2,672 matches
-
15.000 20.000 mmol CO2 zilnic [10]. Pentru a evita scăderea pH-ului aceștia vor fi tamponați de sistemele tampon sangvine, în primul rând hemoglobina redusă, care este mai puțin acidă decât oxihemoglobina. Concentrația crescută de CO2 la nivel tisular facilitează desprinderea oxigenului de pe oxihemoglobină. CO2 difuzează în globulul roșu unde este hidratat, sub acțiunea anhidrazei carbonice, cu formare de acid carbonic care disociază în H+ și HCO¯3. H+ sunt tamponați de hemoglobina redusă iar HCO¯3 difuzează extracelular
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
înlocuit de ioni de clor. În final CO2 este transportat în una din cele patru forme bicarbonat (70%), compuși carbamino (20%), acid carbonic (10%), CO2 dizolvat. La nivel pulmonar, unde gradientele de concentrație pentu O2 și CO2 sunt opusul celor tisulare, concentrația crescută de O2 favorizează desfășurarea reacțiilor descrise în sens invers. Plămânul normal are o capacitate enormă de a elimina CO2. Eliminarea acestuia variază direct proporțional cu PaCO2 și ventilația alveolară. Chemoreceptorii medulari sunt foarte sensibili la PaCO2 și orice
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
ventilator. 2.2.3. ALCALOZA Este definită de valori ale pH-ului peste 7,45. Poate fi la rândul său metabolică (creșterea bicarbonatului seric) sau respiratorie (scăderea PaCO2). Efectele alcalozei, fie că sunt semnificative clinic sau nu, conduc la hipoxie tisulară. La bolnavul critic trebuie corectată orice alcaloză severă, cu pH > 7,55 [10]. Printre efectele alcalozei se numără: plămân: bronhoconstricție, scăderea complianței, vasodilatație care poate anula vasoconstricția pulmonară hipoxică; aparat cardiovascular: vasoconstricție coronariană, aritmii severe care nu răspund la terapii
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
10]. Printre efectele alcalozei se numără: plămân: bronhoconstricție, scăderea complianței, vasodilatație care poate anula vasoconstricția pulmonară hipoxică; aparat cardiovascular: vasoconstricție coronariană, aritmii severe care nu răspund la terapii convenționale ci doar la corectarea alcalozei; creșterea consumului de O2 la nivel tisular prin stimularea fosfofructokinazei; vasoconstricție cerebrală; modificări ale echilibrelor ionice: hipopotasemie, scăderea fracției ionizate a calciului cu afectarea funcției cardiovasculare și neuromusculare (parestezii, spasme musculare); creșterea afinității hemoglobinei pentru oxigen care va fi mai greu eliberat la nivel tisular. 2.2
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
la nivel tisular prin stimularea fosfofructokinazei; vasoconstricție cerebrală; modificări ale echilibrelor ionice: hipopotasemie, scăderea fracției ionizate a calciului cu afectarea funcției cardiovasculare și neuromusculare (parestezii, spasme musculare); creșterea afinității hemoglobinei pentru oxigen care va fi mai greu eliberat la nivel tisular. 2.2.3.1. Alcaloza metabolică: Răspunsul homeostatic la o creștere primară a bicarbonatului seric care caracterizează alcaloza metabolică,este o hipoventilație compensatorie cu creșterea PaCO2. Nivelul PaCO2 va fi egal cu (0,7 x HCO¯3) + 21 ±1,5
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
germenilor poate avea loc la poarta de intrare sau la distanță prin toxine. Infecția apare ca rezultat al dezechilibrului care intervine în relația dintre virulența germenului (potențialul patogen reprezentat de capacitatea de colonizare, de multiplicare, de invazie și de distrucție tisulară) și capacitatea de apărare a gazdei. În condițiile în care virulența microorganismului este crescută, rezistența organismului gazdă este depășită chiar și atunci când mecanismele de apărare sunt funcționale și numărul de germeni care infectează țesutul este crescut. Gazda susceptibilă, cu supresie
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
