8,214 matches
-
În afară de aceasta biopsiile, musculare efectuate la sfârșitul exercițiului, arată că rezervele în glicogen tind a fi mai scăzute în piciorul injectat decât în celălalt picior. Mai recent Greenhaff în 1992, realizează simultan o stimulare foarte intensă a cvadricepșilor și o perfuzie de adrenalină. El constată după biopsii că adrenalina nu a crescut glicogenoliza decât în fibrele de tip I, aceste rezultate sugerează că al om adrenalina favorizează formarea lactatului în mușchiul care lucrează. Ne-am putea întreba în ce condiții precise
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
respiratorii, participă la încălzirea și umidifierea aerului inspirat și asigură un raport constant al aportului de O2 și eliminării de CO2. La nivel alveolo-capilar, nu toate alveolele sunt egal ventilate sau perfuzate. Raportul normal de 0,8, dintre ventilație și perfuzie se modifică în numeroase circumstanțe fiziologice și patologice. În poziție ortostatică, de exemplu, există alveole din zona apicală a plămânului puțin sau deloc perfuzate. Numărul alveolelor neperfuzate crește dacă se reduce debitul cardiac sau dacă scade presiunea în artera pulmonară
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
aerul alveolar are compoziție identică sau apropiată de cea a aerului inspirat, deoarece schimbul gazos alveolocapilar nu are loc. Acesta este spațiul mort alveolar fiziologic sau patologic reprezentat de volumul de aer din teritoriul alveolo- capilar neperfuzat. Modificarea indicelui ventilație/perfuzie, poate fi sau discordantă, ca urmare a afectării numai a unuia din cei doi termeni ai raportului sau adaptativă, cu variații în același sens (Hăulică I. - 1997). În timpul unui ciclu respirator liniștit, examenul spirografic pune în evidență pătrunderea în plămâni
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
abordată terapeutic prin monoterapie cu nicardipină, singura dihidropiridină pentru care este dovedită reducerea incidenței accidentelor vasculare cerebrale. De asemenea, în cazul crizelor hipertensive care asociază un accident vascular cerebral, pentru reducerea blândă și progresivă a valorilor tensionale și conservarea unei perfuzii cerebrale adecvate, se poate folosi nimodipina în perfuzie, administrată în servicii cu supraveghere specializată și experiență neurologică. Nefropatia diabetică asociată cu HTA în T1DM beneficiază de abordare medicamentoasă cu IECA de primă linie, la care se asociază ulterior medicamente din
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
pentru care este dovedită reducerea incidenței accidentelor vasculare cerebrale. De asemenea, în cazul crizelor hipertensive care asociază un accident vascular cerebral, pentru reducerea blândă și progresivă a valorilor tensionale și conservarea unei perfuzii cerebrale adecvate, se poate folosi nimodipina în perfuzie, administrată în servicii cu supraveghere specializată și experiență neurologică. Nefropatia diabetică asociată cu HTA în T1DM beneficiază de abordare medicamentoasă cu IECA de primă linie, la care se asociază ulterior medicamente din celelalte clase pentru a obține reducerea valorilor tensionale
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
-ul studiului: număr de evenimente consemnate, lipsa ajustării pentru multiple comparații, lipsa unei caracterizări complete a participanților, spre exemplu date insuficiente despre statusul de fumător sau nefumător, complianța scăzută sau insuficient controlată a pacienților. Studiul DIGAMI a investigat rezultatele utilizării perfuziei de glucoză și insulină la 620 pacienți diabetici (din care 83% cu DZ tip 2) cu infarct miocardic acut. La un an de la eveniment, mortalitatea se situa la 18,6% la grupul perfuzat, față de 29 % la grupul de control (41
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
glicemic corespunzând unei hemoglobine A1c mai mici de 6,5-7%. Controlul metabolic pare să fie capital și în cursul infarctului miocardic acut. Așa cum arată studiul DIGAMI, există un beneficiu incontestabil al controlului glicemic strict în faza acută a infarctului, prin perfuzie de glucoză și insulină, urmat de echilibrarea diabetului prin insulinoterapie postinfarct pe o durată de minimum 3 luni(40, 41). Miocardul ischemic utilizează preferențial glucoza ca substrat energetic, motiv pentru care oferta de glucoză și insulină este esențială pentru asigurarea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
Glut-4 spre membrana celulei miocardice, rezultând niveluri scăzute de glucoză intramiocardic și un nivel redus al producției de ATP, având drept consecință acumularea radicalilor liberi de oxigen, cu efect nociv asupra metabolismului și funcției contractile. Dacă pacienții cu IMA primesc perfuzie cu glucoză corectată cu insulină și se suplimentează aportul de K+ cu monitorizarea glicemiei și a electroliților, rezultatele pe termen scurt și lung sunt net superioare față de administrarea ca hipoglicemianți a derivaților sulfonilureici, al căror efect este proaritmogen și se
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
