8,847 matches
-
Perforantele coapsei sunt grupate pe baza topografiei lor. Pe fața medială sunt vene perforante ale canalului femural (Dodd) și vene perforante inghinale care conectează VSM sau tributarele ei cu vena femurală. Perforantele feței anterioare perforează mușchiul cvadriceps femural. Pe fața posterioară peforantele sunt posteromediale (pătrund în mușchii adductori), posterolaterale (pătrund în bicepsul femural și semitendinos - perforanta Hach), vena perforantă sciatică și vene perforante pudendale. Perforantele gluteale se împart în superioare, mijlocii și inferioare. 1.2. HISTOLOGIA SISTEMULUI VENOS AL MEMBRELOR INFERIOARE
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sau pompa musculară plantară este pusă în acțiune tot prin mers. Colectorii sunt venele plantare interne și externe, din care pleacă venele perforante plantare acestea constituind punctul de plecare al venelor safene. Tot din aceste vene se formează venele tibiale posterioare. Dintre mușchii principali ai pompei piciorului un rol considerabil îl are mușchiul adductor al halucelui, dar acțiune asemănătoare au și abductorii și flexorul scurt al degetului mare, abductor al degetului V și flexor scurt plantar (Golledge, Quigley, 2003, Jeanneret et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
profund (vena femurală) se află dispusă o valvulă ostială care permite trecerea sângelui din superficial spre profunzime și apoi spre inimă împiedicând refluxul sângelui din sistemul profund în cel superficial. Varicele sistemului safenei externe (safenei mici) se dezvoltă pe partea posterioară a gambei inferior. (Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Greenberg et al., 2008) Cu referire strictă pentru varicele sistematizate, mecanismele de apariție implică (Coleridge Smith, 2006, Greenberg et al., 2008): insuficiența valvei ostiale de la nivelul crosei safene: sângele din sistemul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
profund. Nivelele de referință sunt reprezentate de: vena cavă inferioară deasupra abușării venelor renale; dedesubtul abușării venelor renale; venele iliace comune; venele iliace externe; vena femurală comună; vena femurală superficială (în porțiunea mijlocie); vena poplitee; venele tibiale anterioare; venele tibiale posterioare; venele peroniere. Uneori este necesară examinarea completă a unui trunchi venos, de-a lungul întregului său traseu, mai ales pentru evaluarea confluențelor venoase. Sistemul venos superficial urmărește principalii colectori (vena safenă intenă și extenă) precum și afluenții acestora (Jeanneret et al
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
safenectomia limitată (de la coapsă până la genunchi) (Menyhei et al., 2008, Akagi et al., 2007, Defty et al., 2008). Stripping-ul safenei realizează doar întreruperea venelor perforante incompetente de la nivelul coapsei, în timp ce la nivelul gambei majoritatea venelor perforante sunt legate de tributarele posterioare ale venei safene mari, acesta fiind unul din motivele trecerii la safenectomia limitată. Stripping-ul safenei mari se face prin incizii la nivelul inghinal, la nivelul genunchiului și/sau gleznă. Prin incizia inghinală se identifică crosa venei safene interne până la vărsarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
laterale, a fost abandonată și înlocuită de o serie de de metode mai puțin invazive care să limiteze complicațiile de plagă într-un teritoriu cu profunde modificări lipodermatosclerotice ale operației originale. Aceste modificări constau în folosirea unor incizii mediale și posterioare scurte, etajate. Cockett a introdus ligatura extrafascială a perforantelor (Cockett, 1956). De Palma a folosit pentru ligatura perforantelor, de asemenea, incizii scurte, situate de-a lungul liniilor de tensiune cutanată, împreună cu stripping-ul safenei, excizia ulcerului și grefarea de piele în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
