2,819 matches
-
Și la această categorie de pacienți rămân valabile recomandările de optimizare a terapiei medicamentoase înainte de intervenția chirurgicală. 47.4.3. Aritmiile În perioada perioperatorie, aritmiile apar la aproximativ 70% dintre bolnavii care au primit anestezie generală (27). Cele mai frecvente aritmii apărute perioperator sunt cele supraven triculare (28). În cazul FA perioperatorii, scopul tratamentului este controlul frecvenței ventriculare, betablocantele și blocantele non-dihidropiridinice ale canalelor de calciu fiind drogurile de elecție (29). Nu există date care să sugereze că apariția perioperatorie a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
apărute perioperator sunt cele supraven triculare (28). În cazul FA perioperatorii, scopul tratamentului este controlul frecvenței ventriculare, betablocantele și blocantele non-dihidropiridinice ale canalelor de calciu fiind drogurile de elecție (29). Nu există date care să sugereze că apariția perioperatorie a aritmiei extrasistolice ventriculare sau a tahicardiei ventriculare nesusținute izolate se asociază cu un prognostic mai prost. Tratamentul acestor aritmii ventriculare apărute perioperator este similar cu al celor apărute în afara contextului chirurgical. 47.4.4. Hipertensiunea arterială HTA nu este considerată un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
și blocantele non-dihidropiridinice ale canalelor de calciu fiind drogurile de elecție (29). Nu există date care să sugereze că apariția perioperatorie a aritmiei extrasistolice ventriculare sau a tahicardiei ventriculare nesusținute izolate se asociază cu un prognostic mai prost. Tratamentul acestor aritmii ventriculare apărute perioperator este similar cu al celor apărute în afara contextului chirurgical. 47.4.4. Hipertensiunea arterială HTA nu este considerată un factor independent de risc pentru apariția complicațiilor cardio vasculare în chirurgia non-cardiacă. Nu există date despre superioritatea uneia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
Fibrilația atrială 29.1. Date de epidemiologie Fibrilația atrială (FA) este cea mai frecventă aritmie susținută în practica clinică, estimată la 1‑2% din populație și asociată cu un risc crescut de morbi‑mortalitate prin accident vascular cerebral (AVC), insuficiență cardiacă (IC) și afectarea calității vieții. În SUA se estimează că FA este simptomatică la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
38). Problema devine cu atât mai importantă cu cât și la vârstnici sunt descrise cazuri de FA idiopatică. Din acest punct de vedere se afirmă că o creștere a perioadei efective refractare atriale (PER) ar fi trigger-ul pentru inițierea aritmiei (38,39). Datele sunt conflictuale pe studii experimentale și la om, în mare parte din cauza designului neomogen. În ansamblu se sugerează că vârsta înaintată produce alungirea PER în atriul drept (AD) (9). Pentru AS nu există de asemenea unanimitate de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
reducerea capacității de efort, stare de oboseală, amețeli, sincopă. Vârstnicii se caracterizează prin tablou clinic paucisimptomatic sau sunt asimptomatice, situa ie în care descoperirea este fortuită sau prin screening. Astfel, Registrul Canadian de FA raportează o frecvență de 21% a aritmiei asimptomatice, iar Camm și colaboratorii săi o prevalență de 10,5% la monitorizarea Holter ECG 24 ore (47) . La pacienții cu dispozitive implantate, corelația cu simptomatologia se pierde (37-38%) și crește semnificativ procentul FA asimptomatice (48). Un studiu prospectiv derulat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
Betablocantele Betablocantele exercită un evident efect antianginos la vârstnici cu afecțiuni coronariene, însă eficacitatea acestora este mult mai bună în cazul asocierii cu nitrați. Studiile au relevat faptul că administrarea de betablocante reduce riscul de infarct de miocard (IM), de aritmii și de moarte subită la vârstnicii peste 65 de ani (10). 45.4.3.3. Nitrații Nitrații reprezintă medicația clasică în afec iunile coronariene (nitroglicerină sau nitriți/ nitrați retard). Nitrații cu acțiuni retard sunt indicați pentru prevenirea atacurilor de angină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
