2,830 matches
-
sunt complexe și asociate cu un risc crescut de complicații și mortalitate (2,8-8,8%) (6). Din aceste considerente se descriu strategii operatorii variabile de scădere a complicațiilor spinale, renale sau ischemice viscerale ca: drenarea lichidului cefalorahidian (LCS), reimplantarea arterelor spinale critice, neuromonitorizarea, cooling epidural, hipotermie moderată, perfuzie viscerală și renală, bypass atrio-femural, sau recent, introducerea endoprotezării. Protezarea endovalvulară abordează toate segmentele aortei, în cazul disecției aortice acute, subacute și cronice chiar în zonele considerate până nu demult intangibile datorită prezenței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
intervenției chirurgicale constau în înlocuirea segmentelor aortei disecate cu risc de ruptură și de a preveni sindromul subsecvent de hipoperfuzie. Tehnica și metodele sunt similare celor din cadrul disecției acute, dar o atenție deosebită trebuie acordată procedeelor de protecție cerebrală și spinală. Abordul chirurgical vizează toți pacienții virtuali cu disecții cronice de tip A. Disecțiile cronice tip B trebuie operate dacă lumenul ajunge la 6-6,5 cm în diametru. Evoluția postoperatorie Postoperator pot apărea complicații hemoragice, neurologice, sindrom de debit cardiac scăzut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
pentru că s-au descoperit agenți terapeutici noi. Acest entuziasm renăscut merită apreciere, cu atât mai mult cu cât multe boli neurologice sunt dureroase (CROOK J. și colab., 1984). Astfel, avem nevralgia postherpetică, mono și polineuropatiile, siringomielia, leziunile vasculare ischemice, traumatismele spinale, stroke-ul talamic și după cum s-a spus, SM. Durerea în SM merită o abordare mai profundă. Întâi, SM e responsabilă pentru o serie de dureri neuropate pentru că afectează multe căi anatomice ale sistemului nervos. Aceasta se poate combina cu o
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mecanică e relativ rară, în timp ce există hiperalgezie termală și durere termală în special la stimuli reci. Majoritatea pacienților cu durere centrală raportează durere în ambele membre inferioare. Durerea centrală în SM imită caracterul și localizarea durerii centrale datorate stroke-ului, traumatismului spinal, tumorilor spinale sau siringomieliei. În toate aceste dureri centrale, testarea clinică calitativă și cantitativă senzorială evidențiază disfuncții ale tractului spinotalamic unde percepția scăzută la rece, cald și mecanic este combinată cu un grad variabil de hipoalgezie la stimuli mecanici și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
relativ rară, în timp ce există hiperalgezie termală și durere termală în special la stimuli reci. Majoritatea pacienților cu durere centrală raportează durere în ambele membre inferioare. Durerea centrală în SM imită caracterul și localizarea durerii centrale datorate stroke-ului, traumatismului spinal, tumorilor spinale sau siringomieliei. În toate aceste dureri centrale, testarea clinică calitativă și cantitativă senzorială evidențiază disfuncții ale tractului spinotalamic unde percepția scăzută la rece, cald și mecanic este combinată cu un grad variabil de hipoalgezie la stimuli mecanici și mai frecvent
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Durerea periferică cea mai comună central generată este nevralgia trigeminală simptomatică și care, dacă este bilaterală este aproape patognomonică SM. Alte dureri cu caracter de șoc electric și distribuție segmentară, de obicei localizată în membre sunt consecutive demielinizării rădăcinilor aferente spinale. În trecut, durerile similare radiculalgiilor au fost o cauză comună în tabesul dorsal. În prezent ele sunt un semn de mielită H.I.V. sau SM. Acestă durere mimează durerea neuropatică periferică. Această durere neurologică este spontană, cu apariție bruscă sau în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fost înregistrat în 7-18% din cazurile de SM. Este corelat cu prezența unor tulburări cognitive, durata bolii, o evoluție progresivă și existența unei dilatații a ventriculilor cerebrali, element care sugerează originea lui neurologică, dovedită și de gravitatea lui în formele spinale pure ale SM. În studiul lui RABINS și colaboratorii, pacienți euforici prezentau totuși același grad de suferință emoțională ca și subiecții noneuforici. Acest lucru poate fi interpretat ca o discordanță între comportamentul emoțional spontan și reactivitatea emoțională care poate evoca
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
În favoarea acestei teorii pledează următoarele: - frecvența depresiei este mai mare la bolnavii ce prezintă leziuni ale sistemului nervos central decât la populația generală sau la bolnavii al căror handicap nu este în raport cu leziuni ale sistemului nervos central (afecțiuni neuromusculare sau spinale), dar trebuie notat că aceste afecțiuni nu au caracterul brutal și imprevizibil al puseelor de SM și că imaginea acestor boli este diferită de cea a SM, în anturajul bolnavilor. Depresia este deasemenea rară în formele spinale pure ale SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
