11,652 matches
-
minore nemorfinice; ... c) aspirină; ... d) beta 2 mimetice inhalatorii; ... e) adrenalină; ... f) atropină; ... g) glucoză 33%; ... h) diazepam; ... i) HCHS; ... j) nitroglicerină spray; ... k) nitroglicerină tablete; ... l) xilină; ... m) antiemetic injectabil; ... n) antiemetice orale; ... o) furosemid; ... p) vitamina B1; ... q) vitamina B6; ... r) miofilin i.v.; ... s) antihipertensive injectabile; ... t) antihipertensive orale; ... u) antispastice injectabile; v) antispastice orale; ... w) antibiotice injectabile; ... x) soluții dezinfectante (alcool, iod, rivanol). ... Anexa 5 ------- la normele metodologice ------------------------ Casa de Asigurări de Sănătate Cabinetul de medicină de
NORME METODOLOGICE din 25 mai 2011 (*actualizate*) cu privire la asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţă. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232708_a_234037]
-
10%); ... b) analgezice minore nemorfinice; ... c) aspirină; ... d) beta 2 mimetice inhalatorii; ... e) adrenalină; ... f) atropină; ... g) glucoză 33%; ... h) diazepam; ... i) HCHS; ... j) nitroglicerină spray; ... k) nitroglicerină tablete; ... l) xilină; ... m) antiemetic injectabil; ... n) antiemetice orale; ... o) furosemid; ... p) vitamina B1; ... q) vitamina B6; ... r) miofilin i.v.; ... s) antihipertensive injectabile; ... t) antihipertensive orale; ... u) antispastice injectabile; v) antispastice orale; ... w) antibiotice injectabile; ... x) soluții dezinfectante (alcool, iod, rivanol). ... Anexa 5 ------- la normele metodologice ------------------------ Casa de Asigurări de Sănătate Cabinetul
NORME METODOLOGICE din 1 iunie 2011 (*actualizate*) cu privire la asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţ��. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232712_a_234041]
-
minore nemorfinice; ... c) aspirină; ... d) beta 2 mimetice inhalatorii; ... e) adrenalină; ... f) atropină; ... g) glucoză 33%; ... h) diazepam; ... i) HCHS; ... j) nitroglicerină spray; ... k) nitroglicerină tablete; ... l) xilină; ... m) antiemetic injectabil; ... n) antiemetice orale; ... o) furosemid; ... p) vitamina B1; ... q) vitamina B6; ... r) miofilin i.v.; ... s) antihipertensive injectabile; ... t) antihipertensive orale; ... u) antispastice injectabile; v) antispastice orale; ... w) antibiotice injectabile; ... x) soluții dezinfectante (alcool, iod, rivanol). ... Anexa 5 ------- la normele metodologice ------------------------ Casa de Asigurări de Sănătate Cabinetul de medicină de
NORME METODOLOGICE din 1 iunie 2011 (*actualizate*) cu privire la asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţ��. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232712_a_234041]
-
Termenul "Anomaliile metabolismului mineral și osos asociate Bolii cronice de rinichi" (aMO-BCR) definește o afecțiune sistemică a metabolismului mineral și osos datorată BCR, manifestată prin una sau mai multe dintre următoarele [10]: 1. anomalii Biochimice ale calciului, fosfatului, parathormonului și vitaminei D; 2. anomalii ale turnover-ului, mineralizării, volumului, creșterii liniare și rezistenței scheletului Osos; 3. Calcificări ectopice, vasculare și ale altor țesuturi moi. Recomandarea 2: [Grad A] Evaluarea anomaliilor biochimice ale aMO-BCR trebuie realizată periodic, în dinamică, la toți bolnavii cu
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
utilă pentru aprecierea riscului de morbiditate și mortalitate la bolnavii dializați [35,36]. Recomandarea 9: [Grad B] Ecografia glandelor paratiroide este indicată la bolnavii cu BCR și hiperparatiroidism secundar sever care nu răspunde la tratamentul medical cu derivați activi ai vitaminei D timp de 3 luni [15], situație în care trebuie suspectată hiperplazia nodulară a paratiroidelor, cu indicație de paratiroidectomie. Recomandarea 10: Tratamentul anomaliilor metabolismului mineral și osos asociate BCR are următoarele ținte: ● fosfatemie [1,41,42,43]: [Grad C] - 2
