8,914 matches
-
cei născuți de mame infectate în trimestrul al treilea, infecția congenitală este mai frecventă (65%), dar mai ușoară, deseori asimptomatică. O infecție toxoplasmică cronică contactată anterior sarcinii în evoluție nu reprezintă un element de risc pentru aceasta. Riscul apariției toxoplasmozei congenitale va depinde de doi factori: a) Incidența primoinfecției în populația generală; b) Procentul de femei de vârstă fertilă care nu au fost infectate. II.4. RECEPTIVITATEA Receptivitatea populației constituie cel de-al treilea factor determinant al procesului epidemiologic (ceilalți doi
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sistemică a parazitului. Trebuie precizat că odată produsă infecția placentei, aceasta va rămâne afectată pe toată durata sarcinii, chiar după depășirea fazei de parazitemie a infecției toxoplasmice. Adultul imunocompetent bolnav nu prezintă un tablou dramatic, însă receptivitatea și consecințele transmiterii congenitale a parazitului de la mamă la făt sunt deosebit de severe. II.5. PREVALENȚA INCIDENȚA TOXOPLASMOZEI II.5.1. Studii efectuate la nivel mondial Boală cu răspândire universală, toxoplasmoza este semnalată de la ecuator până în zonele polare, la populații în a căror alimentație
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
pe teritoriul SUA. B. Prevalența anticorpilor anti-T. gondii la femeile de vârstă fertilă și gravide Cunoașterea prevalenței anticorpilor anti-T. gondii la femeile cu vârstă fertilă este importantă datorită rolului pe care aceasta îl are în strategia prevenției toxoplasmozei congenitale. Evaluarea rezultatelor obținute la oricare supraveghere serologică pot varia în funcție de metodele serologice utilizate pentru adunarea datelor. Variații în prevalență dependente de metodele serologice Testul Sabin-Feldman (SF) a fost prima metodă serologică utilizată pentru supravegherea epidemiologică și demonstrează atât creșterea ratei
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
3500 de nou-născuți pe an. Date recente despre frecvența anticorpilor la gravide sau femei de vârstă fertilă din SUA și alte țări ale lumii sunt prezentate în tabelul de mai jos. C. Incidența infecției dobândite în sarcină și a infecției congenitale Incidența acestor trei manifestări ale infecției cu T. gondii este frecvent discutată, deoarece ele se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ale lumii sunt prezentate în tabelul de mai jos. C. Incidența infecției dobândite în sarcină și a infecției congenitale Incidența acestor trei manifestări ale infecției cu T. gondii este frecvent discutată, deoarece ele se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale cu T. gondii. Incidența toxoplasmozei congenitale a fost estimată fie direct din supravegherea copiilor infectați, fie indirect din incidența infecției cu T.
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
infecției dobândite în sarcină și a infecției congenitale Incidența acestor trei manifestări ale infecției cu T. gondii este frecvent discutată, deoarece ele se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale cu T. gondii. Incidența toxoplasmozei congenitale a fost estimată fie direct din supravegherea copiilor infectați, fie indirect din incidența infecției cu T. gondii dobândită în sarcină și frecvența transmiterii de la mamă la făt
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
congenitale Incidența acestor trei manifestări ale infecției cu T. gondii este frecvent discutată, deoarece ele se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale cu T. gondii. Incidența toxoplasmozei congenitale a fost estimată fie direct din supravegherea copiilor infectați, fie indirect din incidența infecției cu T. gondii dobândită în sarcină și frecvența transmiterii de la mamă la făt. Incidența dobândirii infecției în sarcină a fost
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
infecției cu T. gondii este frecvent discutată, deoarece ele se află în interrelație. Totuși, incidența infecției congenitale depinde de incidența infecției dobândite în sarcină, iar incidența toxoplasmozei congenitale este direct legată de incidența infecției congenitale cu T. gondii. Incidența toxoplasmozei congenitale a fost estimată fie direct din supravegherea copiilor infectați, fie indirect din incidența infecției cu T. gondii dobândită în sarcină și frecvența transmiterii de la mamă la făt. Incidența dobândirii infecției în sarcină a fost dedusă fie din creșterea ratei prevalenței
