82,518 matches
-
bine informată și oferită de o echipă multidisciplinară dedicată. În educația pentru prevenirea problemelor picioarelor la pacienții cu diabet trebuie evitate abordările prea generale și neadaptate la nevoile individuale ale pacientului. Aceasta se poate realiza doar prin examinarea sistematică a picioarelor pacienților și stadializarea riscului. Dacă pentru pacienții cu risc minim (cu sensibilitatea și circulația integre și fără deformări semnificative) nu sunt necesrae schimbări în stilul de viață ci doar evaluarea anuală a picioarelor, pentru pacienții cu risc crescut (cu neuropatie
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
poate realiza doar prin examinarea sistematică a picioarelor pacienților și stadializarea riscului. Dacă pentru pacienții cu risc minim (cu sensibilitatea și circulația integre și fără deformări semnificative) nu sunt necesrae schimbări în stilul de viață ci doar evaluarea anuală a picioarelor, pentru pacienții cu risc crescut (cu neuropatie, picioare deformate sau ischemie periferică) educația trebuie să fie intensivă, individualizată și continuă, iar evaluările trebuie făcute bianual sau chiar trimestrial. La pacienții cu sensibilitatea protectivă pierdută educația se va focaliza pe deprinderea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
pacienților și stadializarea riscului. Dacă pentru pacienții cu risc minim (cu sensibilitatea și circulația integre și fără deformări semnificative) nu sunt necesrae schimbări în stilul de viață ci doar evaluarea anuală a picioarelor, pentru pacienții cu risc crescut (cu neuropatie, picioare deformate sau ischemie periferică) educația trebuie să fie intensivă, individualizată și continuă, iar evaluările trebuie făcute bianual sau chiar trimestrial. La pacienții cu sensibilitatea protectivă pierdută educația se va focaliza pe deprinderea tehnicilor de autoîngrijire cum sunt inspecția zilnică a
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
deformate sau ischemie periferică) educația trebuie să fie intensivă, individualizată și continuă, iar evaluările trebuie făcute bianual sau chiar trimestrial. La pacienții cu sensibilitatea protectivă pierdută educația se va focaliza pe deprinderea tehnicilor de autoîngrijire cum sunt inspecția zilnică a picioarelor (cu ajutorul unei oglinzi sau, dacă este necesar, cu ajutorul unui membru din familie), controlul atent (cu antebrațul) al temperaturii apei folosoite pentru spălarea picioarelor. Având în vedere faptul că cele mai frecvente cauze ale problemelor sunt pantofii nepotriviți, tăierea incorectă a
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
sensibilitatea protectivă pierdută educația se va focaliza pe deprinderea tehnicilor de autoîngrijire cum sunt inspecția zilnică a picioarelor (cu ajutorul unei oglinzi sau, dacă este necesar, cu ajutorul unui membru din familie), controlul atent (cu antebrațul) al temperaturii apei folosoite pentru spălarea picioarelor. Având în vedere faptul că cele mai frecvente cauze ale problemelor sunt pantofii nepotriviți, tăierea incorectă a unghiilor, arsurile și umblatul prelungit sau alergarea, educația trebuie să conțină soluții pentru prevenirea acestora. În condițiile în care exercițiul fizic este recomandat
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
pantofii nepotriviți, tăierea incorectă a unghiilor, arsurile și umblatul prelungit sau alergarea, educația trebuie să conțină soluții pentru prevenirea acestora. În condițiile în care exercițiul fizic este recomandat tuturor pacienților cu diabet, cei cu factori de risc pentru leziuni ale picioarelor vor fi încurajați să practice exerciții care nu cresc semnificativ presiunea pe picior cum sunt înotul și ciclismul. În educația pentru prevenirea leziunilor picioarelor se pot folosi toate mijloacele logistice la îndemână: broșuri, pliante, poster, fotografii (cu rezerve pentru pacienții
