome (sincopă, paraplegie, comă) odată cu instalarea durerii exprimă afectarea trunchiurilor arteriale supraaortice de faldul de disecție. Apariția de fenomene acute ale IC poate fi determinată de extensia procesului de disecție spre rădăcina aortei cu detașarea valvei aortice și insuficiență aortică acută, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
prezentare. 29.3.2. Tablou clinic și evoluție Simptomele sugestive pentru FA sunt în mod clasic palpitațiile, care pot fi însoțite de durere toracică anterioară (descrisă variabil ca disconfort sau apăsare), dispnee, reducerea capacității de efort, stare de oboseală, amețeli, sincopă. Vârstnicii se caracterizează prin tablou clinic paucisimptomatic sau sunt asimptomatice, situa ie în care descoperirea este fortuită sau prin screening. Astfel, Registrul Canadian de FA raportează o frecvență de 21% a aritmiei asimptomatice, iar Camm și colaboratorii săi o prevalență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
poate fi prevenită și tratată (2,3). Cunoașterea modificărilor fiziologice ale sistemului cardiovascular permite diferențierea mai ușoară a acestora de patologia cardiovasculară propriu-zisă. Forma acută de manifestare a bolilor cardiovasculare este reprezentată de urgențele cardiovasculare cum sunt : edemul pulmonar acut, sincopa, urgențele hipertensive, sindroa mele coronariene acute (SCA), disecția de aortă, tromboembolismul pulmonar. Acestea reprezintăunul dintre cele mai frecvente motive de internare ale pacientului vârstnic. Există câteva particularități de diagnostic și tratament ale urgențelor cardiovasculare la pacientul geriatric. Una dintre particularitățile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
a medicației insuficiente și nu necesită o abordare agresivă. Scopul este de a reduce TA la 160/100 mmHg, în timp de 12-24 ore. Tratamentul se poate iniția cu medicație orală cu evitarea unor doze inițiale mari (35). 48.5. Sincopa la vârstnici Sincopa este o pierdere autolimitată, de durată scurtă, a stării de conștiență, asociată cu imposibilitatea menținerii tonusului postural, care se rezolvă spontan și rapid fără a necesita intervenție medicală, cu revenirea completă a stării de conștiență. Substratul fiziopatologic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
și nu necesită o abordare agresivă. Scopul este de a reduce TA la 160/100 mmHg, în timp de 12-24 ore. Tratamentul se poate iniția cu medicație orală cu evitarea unor doze inițiale mari (35). 48.5. Sincopa la vârstnici Sincopa este o pierdere autolimitată, de durată scurtă, a stării de conștiență, asociată cu imposibilitatea menținerii tonusului postural, care se rezolvă spontan și rapid fără a necesita intervenție medicală, cu revenirea completă a stării de conștiență. Substratul fiziopatologic al sincopei este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
vârstnici Sincopa este o pierdere autolimitată, de durată scurtă, a stării de conștiență, asociată cu imposibilitatea menținerii tonusului postural, care se rezolvă spontan și rapid fără a necesita intervenție medicală, cu revenirea completă a stării de conștiență. Substratul fiziopatologic al sincopei este reprezentat de disfuncția tranzitorie a emisferelor cerebrale (bilateral) sau a sistemului reticulat activator ascendent, cauzată de aportul insuficient tranzitor de oxigen sau glucoză, datorat hipoperfuziei cerebrale. Sincopele însumează circa 1-6% dintre prezentările la departamentele de urgență și 6% dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
intervenție medicală, cu revenirea completă a stării de conștiență. Substratul fiziopatologic al sincopei este reprezentat de disfuncția tranzitorie a emisferelor cerebrale (bilateral) sau a sistemului reticulat activator ascendent, cauzată de aportul insuficient tranzitor de oxigen sau glucoză, datorat hipoperfuziei cerebrale. Sincopele însumează circa 1-6% dintre prezentările la departamentele de urgență și 6% dintre internările în spital. Evident, vârstnicii au un risc mai crescut pentru sincopă, cu o treime din pacienți prezentând un al doilea episod în 2 ani (41,42). Este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
sistemului reticulat activator ascendent, cauzată de aportul insuficient tranzitor de oxigen sau glucoză, datorat hipoperfuziei cerebrale. Sincopele însumează circa 1-6% dintre prezentările la departamentele de urgență și 6% dintre internările în spital. Evident, vârstnicii au un risc mai crescut pentru sincopă, cu o treime din pacienți prezentând un al doilea episod în 2 ani (41,42). Este posibil ca incidența sincopei la bătrâni să fie subestimată, în condițiile în care unele episoade sincopale survenite fără martori pot fi raportate ca fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
