3,137 matches
-
rata mortalității și morbidității după revascularizarea chirurgicală a miocardului este mai mare la bolnavii aflați în dializă cronică, riscul de deces este considerabil crescut atunci când sunt tratați medicamentos. Există o serie de caracteristici care diferențiază pacienții aflați în dializă. Comorbiditățile asociate incluzând hipertensiunea arterială și diabetul zaharat, precum și complicațiile induse de acestea își pun amprenta asupra supraviețuirii pe termen scurt și lung (237). Rezultat al acestor factori, precum și al altora printre care infecțiile și tulburările hidroelectrolitice, bolnavii cu insuficiență renală aflați
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sugerează că în boala coronariană multivasculară este necesară o nouă strategie terapeutică care să ducă la îmbunătățirea rezultatelor în condițiile în care a avut loc o modificare substanțială în structura populației ce este supusă acestui tip de intervenție. Stările morbide asociate sunt mai frecvente și mai avansate, motiv pentru care efectele adverse ale diferitelor metode de tratament trebuie reduse la minim. Strategia miocardică pe cale să prindă contur vizează abordul diferit al leziunilor coronariene în boala multivasculară la pacienții cu risc crescut
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
reduce hiperglicemia și nivelul trigliceridelor plasmatice, fără a crește cetonemia; - o restricție de 35-40% din calorii scade nivelul glicemiei materne și îmbunătățește prognosticul matern și fetal. Îndulcitorii noncalorici trebuie utilizați cu moderație. Activitatea fizică Efortul fizic moderat, ca terapie adjuvantă asociată dietei sau dietei și insulinoterapiei, are efecte benefice asupra controlului glicemic la femeile cu DG ce nu au contraindicații medicale sau obstetricale. Insulinoterapia Reduce morbiditatea fetală, când este asociată terapiei nutriționale. Insulinoterapia trebuie luată în considerare ca strategie terapeutică, în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
urmă, a fost umplut de noi concurenți (Morgan, 2007). Evident că nemulțumirea a venit și din rezultatele dezastruoase ale administrării, de către cele două partide, a economiei bazate pe petrol a Venezuelei. Cheltuielile excesive, anomaliile structurale și ineficiențele tot mai mari asociate cu creșterea prețului la petrol la mijlocul anilor 1970 au degenerat rapid într-o criză a datoriilor atunci când prețul petrolului a scăzut, conducând la două decenii de greutăți economice cronicizate. Spre sfârșitul anilor 1990, PIB-ul pe cap de locuitor a
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
venezuelean nu erau condiții nici necesare, nici suficiente pentru a da forță unei asemenea provocări; după cum arată Levitsky și Loxton în capitolul despre Peru, ideologia populistă care însoțește o agendă pro-piață poate fi la fel de periculoasă pentru democrație ca și cea asociată unor scopuri colectiviste. Totuși, caracterul incluziv și participativ al chavismului era dat, fără îndoială, de aspirațiile socialiste de îmbunătățire a nivelului de trai al claselor de jos prin creșterea prezenței lor în procesul politic. Cu toate că pentru Chávez "poporul" includea în
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
este diversă. Unele leziuni cutanate sunt relativ specifice pentru diabet, în timp ce altele se corelează cu complicațiile cronice ale bolii. De asemenea, anumite antidiabetice pot avea reacții adverse cutanate. În sfârșit, există anumite manifestări cutanate ale altor tulburări metabolice sau endocrine asociate cu diabetul zaharat. În Tab.10 sunt prezentate complicațiile cronice cutanate diabetice. A. Markerii cutanați pentru diabet cuprind leziuni cutanate considerate specifice bolii și leziuni care apar și în populația generală dar sunt mai frecvente la diabetici. Nici una dintre aceste
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
fenomenul de asociere disequilibrium este foarte puternic între locusurile DR și DQ, atenția s-a îndreptat spre acesta din urmă. Într-adevăr prin RFLP s-a descoperit un polimorfism din gena DQB1 care generează două alele DQ7 și DQ8 (ambele asociate cu DR4) și care poate împărți haplotipurile DR4+ în unele de risc (DQ8) și altele protectoare (DQ7) [46,69], sugerând că locusul DQB1 conferă o susceptibilitate mai puternică față de locusul DRB1. Ulterior prin apariția și introducerea pe scară largă a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
situs de asociere cu diabetul zaharat de tip 1 pe brațul lung al cromozomului 2 (2q33) care a fost desemnat ca IDDM12. De fapt studiile au localizat într-o zonă de 23 cM a cromozomului 2q31-2q35 cel puțin trei locusuri asociate diabetului (IDDM7, IDDM12, IDDM13) [13,66,71]. Gena CTLA-4 (Citotoxic T Lymphocyte associated Antigen 4) situată pe 2q33 era una din genele candidate ideale pentru diabetul de tip 1 ca boală autoimună. Astfel, molecula CTLA4 face parte din supefamilia imunoglobulinelor
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
