11,041 matches
-
situații se recomandă excizia incompletă cu abandonarea peretelui chistic la nivelul structurilor vitale. Prognosticul este foarte bun. Teratomul imatur Conține țesuturi din cele trei foițe mature și imature, dar predomină țesutul de origine neurală. Teratocarcinomul Este o leziune malignă foarte agresivă, dezvoltată dintr-un teritoriu matur sau imatur. Prognosticul este sever. Prezența metastazelor în momentul diagnosticului limitează indicația exciziei chirurgicale. Tratamentul radiant și chimioterapic au rezultate descurajante. Seminomul mediastinal Date generale Originea seminomului mediastinal este controversată. Seminomul derivă din celulele somatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
la 10 ani 69% (Busch, 1981 - citat de Wright). Moartea se produce prin metastaze la distanță. Tumorile cu celule germinale maligne neseminomatoase Date generale Grupul acestor tumori este mult mai rar decât seminomul. Afectează predominant bărbatul tânăr. Sunt mult mai agresive, se dezvoltă rapid și metastazează precoce în pulmon, pleură, ganglionii limfatici, ficat, creier, rinichi, oase. Topografic se situează în mediastinul anterior [11, 28, 35, 90]. Manifestări clinice Sunt prezente semne și simptome de compresiune mediastinală, pierdere ponderală, fatigabilitate, febră, semne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
rezultate nesigure [28, 90]. Algoritmul terapeutic pentru tumorile germinale seminomatoase și nonseminomatoase, în viziunea lui Wright, este redat în figura 7.47. Variante de tumori Carcinomul embrionar Apare la copii și adulți. Este o tumoră cu malignitate înaltă, ce infiltrează agresiv structurile adiacente și metastazează rapid în pulmoni, oase și alte organe. Clinic și paraclinic mimează seminomul. Alpha fetoproteina este crescută. Histologic se constată carcinom pur sau carcinom mixt, asemănător cu carcinomul embrionar testicular. Tratamentul constă în chimioterapie primară și exereză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
gangrena de perete) (4). Colecistostomia reprezintă realizarea unei comunicări între vezicula biliară și exterior prin intermediul unei sonde de obicei tip Foley, dar și Pezzer, astfel realizându-se o decomprimare a arborelui biliar (11). Tratamentul chirurgical va fi dublat de antibioterapie agresivă, spre a reduce atât sepsisul local cât și bacteriemia. Va fi utilizată o asociație de 2-3 antibiotice care să acopere spectrul bacililor Gramnegativi și a germenilor anaerobi, prezenți la acest nivel. Abdomenul acut Asocierea diabetului și a simptomatologiei algice abdominale
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
procente diferite, la apariția și evoluția unor infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, care fie complică evoluția unor plăgi chirurgicale, fie evoluează de la început ca afecțiuni de sine stătătoare; letalitatea este foarte mare în ciuda unor măsuri chirurgicale și suportive agresive. În funcție de localizarea lor, infecțiile chirurgicale pot fi sistematizate astfel: - Infecții superficiale: cutanate și subcutanate. - Infecții profunde: fasciale, musculare. Dintre infecțiile superficiale (furuncul, adenită, hidrosadenită, limfangită, celulită, etc.) o importanță deosebită o prezintă furunculul antracoid al spatelui și cefei, care la
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
și duce la întârzierea diagnosticului. Prezența gazului la nivelul țesuturilor moi, evidențiat clinic și radiologic, este un semn clasic, dar absența lui nu exclude infecția necrotizantă. Progresia către șocul septic, insuficiența multiplă de organe și decesul este regula dacă tratamentul agresiv nu este instituit imediat. Există câteva entități clinico-bacteriologice care trebuie recunoscute, având indicație terapeutică, evoluție locală și generală diferite: 1. Celulita cu Clostridii - clinic seamănă cu fasceita necrotizantă, cu producție de gaz dar infecția este mult mai superficială, cu toxicitate
