8,914 matches
-
a parazitului. Utilizarea PCR deschide posibilitatea realizării unui diagnostic antenatal mult mai precoce decât cel obținut prin celelalte metode, fără a fi necesară cordonocenteza. V.4. ALTE EXAMENE DE LABORATOR Utilizarea IDR la toxoplasmină nu este utilă diagnosticului de toxoplasmoză congenitală. Este o metodă ce a fost folosită în studiile epidemiologice de prevalență a infecției cu T. gondii. Transformarea limfocitelor antigen-specific este un indicator pentru toxoplasmoza congenitală cu o sensibilitate de 84% și o specificitate de 100%, fără a fi influențată
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ALTE EXAMENE DE LABORATOR Utilizarea IDR la toxoplasmină nu este utilă diagnosticului de toxoplasmoză congenitală. Este o metodă ce a fost folosită în studiile epidemiologice de prevalență a infecției cu T. gondii. Transformarea limfocitelor antigen-specific este un indicator pentru toxoplasmoza congenitală cu o sensibilitate de 84% și o specificitate de 100%, fără a fi influențată de forma simptomatică a bolii. Studiul LCR poate evidenția un lichid xantocrom cu pleio citoză reprezentată în principal din mononucleare și cu o proteinorahie ridicată. În
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
nou-născuți cu boală manifestă, iar eozinofilia este frecvent observată, depășind uneori 30% din totalul leucocitelor. Alte modificări patologice sunt: creșterea γ glutamil transferazei și a LDH, creșterea IgM totale și hiper γ-globulinemia. Unii autori semnalează scăderea CD4+ la feți infectați congenital și o creștere a fracțiunii C4 a complementului. V.5. ECOGRAFIAȚI EXAMENUL RADIOLOGIC Modificările patologice ale fătului pot fi evidențiate prin ultrasonografie încă din perioada prenatală la aproximativ 36% din cazurile de toxoplasmoză congenitală (Remington J. S.). Ma nifestarea cea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
semnalează scăderea CD4+ la feți infectați congenital și o creștere a fracțiunii C4 a complementului. V.5. ECOGRAFIAȚI EXAMENUL RADIOLOGIC Modificările patologice ale fătului pot fi evidențiate prin ultrasonografie încă din perioada prenatală la aproximativ 36% din cazurile de toxoplasmoză congenitală (Remington J. S.). Ma nifestarea cea mai frecventă este dilatarea ventriculară cerebrală, cel mai adesea bilaterală și simetrică. Hidrocefalia prezintă o evoluție foarte rapidă, de ordinul a câteva zile. Apare prin acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii laterali. Secreția de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ecografic pot fi puse în evidență: hiperdensitatea intracraniană și intrahepatică, calcificările cerebrale, hidroanencefalia, hepatomegalia și ascita, modificările patologice ale placentei și rareori exudatul pericardic sau pleural. Trebuie menționat că hidrocefalia cu calcificările cerebrale este caracteristică, dar nu patognomonică pentru toxoplasmoza congenitală, aceasta putându-se înregistra și în alte infecții congenitale, cum ar fi spre exemplu cele virale. Ecografia este un element important în diagnosticul prenatal și are o valoare prognostică ridicată pentru cazurile cu leziuni cerebrale severe, dar are o valoare
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
intrahepatică, calcificările cerebrale, hidroanencefalia, hepatomegalia și ascita, modificările patologice ale placentei și rareori exudatul pericardic sau pleural. Trebuie menționat că hidrocefalia cu calcificările cerebrale este caracteristică, dar nu patognomonică pentru toxoplasmoza congenitală, aceasta putându-se înregistra și în alte infecții congenitale, cum ar fi spre exemplu cele virale. Ecografia este un element important în diagnosticul prenatal și are o valoare prognostică ridicată pentru cazurile cu leziuni cerebrale severe, dar are o valoare scăzută în identificarea leziunilor cerebrale, în condițiile în care
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
leziuni cerebrale severe, dar are o valoare scăzută în identificarea leziunilor cerebrale, în condițiile în care acestea nu se însoțesc de dilatație ventriculară. Examenul radiologic și, în special, tomografia computerizată au un rol deosebit de important în evaluarea copilului cu toxoplasmoză congenitală. Acestea permit localizarea calcificărilor cerebrale, aprecierea dimensiunilor ventriculilor cerebrali și recunoașterea zonelor de atrofie cerebrală. Leziunile distructive extinse dau aspectul de encefal chistic, care poate merge până la encefalomalacie multichistică sau chiar până la hidranencefalie. Cu rare excepții, calcificările în tomografia computerizată
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
program de educație sanitară (Health Education — HE), constând în informații cu privire la evitarea infecției cu T. gondii. b) un program bazat pe supraveghere serologică și terapie (SST), ce constă în identificarea și tratarea gravidelor cu toxoplasmoză acută primară și prevenirea transmiterii congenitale. Programul HE este singura strategie ce reduce riscul de ex punere și previne infecția în sarcină. (7) Costul financiar este așteptat să fie minim, utilizând căile deja existente și modul de informare dorite de gravide. Prevenirea infectării gravidei: Prelucrarea termică