trebuie monitorizat în permanență, cu menținerea sa în limite de 4-5mmol/l, iar ajustarea dozelor de medicamente se va face corespunzător, pentru prevenirea apariției hipo- sau hiperpotasemiei (14). Depleția de electroliți (K+, Mg 2+) consecutivă administrării diureticelor poate precipita apariția aritmiilor ventriculare sau poate produce intoxicație digitalică (în cazul unor eventuale asocieri). Mai mult chiar, la vârstnici, se poate produce hipotensiune arterială și azotemie prerenală (19). De asemenea, este contraindicată asocierea diureticelor de ansă cu antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), deoarece acestea pot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
de medicamente indicate în bolile cardiovasculare interferează cu farmacocinetica digoxinului, crescând nivelurile serice ale acestuia (spironolactonă, verapamil, diltiazem, triamteren, amiodaronă, propafenonă, chinidină) (10). Studiile clinice evidențiază faptul că, la vârstnici, principalele efecte adverse ale digitalicelor sunt reprezentate de tulburări vizuale, aritmii, confuzie, depresie (32). 45.4.4.5. IECA IECA sunt larg folosite în asociere cu diuretice la pacientul cu IC, la care îmbunătățesc simptomatologia și reduc riscul de mortalitate (14). Fiind relativ ieftine, sunt indicate la toți pacienții vârstnici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
și la răspunsuri față de diverși stresori fiziologici cu stimulare crescută parasimpatică (13). Atât fibroza structurilor cordului, inclusiv a sistemului de conducere, cât și scăderea numărului și a sensibilitații β-adrenoreceptorilor în nodul sinusal vor avea drept consecință o prevalență crescută a aritmiilor și a tulburărilor de conducere, precum și scăderea ratei intrinseci de descărcare a nodului sinusal, atât în repaus, cât și la efort (8). O importanță specială pentru geriatri, dar și pentru cardiologi, o prezintă conceptul de fragilitate a vârstnicului. Fragilitatea este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
90% dintre cazuri (19),peste 70 de ani, ajunge să ocupe între 40 i 70% dintre cazuri, cu o medie de 56% (18). Cele mai frecvente cauze ale IC la vârstnici sunt boala cardiacă ischemică și HTA (3). Boala valvulară, aritmiile, în special fibrilația atrială, cardiomiopatiile reprezintă de asemenea factori etiologici ai IC. Edemul pulmonar acut reprezintă o cauză de insuficiență respiratorie acută determinată cel mai frecvent de insuficiența cardiacă acută (ICA). ICA reprezintă apariția bruscă a semnelor clinice de IC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
apariția bruscă a semnelor clinice de IC, sau agravarea bruscă a tabloului clinic de IC preexistentă (19). Factorii cauzatori pot fi orice anomalie a structurii și funcției cardiace, iar în cazul decompensării unei IC cronice, de obicei există factori precipitanți (aritmii, sindroame coronariene acute, embolie pulmonară, disecție de aortă etc.) (19). Tabloul de edem pulmonar acut cardiogen cuprinde dispneea brusc instalată, cu ortopnee. Când decompensarea IC are loc mai lent, simptomatologia, mai ales la vârstnici, poate fi nespecifică, descrisă ca fatigabilitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
poate ajunge pe masa de operație, mai ales în cazuri de urgență, în diverse grade de hipovolemie. Anestezistul trebuie să recunoască rapid hipovolemia și severitatea acesteia pentru a o corecta înaintea inducției dacă nu este imperioasă începerea intervenției chirurgicale; - managementul aritmiilor - preoperator aritmiile pot afecta inducția anestezică. Dacă există semne de debit cardiac scăzut sau dacă aritmiile sunt de natură malignă, atunci ele trebuie evaluate preoperator; - managementul tulburărilor electrolitice - inducția anestezică poate fi complicată de prezența diselectrolitemiilor. Odată ajuns în sala