carbon în planul subfascial, iar celălat trocar este folosit pentru introducerea instrumentarului de lucru. Este posibilă astfel disecția țesutului conjunctiv cu ajutorul unor foarfece laparoscopice și explorarea întregului spațiu subfascial al compartimentului muscular superficial de la marginea tibiei (anterior) până la linia mijlocie (posterior). Sunt identificate și întrerupte toate perforantele: cele cu dimensiuni sub 2 mm prin secționare cu bisturiul armonic, cele mai mari prin secționare între clipuri. O importanță deosebită trebuie acordată secționării în imediata apropiere a tibiei a fasciei care separă compartimentul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
secționare cu bisturiul armonic, cele mai mari prin secționare între clipuri. O importanță deosebită trebuie acordată secționării în imediata apropiere a tibiei a fasciei care separă compartimentul muscular superficial de cel profund pentru a evita lezarea pachetului vasculo nervos tibial posterior. Doar circa 60% din perforantele mediale pot fi identificate și întrerupte prin abord dinspre dinspre compartimentul muscular superficial. Numeroase perforante pătrund direct în compartimentul muscular profund (perforantele paratibiale sau Cockett) sau prin septul fascial din dreptul liniei Linton. Pentru vizualizarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
deasupra și sub JSP, deoarece definirea adevăratul reflux venos profund al venei poplitee implică existența refluxului în ambele teritorii, supra și subjacent joncțiunii. Au fost stabilite relațiile anatomice și hemodinamice ale VP, JSP și venelor gastrocnemiene. Refluxul din venele tibiale posterioare (VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din poziție medială sau posteromedială, iar venele peroniere din poziție posteromedială sau
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
stabilite relațiile anatomice și hemodinamice ale VP, JSP și venelor gastrocnemiene. Refluxul din venele tibiale posterioare (VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din poziție medială sau posteromedială, iar venele peroniere din poziție posteromedială sau posterioară. Examinarea venelor profunde soleare și gastrocnemiene a completat investigațiile de bază de la nivelul gambei. Investigarea venelor perforante a fost realizată în principal pe fața
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din poziție medială sau posteromedială, iar venele peroniere din poziție posteromedială sau posterioară. Examinarea venelor profunde soleare și gastrocnemiene a completat investigațiile de bază de la nivelul gambei. Investigarea venelor perforante a fost realizată în principal pe fața medială a coapsei, în timpul examinării venei safene mari și a venelor profunde. Nu toate venele perforante
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
găsite la mijlocul și treimea inferioară a coapsei, dar pot apare și în partea proximală a coapsei lângă JSF. Din acest motiv, în situația în care evaluarea clinică a indicat prezența de varice în alte localizări - de exemplu, fața laterală și posterioară a coapsei, am orientat examinarea spre regiunile afectate. Pentru a testa fluxul uni sau bidirecțional din venele perforante de la nivelul gambei și/sau coapsei, au utilizat examinarea Doppler color și spectral. Venele perforante ale gambei au traiect prin fascia profundă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
adică o structură susceptibilă de a fi descrisă în mod abstract și reprezentînd un ansamblu de relații" (U. Eco, 1988: 100). 3.2.2. Arbitrar și motivat. Îmbinarea semnificanților cu semnificații este o operație arbitrară (a priori și nu a posteriori). Semnificatul casă este asociat în franceză semnificantului mai-son, în engleză semnificantului house, în germană lui Haus ș.a.m.d. Uneori semnificanții pot evoca anumite sunete (onomatopei, verbe cu simbolism fonetic de tipul a vui, a scîrțîi etc., dar și aici
by Daniela Rovenţa-FrumuŞani [Corola-publishinghouse/Science/1055_a_2563]