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la 0,15% (75 cazuri). Aceste gravide recent infectate vor fi supuse examinării prenatale și vor primi terapia corespunzătoare. Copiii lor vor fi urmăriți prin examene repetate clinice, oftalmologice, radiologice și serologice și vor primi profi lactic spiramicină. Dacă infecția congenitală a fost diagnosticată, se administrează câteva cure cu pirimetamină, sulfadiazină și acid folic în cursul primului an de viață. Costurile programului SST includ costul screening-ului sero logic, costul intervenției terapeutice a sarcinilor cu risc (incluzând costul avortului, diagnosticului prenatal și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de personal. Pe aceste principii se bazează programele naționale de pro filaxie ce se desfășoară în majoritatea țărilor Europei de vest. După identificarea infecției acute cu T. gondii a gravidei, urmează prevenirea infecției fătului și a sechelelor severe ale toxoplasmozei congenitale. Se impune o evaluare cât mai exactă a stării fătului și se instituie terapia corespunzătoare: medicamentoasă, specifică sau radicală — de întrerupere a sarcinii, dacă fătul este grav afectat. VI.1.3. Efectul și beneficiile estimate ale programelor de prevenție Efectele
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
grav afectat. VI.1.3. Efectul și beneficiile estimate ale programelor de prevenție Efectele programelor HE sunt dificil de evaluat, dar se presupune că riscul de infecție și frecvența dobândirii toxoplasmozei este redusă cu 30%. În consecință, numărul copiilor infectați congenital va fi redus. După introducerea programului SST, riscul de infecție și numărul de mame infectate va rămâne probabil neschimbat, dar rata transmiterii și morbiditatea copiilor infectați se preconizează a scădea cu 60%. În 1/3 din cazurile în care fetușii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
copiilor infectați se preconizează a scădea cu 60%. În 1/3 din cazurile în care fetușii sunt infectați în trimestrul întâi sau începutul trimestrului doi, întreruperea sarcinii este de ales. Totuși, cu un program SST eficient, 60% dintre copiii infectați congenital au fost preveniți. Dacă se combină cele două strategii, cazurile infectate congenital vor fi prevenite, ceea ce duce la un beneficiu maxim. Prin aplicarea programelor profilactice susținute pe perioade lungi de timp, s-au raportat rezultate pozitive din partea țărilor (majoritatea vest-europene
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cazurile în care fetușii sunt infectați în trimestrul întâi sau începutul trimestrului doi, întreruperea sarcinii este de ales. Totuși, cu un program SST eficient, 60% dintre copiii infectați congenital au fost preveniți. Dacă se combină cele două strategii, cazurile infectate congenital vor fi prevenite, ceea ce duce la un beneficiu maxim. Prin aplicarea programelor profilactice susținute pe perioade lungi de timp, s-au raportat rezultate pozitive din partea țărilor (majoritatea vest-europene) în care au fost aplicate. Astfel, în Belgia, printr-un studiu elaborat
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sau sistemice tip dermatomiozită, miocardită, pneumopatii). Scopul tratamentului este oprirea multiplicării sau distrugerea tahizoizilor în decursul stadiului acut al bolii, deoarece chisturile tisulare existente în faza cronică sunt rezistente la formele terapeutice cunoscute. 1. Toxoplasmoza acută a gravidei 2. Toxoplasmoza congenitală a nou-născutului 3. Corioretinită activă a copilului mare Schema de tratament prezentată este larg utilizată în Franța și este considerată sigură și eficientă. Alternativ, în SUA s-a încercat, la un număr limitat de gravide, pentru tratamentul in utero a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cei cu infecție dobândită în trimestrul trei și care nu prezintă leziuni retiniene la naștere) este necesară pentru a determina dacă tratamentul reduce această sechelă. După tratamentul în primul an de viață (deoarece există risc mare de recidivă), copiii infectați congenital și copiii mici trebuie examinați oftalmoscopic la intervale de 3-4 luni, până când furnizează simptome vizuale relevante. Se realizează studii pentru a determina dacă evaluările oftalmologice frecvente (de urmărire) și tratamentul precoce pot preveni consecințele devastatoare ale corioretinitei recurente. Evaluarea atentă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
blocarea secvențială a unor etape ale formării folatului activ (sulfamida inhibă dihidroptoreat sintetaza, iar pirimetamina, dihidrofolat reductaza) și este mult mai activă asupra toxoplasmelor decât sulfamida singură. Tratamentul cu pirimetamină și sulfadiazină a fost asociat cu dispariția semnelor de toxoplasmoză congenitală activă, de obicei în primele săptămâni de la inițierea terapiei. Rezultatele favorabile au apărut și la nou născuți cu boală gravă (de exemplu: microcefalie, calcificări cerebrale multiple, hidrocefalie, meningoencefalită, trombocitopenie, hepatosplenomegalie, corioretinită activă), care au fost tratați în timpul primului an de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