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
puroi. În celulită inciziile merg până la marginile infecției, în timp ce în fasceita necrozantă este necesară de la început excizia întregii zone afectate. În gangrena gazoasă scopul principal este de a îndepărta țesutul necrotic și sângele. Debridarea chirurgicala trebuie să fie precoce și agresivă, cu îndepărtarea tuturor țesuturilor necrozate; insuficiența actului chirurgical alături de diagnosticarea tardivă a acestor infecții reprezintă cauzele cele mai frecvente ale eșecului terapeutic. Intervențiile chirurgicale repetate, uneori zilnic, trebuie făcute până când procesul infecțios local pare a fi oprit. După ce sepsisul este
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
cardiorespiratorie pentru menținerea funcției organelor vitale. Echilibrarea hidroelectrolitică intravenoasă, ventilația mecanică și suportul inotrop pozitiv sunt instituite în acord cu principiile stabilite pentru tratarea șocului septic. Suportul nutrițional începe imediat după resuscitare și după ce a fost efectuată debridarea. În ciuda terapiei agresive și tratamentului intensiv modern din unitățile de ATI, în condițiile reactivității scăzute a diabeticilor, infecțiile de părți moi rămân o problemă importantă prin: extensia procesului supurativ, dificultățile de diagnostic, complexitatea tratamentului, complicațiile locale și generale. Pentru a reduce morbiditatea și
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
o supraexpresie în celulele neoplazice pancreatice. IGF1 are rol important în semnalizările care reglează proliferarea celulară, angiogeneza, invazia și controlul apoptozei [63, 64]. În ceea ce privește IGF2 acesta este supraexprimat în numeroase tumori, inclusiv în CP și implică un fenotip tumoral biologic agresiv [65]. Prin selectarea a șase polimorfisme mononucleotidice ale genelor IGF1 și IGF2, într-un studiu larg caz-control s-a evidențiat că haplotipul genei IGF1, care conține alela C a 3’-UTR Ex4177 G>C are o frecvență semnificativ mai scăzută
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
CA19-9 poate fi util în discriminarea dintre boala localizată față de cea local avansată sau metastatică [162]. Valoarea prognostică Valorile preoperatorii nedetectabile ale CA199 se asociază cu o supraviețuire mai lungă, acest sublot de pacienți putând beneficia de o terapie mai agresivă [163]. Un nivel de prag de 92,77 UI/ ml și un volum tumoral de 11,85 cm3 au o valoare predictivă pentru probabilitatea rezecției R1/R2 sau nerezecabilitate de 90,6%. La valori mai mici de acest nivel de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
CA19-9. Markeri inflamatori Cel mai răspândit marker inflamator este proteina C reactivă (CRP), o proteină de fază acută, produsă de ficat și care face parte din răspunsul inflamator sistemic. Creșterea nivelului seric al CRP reflectă prezența unui tip tumoral mai agresiv și are loc în contextul unei constelații citokinice proinflamatoare, angiogenice și de factori de creștere tumorală. Creșterea nivelului seric al CRP>5 mg/l este un factor independent de prognostic nefavorabil asupra duratei de viață. Existența unui proces inflamator în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
colagenului IV seric. Determinarea acestuia după pancreatoduodenectomie efectuată în scop curativ se corelează cu prognosticul, un nivel crescut fiind un indicator al recăderii bolii și având un prognostic de supraviețuire nefavorabil, sugerând alocarea acestor pacienți pentru o terapie adjuvantă mai agresivă [224]. Metaloproteinazele matriceale (MMP) și inhibitorii lor (TIMP) MMP și TIMP sunt implicate în degradarea matricei extracelulare. Prin determinarea MMP-2, MMP-9 și inhibitorilor tisulari TIMP-1 și TIMP-2 înainte și la 7 și 30 de zile după intervenția chirurgicală la loturi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