probabil este reprezentat de gena CTLA-4. Totuși trebuie remarcat că asocierea nu a fost confirmată pentru toate grupurile etnice și nu există încă dovada certă a localizării IDDM12 la nivelul genei CTLA-4, fiind posibil ca polimorfismele acestei gene descrise ca asociate diabetului să fie doar markerii asocierii cu un locus de susceptibilitate din imediata vecinătate. Totuși datele recente par să susțină faptul că CTLA-4 rămâne în continuare cel mai puternic candidat pentru locusul IDDM12 [53]. Faptul că nu au fost încă
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
45] Toate aceste studii au sugerat că riscul crescut pentru T2DM nu este adus de un singur polimorfism, ci mai degrabă de o combinație de alele de risc. Au fost descrise 4 polimorfisme de tip SNP ale genei calpain 10 asociate cu T2DM, și anume: SNP43 (polimorfism 4852 G/A, asociere cu alela G); SNP44 (polimorfism T/C, asociere cu alela T); SNP19 (polimorfism 7920indel de 132 bp, asociere cu alela del) și SNP63 (polimorfism 16378 C/T, asociere cu alela
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
ale acestei gene dar studiul lor pe o populație din Italia nu a putut identifica nici o asociație cu obezitatea sau T2DM [77]. Mai recent, au fost descrise două polimorfisme la nivelul regiunii reglatorii 5’ a genei ce s-au dovedit asociate cu obezitatea dar nu și cu T2DM pe o populație de origine franceză din regiunea Quebec, Canada [31]. 3. Genetica Complicațiilor Cronice ale DZ Complicațiile cronice ale diabetului zaharat reprezintă în prezent principala cauză de morbiditate și mortalitate la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
C3 a complementului și insulinosensibilitate s-a descris la indienii Pima (28). Proteina agouti. Creșterea concentrațiilor intracelulare de Ca2+ liber poate fi cheia care leagă insulinorezistența de proteina agouti, produsă în exces în obezitate c. Anomalii hemodinamice Obezitatea, în special asociată diabetului zaharat tip 2, se însoțește de scăderea densității capilare la nivelul mușchiului scheletic asociată cu reducerea proporției de fibre musculare tip 1 și anomalii în transportul endotelial de insulină și a vasodilatației insulinmediate (4). Aceste modificări favorizează instalarea insulinorezistenței
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
cardiace. Pacientul prezintă edem unilateral sau bilateral agravat de poziția declivă. S-a arătat că pierderea tonusului simpatic cu creșterea consecutivă a fluxului sangvin prin șunturile arteriovenoase contribuie la producerea edemului. Piciorul Charcot, descris inițial în cazuri de neuropatie periferică asociate sifilisului terțiar, de unde a dobândit și numele de neuroartropatie, în prezent este mai frecvent observat (în societatea noastră) la pacienții cu neuropatie diabetică si alcoolică, iar în zonele endemice poate fi o consecință a leprei. S-a dovedit că apariția
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
toate cazurile în care CT arată prezența sângelui în spațiul subarahnoidian sunt HSA propriu-zise (primare și spontane). Diagnosticul diferențial se face cu tcc, tumora hemoragică, infarctul hemoragic, tromboza venoasă cerebrală etc. Uneori contextul clinco-imagistic este clar pentru o HSA secundară (asociată), alteori boala de bază se identifică mai greu, necesită urmărire și reevaluare. 2. Nu toate HSA propriu-zise sunt date de ruptura unui anevrism cerebral, ci numai 80% dintre ele. Dacă adăugam circa 10% cazuri de malformații arteriovenoase, disecții arteriale și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
la 1 an cu reducerea lumenului > 50%. ANGIOPLASTIA PERCUTANĂ CU STENT CAROTIDIAN Tratamentul endovascular reprezintă o alternativă mai puțin invazivă la endarterectomie, ce pare a fi mai bine tolerat în special la pacienții high-risk. Indicațiile tratamentului endovascular se datorează comorbidităților asociate (insuficiență cardiacă NYHA III/IV, IMA recent, angină instabilă, DZ dezechilibrat,insuficiența renală, ocluzie carotidiană controlaterală, necesitatea unei intervenții chirurgicale cardiace < 6 săptămâni) sau condițiilor locale (radioterapie sau intervenții chirurgicale anterioare la nivelul gâtului, paralizie de nerv laringean controlateral, traheostomă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
crizele epileptice, hemoragia intracerebrală și sindromul de hiperperfuzie cerebrală. - Complicații cardiovasculare: bradicardie, hipotensiune, IMA, disecție de carotidă (< 1%), vasospasm (10-15%), restenozare. - Complicații legate de instrumentar: alterarea stentului, migrare (< 1%) sau complicații locale (infecții, hematom). CONDUITA TERAPEUTICĂ În afara vârstei și comorbidităților asociate care au un impact clar asupra prognosticului bolii obstructive carotidiene, decizia terapeutică trebuie sa ghideze în funcție de: - prezența sau absența semnelor clinice; - gradul de severitate a stenozei. Numeroasele studii clinice ce au comparat cele trei metode de tratament s-au bazat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ani. Inițierea oricărui tip de insulinoterapie se face calculând necesarul insulinic bazal și prandial zilnic, sensibilitatea circadiană la insulină (mai mică matinal și vesperal, mai mare în cursul după amiezii și în primele ore ale nopții), starea fiziologică sau morbidă asociată. O atenție sporită trebuie acordată grupelor de vârstă extreme, formelor care evoluează cu insulinorezistență și subiecților cu labilitate metabolică, sau aflați în remisie. De cele mai multe ori necesarul insulinic se situează între 0,7-0,8 U/Kg corp. Indiferent de dozele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