ale acestei imunități contribuie puțin la dezvoltarea infecțiilor chirurgicale banale, dar contribuie la morbiditatea pe termen lung și chiar la moartea prin infecții extensive. Imunitatea nespecifică se referă la apărarea realizată de leucocite, care fagocitează și digeră bacteriile și detritusurile tisulare, reprezentând prima linie de apărare împotriva formării abceselor și infectării țesuturilor neperfuzate. La diabeticii neechilibrați apare o scădere a acțiunii bactericide a leucocitelor. Anergia definește o scădere a răspunsului organismului la testele cu antigene cutanate, caracterizând o populație de pacienți
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
evoluează în două faze: locală și sistemică. Dacă macrofagele nu sunt apte să îndepărteze toate celulele distruse și detritusurile rămâne țesut necrotic care va oferi un mediu prielnic pentru dezvoltarea germenilor; aceștia vor elibera toxine care vor contribui la distrugerea tisulară și implicit la evoluția procesului infecțios. Organismul gazdă răspunde printr-o reacție inflamatorie. Dacă distrucția tisulară se accentuează și numărul și virulența microorganismelor depășesc capacitatea de apărare a gazdei infecția nu va putea fi limitată local și este posibil să
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
distruse și detritusurile rămâne țesut necrotic care va oferi un mediu prielnic pentru dezvoltarea germenilor; aceștia vor elibera toxine care vor contribui la distrugerea tisulară și implicit la evoluția procesului infecțios. Organismul gazdă răspunde printr-o reacție inflamatorie. Dacă distrucția tisulară se accentuează și numărul și virulența microorganismelor depășesc capacitatea de apărare a gazdei infecția nu va putea fi limitată local și este posibil să se formeze un abces, în evoluție putând să apară invazia organelor de la distanță produsă pe cale sanguină
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
formeze un abces, în evoluție putând să apară invazia organelor de la distanță produsă pe cale sanguină. Prima etapă a procesului infecțios este colonizarea (fixarea) agentului patogen la poarta de intrare, etapă care este dependentă de doza infectantă (numărul de germeni), aderența tisulară specifică care este realizată de pili de aderență (E. coli, N. gonorrheae), carbohidrați (de exemplu în cazul S. epidermidis care aderă la materialul sintetic al protezelor). Următoarea etapă este multiplicarea microorganismelor care se realizează în funcție de anumiți factori locali (substratul nutritiv
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
și anaerobi pentru colon, bacili Doderlein în vagin) oferă o protecție antimicrobiană ca rezultat al unui mecanism competitiv pentru substratul nutritiv și situsurile de fixare epitelială cu flora microbiană cu patogenitate crescută. Multiplicarea germenilor este favorizată de prezența hematoamelor, necrozelor tisulare, corpilor străini. În infecțiile determinate de asocierea de germeni aerobi și anaerobi prin metabolismul aerob se consumă O2 oferind un mediu prielnic de dezvoltare pentru agenții anaerobi. Infecția se produce odată cu invazia microbiană a țesuturilor de la nivelul porții de intrare
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
inflamației sunt agenții din mediu (fizici, chimici, infecțioși) și cei proprii ai organismului (imunologici). Toate reacțiile inflamației se produc în țesutul viu adiacent procesului lezional, fiind întreținute de produșii rezultați în urma agresiunii și care se eliberează de la locul acesteia. Alterarea tisulară primară, cauza tuturor evenimentelor ulterioare, este urmată de apariția unor leziuni de tip biochimic în condițiile metabolismului dominant anaerob la care este obligat țesutul afectat. Prelungirea stării de hipoxie tisulară conduce la disfuncția mitocondrială și, implicit la deficitul energetic celular
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
în urma agresiunii și care se eliberează de la locul acesteia. Alterarea tisulară primară, cauza tuturor evenimentelor ulterioare, este urmată de apariția unor leziuni de tip biochimic în condițiile metabolismului dominant anaerob la care este obligat țesutul afectat. Prelungirea stării de hipoxie tisulară conduce la disfuncția mitocondrială și, implicit la deficitul energetic celular. Acest deficit nu permite păstrarea homeostaziei celulei, fapt ce conduce la distrugerea ei, cu eliberarea în interstițiu a enzimelor lizozomale (starteri ai inflamației Frimmer). Acțiunea litică a acestora produce metaboliți