-
imaginar permitea o abordare magico-religioasă a lumii. Se poate afirma că în acea vreme omul trăia într-un univers "saturat de magie". Ipoteza lipsei de "valoare de întrebuințare" a științelor renascentiste trebuie îndepărtată. Ea nu reprezintă decât o explicație a posteriori a transformării spiritului științific și, ca atare, este lipsită de orice verosimilitate"162. Dar care era statutul științei în aceeași perioadă? De fapt, ceea ce noi modernii numim astăzi știință nu prea exista la acea vreme. Apariția ei este o consecință
by Cristina Gavriluţă [Corola-publishinghouse/Science/1065_a_2573]
-
42 Ioan Petru Culianu, în Eros și magie în Renaștere. 1484, ed. cit., remarcă prezența vie și "valoarea de întrebuințare" a unor științe precum astrologia, astrologia medicală, magia și, mai puțin, alchimia. Deși "lucrurile nu pot fi controlate decât a posteriori, pentru oamenii Renașterii, valoarea relativă de întrebuințare a astrologiei era la fel de ridicată ca aceea pe care o atribuim în zilele noastre teoriei radioactivității sau relativității" (p. 249). Dispariția sau rătăcirea și abandonarea acestora este explicată de autor prin metafora "muștei
by Cristina Gavriluţă [Corola-publishinghouse/Science/1065_a_2573]
-
științifică a fenomenelor socioumane" (p. 297). 126 Ibidem, p. 299. 127 Referindu-se la coerența acțiunilor umane, Cătălin Zamfir opinează, în Structurile gândirii sociologice (București, Editura Politică, 1987), că aici este vorba mai curând de o raționalizare care vine a posteriori, atunci când subiectul este pus să-și argumenteze unele acte. Așadar, omul nu este atât de rațional cum s-ar crede. El este mai degrabă raționalizator. La fel se întâmplă și în analiza practicilor divinatorii, când performatorul este pus în situația
by Cristina Gavriluţă [Corola-publishinghouse/Science/1065_a_2573]
-
simultană sau în timpi succesivi; dublul drenaj pleural în revărsatele paraneoplazice; bronhorezecția-anastomoză; autotransplantul pulmonar prin reimplant lobar - în terapia unor forme mai rare de cancer pulmonar - realizat în premieră mondială în anul 1969; toracotomia axilară în abordul organelor intratoracice; toracotomia posterioară interscapulo-vertebrală în abordul afecțiunilor de apertură toracică și îndeosebi al sindromului Pancoast - Tobias; rezecția pulmonară lărgită cu abord intrapericardic al pedicolului vascular; rezecția corpuscului intercarotidian în tratamentul astmului bronșic; hipotermia moderată în chirurgia pe torace deschis etc., metode ce s-
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
domul pleural la nivelul căruia s-au descris ligamentele suspensoare ale pleurei cu o existență destul de controversată [17]. 1.2.2. Pleura costală (Pleura costalis) Pleura costală (pleura costalis) învelește suprafața interioară a cutiei toracice. Ea acoperă dinainte înapoi: fața posterioară a sternului, mușchiul transvers al toracelui, arterele toracice interne, cartilajele costale, coastele și spațiile intercostale, lanțul paravertebral simpatic și ligamentele costovertebrale anterioare. Spre deosebire de planul fibroelastic profund al pleurei costale, se prezintă ca o structură rezistentă cunoscută sub denumirea de „fascia
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mediastinală (pleura mediastinalis) tapetează pereții mediali ai cavității pleurale delimitând mediastinul. Dispoziția pleurei mediastinale este diferită deasupra pedicolului pulmonar, la nivelul său și dedesubtul său. Deasupra pedicolului pleura mediastinală se întinde fără întrerupere de la recesul costomediastinal anterior până la cel costo-mediastinal posterior. La nivelul pedicolului pleura mediastinală se reflectă în afară și se continuă cu foița viscerală. Dedesubtul pericardului, de la locul reflexiunii, cele două foițe se acolează și se prelungesc inferior dând naștere ligamentului triunghiular. Pleura mediastinală dreaptă acoperă în partea superioară