10-20 de ori mai mare decât cele care apar în DNA-ul nuclear. Rata mare a mutațiilor decurge din absența protecției conferite de histone, absența mecanismelor de reparare a DNA-ului alterat, ca urmare a producției excesive de radicali liberi agresivi care „scapă” din lanțul transportului de electroni. Alterarea progresivă a bagajului genetic mitocondrial pare a sta la baza multor tulburări care însoțesc procesul de îmbătrânire (128). Din fericire, replicarea scăzută a DNAmt mutant constituie un mecanism protector, care limitează transcripția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
pe abdomen. Seara se face o baie de șezut, timp de 10-15 minute, cu rostopască, rozmarin și fân sau o baie de aburi cu rozmarin, timp de 20 minute (de 2-3 ori pe săptămână). Capitolul 1 STEATOZA HEPATICĂ Toți factorii agresivi, de alimentație și de stres, alături de sensibilizarea treptată a organismului și modul de viață dezorganizată, contribuie la creșterea incidenței bolilor ficatului și ale vezicii biliare. Prima reacție de suferință, constatată la nivelul ficatului bolnav, este steatoza hepatică, numită popular „ficat
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
luate pe stomacul gol (este foarte dăunător obiceiul ca după trezirea de dimineață să se aprindă o țigară !); -consumul de condimente tari, ceai negru și cafea, consumate În exces timp Îndelungat; -alimentație excesivă, nerațională și la ore neregulate, consumând alimente agresive pentru tubul digestiv care dau simptome de alergie digestivă, râgâieli cu miros neplăcut, vomă, transpirații și dureri de cap, după care durerile se calmează; -consumul de mâncăruri fierbinți și insuficient mestecate; --deficit proteic, vitaminic și mineral din alimentație; -ingerarea unor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
decât la bărbați. Se pare că riscul Îmbolnăvirii este mai ridicat la persoanele grase și cu talie scundă. Cauzele cancerului colorectal sunt plurifactoriale, mai frecvente după o anumită vârstă, datorită scăderii treptate a capacității de rezistență a organismului față de agenții agresivi, externi sau interni. Dintre cauzele externe cei mai periculoși sunt factorii fizici cancerigeni cum sunt: radiațiile ionizante și produșii poluanți din combustiile industriale, din transporturi sau din industria chimică, toate apărute ca rezultat al progresului civilizației. În plus, stresul cronic
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
tratamentului antihipertensiv, respectiv riscul instalării hipotensiunii posturale sau postprandiale, al dezechilibrelor electrolitice și afectarea funcției renale, mult mai des întâlnite la pacien ii vârstnici comparativ cu alte categorii de pacienți. De aceea decizia terapeutică trebuie judecată individual, fără un control agresiv al TA, pentru un raport optim risc-beneficiu. 8.2.2. Profilul lipidic Colesterolul total seric și LDL-colesterolul sunt bine cunoscuți ca factori de risc cardio- vascular, dar la pacientul vârstnic există insuficiente date care să confirme acest fapt (30,31
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
și valoarea HbA1c la vârstnici va fi apreciată pe baza riscului individual. Deși valoarea -țintă a HbA1c pentru adulții sub 65 de ani este recomandat să fie menținută sub 7%, în cazul pacienților vârstnici se recomandă un control mai puțin agresiv, respectiv valori de 7 -7,9%, în special la subiecții cu DZ vechi cu complicații, care asociază comorbidități, inclusiv cu afecțiuni cardiovascu - lare aterosclerotice, sau la vârstnicii cu speranță de viață scăzută sau cu status congnitiv ori funcțional precar (79
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
renală, la cei care primesc concomitent diuretice economizatoare de potasiu din cauza riscului de hiperkaliemie, sau tratament cronic cu antiinflamatoare nesteroidiene din cauza riscului de insuficiență renală acută. Asocierea cu alte antihipertensive necesită monitorizarea atentă a valorilor tensionale pentru a evita efectul agresiv asupra TA și hipotensiunea ortostatică. Administrarea de IECA trebuie inițiată în doze mici, care vor fi crescute prin titrare până la doza optimă (154). 8.4.1. Terapia de revascularizație coronariană Ghidul AHA de prevenție secundară a bolilor cardiovasculare aterosclerotice la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