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
trebuie să conțină soluții pentru prevenirea acestora. În condițiile în care exercițiul fizic este recomandat tuturor pacienților cu diabet, cei cu factori de risc pentru leziuni ale picioarelor vor fi încurajați să practice exerciții care nu cresc semnificativ presiunea pe picior cum sunt înotul și ciclismul. În educația pentru prevenirea leziunilor picioarelor se pot folosi toate mijloacele logistice la îndemână: broșuri, pliante, poster, fotografii (cu rezerve pentru pacienții cu un grad mai mare de aprehensiune), filme video, demonstrații practice de tăiere
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
exercițiul fizic este recomandat tuturor pacienților cu diabet, cei cu factori de risc pentru leziuni ale picioarelor vor fi încurajați să practice exerciții care nu cresc semnificativ presiunea pe picior cum sunt înotul și ciclismul. În educația pentru prevenirea leziunilor picioarelor se pot folosi toate mijloacele logistice la îndemână: broșuri, pliante, poster, fotografii (cu rezerve pentru pacienții cu un grad mai mare de aprehensiune), filme video, demonstrații practice de tăiere a unghiilor etc. Un astfel de exemplu este posterul și pliantul
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
grad mai mare de aprehensiune), filme video, demonstrații practice de tăiere a unghiilor etc. Un astfel de exemplu este posterul și pliantul folosit țn Centrul nostru (oferit de Reprezentața pentru România a firmei Worwag Pharma GmbH). „Cele 10 porunci pentru piciorul diabetic” 1. Inspectati-va zilnic picioarele; folositi o oglindă sau rugați o altă persoană să vă ajute. 78 2. Spălați-vă zilnic picioarele cu grijă. 3. Stergeți-vă picioarele cu atenție; nu lăsați umed spațiul dintre degete. Umezeala favorizează apariția micozelor
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
video, demonstrații practice de tăiere a unghiilor etc. Un astfel de exemplu este posterul și pliantul folosit țn Centrul nostru (oferit de Reprezentața pentru România a firmei Worwag Pharma GmbH). „Cele 10 porunci pentru piciorul diabetic” 1. Inspectati-va zilnic picioarele; folositi o oglindă sau rugați o altă persoană să vă ajute. 78 2. Spălați-vă zilnic picioarele cu grijă. 3. Stergeți-vă picioarele cu atenție; nu lăsați umed spațiul dintre degete. Umezeala favorizează apariția micozelor. 4. Aplicați pe picioare creme hidratante
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
țn Centrul nostru (oferit de Reprezentața pentru România a firmei Worwag Pharma GmbH). „Cele 10 porunci pentru piciorul diabetic” 1. Inspectati-va zilnic picioarele; folositi o oglindă sau rugați o altă persoană să vă ajute. 78 2. Spălați-vă zilnic picioarele cu grijă. 3. Stergeți-vă picioarele cu atenție; nu lăsați umed spațiul dintre degete. Umezeala favorizează apariția micozelor. 4. Aplicați pe picioare creme hidratante pentru îngrijirea pielii; pe pielea uscată apar fisuri și în felul acesta se produc infecții. 5. Unghiile
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Reprezentața pentru România a firmei Worwag Pharma GmbH). „Cele 10 porunci pentru piciorul diabetic” 1. Inspectati-va zilnic picioarele; folositi o oglindă sau rugați o altă persoană să vă ajute. 78 2. Spălați-vă zilnic picioarele cu grijă. 3. Stergeți-vă picioarele cu atenție; nu lăsați umed spațiul dintre degete. Umezeala favorizează apariția micozelor. 4. Aplicați pe picioare creme hidratante pentru îngrijirea pielii; pe pielea uscată apar fisuri și în felul acesta se produc infecții. 5. Unghiile trebuie tăiate drept, nu prea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