în perioada de inițiere a HTA, când ischemia a determinat stimularea sintezei de renină. Intrarea în acțiune a axului menționat a determinat retenția de sare și apă, care au crescut volumul extracelular și în acest fel au restabilit presiunea de perfuzie normală a rinichiului, suprimând secreția de renină găsită în concentrație normală la distanță de momentul inițierii. În covârșitoarea majoritate a cazurilor, investigarea HTA secundare din ADPKD nu surprinde faza de inițiere a HTA, ci un moment ulterior din evoluție, când
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
contort distal determină vasoconstricție în circulația renală și creșterea rezistenței vasculare renale; s-au verificat comparativ efectul pe care îl are asupra valorilor rezistenței vasculare renale la pacienți cu HTA și ADPKD administrarea IEC și stimularea sintezei de dopamină renală (perfuzie cu DOPA). Administrarea de IEC reduce parțial rezistența. Stimularea sintezei intrarenale de dopamină o readuce la valoarea normală. De aici, ideea de a folosi agoniștii pentru receptorii dopaminergici ca agenți terapeutici eficienți în tratamentul hipertensivilor ADPKD, mai ales al celor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de ruptură); ocupații cu risc înalt. Ținând cont de faptul că tehnicile imagistice cerebrale au o rată crescută de complicații, Kaehny et al. (1997) recomandă ca investigațiile să înceapă cu CT de înaltă rezoluție, utilizând secțiuni de 2 mm și perfuzie continuă a substanței de contrast, urmată de angiografia simultană a patru vase pentru deplina confirmare a defectului. RMN cu sau fără angiografie, tehnică extrem de costisitoare, poate fi rezervată detectării și urmăririi în dinamică a anevrismelor mici, sub 5 mm. Conduita
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
complicațiilor mult mai ridicată decât în populația generală, constatare ce susține teoria existenței unor structuri și reactivități vasculare anormale în ADPKD. în urma acestui studiu, autorii recomandă începerea investigațiilor prin computer-tomografie de înaltă rezoluție, tridimensională, utilizând secțiuni de 2 mm și perfuzie continuă a substanței de contrast, urmată de angiografie simultană a 4 vase pentru deplina confirmare a defectului. Rezonanța magnetică nucleară, cu sau fără angiografie, tehnică costisitoare, poate fi rezervată detectării și urmăririi în dinamică a anevrismelor mici, sub 5 mm
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
accidentul vascular cerebral etc 4. Diagnosticul cetoacidozei severe Diagnosticul corect al acestei tulburări nu poate fi făcut decât pe baza tabloului biochimic (36). Obținerea rezultatelor de la prima prelevare de sânge poate dura 30 minute, timp în care se montează o perfuzie cu ser fiziologic. Dintre parametrii biochimici, de o importanță vitală sunt: glicemia, pH-ul, K+, Na+ și osmolaritatea plasmatică. Valoarea glicemiei va determina doza de insulină administrată inițial; valoarea K+ va determina introducerea de la început sau ulterior a clorurii de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
se va face rapid examenul clinic (inspecția tegumentelor, determinarea gradului de deshidratare, tensiunii arteriale și ritmului cardiac, examenul abdominal și examenul neurologic cu determinarea profunzimii comei), paralel cu recoltarea urinei și sângelui pentru determinările biochimice, după care se montează o perfuzie cu ser fiziologic. Scoaterea unei eventuale proteze dentare, golirea stomacului cu ajutorul sondei (la pacienții prezentând pareză gastrică) sau introducerea unei sonde urinare, pot fi necesare, dar nu obligatorii. Se recoltează analizele de urgență și se efectuează ECG. Când abordul venos
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
mEq/l - se folosește THAM. În primele 2-4 ore de tratament, atâta timp cât glicemia rămâne peste 300 mg/dl, rehidratarea se va face prin alternarea serului fiziologic, în care se va administra și KCl, cu soluțiile de alcalinizare. Ritmul inițial de perfuzie a lichidelor va fi de 1-1, 5 l/h, care va fi scăzut ulterior la 0, 5-1 l/h, în funcție de gradul de deshidratare și de semnele de corectare a acesteia. La 2 ore de la începerea tratamentului se vor repeta parametrii
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
se face numai cu ser fiziologic și soluții alcalinizante. Cantitatea de lichide administrată în primele 24 h într-o comă diabetică obișnuită poate totaliza până la circa 5-6 l sau chiar mai mult, depinzând de relurea toleranței digestive care permite suspendarea perfuziei. Ritmul administrării lichidelor va fi inițial mai rapid, urmând apoi să fie scăzut în raport cu evoluția parametrilor hemodinamici și cu diureza bolnavului. Calea orală de rehidratare poate fi folosită în mod excepțional la pacienții conștienți și cu toleranță digestivă bună, situație
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
din doza totală) va fi administrată i.v., iar restul s.c., la interval de 6 ore. Insulina rapidă poate fi administrată și i.m. (cu timp de acțiune intermediar între insulina administrată i.v. sau s.c.) sau în perfuzie i.v. continuă în ser fiziologic, la un ritm de circa 0.1 U/kgc/h. Datorită particularităților individuale de răspuns, precum și faptului că sensibilitatea la insulină se poate modifica de la o oră la alta, o condiție esențială a conducerii