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
osoasă renală prin anomalii ale metabolismului mineral este clasificată în afecțiuni cu [2, 11]: - turnover osos crescut și PTH crescut: osteita fibrochistică (fibroasă) este leziunea caracteristică hiperparatiroidismului (HPTH) secundar; - turnover osos redus și PTH normal/scăzut: ● osteomalacia, determinată de deficitul vitaminei D, intoxicația cu aluminiu, acidoza metabolică; ● boala osoasă adinamică, determinată de supresia excesivă a PTH (probabil prin tratament cu vitamina D și calciu) sau de intoxicația cu aluminiu. Alți factori precum diabetul zaharat, vârsta înaintată sau malnutriția sunt factori de
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
osteita fibrochistică (fibroasă) este leziunea caracteristică hiperparatiroidismului (HPTH) secundar; - turnover osos redus și PTH normal/scăzut: ● osteomalacia, determinată de deficitul vitaminei D, intoxicația cu aluminiu, acidoza metabolică; ● boala osoasă adinamică, determinată de supresia excesivă a PTH (probabil prin tratament cu vitamina D și calciu) sau de intoxicația cu aluminiu. Alți factori precum diabetul zaharat, vârsta înaintată sau malnutriția sunt factori de risc pentru boala osoasă adinamică. Osteita fibroasă este caracterizată prin fibroză medulară și creșterea turnover-ului osos, care include atât creșterea
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
crescut (terapie cu chelatori de fosfați cu aluminiu); ... c) nivelul calciului ionic seric determinat direct (când nu este disponibil, va fi utilizată calcemia totală corectată); ... d) la bolnavi dializați: săptămânal în faza de inițiere a terapiei cu derivați activi de vitamină D și de ajustare a dozelor, bilunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și apoi lunar; la bolnavi cu BCR stadiile 3-5: bilunar în faza de inițiere a terapiei cu derivați activi de vitamină D și de ajustare
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
cu derivați activi de vitamină D și de ajustare a dozelor, bilunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și apoi lunar; la bolnavi cu BCR stadiile 3-5: bilunar în faza de inițiere a terapiei cu derivați activi de vitamină D și de ajustare a dozelor, lunar în primele 3 luni ale terapiei de întreținere și apoi cel puțin trimestrial; ... e) la 3-4 săptămâni în faza de inițiere a terapiei și de ajustare a dozelor până la obținerea nivelului optim al
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
întreținere și apoi cel puțin trimestrial; ... e) la 3-4 săptămâni în faza de inițiere a terapiei și de ajustare a dozelor până la obținerea nivelului optim al iPTH cu fosfatemie și calcemie normale; lunar, pe parcursul terapiei de întreținere (dacă doza de vitamină D3 și concentrația iPTH sunt stabile timp de 2 luni, monitorizarea iPTH poate fi efectuată trimestrial); la bolnavii cu BCR stadiile 3-5, iPTH va fi măsurat cel puțin trimestrial pe parcursul terapiei de întreținere; ... f) numai la bolnavii cu BCR stadiile
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
luni, monitorizarea iPTH poate fi efectuată trimestrial); la bolnavii cu BCR stadiile 3-5, iPTH va fi măsurat cel puțin trimestrial pe parcursul terapiei de întreținere; ... f) numai la bolnavii cu BCR stadiile 3-5 care urmează tratament pentru corectarea deficitului nutrițional al vitaminei D: după 6 luni de tratament și, apoi, anual dacă a fost obținută normalizarea 25(OH)D și 1,25(OH)2D serice; ... g) testul la desferioxamină trebuie practicat înaintea inițierii terapiei și trebuie repetat la o lună după terminarea
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
Grad C] Frecvența monitorizării anomaliilor biochimice ale metabolismului mineral și osos depinde de stadiul Bolii cronice de rinichi și de situația clinică (Tabelul IV) [1,14,17,18,19]. Frecvența monitorizării a) Bolnavi în predializă, fără tratament cu derivați ai vitaminei D: ... ● parametri uzuali (calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină serică) - anual pentru RFG =30-60mL/min/1,73mý, sau la 3 luni interval pentru RFG ● parametri specifici: - PTH intact - anual pentru RFG =30-60mL/min/1,73mý, sau la 6 luni pentru RFG - 25