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
inflamației, exsudatul inflamator, care prin leziunile endoteliului vascular și creșterea permeabilității capilare determină acumularea de fluide în spațiul interstițial, cu creșterea de volum (tumor) a regiunii afectate. Creșterea de volum comprimă terminațiile nervoase, iritație la care se adaugă și acidoza tisulară, prin acumularea de acid lactic datorată deturnării metabolismului, conducând la apariția durerii (dolor). Alți agenți vasoactivi sunt: toxinele, factorii complement, enzimele lizozomale, prostaglandinele, factorii de permeabilitate globulară, produșii de degradare ai acizilor nucleici, complexele antigen-anticorp. A treia etapă și cea
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
în izolarea inflamației, iar pe de altă parte, la formarea unei structuri de fibre pe care vor glisa fibroblastele în procesul de vindecare. Hiperemia (produsă prin vasodilatație capilară cu creșterea presiunii la acest nivel), pierderea proteică (cu creșterea presiunii oncotice tisulare) și scăderea presiunii osmotice intracapilare conduc la creșterea presiunii de filtrare eficace la nivel capilar cu apariția edemului și creșterea fluxului limfatic. Acțiunea factorilor chemotactici are drept urmare migrarea leucocitară, acestea marginalizându-se din curentul axial capilar prin diapedeză. Acumularea leucocitelor
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
activă pe agentul izolat din probele de urină. Corect, dozarea se face prin stabilirea CMI sau/și CMB. Dozele de antibiotic trebuie crescute în situația în care circulația este deficitară (arteriopatii, diabet zaharat, infecții osoase) pentru a obține o concentrație tisulară bactericidă. Pentru infecțiile SNC se vor alege antibiotice care dispun de capacitatea de traversare a barierei hematoencefalice. Se urmăresc permanent posibilele efecte adverse ale antibioticelor, mai ales eventuale reacții adverse (menționate sau nu în antecedentele bolnavului), tulburările hepatice și/sau
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
microorganisme cu patogenitate crescută asociindu-se cu altele care au virulență scăzută sau sunt nepatogene; în aceste condiții trebuie să se intervină prompt asupra acelor microorganisme al căror potențial invaziv este crescut, care au capacitate de diseminare și de distrucție tisulară importante. Decizia terapeutică va lua în discuție aspectele particulare ale statusului pacientului respectiv, preparatele și dozele fiind alese în funcție de anumite condiții: vârstă, tratament imunosupresiv asociat, tare coexistente (diabet zaharat, neutropenie) etc. Utilizarea de doze crescute de antibiotice asociate sau a
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
gazdă și de agentul infectant. Dar, cu cât este mai mare contaminarea, cu atât crește șansa apariției infecției. De aceea, în chirurgia plăgilor traumatice și în operațiile contaminate sau cu potențial de contaminare, terapia trebuie începută înaintea operației pentru ca nivelurile tisulare eficace să fie atinse pe durata contaminării și a timpilor operatori septici. Un antibiotic poate fi administrat profilactic la un pacient care este în pericol să contracteze o infecție chirurgicală. La pacienții chirurgicali, antibioprofilaxia se face pentru a trata plăgile
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
astfel încât concentrația sanguină în momentul inciziei să fie cea optimă (bacteriostatică sau bactericidă). Este preferabil să se administreze doze mari de antibiotic intravenos, dozele putând fi repetate la nevoie dacă durata operației se prelungește peste timpul de înjumătățire plasmatică și tisulară a preparatului. Antibioticul ales trebuie să acopere un spectru de germeni patogeni care contaminează mai frecvent regiunea în care se intervine operator. În cazul chirurgiei vasculare, osteoarticulare sau plastice se recomandă utilizarea unei cefalosporine din generația I-a sau a
