8,387 matches
-
tratamentului: hemoleucogramă, în săptămâna 2, 4 și apoi lunar; TSH la 12 săptămâni, glicemie la 12 săptămâni. - după tratament: TSH la 3 luni după tratament. În cazul absenței răspunsului la tratamentul cu interferon sau reactivării afecțiunii, se poate recurge la mărirea dozei de interferon alfa, înlocuirea interferonului standard cu interferon pegylat (PegIntron, Pegasys) care are acțiune lungă; necesită administrare săptămânală și are avantajul realizării unui nivel plasmatic stabil al substanței active. Cu interferon pegylat, rata de răspuns la tratament crește cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
35-60 ani, fiind foarte variabil. În faza latentă, pacientul poate fi complet asimptomatic și diagnosticat întâmplător. Cele mai frecvente simptome sunt: astenie, fatigabilitate, anxietate, scădere ponderală, dureri abdominale, meteorism abdominal, edeme ale gambelor, icter cu modificarea culorii scaunului și urinii, mărirea de volum a abdomenului, tendință la sângerare (gingivoragii, epistaxis, echimoze), anomalii ale gustului și mirosului, febră, scăderea libidoului, amenoree. Crampele musculare sunt mai frecvente la populația cirotică fiind corelate cu prezența ascitei, cu tensiunea arterială scăzută și cu activitatea plasmatică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Unghii albe (hipoalbuminemie), degete hipocratice, osteoartropatie hipertrofică (frecventă în CH biliară primitivă). - Echimoze, purpură, hematoame (tendință crescută la sângerare datorată trombocitopeniei, scăderii sintezei factorilor de coagulare, crioglobulinemiei). - Ginecomastie, atrofie testiculară, scăderea pilozității. - Circulație colaterală abdominală, splenomegalie (semne de hipertensiune portală). - Mărirea de volum a abdomenului datorată ascitei (cu deformare ”în obuz” când ascita este recentă sau cu ”abdomen de batracian”, lățit pe flancuri când ascita este veche); sunt prezente semnul ”valului” și ”matitatea deplasabilă pe flancuri”. - Herniile abdominale (ombilicale, inghinale, ale
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cantitatea de ascită și rapiditatea instalării; cele mai comune acuze legate de ascită sunt dureri abdominale, senzație de tensiune sau dispnee. Examenul clinic evidențiază prezența lichidului de ascită doar când este în cantitate de peste 1l. Se pot pune în evidență: mărirea de volum a abdomenului cu aspect de batracian sau 257 CIROZE HEPATICE obuz, micșorarea distanței dintre simfiza pubiană și ombilic, circulație colaterală, evaginarea ombilicului, hernii diverse, matitate cu concavitatea în sus, semnul valului, matitate deplasabilă pe flancuri, ascensionarea diafragmului. Când
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
trebuie să sugereze infecția, obstrucția venelor suprahepatice (sindrom Budd-Chiari) sau o cauză pancreatică. Citologia lichidului de ascită evidențiază celule endoteliale normale și elemente figurate sanghine (valoare deosebită fiind atribuită leucocitelor). Diagnosticul diferențial (tab. 42) al ascitei cirotice se face cu mărirea de volum a abdomenului de alte cauze (tumoare uterină sau ovariană, glob vezical, obezitate extremă) și cu ascita de alte etiologii: ascita carcinomatoasă, tuberculoza peritoneală, ascita chiloasă (limfoame maligne), cea apărută prin perforația unui organ luminal. TRATAMENTUL ASCITEI Terapia eficientă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