dintre prezentările la departamentele de urgență și 6% dintre internările în spital. Evident, vârstnicii au un risc mai crescut pentru sincopă, cu o treime din pacienți prezentând un al doilea episod în 2 ani (41,42). Este posibil ca incidența sincopei la bătrâni să fie subestimată, în condițiile în care unele episoade sincopale survenite fără martori pot fi raportate ca fiind căderi de către bătrânii cu deprecierea funcțiilor cognitive (43). Consecințele sincopei la vârstnici sunt desigur mai severe decât la persoanele mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
episod în 2 ani (41,42). Este posibil ca incidența sincopei la bătrâni să fie subestimată, în condițiile în care unele episoade sincopale survenite fără martori pot fi raportate ca fiind căderi de către bătrânii cu deprecierea funcțiilor cognitive (43). Consecințele sincopei la vârstnici sunt desigur mai severe decât la persoanele mai tinere. Mortalitatea este mai mare (putând reflecta o prevalență crescută a patologiei cardiace coexistente), iar leziunile suferite în cădere sunt mai severe. Tipuri etiopatogenice de sincope se regăsesc în tabelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
funcțiilor cognitive (43). Consecințele sincopei la vârstnici sunt desigur mai severe decât la persoanele mai tinere. Mortalitatea este mai mare (putând reflecta o prevalență crescută a patologiei cardiace coexistente), iar leziunile suferite în cădere sunt mai severe. Tipuri etiopatogenice de sincope se regăsesc în tabelul 48.2. Etiologia la vârstnici este cel mai frecvent ortostatică, reflexă (în special hipersensibilitatea sinusului carotidian) sau aritmică (44). Frecvent se întâlnesc mai multe cauze de sincopă la această categorie de pacienți, polipragmazia având un rol
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
suferite în cădere sunt mai severe. Tipuri etiopatogenice de sincope se regăsesc în tabelul 48.2. Etiologia la vârstnici este cel mai frecvent ortostatică, reflexă (în special hipersensibilitatea sinusului carotidian) sau aritmică (44). Frecvent se întâlnesc mai multe cauze de sincopă la această categorie de pacienți, polipragmazia având un rol important, în special în sincopa ortostatică (43). Marea provocare a evaluării în urgență a sincopei este nu atât identificarea precisă a etiologiei (mai ales că la vârstnici de multe ori se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
48.2. Etiologia la vârstnici este cel mai frecvent ortostatică, reflexă (în special hipersensibilitatea sinusului carotidian) sau aritmică (44). Frecvent se întâlnesc mai multe cauze de sincopă la această categorie de pacienți, polipragmazia având un rol important, în special în sincopa ortostatică (43). Marea provocare a evaluării în urgență a sincopei este nu atât identificarea precisă a etiologiei (mai ales că la vârstnici de multe ori se pot suprapune mai multe cauze pentru sincopă la 18% dintre pacienți), cât separarea pacienților
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
reflexă (în special hipersensibilitatea sinusului carotidian) sau aritmică (44). Frecvent se întâlnesc mai multe cauze de sincopă la această categorie de pacienți, polipragmazia având un rol important, în special în sincopa ortostatică (43). Marea provocare a evaluării în urgență a sincopei este nu atât identificarea precisă a etiologiei (mai ales că la vârstnici de multe ori se pot suprapune mai multe cauze pentru sincopă la 18% dintre pacienți), cât separarea pacienților care necesită spitalizare de cei care pot fi urmăriți și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
având un rol important, în special în sincopa ortostatică (43). Marea provocare a evaluării în urgență a sincopei este nu atât identificarea precisă a etiologiei (mai ales că la vârstnici de multe ori se pot suprapune mai multe cauze pentru sincopă la 18% dintre pacienți), cât separarea pacienților care necesită spitalizare de cei care pot fi urmăriți și investigați în siguranță în ambulator. În vederea stabilirii indicației de internare vor trebui identificați pacienții ce riscă morbiditate serioasă sau mortalitate pe termen scurt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
stabilirii indicației de internare vor trebui identificați pacienții ce riscă morbiditate serioasă sau mortalitate pe termen scurt (stratificarea riscului), aplicând scoruri sau reguli predictive pentru evoluția nefavorabilă ulterioară (45). Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) recomandă evaluarea și monitorizarea pacienților cu sincopă de etiologie neidentificată în unități specializate pentru acest scop, care să poată efectua teste de evaluare cardiologică și neurologică, în speță electrocardiografie, monitorizarea TA 24 ore, monitorizarea ritmului cardiac cu ajutorul dispozitivelor externe, dar și implantabile, tilt-test. Pacienții ar trebui să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