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
pe masa de operație, mai ales în cazuri de urgență, în diverse grade de hipovolemie. Anestezistul trebuie să recunoască rapid hipovolemia și severitatea acesteia pentru a o corecta înaintea inducției dacă nu este imperioasă începerea intervenției chirurgicale; - managementul aritmiilor - preoperator aritmiile pot afecta inducția anestezică. Dacă există semne de debit cardiac scăzut sau dacă aritmiile sunt de natură malignă, atunci ele trebuie evaluate preoperator; - managementul tulburărilor electrolitice - inducția anestezică poate fi complicată de prezența diselectrolitemiilor. Odată ajuns în sala de operație
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
hipovolemie. Anestezistul trebuie să recunoască rapid hipovolemia și severitatea acesteia pentru a o corecta înaintea inducției dacă nu este imperioasă începerea intervenției chirurgicale; - managementul aritmiilor - preoperator aritmiile pot afecta inducția anestezică. Dacă există semne de debit cardiac scăzut sau dacă aritmiile sunt de natură malignă, atunci ele trebuie evaluate preoperator; - managementul tulburărilor electrolitice - inducția anestezică poate fi complicată de prezența diselectrolitemiilor. Odată ajuns în sala de operație, pacientului i se montează manșeta pentru măsurarea neinvazivă a tensiunii arteriale, monitorul de saturație
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
a cardioplegiei reci, dar nu oferă beneficii și pare a se asocia cu o incidență crescută a complicațiilor cerebrale. - Precondiționarea cardiacă este un mecanism endogen care îmbunătățește semnificativ funcția ventriculară post-ischemie, mai ales prin limitarea dimensiunilor infarctului și scăderea incidenței aritmiilor, dar experiența cu această tehnică este destul de limitată. PROTECȚIA MIOCARDICĂ ÎN INFARCTUL MIOCARDIC ACUT IMA este cauzat de ocluzia coronariană acută și reprezintă principala cauză de deces în Europa și în SUA. Primele rezultate chirurgicale ale BAC în insuficiența ventriculară
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
a preveni apariția tensiunii parietale în zona ischemiată și pentru prevenirea creșterii cererii de oxigen [37]. - Presiune mică de reperfuzie (50 mmHg) pentru limitarea edemului post-ischemic produs de reperfuzia bruscă [38]. Această reperfuzie controlată minimalizează și disfuncția endotelială [39] și aritmiile post-reperfuzie. - Cardioplegia regională pentru a menține cererea de energie cât mai scăzută posibil [40]. - Normotermia pentru optimizarea reconstrucției celulare [41,42]. - Durată prelungită de reperfuzie (20 de min) pentru a maximiza extracția oxigenului în acord cu cererea și pentru evitarea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
și o reducere moderată a evenimentelor cardiovasculare fatale și non-fatale (56). În afară de glicemia medie evaluată prin dozarea HbA1c de o mare importanță pare a fi amplitudinea excursiilor glicemice, corelată pozitiv cu riscul de deces. Hipoglicemiile predispun la traumatisme, infarct miocardic, aritmii, iar hiperglicemiile induc modificari importante în procesul de coagulare/fibrinoliză, disfuncție endotelială, activarea moleculelor de adeziune circulante, anormalități ale intervalului QTc. Toate acestea contribuie la apariția unui risc cardiovascular suplimentar la acești pacienți, manifestat în special în perioada postprandială (8
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