-va zilnic picioarele; folositi o oglindă sau rugați o altă persoană să vă ajute. 78 2. Spălați-vă zilnic picioarele cu grijă. 3. Stergeți-vă picioarele cu atenție; nu lăsați umed spațiul dintre degete. Umezeala favorizează apariția micozelor. 4. Aplicați pe picioare creme hidratante pentru îngrijirea pielii; pe pielea uscată apar fisuri și în felul acesta se produc infecții. 5. Unghiile trebuie tăiate drept, nu prea scurt. Folosiți pile pentru a nu avea colțuri ascțite. 6. Folosiți numai încălțăminte adecvată, niciodată cu
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Folosiți pile pentru a nu avea colțuri ascțite. 6. Folosiți numai încălțăminte adecvată, niciodată cu barete. Pantofii noi se vor purta progresiv pentru acomodare. 7. Nu umblați desculț sau doar cu ciorapi. 8. Folosiți ciorapi care absorb transpirația, care permit picioarelor să se aerisească și să se mențină uscate. 9. Senzația de picioare reci dispare doar prin tratament adecvat, prescsris de medic, și nicidecum prin încălzirea lor cu sticle, cărămizi sau apropierea de foc. Acestea pot provoca arsuri grave. 10. Adresați
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
adecvată, niciodată cu barete. Pantofii noi se vor purta progresiv pentru acomodare. 7. Nu umblați desculț sau doar cu ciorapi. 8. Folosiți ciorapi care absorb transpirația, care permit picioarelor să se aerisească și să se mențină uscate. 9. Senzația de picioare reci dispare doar prin tratament adecvat, prescsris de medic, și nicidecum prin încălzirea lor cu sticle, cărămizi sau apropierea de foc. Acestea pot provoca arsuri grave. 10. Adresați-vă imediat medicului: dacă apar dureri în picioare sau din contră dacă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
uscate. 9. Senzația de picioare reci dispare doar prin tratament adecvat, prescsris de medic, și nicidecum prin încălzirea lor cu sticle, cărămizi sau apropierea de foc. Acestea pot provoca arsuri grave. 10. Adresați-vă imediat medicului: dacă apar dureri în picioare sau din contră dacă remarcați că și-au pierdut sensibilitatea; dacă apar deformări, vezicule, ulcerații, fisuri, roseață, hemoragii sau atrofii musculare la nivelul picioarelor. Evaluarea eficienței educației s-a dovedit însă a fi, pe de o parte,dificilă (în majoritatea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de foc. Acestea pot provoca arsuri grave. 10. Adresați-vă imediat medicului: dacă apar dureri în picioare sau din contră dacă remarcați că și-au pierdut sensibilitatea; dacă apar deformări, vezicule, ulcerații, fisuri, roseață, hemoragii sau atrofii musculare la nivelul picioarelor. Evaluarea eficienței educației s-a dovedit însă a fi, pe de o parte,dificilă (în majoritatea studiilor au fost necesare și alte intervenții alături de educație), iar pe de altă parte rezultatele nu au fost pe măsura așteptărilor. În tabelul 5
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
005) și la fel a amputațiilor ( p < 0,0025). Pe baza unei evaluări sistematice s-a constatat că 71% dintre pacienții cu risc crescut au o vedere slabă, iar 39% dintre pacienții în vârstă nu-și pot atinge degetele de la picioare (113). 5.1.2. Tratamentul neuropatiei diabetice. Se poate spune că tratamentul polineuropatiei diabetice periferice (PDP), cea mai frecventă manifestare a neuropatiei diabetice, nu este, la ora actuală, satisfăcător pentru pacienți, practicieni și cercetători. O abordare 80 terapeutică eficientă ar
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
periferică. - boli maligne (ex carcinomul bronhogenic); - cauze metabolice; - toxice (alcoolul); - boli infecțioase (ex SIDA); - efecte adverse ale unor medicamente ( ex izoniazida, vinka, chimioterapice, tratamentul HIV); 2. Se vor oferi explicații, susținere și sfaturi practice (ex importanța echilibrului glicemic, prevenirea leziunilor picioarelor, suporturi pentru așternuturi la cei cu hiperestezie cutanată). 3. Evaluarea echilibrului glicemic. 4. Optimizarea ecilibrului glicemic. 5. Stabilirea planului de terapie specifică. Dacă in ceea ce privește tratamentul formelor simptomatice de ND acesta este în primul rând farmacologic și presupune în
