11,041 matches
-
percepție alterată a durerii). Deși este dificil de stabilit un profil clinic al vârstnicului cu FA, trialul AFFIRM consideră că frecvența ventriculară rapidă, episoadele diurne și de scurtă durată, sexul feminin, prezența bolii coronariene, a disfuncției ventriculare/IC, tratamentul mai agresiv, recurențele numeroase, sunt parametri însoțiți mai frecvent de simptome (52). Caracterul nespecific al simptomatologiei la vârstnici motivează, așa cum s-a arătat, importanța screening-ului. Furber și colaboratorii săi raportează că 30% din pacienții peste 65 de ani asimptomatici au avut FA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
în favoarea controlului ritmului versus control al frecvenței ventriculare. Cardioversia electrică pentru controlul ritmului nu este contraindicată la vârstnici, dacă se analizează atent eficiența și mai ales consecințele posibile. În practică, este subutilizată la vârstnici, deoarece există preocuparea vizavi de caracterul agresiv al metodei, riscul de AVC și lipsa datelor consistente din literatură. Există totuși studii care susțin procentul ridicat de succes al metodei la pacienți de toate vârstele (75 -91%). De asemenea, vârsta de 65 de ani i peste nu este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
-i totuna cu nimicul; slăbiciunea lui extremă reprezintă deja un nou început firav - o posibilitate de revenire a puterii oarecum "din piatră seacă". Înjurătura conjură spectrele dintr-o aparentă absență. Cine mai are încă puterea să înjure, să se indigneze agresiv la nivelul limbajului, își dovedește astfel că nu e încă intrat în starea de depresie, echivalentă cu absența desăvârșită a oricărui interes pentru lume. Omul nu e tocmai învins atâta vreme cât nu crede încă în propria-i înfrângere, iar înjurătura exprimă
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
salturi hipertensive. Trebuie investigat statusul neuropsihiatric bazal al pacientului și cu ajutorul informațiilor oferite de aparținători. Se va examina atent fundul de ochi, se va folosi judicios tomografia computerizată cerebrală pentru atenuarea posibilității diagnosticării greșite, pentru a nu iniția un tratament agresiv riscant (37). Examinarea fundului de ochi poate arăta spasm arteriolar focal sau difuz, edem retinian, hemoragii retiniene, exsudate retiniene sau edem papilar. Tabloul clinic pentru ischemie miocardică sau IM, disecție acută de aortă, edem pulmonar acut este descris în alte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
recomandate în urgențele hipertensive sunt grupate în tabelul 48.1 (35,38,40). Saltul hipertensiv care nu este însoțit de afectare de organ se datorează de cele mai multe ori non-complianței la tratament sau a medicației insuficiente și nu necesită o abordare agresivă. Scopul este de a reduce TA la 160/100 mmHg, în timp de 12-24 ore. Tratamentul se poate iniția cu medicație orală cu evitarea unor doze inițiale mari (35). 48.5. Sincopa la vârstnici Sincopa este o pierdere autolimitată, de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
disfuncții ulterioare. Embolismul, în special cel cerebral, este complicația extra-cardiacă cea mai de temut. Diagnosticul endocaditei infecțioase se bazează pe prezența de hemoculturi pozitive și pe demonstrarea ecocardiografică a existenței vegetațiilor. Existența în practica medicală curentă a unor agenți patogeni agresivi și frecvența unor situații clinice particulare, cum ar fi prezența unor proteze valvulare sau pacienți cu imunodepresie, determină frecvent recursul la intervenție chirurgicală. Cu toate că nu toate cazurile de endocardită evoluează defavorabil, prognosticul este caracterizat printr-o morbiditate și mortalitate crescută
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
lesions”). Implicarea renală în endocardita infecțioasă include embolismul septic renal, glomerulonefrita cu complexe imune circulante și nefrita interstițială datorată terapiei antibiotice [5]. Endocardita infecțioasă conduce la o bacteriemie constantă. Poate urma o infecție severă mai ales dacă sunt implicate organisme agresive cum sunt stafilococii. Endocardita infecțioasă este întotdeauna fatală dacă nu este tratată. Endocardita infecțioasă poate, de asemenea, să fie localizată și extracardiac, mai ales în marile artere cerebrale și toracice și creează așa-numitul anevrism micotic care se poate rupe
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
colonului, fiind recomandată colonoscopia dacă este dovedită prezența Streptoccocului bovis [7, 8]. STAFILOCOCCI Endocardita stafilococică a crescut substanțial și este acum al doilea agent etiologic ca frecvență în endocardita pe valve native. Staphylococcus aureus (meticilino sensibil, meticilino-rezistent), un organism extrem de agresiv și distructiv, cauzează 90% din cazurile de endocardită stafilococică. Staphylococcus epidermidis este cea mai frecventă cauză a endocarditei de proteză valvulară precoce. Stafilococci sunt producători de beta-lactamaze și de aceea sunt rezistenți la multe, dacă nu chiar la toate, antibioticele
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