concentrației gazelor sanguine pentru ajustarea tratamentului inotrop până la remiterea acidozei și obținerea unei perfuzii adecvate. În majoritatea cazurilor, presiunile pulmonară și venoasă centrală sunt sever crescute, ceea ce se manifestă prin edeme la extremitățile inferioare sau generalizate și impune tratament diuretic agresiv. Pacienții în șoc cardiogen cu suport inotrop crescut pot beneficia de intubare electivă și ventilație mecanică, intervenție care scade activitatea respiratorie și stresul pe sistemul cardio-pulmonar. În cazul pacienților cu IMA ce afectează ventriculul drept (VD), ventilația mecanică permite obținerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
scade activitatea respiratorie și stresul pe sistemul cardio-pulmonar. În cazul pacienților cu IMA ce afectează ventriculul drept (VD), ventilația mecanică permite obținerea unor presiuni parțiale ale CO2 mai mici, cu dilatarea și scăderea presiunii în arterele pulmonare. Aritmiile se tratează agresiv prin corecția dezechilibrelor hidroelectrolitice și administrarea de agenți antiaritmici. În marea majoritate a cazurilor, tratamentul medical este eficient în IC simptomatică și permite pregătirea pacienților în vederea intervenției chirurgicale definitive. Procentul pacienților de până în 70 de ani care beneficiază de chirurgie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
un reflux moderat de +2. Pacienții cu regurgitare mitrală funcțională pot răspunde la revascularizare fără intervenție valvulară mitrală. Creșterea presiunilor pulmonare, dilatarea atriului drept (AD) și fibrilație atrială (FA) sunt semne ale cronicizării regurgitării mitrale și pledează în favoarea unui abord mai agresiv al valvulopatiei cu refacere sau protezare. Un număr semnificativ de pacienți cu IC și scădere a FE prezintă regurgitare mitrală ca rezultat al infarctului de perete inferior sau dilatării VS. Mecanismul de producere al insuficienței mitrale (Im) este diferit. Pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
cu diametrul cuprins între 5 și 5,9 cm și 7% pentru anevrisme cu diametrul mai mare de 6 cm (4). Din această cauză se indică tratamentul electiv al anevrismelor care depășesc 5,5 cm în diametru. Conduita este mai agresivă în cazul pacienților de sex feminin deoarece se constată un risc de trei ori mai mare de ruptură la un diametru mai mic al anevrismului (5 cm). Riscul de ruptură, conform UK Small Aneurysm Trial, este de 0,3% pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
electrocardiogramă (ECG), pentru a face o primă estimare a riscului cardiac perioperator. Stratificarea riscului are o importanță foarte mare în practica zilnică pentru a identifica pacienții care se află la risc și care ar putea beneficia de un tratament mai agresiv și o urmărire mai atentă. Riscul cardiac preoperator este evaluat cel mai frecvent utilizând indexul de risc Lee. Indexul de risc Lee identifică 6 predictori ai complicațiilor cardiovasculare majore:intervențiile chirurgicale de mare risc;boala coronariană;istoricul de IC congestivă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
scurt, identificarea pacienților cu risc crescut poate orienta deciziile legate de:testele non-invazive;opțiunea pentru chirurgia endovasculară în loc de chirurgie deschisă;amânarea intervenției chirurgicale;management medical perioperator optim. Pe termen lung, pacienții cu risc crescut pot beneficia de un tratament mai agresiv, inclusiv intervenții farmacologice, invazive și/sau comportamentale. Deși valoarea predic tivă a indexului de risc Lee pentru evenimentele pe termen scurt este bine stabilită, studiile asupra utilității prognostice a acestui index pentru mortalitatea pe termen lung sunt relativ puține. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]