dispozitivelor externe, dar și implantabile, tilt-test. Pacienții ar trebui să aibă acces preferențial la ecocardiografie, consult electrofiziologic, coronarografie, teste de stres, tomografie computerizată, imagistică RM sau electroencefalogramă (EEG) în caz de necesitate. Trebuie implementată o abordare structurată și standardizată a sincopei, conform ghidurilor ESC (44). În evaluarea pacientului cu sincopă, anamneza este un element-cheie. Se pot obține date foarte utile de la un eventual martor al evenimentului (45,49). Mai bine de 70% dintre pacienții vârstnici cu sincopă prezintă prodroame presincopale, mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
să aibă acces preferențial la ecocardiografie, consult electrofiziologic, coronarografie, teste de stres, tomografie computerizată, imagistică RM sau electroencefalogramă (EEG) în caz de necesitate. Trebuie implementată o abordare structurată și standardizată a sincopei, conform ghidurilor ESC (44). În evaluarea pacientului cu sincopă, anamneza este un element-cheie. Se pot obține date foarte utile de la un eventual martor al evenimentului (45,49). Mai bine de 70% dintre pacienții vârstnici cu sincopă prezintă prodroame presincopale, mai frecvent la sincopa non-cardiacă. În general, senzația de leșin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
structurată și standardizată a sincopei, conform ghidurilor ESC (44). În evaluarea pacientului cu sincopă, anamneza este un element-cheie. Se pot obține date foarte utile de la un eventual martor al evenimentului (45,49). Mai bine de 70% dintre pacienții vârstnici cu sincopă prezintă prodroame presincopale, mai frecvent la sincopa non-cardiacă. În general, senzația de leșin iminent, greața, tulburările de vedere, astenia, diaforeza precedă sincopa non-cardiacă, iar dispneea pe cea cardiacă (50). Vârsta influențează utilitatea diagnostică a anamnezei, la pacienții peste 65 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
ESC (44). În evaluarea pacientului cu sincopă, anamneza este un element-cheie. Se pot obține date foarte utile de la un eventual martor al evenimentului (45,49). Mai bine de 70% dintre pacienții vârstnici cu sincopă prezintă prodroame presincopale, mai frecvent la sincopa non-cardiacă. În general, senzația de leșin iminent, greața, tulburările de vedere, astenia, diaforeza precedă sincopa non-cardiacă, iar dispneea pe cea cardiacă (50). Vârsta influențează utilitatea diagnostică a anamnezei, la pacienții peste 65 de ani elementele clinice ale sincopei cardiace fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
foarte utile de la un eventual martor al evenimentului (45,49). Mai bine de 70% dintre pacienții vârstnici cu sincopă prezintă prodroame presincopale, mai frecvent la sincopa non-cardiacă. În general, senzația de leșin iminent, greața, tulburările de vedere, astenia, diaforeza precedă sincopa non-cardiacă, iar dispneea pe cea cardiacă (50). Vârsta influențează utilitatea diagnostică a anamnezei, la pacienții peste 65 de ani elementele clinice ale sincopei cardiace fiind similare cu cele ale sincopei mediate neural; în plus, anamneza singură a putut stabili un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
frecvent la sincopa non-cardiacă. În general, senzația de leșin iminent, greața, tulburările de vedere, astenia, diaforeza precedă sincopa non-cardiacă, iar dispneea pe cea cardiacă (50). Vârsta influențează utilitatea diagnostică a anamnezei, la pacienții peste 65 de ani elementele clinice ale sincopei cardiace fiind similare cu cele ale sincopei mediate neural; în plus, anamneza singură a putut stabili un diagnostic pentru 26% dintre pacienții mai tineri de 65 de ani, dar doar pentru 5% dintre pacienții peste 65 de ani. Valoarea anamnezei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de leșin iminent, greața, tulburările de vedere, astenia, diaforeza precedă sincopa non-cardiacă, iar dispneea pe cea cardiacă (50). Vârsta influențează utilitatea diagnostică a anamnezei, la pacienții peste 65 de ani elementele clinice ale sincopei cardiace fiind similare cu cele ale sincopei mediate neural; în plus, anamneza singură a putut stabili un diagnostic pentru 26% dintre pacienții mai tineri de 65 de ani, dar doar pentru 5% dintre pacienții peste 65 de ani. Valoarea anamnezei pentru stabilirea diagnosticului la pacienții vârstnici este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]