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a traheii, nervul vag drept, trunchiul arterial brahiocefalic, trunchiul venos brahiocefalic și vena cavă superioară. În partea inferioară ea acoperă: esofagul, vena azygos și pericardul. În dreptul esofagului pleura mediastinală dreaptă realizează două funduri de sac: unul anterior preesofagian și unul posterior retroesofagian. Între pericard și pleura mediastinală, înaintea pedicolului pulmonar coboară nervul frenic însoțit de vasele diafragmatice superioare. Nervul vag drept, după ce străbate oblic loja paratraheală Bariéty, se plasează înapoia pedicolului pulmonar, însoțind marginea dreaptă a esofagului, căruia îi distribuie o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
din fibrele sale [20,21]. Pleura mediastinală stângă acoperă: esofagul, artera subclaviculară stângă, artera carotidă comună stângă, cârja aortei și pericardul. Ca și la dreapta, pleura mediastinală stângă formează în dreptul esofagului, două funduri de sac: unul anterior preesofagian și altul posterior retroesofagian. Fața laterală a cârjei aortice este încrucișată de nervul frenic și de vasele diafragmatice care coboară înaintea pedicolului pulmonar, în timp ce nervul vag stâng, după ce emite nervul recurent se plasează înapoia pedicolului. Deasupra porțiunii orizontale a cârjei aortice se găsește
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
conjunctiv subfascial la deschiderea superioară a toracelui (apertura thoracis superior), ceea ce l-a făcut pe Bourgéry să o descrie ca pe o „diafragmă cervico-toracică”. Cupola pleurală este situată extratoracic, la baza gâtului și ocupă regiunea supraclaviculară. Datorită faptului că extremitatea posterioară a primei coaste se află la un nivel mult mai ridicat decât extremitatea sa anterioară, cupola pleurală depășește cu mult planul acestei coaste. După A. N. Antelava, înălțimea cupolei pleurale variază în mare măsură cu forma cutiei toracice și cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care poate depăși prima coastă cu aproximativ 4 cm. Când toracele este evazat la bază cupola pleurală nu se ridică cu mai mult de 2,5 cm deasupra primei coaste [21,22]. Cupolei pleurale i se descriu patru versante: anterior, posterior, medial și lateral. Versantul anterior al cupolei pleurale prezintă raporturi cu elementele vasculo-nervoase de la baza gâtului. Considerate dinapoi înainte acestea se dispun în trei planuri: a. Planul arterial - reprezentat de artera subclaviculară și ramurile sale colaterale; b. Planul venos - reprezentat
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
anastomoza nervului frenic cu lanțul simpatic. Clavicula protejează originea vaselor de la baza gâtului. CAPITOLUL 1. ANATOMIA SPAȚIULUI PLEURAL Versantul lateral al cupolei pleurale corespunde corpului primei coaste și inserției mușchilor scaleni. Artera subclaviculară ocupă porțiunea interscalenică, în timp ce plexul brahial situat posterior și superior față de arteră, vine în raport cu cupola pleurală numai prin trunchiul său primar inferior. Versantul posterior al cupolei pleurale corespunde gâtului primei coaste, de care este despărțit printr-un spațiu triunghiular în care se găsește ganglionul stelat. Spațiul acesta poartă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
SPAȚIULUI PLEURAL Versantul lateral al cupolei pleurale corespunde corpului primei coaste și inserției mușchilor scaleni. Artera subclaviculară ocupă porțiunea interscalenică, în timp ce plexul brahial situat posterior și superior față de arteră, vine în raport cu cupola pleurală numai prin trunchiul său primar inferior. Versantul posterior al cupolei pleurale corespunde gâtului primei coaste, de care este despărțit printr-un spațiu triunghiular în care se găsește ganglionul stelat. Spațiul acesta poartă denumirea de „puțul scalenopleuro-vertebral Thoma Ionescu”. La nivelul acestuia pleura se deprimă pentru a forma foseta
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]