afecțiuni neuromusculare sau spinale), dar trebuie notat că aceste afecțiuni nu au caracterul brutal și imprevizibil al puseelor de SM și că imaginea acestor boli este diferită de cea a SM, în anturajul bolnavilor. Depresia este deasemenea rară în formele spinale pure ale SM; - Depresia poate preceda apariția manifestărilor clinice neurologice; - Apariția depresiei nu este corelată cu durata bolii, nici cu severitatea handicapului neurologic, dar potrivit lucrării lui JOUVENT și colaboratorii (1988), ea ar fi mai frecventă la începutul evoluției; - Simptomatologia
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
detectate la RMN pot în unele situații (sindroame izolate clinic sau forme progresive BREX P.A. și colab., 1993) să suplimenteze informațiile incomplete obținute la scanarea cerebrală. În plus, este posibil ca în absența leziunilor cerebrale, două sau mai multe leziuni spinale separate în mod clar în timp și/sau spațiu să satisfacă criteriile, dar datele prospective în această direcție se lasă încă așteptate. Se speră că odată cu încheierea cercetărilor ce au loc, vor apărea informațiile necesare cu privire la sensibilitatea și specificitatea leziunilor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
contrast sau volumul lezional nu au putut fi corelate în mod semnificativ cu evolutivitatea afecțiunii. Oricum ar fi acesta, RMN poate fi interesantă în studiul lezional pentru încercări terapeutice. O problemă dificilă este vizualzarea pe RMN a leziunilor medulare. Leziunile spinale pot fi întâlnite la o mare majoritate a pacienților cu SM. Interesant este faptul că leziunile spinale pot fi deasemenea întâlnite și la pacienți fără simptomatologie clinică medulară. Leziuni clinic silențioase au fost descoperite la pacienți cu prim atac de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fi acesta, RMN poate fi interesantă în studiul lezional pentru încercări terapeutice. O problemă dificilă este vizualzarea pe RMN a leziunilor medulare. Leziunile spinale pot fi întâlnite la o mare majoritate a pacienților cu SM. Interesant este faptul că leziunile spinale pot fi deasemenea întâlnite și la pacienți fără simptomatologie clinică medulară. Leziuni clinic silențioase au fost descoperite la pacienți cu prim atac de nevrită optică. În special, leziunile medulare silențioase clinic sunt frecvent întâlnite în SM, dar foarte rar în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la pacienți cu prim atac de nevrită optică. În special, leziunile medulare silențioase clinic sunt frecvent întâlnite în SM, dar foarte rar în alte boli. Anormalitățile medulare în SM variază de la una sau câteva leziuni focale până la o afectare difuză spinală. Tipic, leziunile multiple se întind pe o lungime ceva mai mică decât înălțimea a două corpuri vertebrale. Pe secțiunile axiale, aceste leziuni, tipic, ocupă coloanele laterale și posterioare ale substanței albe. Rar, ele determină îngroșări focale medulare. În SM mai
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
modificărilor latenței sunt greu de vizualizat și tind să se unească una cu cealaltă. În SM definită diagnostic, gradul anomaliei este de 77%, în SM posibilă 67%, iar în SM suspectă 49%. PES sunt cel mai frecvent alterate în formă spinală a SM b. Potențialul evocat cortical vizual (PEV) Cam cu două decenii în urmă, câțiva cercetători au observat că PEV este modificat la bolnavii cu nevrită optică. Deoarece această stare este una din manifestările timpurii ale SM, PEV s-a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din diagnostic pe baza lipsei tulburărilor de sensibilitate caracteristice acestor compresiuni și pe baza evoluției. Este prezentă disociația albumino-citologică. În SM proba QUECKENSTEDT este normală, iar mielografia cu lipiodol arată un tranzit subarahnoidian bun, exceptând cazurile care dezvoltă o arahnoidită spinală secundară. Potențialul somestezic evocat și mai ales, rezonanța magnetică nucleară a măduvei vor fi utile pentru precizarea diagnosticului. Siringomielia sau siringobulbia pune probleme de diagnostic diferențial, cu forma lent progresivă a SM, mai ales că debutul ei poate fi la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ales că debutul ei poate fi la orice vârstă. Caracteristic pentru siringomielie este tulburarea de sensibilitate de tip disociație siringomielică mai rar întâlnit în SM. Tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară ne vor preciza în cele din urmă diagnosticul. Arahnoiditele spinale vor fi îndepărtate prin examenul mielografic cu lipiodol. Uneori se impune diagnosticul diferențial cu o mielită specifică 147 sau nespecifică. În mielita specifică, anamneza și pozitivitatea reacției WASSERMANN în sânge și lichid sunt relevatoare. Paraplegia spasmodică familială a lui STRÜMPELL-LORRAIN
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
neuroliza intramusculară, tenotomia, neurectomia, mielotomia. Tot mai frecvent se studiază în ultimul timp administrarea intratecală a baclofenului sau alcool și fenol. R. J. KOFFEY (1993) a efectuat un studiu privind efectul administrării intratecale a baclofenului asupra spasticității refractare de origine spinală la bolnavii cu SM. Administrarea intratecală cronică a baclofenului se face prin utilizarea unei pompe implantate și programate și a unor sisteme de catetere adaptat unui ac introdus și fixat definitiv intrarahidian. Rezultatele în controlul spasticității și rigidității de proveniență
