14,451 matches
-
prezenta doar anormalități difuze. Acestea sunt cele mai bine vizualizate cu ușoare creșteri ale intensității semnalului în PD, în timp ce ele sunt mai puțin bine recunoscute pe secvențele în ponderație T2. Aceste anormalități difuze sunt asociate cu prezența simptomatologiei medulare, cu dizabilitate înaltă și cu o evoluție primar progresivă. Imagistica medulară la pacienții cu SM este indicată în următoarele situații: prezentarea unei afecțiuni medulare, în afară de leziuni compresive, leziuni atipice cerebrale și când examinarea CT cerebrală este negativă. Leziunile din SM au substrate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
populații standardizate. În afară de aceste scale globale există numeroase scoruri și scale de evaluare a bolnavilor cu SM, în funcție de parametrii clinici, care se doresc a fi evaluați în amănunt după cum ar fi: scala de evaluare a afectării neurologice, scale pentru evaluarea dizabilității, scale pentru evaluarea calității vieții în SM, teste pentru evaluarea psihologică și cognitivă, evaluarea funcției vizuale, evaluarea tulburărilor de sensibilitate subiective, etc. În evoluția unei SM, de mare importanță este studiul factorilor care precipită sau agravează boala. După STAMATOIU și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
o dată pe săptămână s-a menținut constat pe parcursul a 4 ani de terapie; - nu au fost diferențe semnificative statistic între dozele de 30 mcg și 60 mcg, privind eficacitatea; - după 4 ani de tratament, procentajul cumulării de pacienți la care dizabilitatea nu a progresat (obiectivul primar) a fost de 52% la grupul Avonex 30 mcg i.m. o dată pe săptămână și 57% la grupul cu Avonex 60 mcg i.m. o dată pe săptămână; - după 4 ani de tratament, rata medie a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
83%, iar volumul noilor leziuni RMN a fost redus cu 17,3%. Reducerea progresului handicapurilor nu a fost influențată statistic semnificativ după administrare de 2 ani, doar după 3 ani de tratament s-a observat o reducere a ratei progresiei dizabilității. În concluzie, studiile clinice au demonstrat eficiența sa clinică pentru SMRR cu scor EDSS mai mic de 5,5 și pentru SMSP cu scor EDSS mai mic de 6,5. S-a evidențiat faptul că Betaferonul a redus semnificativ rata
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ce ar putea duce la abandonarea nejustificată a terapiei. Am descris până acum efectul terapeutic al interferonului Beta asupra formei recurent-remitentă a SM, forma sub care debutează majoritatea bolnavilor. Dintre aceștia, 15% pot avea o evoluție benignă fără acumularea unei dizabilități severe în timp. Dar 20% dintre bolnavii cu SM au debut lent, evoluția în continuare fiind lentă, cu o continuă agravare a stării clinice, definind forma clinică primar progresivă. Mai devreme sau mai târziu și restul bolnavilor cu SM RR
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ales la terapia cu imunosupresoare. Analiza studiilor desfășurate asupra influenței terapiei cu interferon Beta în SM au fost sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM RR în prevenirea dizabilității, reducerea ratei de pusee și modificărilor RMN. Din acest punct de vedere, diferențele între diferitele tipuri de interferoni sunt minime. Diferențele apar cu privire la căile și modul de administrare, al efectului asupra formei secundar progresive a SM și cu privire la rata de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în care, la un moment dat, boala ar deveni activă, să se introducă tratament imunomodulator (opinie împărtășită de majoritatea experților, fără să fie însă o interdicție terapeutică). 4. Accesul pacienților nu trebuie limitat de frecvența recăderilor, vârstă și nivel de dizabilitate (însă în limitele pentru care sunt înregistrate de către autoritățile naționale indicațiile și contraindicațiile fiecărui tip de medicament). 5. Pacientul trebuie să fie de accord cu supravegherea medicală pe termen lung. 6. Pacientului trebuie să i se explice în detaliu avantajele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
evoluției tratamentului pacienților cu SM, aflați sub o formă de tratament imunomodulator cu cele 4 medicamente de nivel A, este recomandabil a se face prin : examen clinic o dată la 3 luni (sau ori de câte ori evoluația clinică o impune), evaluarea scorurilor de dizabilitate anual (sau ori de câte ori evoluția clinică o cere), evidența anuală a numărului de recăderi clinice, examen RMN anual (cel puțin în primii 2 ani de tratament, apoi, doar atunci când există argumente medicale care să justifice indicația). e. Deși mitoxantrona (preparatul Novantrone
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