administrare orală de K și eventual și Mg, deoarece hipomagnezemia se asociază frecvent. Hiponatremia (< 125mmol/l) se tratează prin restricție de apă (700-900 ml/zi), eventual administrare i.v. de soluție de NaCl 3% urmată de furosemid (pentru a evita mărirea ascitei) sub controlul strict al natriurezei. Dacă funcția renală este integră se poate administra manitol 10% sau sorbitol 5%. Dializa renală se folosește în caz de lipsă de răspuns. Când cu diureticele din treapta II nu se obține rezultatul dorit
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
precisă a leziunilor înlocuitoare de spațiu permițând biopsierea percutană cu ac fin. Laparoscopia poate fi adoptată pentru diagnostic și prelevarea biopsiilor sau citologiei. Tratamentul: alcoolizare, tratament prin radiofrecvență, chirurgie, transplant hepatic. ALTE COMPLICAȚII: Pileflebita manifestată prin febră, dureri abdominale, meteorism, mărirea bruscă a ascitei; spleno-portografia stabilește diagnosticul. Tratament: antibiotice, antalgice. Complicațiile ombilicului evaginat (omfalită, ruptură, încarcerare, ocluzie). Tromboză venă portă. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL CIROZELOR HEPATICE Diagnosticul diferențial este diferit în funcție de stadiul de compensare sau decompensare a CH. - În faza compensată se
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de febră, iar diagnosticul diferențial cu litiaza coledocului este aprope imposibil; bforma cu veziculă mare, "hidrocolecist" se realizează prin obstrucția completă sau incompletă a cisticului. Uneori calculul permite intrarea bilei în colecist, dar împiedică ieșirea acesteia, ceea ce are drept consecință mărirea de volum a veziculei biliare, realizând "hidropsul vezicular". Subiectiv, hidropsul vezicular determină o senzație de greutate în hipocondrul drept, colici biliare mai puțin intense, și semne de vecinătate. La palpare în hipocondrul drept se constată o veziculă mărită în volum
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sărace să le devină concurente..."7. Participarea cetățenilor la construcția unei societăți mai corecte, importanța educației și a "învățării", refuzul unei societăți axate în mod esențial pe consum, încredere și speranță în noile tehnologii, și mai ales în calculator, pentru mărirea capacităților omului, fac parte dintre revendicările și propunerile acestor oameni de știință care vor să ia parte la elaborarea unui viitor în care omul să fie integrat "complexului om-mașină în epoca computerului, pentru ca acest computer să poată efectiv favoriza drumul
[Corola-publishinghouse/Science/1477_a_2775]
-
menține existența supunînd individul prejudecăților, preceptelor, le-gilor, valorilor proprii". Evocă apoi problema de distorsiune apărută în cadrul finalității muncii umane: "munca umană, devenită obiect comercial, s-a orientat spre fabricarea de bunuri consumabile, singurele care pot fi schimbate și vîndute cu mărire de capital. Această distorsiune conduce la "evoluția progresivă a individului spre o tehnicitate ce-l separă și îl izolează universal". Criticînd "munca fragmentată" ce îl privește în egală măsură pe muncitor și pe "cel pe care s-a convenit în
[Corola-publishinghouse/Science/1477_a_2775]
-
1979, 10 759; Emil Manu, Bianca Balotă, „Bal la regina Portugaliei”, SPM, 1979, 446; Barbu Cioculescu, În căutarea timpului ascuns, LCF, 2000, 4; Roxana Răcaru, Dantelărie de cristal, RL, 2000, 14; Irina Petraș, Locurile memoriei, APF, 2000, 5; Chris Nedelea, Mărirea și decăderea palatului baroc, ST, 2000, 5-6. R.D.