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la bolnavii cu SM. Administrarea intratecală cronică a baclofenului se face prin utilizarea unei pompe implantate și programate și a unor sisteme de catetere adaptat unui ac introdus și fixat definitiv intrarahidian. Rezultatele în controlul spasticității și rigidității de proveniență spinală sunt promițătoare. Acest mod de terapie reprezintă un progres semnificativ față de procedeele chirurgicale distructive la pacienții cu funcție păstrată sau la cei ce nu vor să accepte finalitatea altei leziuni a măduvei spinării induse chirurgical. Procedeul chirurgical de implantare a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pasiv a șoldului afectat. La manevrele de extindere trebuie avut grijă ca șira spinării în poziția ei lombară să rămână într-o lordoză normală. Orice semn de hiperlordoză arată că mușchiul nu este întins, ci doar tras în punctele inițiale spinale. Un astfel de fenomen trebuie evitat, deoarece exită un pericol de lezare a mușchiului și a coloanei vertebrale lombare inferioare, care ar putea cauza suferință inutilă sau subluxații ale vertebrelor lombare. În tratarea fizioterapeutică a pacientului cu simptome predominant ataxice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
măduvei în SM este mai rapidă, comparativ cu alte boli. Neurostimularea inhibă durerea patologică fără să interfereze cu pragul percepției fiziologice a durerii. Pentru ca stimularea măduvei să fie eficientă, trebuie să nu apară parestezii în aria dureroasă. Când efectele stimulării spinale se estompează, trebuie reajustate prin medicamente agoniste GABA (LINDEROTH B. și colab., 2001). Este comentat că boala reduce exprimarea GABA receptorilor sau că, și conducerea blocată interferează cu capacitatea stimulării electrice a măduvei pentru a produce efectiv parestezii. Neuromodularea farmacologică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
salvează pacientul, furnizându-i celule hematopoetice precursoare, care vor reconstitui sistemul imun și care trebuie să fie tolerante la autoantigenii țintă. Datorită mortalității relativ ridicate și morbidității de la donatorii cu țesut potrivit sau transplantelor alogenice, testele folosesc de obicei celule spinale autologe care sunt colectate în timpul mobilizării. Această procedură se referă la transplantul de celule spinale hematopoetice autologe. Ideea este de elimina toate celulele T autoreactive și a reașeza sistemul imunitar. Presupunerea este că celulele stem autologe nu vor reconstitui un
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
să fie tolerante la autoantigenii țintă. Datorită mortalității relativ ridicate și morbidității de la donatorii cu țesut potrivit sau transplantelor alogenice, testele folosesc de obicei celule spinale autologe care sunt colectate în timpul mobilizării. Această procedură se referă la transplantul de celule spinale hematopoetice autologe. Ideea este de elimina toate celulele T autoreactive și a reașeza sistemul imunitar. Presupunerea este că celulele stem autologe nu vor reconstitui un 308 sistem imun întrerupt și autoreactiv cum a fost cazul înainte de transplant. Rezultatele recente sunt
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dorsali atât de dureros încât cu greu își revenea la poziția verticală. Era foarte obositor. După terminarea tuturor suprafețelor spălate, mijlocul o durea atât de cumplit de parcă cineva anume i-ar fi înfipt sute de vârfuri de cuțit în zona spinală. Și toate acestea pentru ce? Pentru a-și hrăni cei șase copii fără tată. În partea a doua a programului trecea la spălătorie, alături de prietena sa Antonia. Lenjeria era spălată manual, apoi întinsă la uscat, după care ultima operațiune era
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1573_a_2871]
-
deplânge infiltrația elementelor alogene, a "damblagiilor" bizantini, formând "pătura superpusă", admite războiul (hegelian într-asta) ca o expresie a luptei pentru existență, și în fine statul legitimist și oligarhic, ridicat pe clase permanente, specializate. Iraționalismul acesta pare a fi șira spinală a mentalității noastre specifice, fiindcă toate construcțiile ideologice de la N. Bălcescu până la Nae Ionescu și L. Blaga se nutresc din el. Noțiunea unui Logos explicabil silogistic ne e străină. Poezia eminesciană e fața plastică a acestei concepții. Natura e o
Istoria literaturii române (Compendiu) by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Science/295570_a_296899]
-
pentru durere - chirurgicale - dar nu a putut explica fenomene precum: durerea recurentă, durerea membrului fantomă, durerea referită, chiar și după Întreruperea căilor anatomice. Mecanismul propus pentru durere a fost: leziunea activează receptorii specifici, de la care se transmit impulsuri, prin calea spinală, la un centru cerebral al durerii. Godlscheider semnalează, ulterior, existența unui fenomen de sumație În cornul dorsal medular, care este unul din determinanții critici ai durerii. În 1943, Livingston a propus teoria ce postula un circuit reverberant În cornul medular
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]