ale regurgitărilor severe, acute mitrale sau aortice (fig. 17.2). Endocardita poate produce invadarea țesutului provocând necroză centrală, adică formarea unui abces. Acesta este o manifestare tipică pentru endocardita aortică și de proteză valvulară și pentru cea cauzată de patogeni agresivi cum ar fi stafilococci. Pe ecocardiografie, abcesele sunt zone perivalvulare de țesut îngroșat anormal, câteodată cu zone ecoluminescente și posibile oscilații în interiorul și exteriorul cavității (fig. 17.3). Endocardita de valvă tricuspidă este prezentată în figura 17.4. Sunt recunoscute
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
valvelor native care are o formă subacută, lentă. Această formă de manifestare a condus la denumirea de „endocardită lentă”. Acest tip de endocardită răspunde relativ bine la terapia cu Penicilină G. Din nefericire, astăzi medicii se confruntă cu infecții mai agresive, în special în cazul endocarditei stafilococice, deseori boala apare la pacienți imunodeprimanți sau la pacienți cu implante cum ar fi protezele valvulare, electrozi de pace-maker, linii venoase centrale etc. Mai mult decât atât, atenția s-a îndreptat mai mult spre
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
familie, religioase etc.), funcția transculturală (anulează barierele psihologice ale pacientului privind extiderea repertoriului propriu de valori umane și conceptuale; pacientul este orientat spre noi forme de gândire, reguli, comportament, dacă cele existente într-o anumită cultură sunt percepute ca fiind agresive) sunt alte funcții specifice etc. Structura metaforei terapeutice În definirea relațiilor dintre terapeut și pacient, Sigismund Freud vorbea despre "vorba de duh" și sublinia "identitatea care se constată între motivația profundă a unui cuvânt de spirit și aceea care face
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
nu se asocieze cu modificări sesizabile ale ST-ului. Este important de știut că orice intervenție farmacologică implică și riscuri, astfel încât folosirea lor trebuie să fie selectivă. Alterările tranzitorii ale hemodinamicii sunt tolerate mai bine decât complicațiile datorate unei administrări agresive a mai multor droguri. Creșterea presiunii capilarului pulmonar reflectă creșterea presiunii diastolice a cavităților stângi, adică alterarea gradului de perfuzie miocardică a ventriculului stâng (este rezultatul scăderii PAS din valoarea tensiunii arteriale sistemice). Destul de rar o creștere a presiunii capilarului
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
orice intervenție chirurgicală mare în vederea asigurării homeostaziei funcțiilor biologice ale pacientului. În cazurile de ruptură anevrismală, principala consecință este șocul hemoragic manifestat prin hipotensiune arterială și sindrom de debit cardiac scăzut, cu afectarea perfuziei tuturor organelor. Aceasta necesită o resuscitare agresivă prin administrare de volum (lichide și sânge) în scopul menținerii presiunii de perfuzie și a debitului cardiac. Se consideră că tensiunea optimă de menținut este în jur de 90 mmHg sistolica. Astfel, pe de o parte, această tensiune asigură o
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
debitul sanguin în membrele inferioare este de 6%, în repaus după 4 ore de ischemie ajunge la 24% din debitul cardiac [36]. Existența acestui fenomen de „furt” intravascular duce la diminuarea debitului renal, coronar, hepatic și cerebral cu 35-50%. Monitorizarea agresivă, administrarea de volum în cantitate corespunzătoare și relaxarea progresivă a clampului aortic duc la limitarea acestei complicații severe intaroperatorii [58]. Lezarea ureterelor este o complicație severă, dar posibilă datorită dezvoltării anevrismului ce dislocă și uneori înglobează ureterele. În cazul nedepistării
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
croit de alții. De o vreme, privind cu atenție la fenomenul sociocultural care dă năvală peste noi, prin micul ecran, pe stradă, În sălile universității, Încep să acord credit teoriei pe care o credeam Închisă. Suntem Învăluiți de o „cultură” agresivă, simplificatoare, redusă la câțiva stimuli expresivi, care Înhață intelectul și-i dă forma sa; „transplantând” discursul unor „modelatori” care se exprimau prin interjecții, formule argotice, uneori și prin propoziții simple. Marx a fost un bun observator, discursul cultural esențializat se
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
studenților; Învață să Înghită, să tacă, conformismul și supușenia sunt reguli. Repetă ce li s-a spus, nu gândesc ei Înșiși. Nu Învață nimic practic, generații de mimetici. Umilința neînțelegerii se răzbună apoi, frustrații sistemului de formare devin mai târziu agresivi, sfidează norma care i-a aliniat, sparg regula care li s-a impus. Îi provoacă acum pe cei care-i depășeau sau pe profesorii ce-i umileau, bravează afirmându-se prin semne exterioare care sugerează reușita: cariere În politică, mașini
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