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/285587_a_286916]
-
din Antony de Al. Dumas, drama în 5 acte pe care o tradusese insuficient. Compunerea care a consacrat față de contemporani numele lui Hrisoverghi este oda Ruinelor cetății Neamțu, replică dizgrațioasă la Ruinurile Tîrgoviștii de Cîrlova: Vă iubesc, răsipuri sfinte, sămn mărirei strămoșești, Zid vechi ce de p-al tău munte, încă patria-mi slăvești. Poetul e un misogin sarcastic, cu veleități de witz romantic și cu invectiva ridiculă: Te hlizești, nelegiuito, și îți bați chiar joc de mine, Dar gândește că
Istoria literaturii române (Compendiu) by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Science/295570_a_296899]
-
mai târziu a lui Sadoveanu și Gîrleanu cu boieri patriarhali, alta romantică. Sensul general rămâne același. Din prima categorie fac parte proiectul Boierimea de altădată, unde se descrie moșia cuconului Vasile Creangă, pe valea Siretului, curtea patriarhală și fericită, Aur, mărire și amor, nuvelă negruzziană zugrăvind Iașul la 1840 într-un ton mai țipător romantic, cu antiteze morale, cu o tentativă de satiră a bonjurismului. În seria fantastică intră nuvela neterminată Avatarii faraonului Tlà, în care influența lui Th. Gautier și
Istoria literaturii române (Compendiu) by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Science/295570_a_296899]
-
cea implicită pentru a crea un efect vizual de contrast, care face mai ușor de citit raportul (dar presupune și un consum mai mare de toner în cazul tipăririi la imprimantă). Can Grow permite redimensionarea dinamică a secțiunii, în sensul măririi acesteia, dacă datele afișate necesită acest aspect (înălțimea implicită a secțiunii este prea mică). Can Shrink permite redimensionarea dinamică a secțiunii în sensul diminuării acesteia, dacă datele afișate permit acest lucru. Keep Toghether forțează tipărirea datelor din secțiune pe o
Baze de date financiar-contabile by Florin Mihai, Pavel Năstase, Andrei Stanciu, Bogdan Ionescu, Ilie Tamaş () [Corola-publishinghouse/Science/217_a_477]
-
acestora. Legea organică fixează condițiile în care acest drept este aplicat. Orice transfer de competențe între stat și colectivitățile teritoriale este însoțit de atribuirea de resurse echivalente cu cele care erau consacrate exercitării lor. Crearea sau extinderea competențelor care presupun mărirea cheltuielilor colectivităților teritoriale este însoțită de atribuirea resurselor fixate de lege. Legea prevede dispozitive de egalizare menite să favorizeze egalitatea între colectivitățile teritoriale". 4 Pentru un studiu al problemei vezi J. Loughlin și S. Martin, International Lessons on Balance of
by John Loughlin [Corola-publishinghouse/Science/1032_a_2540]
-
fi conceput izolat, el făcând parte integrantă din tratamentul tuberculozei medicale, în cadrul căreia reprezintă o verigă. Nu insistăm asupra tratamentului profilactic, care este identic cu TBC în general. Tratamentul curativ este: patogenic, etiologic și chirurgical. Tratamentul patogenic, are ca scop, mărirea rezistenței organismului, printr-o serie de măsuri igieno-dietetice, kineziși psihoterapice. Tratamentul etiologic, este util și eficace și în formele de tuberculoză chirurgicală: ganglionară, osoasă, renală, genitală, etc. Numărul mare de medicamente de care dispunem și valoarea lor inegală, impun o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
membranele lor fotosintetizante clorofilă și sunt grupați În pachete numite grane. Cloroplastele, fiind capabile de a realiza fotosinteza, conferă vegetalelor rolul de producători primari. În evoluția masei cloroplastice există 3 direcții principale: dispoziția mai periferică, fragmentarea și specializarea; acestea determină mărirea suprafeței În raport cu volumul, ceea ce duce la creșterea eficacității În captarea energiei luminoase. La alge, evoluția a mers de la un singur cloroplast (numit și cromatofor), În formă de cupă, ca la Chlamydomonas, la numeroase cloroplaste lenticulare, ca la Bryopsis. La cormofite
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