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
pacienții oligurici), rehidratarea se poate începe inițial cu ser fiziologic administrat până la 1000 ml în decurs de 30-45 minute asociat cu administrarea de hemisuccinat de hidrocortizon, până la 0.5g sub forma a două bolusuri de câte 100 mg, urmate de perfuzie cu 200 mg/500 ml ser fiziologic. Deși folosirea serului fiziologic la pacienți cu hipernatremie este de obicei contraindicată, în aceste situații de instabilitate hemodinamică se folosește totuși cu scopul redresării hemodinamice, iar în lipsa răspunsului, ulterior se administrează soluții coloidale
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
folosește totuși cu scopul redresării hemodinamice, iar în lipsa răspunsului, ulterior se administrează soluții coloidale sau transfuzie de plasmă. Monitorizarea debitului urinar este importantă pentru precizarea momentului în care deficitul hidric este acoperit (marcat prin reluarea diurezei), moment în care ritmul perfuziilor trebuie încetinit în vederea prevenirii suprasolicitării cordului. Susținerea funcției acestuia, poate necesita tratament tonicardiac. Administrarea de potasiu este necesară când valoarea plasmatică a acestuia scade sub 4 mEq/l. Administrarea se va face sub monitorizare ECG și controlul repetat al K
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
control glicemic adecvat, cu valori ale glicemiei și HbA1c cât mai aproape de normal, întârzie sau previne apariția complicațiilor micro- și macrovasculare. Studiul DCCT a arătat, la pacienții cu T1DM, că tratamentul insulinic intensiv (cu injecții multiple de insulină sau prin perfuzie subcutanată cu insulină) reduce rata apariției și progresiei complicațiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, neuropatie diabetică) cu aproximativ 60%. Similar, studiul UKPDS (la pacienți cu T2DM) a evidențiat o reducere a oricărui endpoint microvascular de aproximativ 25% (de la 11% în cazul pacienților
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
acestui tip de comă deoarece poate stimula secreția de insulină la pacienții cu rezervă funcțională β-celulară. După administrarea i.v. de glucoză cu concentrație crescută (33% sau 50%), chiar dacă simptomatologia neuroglicopenică se remite, este necesară administrarea de glucoză 10% în perfuzie endovenoasă pe o perioadă de timp variabilă în funcție de durata de acțiune a medicamentului ce a provocat hipoglicemia. În caz de supradoză perfuzia endovenoasă poate fi necesară câteva zile. Cei mai mulți pacienți recuperează rapid după un episod hipoglicemic, chiar în cazul hipoglicemiilor
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
cu concentrație crescută (33% sau 50%), chiar dacă simptomatologia neuroglicopenică se remite, este necesară administrarea de glucoză 10% în perfuzie endovenoasă pe o perioadă de timp variabilă în funcție de durata de acțiune a medicamentului ce a provocat hipoglicemia. În caz de supradoză perfuzia endovenoasă poate fi necesară câteva zile. Cei mai mulți pacienți recuperează rapid după un episod hipoglicemic, chiar în cazul hipoglicemiilor severe, revenirea stării de conștiență fiind rapidă (în câteva minute sau zeci de minute), dacă intervenția este promptă. Uneori sunt necesare mai
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
în condițiile în care modificările se produc cu rapiditate în primele 8 ore. Alterarea membranei celulare în condițiile șocului postcombustional, conduce la mobilizarea apei și sodiului din spațiul extracelular spre cel intracelular, proces minimalizat prin reluarea cât mai precoce a perfuziei tisulare. Reacția generală este direct proporțională cu amploarea lezunii locale. Arsura determina o pierdere a integrității capilare și o extravazare a fluidelor plasmatice în spațiul interstițial. Imediat dupa agresiunea termică prin mecanisme neuroendocrine se declanșează reacții de adaptare progresivă, în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
24 h de la accidental combustional; frecvență crescută a tromboflebitei și emboliilor. Tulburări renale: scade filtratul glomerular și consecutiv debitul urinar; diureza orara trebuie menținută la 50 ml/oră la adult 100 ml/oră la copil; urină va reflecta o corectă perfuzie tisulara numai dacă ea nu este rezultatul încărcării oncotice (dextran, manitol etc.) și dacă nu este glicozurică; urini hiperconcentrate în primele zile la arșii mari prin creșterea secreției de ADH; hemoglobinurie prin hemoliza (termică directă, toxică, enzimatica, acidozică și mecanică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
un centru specializat. Considerând plaga arsă ca fiind cea mai întinsă dintre toate soluțiile de continuitate existente în chirurgie începerea profilaxiei antitetanice (0,5 ml ATPA) este obligatorie. Montarea unui cateter endovenos de lungă durată sau a unui sistem de perfuzie intra-venoasă (chiar două în arsurile întinse) prin care să se înceapă cât mai rapid posibil reechilibrarea volemică ceea ce va mări șansele de supraviețuire pentru mării arși. Calea de acces venos se alege de -preferință prin pielea nearsă, dar se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]