subiecții cu insuficiență renală cronică sunt reprezentate de cardiopatia ischemică și de hipertrofia ventriculară stângă/ cardiomiopatia uremică. Aceste entități clinice sunt caracterizate prin importante modificări morfo- și fiziopatologice care afectează în multe cazuri și țesutul excito-conductor. Mecanismele patogenice și clinice asociate HVS și cardiopatiei ischemice au fost discutate pe larg în alte capitole ale acestui volum. De fapt, geneza aritmiilor cardiace la subiecții renali este determinată în cele mai multe cazuri de interacțiunea unor multipli factori aritmogeni. Dintre afec]iunile pacienților dializați, aritmiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
numărul de administrări. Studiul UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) a arătat că atenololul are o eficacitate similară cu captoprilul în controlul valorilor TA la diabetici și în reducerea incidenței complicațiilor diabetice microvasculare sau macrovasculare (reducerea cu 32% a deceselor asociate DZ, cu 44% a AVC și cu 37% a evenimentelor microvasculare, în special a retinopatiei diabetice). Studiul a arătat de asemenea că terapia combinată IEC și betablocant a fost foarte eficace în reducerea evenimentelor macro și microvasculare (70). Ca alternativă
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
diabetici cu microalbuminurie, așa cum rezultă și din recomandările formulate de Asociația Americană de Diabet(ADA) în 2004, se indică folosirea IECA în tratamentul de prima linie al HTA din T1DM, iar sartanii ca medicație de primă alegere în tratamentul HTA asociate T2DM la aceste categorii de pacienți(Diabetes Care 27:S65-S67, 2004). Există studii în curs care vor aduce precizări în ceea ce privește rolul sartanilor atât în renoprotecție, cât și în protecția vasculară și scăderea riscului vascular pe termen lung. Betablocantele au fost
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
unui IMA în antecedente, impune folosirea β blocantelor, susținută de dovedirea efectului lor de reducere a mortalității cardiovasculare postinfarct. Insuficiența cardiacă beneficiază de medicație complexă reprezentată de asocierea de IECA, β blocant și diuretice. Nu în ultimul rând, abordarea dislipidemiilor asociate HTA trebuie să se facă precoce și activ, prin folosirea statinelor, pentru controlul factorilor de risc adiționali, între care valorile crescute ale LDL și scăzute ale HDL, care în contextul alterărilor calitative ale particulelor lipoproteice circulante, determină, mai ales la
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
Events Trial. N Engl J Med 345:494-502. 2001) Inhibitorii de receptor de glicoproteină IIb/IIIa au ca efect împiedicarea legării fibrinogenului de plachetele sangvine, blocând în acest fel agregarea lor. Această clasă medicamentoasă s-a dovedit eficientă în special asociată tratamentului intervențional. În prezent există studii in curs care vor clarifica locul ei în terapie. Tromboliticele. Se cunoaște bine efectul net favorabil al utilizării trombolizei în infarctul miocardic acut (IMA) prin reducerea mărimii infarctului si îmbunătățirea supraviețuirii. Se pare că
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
unice, izolate, cu valoare și semnificație de semne ale unor alteralități unice; b) grupuri de semnale, asociate în mod constant și de regulă aceleași, care apar permanent împreună, cu valoare și semnificație de complexe semiotice (simptome) ale unor alteralități multiple, asociate; c) stări corporale constante, cu caracter global de alteralitate, presupunând schimbări durabile, constante și specifice ale Trupului carnal (suferințe, boli)"37. În unele stări nevrotice sau de tensiune intensă generate de circumstanțe neplăcute sau traume psihice, pot să apară ticurile
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
cu zi. Managementul performanței este strâns legat de dezvoltarea resurselor umane, proces orientat spre acumularea de informații și spre ajustarea atitudinilor față de muncă, necesare atingerii obiectivelor în carieră ale angajaților și scopurilor organizației. Există tipuri specifice de programe de training asociate eforturilor de dezvoltare a resurselor umane, în general de mai lungă durată și asociate altor tipuri de instrumente (coaching, de exemplu); acest tip de program de training este un instrument comun în situațiile în care se urmărește promovarea unui angajat
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
puncte de vedere, precum: dezvoltare și creștere economică, criză economică, globalizare, legislație, combaterea sărăciei, oportunități egale, protecția persoanelor cu nevoi speciale etc. Piața muncii este un domeniu complex cu influențe majore atât la nivel social cât și la nivel individual. Asociate acestui vast domeniu sunt concepte precum: angajat, angajator, șomer, muncă, loc de muncă, ocupație, training vocațional etc. Înțelegerea mecanismelor pieței muncii și a elementelor sale componente necesită o atenție deosebită în cadrul procesului de consiliere în carieră, în cadrul căruia planificarea pe
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]