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la diferite grupe de vârstă a femeilor fertile, fie din studii prospective și din screening-ul sistematic în țări cum ar fi Franța și Austria, unde supravegherea serologică a femeilor seronegative pentru seroconversie este necesară și obligatorie. În SUA, incidența toxoplasmozei congenitale este în scădere. Frecvența ei depinde de incidența toxoplasmozei primare la femeile gravide și de vârstă fertilă. Estimările pot varia considerabil, depinzând de factorii epidemiologici în zonele geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate. Estimări directe
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate. Estimări directe din studii la naștere sau în copilărie 1. Estimări din informațiile clinice sau autopsie Aceste date provin în special din alte studii. Ele subestimează incidența actuală, deoarece toxoplasmoza congenitală este nediagnosticată în copilărie, datorită infecției subclinice sau simptomatologiei întârziate. 2. Estimări din screening serologic Unul dintre primele studii care au avut drept scop determinarea nivelului total de IgM în sângele din cordonul ombilical, urmat de testările serologice ale copiilor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ombilical, urmat de testările serologice ale copiilor cu nivel ridicat al aces tora, a fost realizat la Universitatea din Alabama. Din astfel de studii rezultă o subestimare a incidenței reale a infecției și implicit a bolii, deoarece copiii cu infecție congenitală pot să nu prezinte creșterea IgM totale în sângele din cordonul ombilical sau a anticorpilor de tip IgM demonstrabili. Această supraveghere relevă faptul că poate exista o legătură istorică în scăderea incidenței infecției congenitale cu T. gondii în Alabama; rata
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
a bolii, deoarece copiii cu infecție congenitală pot să nu prezinte creșterea IgM totale în sângele din cordonul ombilical sau a anticorpilor de tip IgM demonstrabili. Această supraveghere relevă faptul că poate exista o legătură istorică în scăderea incidenței infecției congenitale cu T. gondii în Alabama; rata observată a fost de 2/1000 în primul an de studiu și 0,6/1000 în ultimul an. Deși au fost utilizate diferite metode, într-un studiu mai recent publicat de același grup de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
fost utilizate diferite metode, într-un studiu mai recent publicat de același grup de autori, rata observată a fost de aproximativ 0,1/1000 nașteri. În Massachusetts a început screening-ul nou născuților în ianuarie 1986, pentru a determina incidența infecției congenitale cu T. gondii. Probe de sânge au fost recoltate pe hârtie de filtru și au fost utilizate pentru a determina anticorpii de tip IgM prin ELISA dublu sandwich IgM. Din ianuarie 1986 până în martie 1987, un număr de 11 copii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
pe baze clinice la acest copil, care s-a născut prematur, cu hidrocefalie, calcificări intracerebrale și corioretinită bilaterală. Totuși, incidența este mai mică decât cea actuală, deoarece Ac IgM (măsurați prin ELISA) nu sunt identificați la toți nou-născuții cu infecție congenitală cu T. gondii. Mai mult, peste 50% din cazuri au fost scăpate datorită metodologiei folosite de New England Regional Screening Pro gram. O incidență de 2/8000 nașteri sau 0,25/1000 nașteri diferă de incidența de 1,3/1000
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
gravidelor din New York. Odată cu descoperirea recentă a importanței determinării titrului Ac IgA și IgE la nou născut, studiile serologice realizate în Massachusetts ar trebui să detecteze un procentaj mai mare de copii infectați. O încercare de a defini prevalența infecției congenitale cu T. gondii la copii a fost făcută într-un studiu realizat în cooperare cu Centre de Bilans de Santé a CAS Paris. S-a ivit posibilitatea de a realiza testele serologice, deoarece copiii cu vârstă de 10 luni au
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cu această vârstă, prezența anticorpilor a fost considerată dovada infecției cu T. gondii. Serul mamelor copiilor seropozitivi a fost de asemenea examinat de câte ori a fost posibil. S-au examinat cu atenție copiii seropozitivi, pentru a detecta eventuale semne de toxoplasmoză congenitală. Prevalența anticorpilor la un număr de 26402 copii a fost de 1,1%; 201 copii au dobândit infecția cu T. gondii, cu o incidență de 7,95/1000 în primele 10 luni de viață; 85 copii au avut infecție congenitală
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
congenitală. Prevalența anticorpilor la un număr de 26402 copii a fost de 1,1%; 201 copii au dobândit infecția cu T. gondii, cu o incidență de 7,95/1000 în primele 10 luni de viață; 85 copii au avut infecție congenitală (TC) ușoară sau infecție de origine neprecizată. S-a concluzionat că în acest grup de copii cu vârsta de 10 luni din Paris, prevalența infecției cu T. gondii a fost între 1,93-3,22/1000. Atrage atenția faptul că prevalența