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de 30 de minute, pe o perioadă de trei săptămâni. TSS (Scorul total al simptomelor) s-a ameliorat semnificativ din ziua 5 de tratament pentru cei cărora li s-au administrat 1200 și 600 mg/zi. DE asemenea, scorul pentru „picior amorțit” s-a ameliorat și el semnificativ iar acest efect a fost interpretat de autori ca fiind o reducere a riscului pentru leziuni ale picioarelor. Eficacitatea a fost evaluată utilizând și „opinia medicului”. S-au considerat ca foarte eficiente dozele
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cei cărora li s-au administrat 1200 și 600 mg/zi. DE asemenea, scorul pentru „picior amorțit” s-a ameliorat și el semnificativ iar acest efect a fost interpretat de autori ca fiind o reducere a riscului pentru leziuni ale picioarelor. Eficacitatea a fost evaluată utilizând și „opinia medicului”. S-au considerat ca foarte eficiente dozele de 1200 mg/zi la 61.5% dintre pacienți, și dozele de 600 mg/zi la 76.2% dintre pacienți. S-au constatat 85 efecte
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
semnificația statistică, probabil datorită ratei înalte de repondenți din grupul placebo (mai mare decât în alte studii), dar s-a constatat o ameliorare semnificativă a scorului pentru handicap prin neuropatie, probabil cu un bun impact asupra riscului de leziuni ale picioarelor. Studiul SYDNEY a fost un studiu monocentric (Moscova) randomizat, dublu-orb și placebo-controlat. Au fost înrolați 120 de pacienți cu diabet tip 1 și 2, cu PDP stadiu 2 cărora li s-au administrat 14 perfuzii cu 600 mg/zi de
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
reținerilor chirurgilor în abordarea acestora. STADIUL 1 STADIUL 2 STADIUL 3-4 Abandonarea fumatului. Tratamentul agresiv al factorilor de risc. Exercițiu fizic sistematic, supravegheat Optimizarea stilului de viață Eventual reconstrucție vasculară în anumite situații Reconstrucție vasculară 5.1.4. Tratamentul deformărilor picioarelor. Deformările picioarelor la pacienții cu diabet, constituționale sau dobândite, reprezintă o problemă importantă prin frecvența lor, asocierea cu pierderea sensibilității protective și încălțămintea nepotrivită și, nu în ultimul rând, prin faptul că pot fi ușor recunoscute printr-o „simplă” inspecție
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
în abordarea acestora. STADIUL 1 STADIUL 2 STADIUL 3-4 Abandonarea fumatului. Tratamentul agresiv al factorilor de risc. Exercițiu fizic sistematic, supravegheat Optimizarea stilului de viață Eventual reconstrucție vasculară în anumite situații Reconstrucție vasculară 5.1.4. Tratamentul deformărilor picioarelor. Deformările picioarelor la pacienții cu diabet, constituționale sau dobândite, reprezintă o problemă importantă prin frecvența lor, asocierea cu pierderea sensibilității protective și încălțămintea nepotrivită și, nu în ultimul rând, prin faptul că pot fi ușor recunoscute printr-o „simplă” inspecție. Deformările dobândite
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și încălțămintea nepotrivită și, nu în ultimul rând, prin faptul că pot fi ușor recunoscute printr-o „simplă” inspecție. Deformările dobândite sunt de cele mai multe ori rezultatul neuropatiei diabetice și a dezechilibrului în forța și tonusul mușchilor extrinseci și intrinseci ai piciorului (tabelul 5.6) (132) (foto 21). În ceea de privește frecvența deformărilor sunt de menționat rezultatele unui studiu populațional în care s-a constatat că prevalența pierderii totale sau parțiale a arcului plantar a fost de 57% la cei cu
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]