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
provoca, prin contactul cu tegumentele, arsuri de diferite grade. Arsuri cu acizi: acid clorhidric, fluorhidric, percloric, sulfuric, fosforic, cromic, formic, acetic, tricloracetic, oxalic etc. Aceste arsuri se datorează avidității acizilor pentru apa din tegumente precum și formării de albuminați cu proteinele tisulare. Primul ajutor constă din spălarea imediată și abundentă a tegumentelor cu apă (dacă este posibil caldă) pentru a dilua și îndepărta acidul. Este contraindicată aplicarea diferitelor creme sau unguente. În cazul arsurilor cu acid sulfuric, se spală porțiunea arsă cu
Chimie fizică : principii şi experimente by Maria Vasilescu, Adrian Florin Şpac, Daniela Zavastin, Simona Gherman () [Corola-publishinghouse/Science/729_a_1303]
-
de risc suplimentari (vârsta înaintată, obezitate, afecțiuni pulmonare preexistente, intervenție chirurgicală de lungă durată, imobilizare prelungită la pat etc.Ă. Hipoxemia trebuie tratată rapid, prin mijloace ce depind de gravitatea acesteia și posibila etiologie, pentru a se preveni suferința hipoxică tisulară consecutivă. Instabilitatea cardio-vasculară apare cu precădere în perioada post-operatorie imediată și se poate manifesta sub mai multe aspecte. Hipotensiunea arterială - recunoaște mai multe cauze: 1. scăderea presarcinii ventriculare prin pierderea de volum sangvin circulant, prin pierderea de fluide în spațiul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în care ionul de bismut este mascat, neputând fi absorbit. În această formă intră în compoziția medicamentului „Pepto-bismol”, utilizat ca pansament gastric. Ulterior utilizării compușilor solubili de bismut s-a constatat că acesta intervine în mecanismul calcifierii și dereglează respirația tisulară, provocând methemoglobinie. Știind că doza letală este de 8 g azotat de bismut (III), să se calculeze cantitatea de bismut care se acumulează în organism până în momentul decesului ca urmare a intoxicației terapeutice cu acest metal. 6 Trioxidul de arsen
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
corelează pozitiv cu HDL-colesterolul și negativ cu colesterolul total. Un rol important în menținerea balanței ponderale, prin acțiunea asupra centrilor hipotalamici, îl are leptina. Hiperleptinemia este corelată cu insulinorezistența, obezitatea și diabetul zaharat, inducând în timp un status de rezistență tisulară la leptină analog insulinorezistenței; de asemenea, această adipokină are o dinamică în sens invers cu cea a adiponectinei [48, 49]. Nivelul seric al leptinei are, de asemenea, valori mai înalte la sexul feminin, dar efectele acesteia asupra compoziției corporale, în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
componentelor circulante ale sistemului renină angiotensină, cât și în cazul hormonilor sexuali. RIA poate fi folosită și în determinarea activității plasmatice a reninei, pe baza generării de angiotensină I din angiotensinogen. Metode de biologie moleculară. Sunt utile în evaluarea componentelor tisulare ale diferitelor sisteme hormonale, cum ar fi receptorii și enzimele. Modificările cantitative care apar la nivelul acestor componente pot fi studiate la nivel de ARN mesager sau la nivel de proteină. Aprecierea cantitativă a ARN mesager pentru un produs proteic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai accentuată la vârste tinere [68] și se atenuează după ajustarea pentru factorii de risc cardiovascular (incluzând vârsta și alte comorbidități) [68]. PTCI primară este însoțită la femei de o rată mai scăzută de sângerări intracraniene în comparație cu terapia trombolitică (activator tisular al plasminogenului), care, de altfel, determină și o creștere de 3,3 ori a mortalității intraspitalicești la acestea [71]. Oricum, complicațiile vasculare post PTCI sunt mai frecvent întâlnite la femei decât la bărbați [62]. O’Donoghue și colab., într-o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]