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
3 luni interval pentru RFG ● parametri specifici: - PTH intact - anual pentru RFG =30-60mL/min/1,73mý, sau la 6 luni pentru RFG - 25(OH)D, 1,25(OH)2D - anual; - feritinemie - semestrial; b) bolnavi dializați, fără tratament cu derivați ai vitaminei D: ... ● parametri uzuali (calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină serică) - lunar [1,14]; ● parametri specifici: - PTH intact, feritinemie - trimestrial [1,14]; - aluminemie - anual; c) bolnavi în predializă sau dializați sub tratament cu derivați ai vitaminei D: ... ● în prima lună după inițierea terapiei
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
bolnavi dializați, fără tratament cu derivați ai vitaminei D: ... ● parametri uzuali (calcemie, fosfatemie, fosfatază alcalină serică) - lunar [1,14]; ● parametri specifici: - PTH intact, feritinemie - trimestrial [1,14]; - aluminemie - anual; c) bolnavi în predializă sau dializați sub tratament cu derivați ai vitaminei D: ... ● în prima lună după inițierea terapiei/modificarea dozei la bolnavi dializați vor fi determinate săptămânal calcemia (calciul ionic) și fosfatemia [17,18], iar după 3-4 săptămâni iPTH; pentru BCR stadiile 3-5, calcemia (calciul ionic) și fosfatemia trebuie măsurate bilunar
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
determinate: - calcemia (calciul ionic) și fosfatemia bilunar la dializați, respectiv lunar pentru BCR stadiile 3-5 în primele 3 luni, apoi lunar la dializați și cel puțin trimestrial în predializă [1]; - iPTH și fosfataza alcalină - lunar [14,19]; dacă doza de vitamină D și concentrația iPTH sunt stabile timp de 2 luni, monitorizarea iPTH poate fi efectuată trimestrial; la bolnavii cu BCR stadiile 3-5, iPTH va fi măsurat cel puțin trimestrial; - feritinemia - trimestrial; - 25(OH)D și 1,25(OH)2D - numai
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
PTH/C-PTH a fost propus ca indicator diagnostic [25]: - un raport 1 indică turnover osos normal/crescut cu o sensibilitate de 100%; - un raport Totuși, sunt necesare studii suplimentare pentru o concluzie definitivă privind utilitatea clinică a acestui parametru. Vitamina D serică. Metoda de referință pentru determinarea 25(OH)D și 1,25(OH)2D în ser este cromatografia lichidă de înaltă performanță (HPLC), dar dificultățile de preparare a probelor, disponibilitatea redusă și costurile mari o fac puțin accesibilă pe
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
D serică este alcătuită din 25(OH)D2 și 25(OH)D3, astfel încât capacitatea metodei de laborator de a detecta ambele molecule cu potență egală a fost considerată importantă pentru acuratețe, cu toate că date recente au sugerat contribuția biologică redusă a vitaminei D2 la om. De asemenea, 1,25(OH)2D serică include 1,25(OH)2D2 și 1,25(OH)2D3, cu mențiunea că receptorii tisulari ai vitaminei D au afinitate preferențială pentru 1,25(OH)2D3, ceea ce explică parțial importanța
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
considerată importantă pentru acuratețe, cu toate că date recente au sugerat contribuția biologică redusă a vitaminei D2 la om. De asemenea, 1,25(OH)2D serică include 1,25(OH)2D2 și 1,25(OH)2D3, cu mențiunea că receptorii tisulari ai vitaminei D au afinitate preferențială pentru 1,25(OH)2D3, ceea ce explică parțial importanța biologică mai mare a acestui metabolit al vitaminei D [27]. Performanțele unora dintre kit-urile de laborator disponibile pentru determinarea vitaminelor D serice sunt prezentate în Tabelul
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