encefalitei toxoplasmice la pacienți cu SIDA, dar la utilizarea acesteia în afara oricărei combinații a fost raportată o rată de 40% de recădere. Totuși, nu pare că acest agent utilizat singur ar avea succes în eradicarea parazitului închistat la copiii infectați congenital. Deoarece s-a observat un sinergism la utilizarea atavaquone în combinație cu sulfadiazina sau alte medicamente active contra Toxoplasmei gondii, putem lua în considerare această combinație. Durata terapiei Durata optimă a terapiei copiilor infectați congenital nu se cunoaște cu exactitate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
parazitului închistat la copiii infectați congenital. Deoarece s-a observat un sinergism la utilizarea atavaquone în combinație cu sulfadiazina sau alte medicamente active contra Toxoplasmei gondii, putem lua în considerare această combinație. Durata terapiei Durata optimă a terapiei copiilor infectați congenital nu se cunoaște cu exactitate. Copiii tratați cu combinația pirimetamină + sulfadiazina pentru perioade relativ scurte au dezvoltat sechele ale bolii. Se recomandă ca terapia să fie continuată pe perioada unui an de zile. Dacă spiramicina nu este disponibilă, se recomandă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
infectării fetale (23 gravide). Un număr de 162 de nou-născuți vii au fost supravegheați pe o perioadă de 15-71 luni de viață. Rezultatele obținute au fost următoarele: 3 feți au murit intrauterin și 27 nou-născuți au fost diagnosticați cu toxoplasmoză congenitală, 5 au prezentat calcificări cerebrale, 7 corioretinită și dilatare ventriculară moderată. Toți cei 27 copii, tratați corect în continuare și examinați de la 15 luni și până la 71 luni de viață, nu au mai prezentat nici un simptom și au o dezvoltare
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
să ateste statutul juridic sau medical de: orfan, urmaș al eroilor revoluției, bolnav de TBC și se află în evidența dispensarului școlar, că suferă de: diabet, o boală malignă, sindrom de malabsorbție gravă, insuficiență renală cronică, astm bronșic, epilepsie, cardiopatie congenitală, hepatită cronică, glaucom, miopie gravă, boli imunologice, că este infestat cu virusul HIV sau este bolnav de SIDA, că suferă de poliartrită juvenilă, spondilită anchilozantă sau reumatism articular, handicap locomotor. Certificarea bolii se face de către medicul abilitat să avizeze acordarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/161618_a_162947]
-
al elevilor, în sensul că au prioritate: orfanii, urmașii eroilor revoluției, bolnavii de TBC și care se află în evidența dispensarelor școlare, cei care suferă de diabet, boli maligne, sindrom de malabsorbție gravă, insuficiență renală cronică, astm bronșic, epilepsie, cardiopatie congenitală, hepatită cronică, glaucom, miopie gravă, boli imunologice, cei infestați cu virusul HIV sau bolnavi de SIDA, cei care suferă de poliartrită juvenilă, spondilită anchilozantă sau reumatism articular, handicap locomotor; ... b) domiciliul, având prioritate elevii proveniți din mediul rural și care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/161618_a_162947]
-
unitatea de învățământ)/........... din localitatea .........................., județul ................... Suma │ │ │ │ │ └───────────────────┴─────┴─────┴──────┴───────────────────────────┘ 3. Statutul juridic [] orfan sau medical: [] urmaș al eroilor revoluției [] bolnav care suferă de una dintre următoarele boli: TBC, diabet, boli maligne, sindrom de malabsorbție gravă, insuficiență renală cronică, astm bronșic, epilepsie, cardiopatie congenitală, hepatită cronică, glaucom, miopie gravă, boli imunologice, poliartrită juvenilă, spondilită anchilozantă, reumatism articular, handicap locomotor, cei infestați cu virusul HIV sau bolnavi de SIDA 4. [] Am domiciliul în mediul rural. 5. Media generală a anului școlar anterior depunerii cererii pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/161618_a_162947]
-
specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic - o dată pe lună, în primele 3 luni de la externarea din spital 2. Angina instabilă - o dată pe lună timp de 3 luni de la stabilizare 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic - o dată pe lună, în primele 3 luni de la externarea din spital 2. Angina instabilă - o dată pe lună timp de 3 luni de la stabilizare 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică sub dializa 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrita reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică juvenila) 8. Bolile de colagen-vasculare (lupus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
rezonabile. Aceste cazuri vor fi raportate și înregistrate statistic. Anexa 2 CATEGORII DE AFECTĂRI (DEFICIENTE) structurale și funcționale ale organismului, care pot determina starea de handicap (dizabilitate) I. Afectări (deficiențe) ale sistemului nervos și funcțiilor mentale globale Afecțiuni neurologice: - malformații congenitale invalidante (de exemplu: mielomeningocel, porencefalia, hidrocefalia, microcefalia vera, craniostenoza); - facomatoze (Bourneville, Sturge-Weber-Krabe); - boli demielinizante (de exemplu: leuconevraxita cu tulburări motorii și senzoriale în evoluție sau cu recăderi frecvente); - boli heredo-degenerative (ataxiile, coreea cronică); - leziuni traumatice ale sistemului nervos central și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]