1,682 matches
-
a. Alcaloza metabolică care răspunde la administrarea de ser fiziologic: Recunoaște drept etiologie cauzele care induc o depleție de volum și sodiu (asociată cu depleția de clor), în sectorul extracelular; această hipovolemie hipocloremică reprezintă stimulul pentru continuarea reabsorbției renale de bicarbonat (clor urinar < 10 mEq/L). Această alcaloză de contracție poate fi produsă de: tulburări gastro-intesinale (vărsături, aspirație naso gastrică prelungită, adenom vilos al colonului, diaree), terapia cu diuretice, fibroza chistică. b. Alcaloza care nu răspunde la administrare de ser fiziologic
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
aspirație naso gastrică prelungită, adenom vilos al colonului, diaree), terapia cu diuretice, fibroza chistică. b. Alcaloza care nu răspunde la administrare de ser fiziologic: Volumul extracelular nu este redus, clorul urinar este de obicei > 20 mEq/L, iar reabsorbția de bicarbonat este menținută de alte mecanisme cum ar fi creșterea activității mineralocorticoizilor (hiperalderosteronism primar, sindrom Cushing, tumori secretante de renină) sau hipopotasemia severă. c. Cauze diverse: Administrarea de alcali (acetat în cursul nutriției parenterale, citrat în cursul transfuziilor masive de sânge
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
este menținută de alte mecanisme cum ar fi creșterea activității mineralocorticoizilor (hiperalderosteronism primar, sindrom Cushing, tumori secretante de renină) sau hipopotasemia severă. c. Cauze diverse: Administrarea de alcali (acetat în cursul nutriției parenterale, citrat în cursul transfuziilor masive de sânge, bicarbonat, sindrom lapte-alcaline), hipercalcemia, realimentarea după inaniție. Tratament: De cele mai multe ori corectarea cauzei va duce la rezolvarea tulburării EAB. În cazurile de alcaloză de contracție administrarea de ser fiziologic pănă la corectarea depleției de volum extracelular va duce la rezolvarea alcalozei
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
de tabletă. 15 Pentru restabilirea echilibrului electrolitic și pentru rehidratare în cazul persoanelor cu diaree se folosesc „Săruri pentru rehidratare orală”. Știind că un pliculeț cu masa de 10 g conține 0,375 g clorură de potasiu, 0,625 g bicarbonat de potasiu și 0,875 g clorură de sodiu, se cer: a) să se calculeze concentrația ionilor de sodiu și a ionilor de potasiu dintr-un pliculeț; b) raportul molar dintre ionii de sodiu și potasiu. 5.1.2 Grupa
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
stronțiul, iar M’ este bariul; aceasta este singura variantă acceptabilă). Prin urmare, cei doi carbonați prezenți în amestec sunt carbonatul de stronțiu SrCO3 și carbonatul de bariu BaCO3. 4 În 2 L apă de izvor se găsesc 0,162 g bicarbonat de calciu, 0,222 g clorură de calciu, 0,152 g clorură de magneziu și 0,18 g sulfat de magneziu. Se cer: a) duritatea temporară a apei; b) duritatea permanentă a apei; c) duritatea totală a apei; d) cantitatea
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
duritatea temporară a apei; b) duritatea permanentă a apei; c) duritatea totală a apei; d) cantitatea de soluție de carbonat de sodiu de concentrație 2 N necesară dedurizării a 100 L apă. a) Duritatea temporară a apei este dată de bicarbonatul de calciu, ale cărui masă molară și echivalent chimic sunt: = 162 = 81 Prin urmare, numărul echivalenților-gram din această sare, prezenți în cantitatea de probă dată este: Concentrația normală a bicarbonatului este echivalentă cu a oxidului de calciu: Cunoscând echivalentul chimic
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
L apă. a) Duritatea temporară a apei este dată de bicarbonatul de calciu, ale cărui masă molară și echivalent chimic sunt: = 162 = 81 Prin urmare, numărul echivalenților-gram din această sare, prezenți în cantitatea de probă dată este: Concentrația normală a bicarbonatului este echivalentă cu a oxidului de calciu: Cunoscând echivalentul chimic al oxidului de calciu: = 56 = 28 se poate exprima concentrația oxidului: = 28 mg/L Duritatea temporară va avea, ca urmare, următoarea valoare: b) Duritatea permanentă a apei este dată de