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Franța a fost introdus progresiv un program sistematic tip screening, în vederea depistării gravidelor infectate cu T. gondii. În 1978, acest program a devenit obligatoriu. Scopurile acestui program sunt scăderea incidenței infecției la gravida cu educație sanitară și scăderea incidenței infecției congenitale datorită tratării sau întreruperii sarcinii la gravidele care au dobândit infecția în perioada de gestație. În acești ani, incidența infecției dobândite la această populație de copii a scăzut, de la 20/1000 în 1971 la 5/1000 în 1980. Deci, riscul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
un număr de 25000 de gravide a scăzut de la 83,5% în 1961 la 72,2% în 1970 (J. Hazemann). Atât riscul de infecție, cât și prevalența anticorpilor la grupul de vârstă al gravidelor sunt factori ce determină incidența infecției congenitale. Cele mai recente date sunt publicate în tabelul de mai jos. Tabelul VI redă incidența cazurilor de toxoplasmoză congenitală în diferite regiuni ale lumii, așa cum este reflectată de literatura de specialitate. Estimările pot varia considerabil, depinzând de factori epi demiologici
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Hazemann). Atât riscul de infecție, cât și prevalența anticorpilor la grupul de vârstă al gravidelor sunt factori ce determină incidența infecției congenitale. Cele mai recente date sunt publicate în tabelul de mai jos. Tabelul VI redă incidența cazurilor de toxoplasmoză congenitală în diferite regiuni ale lumii, așa cum este reflectată de literatura de specialitate. Estimările pot varia considerabil, depinzând de factori epi demiologici în zonele geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate pentru calculul incidenței. Date provenite din
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
depinzând de factori epi demiologici în zonele geografice în care s-au realizat studiile și de metodele utilizate pentru calculul incidenței. Date provenite din diferite țări ale Europei și din unele zone ale SUA indică o scădere a incidenței toxoplasmozei congenitale în ultimii 20 de ani, atât în țările unde se aplică măsurile de prevenție, cât și în zonele unde aceste măsuri încă nu sunt aplicate. Cât de mult se datorează măsurilor de prevenție această scădere a incidenței TC, nu se
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
creștere semnificativă a IgG. Toxoplasmoză cronică a fost considerată când doar IgG au fost prezente. Dacă serologia a fost nesigură, testele s-au repe tat după 2-3 săptămâni. Din grupul de nou născuți au fost considerați cu risc pentru toxoplasmoza congenitală aceia care îndeplinesc unul dintre ur mătoarele criterii: nivel ridicat al IgG/nivel nesemnificativ al IgM și/sau IgA. Infecția congenitală a fost redusă în cazul scăderii anticorpilor anti-toxoplasma în afara tratamentului. Copiii care au devenit seronegativi până la sfârșitul primului lor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
s-au repe tat după 2-3 săptămâni. Din grupul de nou născuți au fost considerați cu risc pentru toxoplasmoza congenitală aceia care îndeplinesc unul dintre ur mătoarele criterii: nivel ridicat al IgG/nivel nesemnificativ al IgM și/sau IgA. Infecția congenitală a fost redusă în cazul scăderii anticorpilor anti-toxoplasma în afara tratamentului. Copiii care au devenit seronegativi până la sfârșitul primului lor an de viață au fost considerați neinfectați. Copiii care au rămas seropozitivi după primul an de viață, cu sau fără semne
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
în afara tratamentului. Copiii care au devenit seronegativi până la sfârșitul primului lor an de viață au fost considerați neinfectați. Copiii care au rămas seropozitivi după primul an de viață, cu sau fără semne și simptome ale bolii, au fost considerați infectați congenital. Prevalența toxoplasmozei printre pacienții infectați cu HIV a fost 34,3%. Toate cazurile infectate au fost cronice. Nivelul serologic al IgG a variat între 4u.i./ml — 6400u.i./ml. Nivelul CD4+ a fost sub 100/ µL la toate aceste
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
23%, toxoplasmoza acută reprezintă etiologia avortului spontan și accentuează consecințele severe ale acestei infecții. Screening-ul serologic din cordonul ombilical al nou-născuți lor reconfirmă prevalența toxoplasmozei printre gravidele aparent sănătoase. Acest screening, de altfel, notifică lipsa simptomatologiei la naștere în infecția congenitală, dar mai târziu dezvoltă sechele. Toate aceste date demonstrează că, în România, toxoplasmoza reprezintă o reală amenințare pentru gravide și feții lor. III. PATOLOGIAȚI PATOGENIA INFECȚIEI CONGENITALE CU TOXOPLASMA GONDII Toxoplasmoza congenitală apare în marea majoritate a cazurilor ca urmare
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]