li se pare mult mai mizerabilă și stupidă. În comparație cu bogățiile cerești, ei socotesc palatele noastre, veșmintele și bogățiile pământești drept gunoaie (cf. Fil 3,8); iar faima noastră este pentru ei precum vântul și un nimic față de nespusa frumusețe și mărire a sfinților care este în ceruri. De fapt, așa cum aceștia ne-au dat impresia că ar fi niște nebuni, de asemenea și noi, cei care în această lume greșim și întemnițăm întregul nostru vis în această falsă onoare, suntem mai
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
ar fi fost aproape imposibil să se ajungă la un consens dacă numărul celor care aveau voce activă în alegere și în deliberări ar fi fost prea mare, deoarece multitudinea este cauză de confuzie, Conversația a X-a MUTĂRI ȘI MĂRIRI DE CONVENTE 58. Deoarece numărul fraților creștea de la o zi la alta, casele și terenurile ce fuseseră suficiente pentru un număr mic, nu mai puteau corespunde acum unui număr atât de mare. Pe lângă aceasta, în Ordin au intrat adesea, din
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
s-a părut corect și necesar să ajute prin oferirea unor condiții de viață mai decente. În unele locuri, însă, simplitatea fraților îi determinase să accepte spații atât de strâmte, încât nici măcar nu mai era cazul să se gândească la mărirea perimetrelor, fiind necesară mutarea completă a locuințelor. Prin urmare, pe vremea când fratele Agnello de Pisa, de sfântă amintire, mai era încă în viață, a fost nevoie să se extindă atât casele, cât și terenurile. Dar atât de mare era
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
urmare, pe vremea când fratele Agnello de Pisa, de sfântă amintire, mai era încă în viață, a fost nevoie să se extindă atât casele, cât și terenurile. Dar atât de mare era zelul său pentru sărăcie, încât permitea cu greu mărirea terenurilor și construirea de noi case, dacă nu era o situație de absolută necesitate. O astfel de situație era foarte evidentă în cazul infirmeriei din Oxford, ce fusese construită într-o manieră atât de sărăcăcioasă, încât înălțimea zidurilor nu o
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
avea chilii pentru oaspeți. De asemenea, el a schimbat zidurile de lut din dormitorul de la Londra cu ziduri de piatră, lăsând acoperișul așa cum era. Sub conducerea fratelui Albert a fost mutată locația așezămintelor din Northampton, Worcester și Hereford. 59. Diferite măriri de spații ocupate de frați au fost realizate și sub conducerea fratelui Aymon, fiindcă el afirma că preferă ca frații să aibă mai mult pământ pe care să-l cultive și să aibă astfel propriile legume, în loc să cerșească. Acest lucru
Viaţa Sfântului Francisc de Assisi : cronici şi mărturii medievale franciscane şi non-franciscane by Accrocca Felice, Aquini Gilberto, Costanzo Cargnoni, Olgiati Feliciano () [Corola-publishinghouse/Science/100973_a_102265]
-
a amintit că fusese chemată odată În biroul lui și a fost nevoită să aștepte zece minute Ă În liniște Ă pentru ca el să termine de scris o notă internă. Am Întrebat-o de ce o chemase. „Mi-a dat o mărire de salariu”, a spus ea. Atunci când se vorbește despre manageri cu atitudine negativă, exemplul din paragraful de mai sus este probabil foarte apropiat de imaginea pe care o are mai toată lumea. În realitate, cei mai mulți manageri transmit semnale negative În moduri
[Corola-publishinghouse/Science/1890_a_3215]
-
cu reclama!”, mi-a spus ea. „De ce?”, am Întrebat-o. „Ceea ce avem noi nevoie cu adevărat”, a mai spus ea, „este mai mult personal la asamblarea componentelor”. Ieșind din Încăpere, a mai adăugat: „Ne-am lins pe bot de vreo mărire de salariu anul ăsta. Probabil că banii respectivi se vor duce pe reclamă”. Feedbackul primit, așa dureros cum era, a venit cum nu se putea mai bine. Prin sinceritatea ei, angajata din departamentul de producție mi-a amintit că un
[Corola-publishinghouse/Science/1890_a_3215]
-
dumneavoastră angajator să fie de părere că a făcut o afacere extrem de bună când v-a angajat. 90 de zile mai târziu, sunteți mulțumit de contribuția dumneavoastră și vă așteptați să fiți chemat În biroul șefului pentru aprecieri și o mărire de salariu. Ați Învățat repede tot ce era de Învățat și vă așteptați fără nici o urmă de Îndoială să primiți mărirea de salariu și un bilet de avion către Zürich. Dar nu se Întâmplă nimic. La Început, vă Închipuiți că
[Corola-publishinghouse/Science/1890_a_3215]