reacții adverse au fost reacțiile locale la locul injectării, care sunt mai frecvente la administrarea subcutanată și la doze mari, față de administrarea i.m. Se mai citează ca reacții adverse, dureri precordiale și abdominale, astenie, anemie, limfopenie, neutropenie, trombocitopenie, tahicardie, aritmie, dispnee și insomnie. Au mai fost întâlnite, rar, creșterea transaminazelor, alopecie, tulburări menstruale și foarte rar, adenopatie generalizată, convulsii și chiar șoc anafilactic. În timpul tratamentului a mai fost descrisă o aparentă accentuare a unor simptome preexistente: spasticitatea s-a accentuat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
putem spune că Novantrone în monoterapie, cât și în asociere cu Metilprednisolon se însoțește de efecte adverse ușoare pâna la moderate, care au fost în general controlabile. 266 În studiul nostru, cele mai obișnuite efecte adverse au fost greața, stomatita, aritmia, diareea și constipația. Greața a fost aproape întotdeauna autolimitată și controlabilă cu antiemetice. Alopecia (ușoară susținere a părului) a fost în general reversibilă la întreruperea tratamentului. Amenorea a fost tranzitorie în toate cazurile. După cum am mai spus, în studiul nostru
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tabelul 5-3 câteva asemenea exemple. Funcții ale unor miARn în economia celulară Funcția normală sau patologică indusă Autorul care a semnalat 1. miARn 15 și 16 Bcl 2 Apoptoză A. Cimmino et al. (2005) 2. miARn-1 GJA 1/KCnJ.2 Aritmie cardiacă B. Young et al. (2007) 3. miARn-146 IRAK 1/tRAF 6 Răspunsul față deinfecțiile bacteriene K. D. taganov et al. (2006) 4. miARn-520 h ABCG 2 Diferențierea celulelorStem R. liao et al. (2008) 5. miARn-106 a RB 1 (frână
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
kinetoterapiei , se poate porni de la următoarele constatări: exista oscilații temporale circadiene ale forței musculare (studiate cu predilecție de medicina muncii); in același timp au fost evidențiate o serie de ritmuri de rigidifiere si de derigidifiere; s-a demonstrat manifestarea unor “aritmii" osteo-articulare. Așadar se descrie o armonie biomecanica, asigurata de cronobiologia intensității si repartizării forțelor ce “leagă” acest sistem, insa nu mai puțin, de aceea a proceselor metabolice locale, o complexa armonie “cronoergonomică” apta sa furnizeze fiecărei structuri a mașinii umane
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a salva miocardul de la o eventuală necroză, reperfuzia, adesea exacerbează leziunea și daunele miocardice, crescând mortalitatea și morbiditatea prin creșterea răspunsului inflamator (Liu et al., 1996622; Vakeva et al., 1998623). MI/R include extinderea zonei de infarct și apariția de aritmii amenințătoare de viață (Mallat et al., 2001624; Fliss și Gattinger, 1996625; Rezzani et al., 2005626; Krijnen et al., 2002627), crescând efectele periculoase ale injuriei ischemice precoce prin eliberarea de specii reactive de oxigen (Roberts et al., 1990628; Kim et al
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
free radical - scavenging activity of propolis from several regions of Argentine. J. Ethnopharmacol. 71, 109-114. MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE Andrițoiu Călin Vasile 209 Efectul antiaritmic al propolisului O consecință importantă a ischemiei miocardice sau a prejudiciului I/R, este apariția aritmiei ventriculare potențial letale (Manning si Coltant, 1984691; Merts si Kaplan, 1982692). Propolisul manifestă efecte antiaritmice în ischemia miocardică sau în prejudiciul indus de I/R la șobolanii anesteziați supuși ocluziei tranzitorii a arterelor coronare și reperfuziei (Shiang Suo et al
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
al., 2002891; Stevens, 1978892; Weiss et al., 2010893; Eller et al., 2008894; Lampe et al., 1988895; Choo et al., 2008896; Campagna si Carter 897; Onat et al., 1991898; Ösken et al., 2012899; Koca si Koca, 2007900; Akinci et al., 2008901). Aritmia cardiacă este raportată în mai multe studii de caz Ozhan et al., 2004902; Yilmaz et al., 2006; Gunduz et al., 2007903; Gunduz et 888 Yilmaz Ozcan, Metin Eser, Atilla Sahiner, Levent Altintop, Osman Yesildag, Hypotension, bradycardia and syncope caused by
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]