1991) au demonstrat o reducere a ratei puseelor în SM RR și SM RP după administrarea de Azathioprină. Datele obținute sugerează un efect pe termen lung al Imuranului în doză maximă de 2,5 mg/kg/zi, în încetinirea progresiei dizabilității, dar numărul mic de bolnavi aflați în studiu, cu durată peste 2 ani, nu permite concluzii ferme. POZZILLI C. și colab. afirmă în 2002, că azathioprina este un imunosupresor nespecific, care este încă larg utilizat în Europa pentru pacienții cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pe piață a interferonului Beta este limitată. O bine cunoscută meta-analiză a cinci studii aleatorii dublu-orb, placebo controlat, sprijină concluzia că azathioprina administrată oral (2-3 mg/kg/zi) reduce rata puseelor în SM, dar nu are nici un efect asupra progresiei dizabilității la pacienții cu SM RR, SM PP și forma remitent progresivă a SM (YUDKIN P.L. și colab., 1991). Un studiu de caz a demosntrat că riscul general de cancer produs de azathioprină este redus la pacienții cu SM, cu toate că datele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la pacienții cu SM RR care au primit IGIV 0,4g/kg corp perfuzabil bilunar, după o doză de încărcare de 0,4g/kg corp/ zi timp de 5 zile, comparativ cu grupul placebo. A existat o tendință înspre reducerea dizabilității neurologice în grupul IGIV, în timp ce o creștere minimă a fost semnalată în grupul placebo. Distribuția modificărilor dizabilității pe durata perioadei a fost semnificativă în favoarea tratamentului cu IGIV. SORENSEN P.S. și colab. (1998) au urmărit efectul IGIV asupra activității bolii, folosind
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
doză de încărcare de 0,4g/kg corp/ zi timp de 5 zile, comparativ cu grupul placebo. A existat o tendință înspre reducerea dizabilității neurologice în grupul IGIV, în timp ce o creștere minimă a fost semnalată în grupul placebo. Distribuția modificărilor dizabilității pe durata perioadei a fost semnificativă în favoarea tratamentului cu IGIV. SORENSEN P.S. și colab. (1998) au urmărit efectul IGIV asupra activității bolii, folosind dese investigații RMN, reliefate cu gadolinium, în studii încrucișate a 26 de pacienți cu SM RR sau
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
întreruperea tratamentului este un factor ce duce la rezultate suboptimale. După administrare de antidepresive și psihoterapie, pacienții își puteau continua terapia (MOHR D.C. și colab., 1997). Pacienții mai pot reacționa negativ la schimbările multiple și pierderile impuse de diagnoză și dizabilitate progresivă (ca pierderea statutului social, financiar, angajare, independență, probleme sexuale, de familie). Mulți pacienți abdică de la responsabilitatea față de sine și sprijinirea lor. Totuși s-a demonstrat că programele de sprijin promovează auto-managementul și aderența și apoi optimizarea tratamentului (MADONNA M.G.
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu privire la incidența afecțiunilor și la finanțarea sistemului de sănătate sînt esențiale pentru supraviețuirea lor. Proiectul Global Burden of Disease (Murray și Lopez, 1996) definește povara fiecărei boli drept suma anilor pierduți și a celor trăiți sub handicap, calculată în funcție de severitatea dizabilității asociate bolii respective. Această sumă a fost exprimată prin acronimul DALY (Disability Adjusted Life Years), care traduce anii de viață pierduți din pricina afecțiunilor și dizabilităților. În 1990, studiile au arătat că 90% din povara globală a bolilor este cauzată de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fiecărei boli drept suma anilor pierduți și a celor trăiți sub handicap, calculată în funcție de severitatea dizabilității asociate bolii respective. Această sumă a fost exprimată prin acronimul DALY (Disability Adjusted Life Years), care traduce anii de viață pierduți din pricina afecțiunilor și dizabilităților. În 1990, studiile au arătat că 90% din povara globală a bolilor este cauzată de bolile mentale. Cifra atinsă în țările cu o economie dezvoltată, precum Statele Unite, Marea Britanie și Australia, a fost de 22% și asta nu pentru că incidența bolilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reducă activitatea în aproximativ zece zile din ultimele 28; punctajul obținut la testul SF-12 de evaluare a capacității mentale a fost de 35,9, cu mult mai scăzut decît media pacienților diagnosticați cu tulburări mentale. Tulburările anxioase provoacă, într-adevăr, dizabilități. Ele au avut o rată de incidență mai ridicată în cazul femeilor (raportul de șanse sau odds ratio: OR = 1,6), mai puțin ridicată în cazul celor cu vîrsta de peste 54 de ani (OR = 0,4), mai crescută în rîndul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
probleme mentale. Pentru jumătate dintre ei s-a prescris tratament medicamentos, aproape tot atîția au beneficiat de terapie nespecifică și numai o șesime au ales terapia cognitiv-comportamentală. Probabilitatea de a apela la ajutorul medicilor a fost influențată de vîrstă, sex, dizabilități și statut marital. Doar 20% dintre bărbații cu vîrsta sub 24 de ani sau peste 54 de ani au fost consultați, în timp ce 75% dintre femeile cu vîrsta cuprinsă între 25 și 54 de ani, cu dizabilități, divorțate sau văduve s-