OH)2D serică include 1,25(OH)2D2 și 1,25(OH)2D3, cu mențiunea că receptorii tisulari ai vitaminei D au afinitate preferențială pentru 1,25(OH)2D3, ceea ce explică parțial importanța biologică mai mare a acestui metabolit al vitaminei D [27]. Performanțele unora dintre kit-urile de laborator disponibile pentru determinarea vitaminelor D serice sunt prezentate în Tabelul V. Tabelul V. Performanțele diagnostice ale unor tehnici de laborator pentru determinarea vitaminei D serice (date din referințele 4 și 28
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
cu mențiunea că receptorii tisulari ai vitaminei D au afinitate preferențială pentru 1,25(OH)2D3, ceea ce explică parțial importanța biologică mai mare a acestui metabolit al vitaminei D [27]. Performanțele unora dintre kit-urile de laborator disponibile pentru determinarea vitaminelor D serice sunt prezentate în Tabelul V. Tabelul V. Performanțele diagnostice ale unor tehnici de laborator pentru determinarea vitaminei D serice (date din referințele 4 și 28) - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă adinamică. - Valorile
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
importanța biologică mai mare a acestui metabolit al vitaminei D [27]. Performanțele unora dintre kit-urile de laborator disponibile pentru determinarea vitaminelor D serice sunt prezentate în Tabelul V. Tabelul V. Performanțele diagnostice ale unor tehnici de laborator pentru determinarea vitaminei D serice (date din referințele 4 și 28) - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă adinamică. - Valorile scăzute ale parametrului 1 indică osteopenie; - Valorile crescute ale parametrilor 2-7 indică osteită fibroasă; - Valori crescute ale parametrilor 2
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
bolnavilor dializați cât și în studii clinice prospective. Evaluarea imagistică a glandelor paratiroide Recomandarea 9: [Grad B] Ecografia glandelor paratiroide este indicată la bolnavii cu BCR și hiperparatiroidism secundar sever care nu răspunde la tratamentul medical cu derivați activi ai vitaminei D timp de 3 luni [15], situație în care trebuie suspectată hiperplazia nodulară a paratiroidelor, cu indicație de paratiroidectomie. Ecografia este cea mai simplă și mai utilă metodă de apreciere a dimensiunilor și formei glandelor paratiroide, elemente care sunt corelate
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
de terapia cu doze mari de glucocorticoizi [1]. Recomandarea 34: Pentru a reduce pierderea de masă osoasă și riscul necrozei avasculare: [Grad B] ● terapia imunosupresivă post-transplant trebuie condusă cu doza minimă eficace de corticoizi [1]; [Grad C] ● doze mici de vitamină D3 (colecalciferol 600-800UI/zi) sunt utile în scop profilactic, la bolnavii fără hipercalcemie [136]. [Grad C] Osteodensitometria osoasă (DEXA) ar trebui efectuată în momentul transplantului și, apoi, anual în primii 2 ani, iar la bolnavii cu scor T sub -2
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS ASOCIATE BOLII CRONICE DE RINICHI STRATEGII TERAPEUTICE Mijloacele de prevenire și tratare ale anomaliilor metabolismului mineral și osos trebuie aplicate din stadiile predialitice ale BCR. Principalele metode sunt suplimentarea cu calciu, controlul hiperfosfatemiei și suplimentarea cu vitamină D sau derivați [58]. LA BOLNAVI CU BCR STADIILE 3-5 (ÎN PREDIALIZĂ) PROFILAXIA ANOMALIILOR METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS Obiective ● valori ale iPTH în funcție de stadiul Bolii cronice de rinichi: - 40-70pg/mL (4,4-7,7pmol/L), la RFG 30-59mL/min/1,73mý
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
1,25(OH)2D și aluminiu plasmatic [55] (vezi Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos). 2. Dacă 1,25(OH)2D este sub 22pg/mL (53pmol/L) [3] și 25(OH)D sub 30ng/ mL (75nmol/L) [1] se administrează vitamină D: preferabil, colecalciferol 1000-4000UI/zi [84]. A doua opțiune terapeutică este ergocalciferolul în doză dependentă de severitatea deficitului: ● 25(OH)D ● 25(OH)D =5-15ng/mL: 50.000UI/săptămână per os 4 săptămâni, apoi lunar până la 6 luni; ● 25(OH
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]