În act menține spiritul treaz, remaniază, ajustează, creează aspirații, scopuri etice. Iată, numai a da subiectului social cuvântul, a-l responsabiliza, poate avea efectul unei intervenții clinice asupra puterii obscure, impersonale, adesea imperative. Măcar intimidează și limitează discursul unor exponenți agresivi și inconștienți ai puterii și tot e ceva. În urmă cu mai bine de trei decenii am utilizat pentru prima oară lucrările lui Max Pagès. Domnul profesor Andrei Cosmovici Îmi spune că e un nume cu care se Întâlnea În
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
au fost omeniți de trecători. Și cerșetori sau fel de fel de indivizi și individe care-ți oferă ceva sau formulează cereri de ajutor. La autogara Deva, lângă gară, popas obligatoriu pentru cei ce tranzitează, o lume agitată și pestriță, agresivă, grupuri pitorești care răcnesc din rărunchi cu frenezie și o promiscu itate care te anesteziază. N-am văzut un McDonald’s mai mizerabil nicăieri În lume. Cineva Încearcă o justificare: vine Paștele, e agitația dinainte. Să treci de la acest peisaj
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
de pe marginea autostrăzii, civilizate și oferind prompt de toate, toaletele curate, parcurile din jur, pline de flori, toate dereglau obișnuințele, Întristau, descumpăneau, tulburau. N-am să vorbesc despre muzee, expoziții, case memoriale, așezări medievale adaptate turismului modern, nici despre curățenia agresivă de peste tot. Dar tirolul chiar e stresant: să te plimbi printr-un sat, transformat din localitate de crescători de vite În destinație turistică, cu mici hoteluri și pensiuni, În care mirosul grajdului Încă persistă și să nu vezi o hârtie
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
publică. O parte dintre emigrații moral nu votează și sunt visceral opuși la tot ceea ce le reamintește de România, dar citesc ziare și comentează, de regulă, de pe poziții politice de extremă dreapta. Aceștia sunt cei traumatizați profund, cei cu limbaj agresiv, care jignesc frecvent și fără discriminare, care suspectează orice. În fine, sunt alții care pur și simplu o rup cu totul, nu vor să mai audă de nimic și se integrează cu disperare, nu numai economic, dar și social și
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
există o agendă publică credibilă pentru repatrierea creierelor active. Iar România de astăzi nici nu poate oferi soluții. Am scris despre toate acestea după ce, săptămâni În șir, am văzut defilând pe la televiziuni tineri oameni politici absolut mediocri, infinit acomodanți, structural agresivi, adesea corupți, dar plini de ei și fără scrupule. Categoria lor poate fi Întâlnită peste tot, de la mediile de afaceri la câmpul universitar. Ei sunt viitorul României, alternativa la emigrații pe care nu-i mai putem recupera!? (23.03.2009
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
români, aceleași gunoaie, munți de hârburi, movile de mizerii; expuse, parcă, Într-o Întrecere socialistă cu tema: cine suportă mai mult? Satele patriei sunt invadate de plastic. Nu Întâmplător, și de crâșme ordinare care se numesc, majoritatea, baruri. Peisaje dezolante, agresive, Îndemnând la depresie și la plonjonul În nevroză, singura armă de apărare Împotriva unui agresor insidios. termenul acesta, propus de scoțianul William Cullen În 1769, a devenit astăzi nevroză.socială și semnifică modificările aduse personalității prin inserția sa Într-un
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
AtV-istul, individul care conștientizează deficitul său de personalitate și-și completează individualitatea oferindu-și senzații tari, adrenalină, putere; alergând ca bezmetecul pe „motoare” cu patru roți, pe câmpuri, dar mai ales prin sate, ca să fie văzut. Frustratul adaptat, expirând - agresiv - diluție spirituală și insuficiență cognitivă. Și mai mult mă irită Însă grobianul-academic, citit și sofisticat Într-o formulă de paradă, șlefuitul de suprafață, exprimându-se prin frazare absconsă, evitând cu pudoare claritatea. Privind În jur cu ochi de uliu și
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
clasă (nu fusese muncitor, nici țăran), nici profesională și nici familială. Doar o imensă ambiție de a ajunge În vârf, o dorință imensă de putere. Pe exemplul Ceaușescu avem o imagine a codurilor grupului, a regulilor sistemului. Primitiv, frustrat și agresiv, el și-a mascat atât de bine structura interioară Încât i-a Înșelat pe cei aflați În jurul său. Intelectuali din partid s-au lăsat și ei antrenați În acest joc al disimulării, fără să Încerce nimic, acceptând până În final postura
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
metrou și chiar pe pereții vagoanelor. „Sunt forme de protest ale tinerilor”, m-au liniștit cei pe care-i chestionam. Ei con testă puterea absolută a statului, ierarhiile. Cultura contestației prindea Însă forme din ce În ce mai Îndârjite, grupurile contestatare erau tot mai agresive, anunțau nașterea unui cult al forței, nevoia noii clase de a spulbera vechea cultură, domnia de secole a respectului pentru valorile consacrate. Bandele violente de tineri și/sau adolescenți, adesea descendenți ai imigranților, marcați de eșecuri școlare, de handicapuri cumulate
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]