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
influențată de vîrstă, sex, dizabilități și statut marital. Doar 20% dintre bărbații cu vîrsta sub 24 de ani sau peste 54 de ani au fost consultați, în timp ce 75% dintre femeile cu vîrsta cuprinsă între 25 și 54 de ani, cu dizabilități, divorțate sau văduve s-au prezentat la medic. Nevoia de tratament resimțită în rîndul celor care nu au apelat la terapeuți se referea mai mult la informații și la tratamentul psihologic, și nu la cel medicamentos de altfel, cel mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fi un instrument de evaluare extrem de util, destinat atît pacienților, cît și terapeuților. Pe baza ei se poate calcula punctajul severității globale, dar există încă alte cinci scale (pentru: severitatea atacurilor de panică, frecvență și durată; evitare fobică; anxietate anticipatorie; dizabilități; griji legate de starea de sănătate). O grilă similară este și jurnalul ținut de terapeut și intitulat PASS (Panic-Associated Symptoms Scale; Scupi et al., 1992). Acesta evaluează atacurile de panică ce survin în anumite situații, atacurile de panică spontane, atacurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
inferior și incapabil să satisfacă așteptările sociale ale celorlalți. Evitarea în TPE este atît de extinsă, încît anxietatea s-ar putea să nu constituie afecțiunea principală, spre deosebire de fobia socială. O vîrstă fragedă la debutul simptomelor a fost asociată cu o dizabilitate mai ridicată în fobia socială. Acest lucru ar putea explica cel puțin o parte din dizabilitatea și incapacitarea întîlnite în TPE. Deși durata bolii nu influențează rezultatul, vîrsta la debutul său reprezintă un puternic factor de predicție a recuperării, conform
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
încît anxietatea s-ar putea să nu constituie afecțiunea principală, spre deosebire de fobia socială. O vîrstă fragedă la debutul simptomelor a fost asociată cu o dizabilitate mai ridicată în fobia socială. Acest lucru ar putea explica cel puțin o parte din dizabilitatea și incapacitarea întîlnite în TPE. Deși durata bolii nu influențează rezultatul, vîrsta la debutul său reprezintă un puternic factor de predicție a recuperării, conform unui studiu epidemiologic canadian (DeWit et al., 1999). Pacienții cu vîrsta de 7 ani sau mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în conștiință, însoțite de o excitabilitate crescută, precum și de încercări constante de a preveni reapariția amintirilor, prin intermediul unor strategii active și pasive de evitare. Acest model al intruziunii și evitării are drept efect acumularea progresivă a simptomelor și a unor dizabilități în perioada care urmează expunerii la traumă. Primul criteriu de diagnostic al SSPT este experiența unui eveniment traumatizant. Acest criteriu a provocat numeroase controverse legate de stabilirea unui nivel de gravitate a traumei care să implice posibilitatea diagnosticului. Este interesant
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Un dar de la Moș Nicolae, Prietenii lui Moș Crăciun, Un cadou de Crăciun pentru fiecare, Suflete din plastilină, Crăciunul, darul bucuriei, Un Crăciun pentru fiecare, Să ajutăm copiii defavorizați. Astfel au venit în sprijinul elevilor cu nevoi speciale și cu dizabilități, la copiii ai căror părinți sunt plecați în străinătate și la bătrânii de la Căminul de Bătrâni “Sfinții Împărați Constantin și Elena“, colectând și donând îmbrăcăminte, jucării, rechizite, dulciuri. Au achiziționat un fond de carte pentru Mănăstirea Galata în cadrul proiectului Să
DESPRE NOI CEVA EXTRA... (CURRICULAR). In: Arc peste timp 40 ani 1972-2012 by Geanina Honceriu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/795_a_1862]
-
pentru femei, pentru zona lor intimă, dar și unul pentru bărbați. În aeroport, există cabine speciale pentru persoanele cu handicap, iar toaleta are butoanele afișate la îndemână, pe perete. Ca orice țară civilizață, Japonia acordă o atenție deosebită persoanelor cu dizabilități. Nu există magazin sau clădire oficială, care să nu aibă prevăzută una sau mai multe zone de acces pentru persoanele imobilizate în scaunele cu rotile. Același lucru l-am constat și în Aeroportul Internațional-Narita. Japonia fascinează atât prin prezent, cât
Japonia. Mister şi fascinaţie by Floarea Cărbune () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1258_a_2102]
-
am încăpățânat să nu mă ung și constat că se poate și așa. Picioarele se simt mult mai bine cu noile mele sandale de la Geox. Acest albergue ANFAS aparține unei asociații care are în grijă și pe cei cu anumite dizabilități intelectuale. Este liniștit, curat, dotat cu tot ce trebuie, inclusiv un hol mare, cu multe scaune comode, mese, servici internet, sofa. Aș fi dorit să scriu pe sofa dar doarme un bărbat. Cine știe de ce nu doarme în dormitor?! Probabil
Pelerin la Santiago de Compostela by Emil Dumea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1841_a_3168]