Chimie anorganică : metale şi combinaţii : culegere de exerciţii şi probleme, Volumul al II-lea by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/633_a_1228]
-
rapid în cazul apariției stopului cardiac. Creșterea volumului rezidual în cadrul resuscitării cardiopulmonare determină creșterea ventilației/minut, dar și apariția alcalozei. Dacă funcția renală este intactă, pH-ul este normal, dar cuantificarea gazelor arteriale relevă creșterea pO2 și scăderea pCO2 și bicarbonatului (tabelul 13.3.1). Ulterior, pacienta este mai puțin capabilă de a efectua schimburile gazoase și fătul este predispus la risc ca urmare a instalării hipoxemiei, respectiv acidemiei materne. Sistemul gastrointestinal suferă de asemenea modificări pe perioada sarcinii. Studiile au
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pacing se indică agenții vasopresori. În intoxicația digitalică aritmiile ventriculare severe și tulburările de conducere sunt o indicație a tratamentului cu anticorpi digoxin specifici. DISRITMIILE VENTRICULARE Tratamentul standard al tahicardie ventriculare monomorfe include cardioversie, epinefrină, lidocaină, bretilium, magneziu, procainamidă și bicarbonat de sodiu. Procainamida nu este utilizată În intoxicația cu antidepresive ciclice, datorită proprietăților disritmice similare. În majoritatea tipurilor de tahicardie și fibrilație ventriculară indusă medicamentos antiaritmicul de elecție este xilina. În intoxicațiile acute asociate cu nivele crescute de catecolamine (amfetemine
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de sodiu (antidepresive ciclice, cocaină, antiaritmice clasa Ia și Ic, propoxifen) rezultând În alungirea potențialului de acțiune și a conducerii ventriculare și predispunând la tahicardie ventriculară monomorfă au ca modalitate de reversie a efectelor electrofiziologice alcalinizarea cu soluție hipertonă de bicarbonat de sodiu (pH=7,50-7,55). ȘOCUL Tratamentul inițial este corecția hipovolemiei, cu atenție la excesul de fluide care poate conduce la insuficiență cardiacă congestivă chiar și la pacienții fără afectare cardiovasculară anterioară. În absența răspunsului este indicat tratamentul vasopresor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ieșirii formei neionizate din creier, ceea ce duce la diminuarea profunzimii comei În intoxicația acută cu fenobarbital. În 34 formele grave, se recomandă evitarea diurezei forțate, datorită riscului edemului pulmonar. 3. Clorpropamid. 4. Formiat. 5. Metotrexat. Tehnică: ¾ Alcalinizarea se efectuează cu bicarbonat de sodiu 1-2 mEq/kgc În 15 ml/kgc de glucoză 5% și clorură de sodiu 0,45% perfuzate În 3-4 ore sau cu THAM În perfuzie 0,5 ml/kgc. ¾ Valoarea pH-ului urinar după 1 oră cel puțin
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a toxicului 52 SpălĂtura gastrică - de preferat În prima oră post-ingestie. Cărbune activat În primele 4h după ingestie, sau pacient simptomatic. Doza: 1g/kg (aprox 50-75 g). Eventual repetare cu 0,5g/kg. Diureză osmotică alcalină (6-8 l): Manitol 10%, Bicarbonat de sodiu 14 0/00 și Glucoză 10% În părți egale (+ Furosemid 1-2 f În caz de oligurie și 1,5 g KCl la fiecare 500 ml flacon de perfuzie). Se va administra zilnic un volum egal cu diureza + 800
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1. Transport cât mai rapid la spital datorită riscului vital important al intoxicației cu ADT. 2. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 3. Acces venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Perfuzie intravenoasă cu bicarbonat de sodiu În caz de aritmii. 5. Monitorizare ECG cu măsurarea duratei QRS. Monitorizarea presiunii arteriale. 6. Dezobstrucție oro-faringiană. 7. Oxigenoterapie pe mască. 8. Intubație oro-traheală și hiperventilație mecanică (PaCO2 Țintă este 30 mm Hg) dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și nu sunt indicate datorită cantității reduse de ADT libere În ser. 5. Trofice cerebrale: Vit B1, B6, 3-6 f/zi. II. Tratamentul situațiilor speciale grave - secția ATI: 1) În caz de hipotensiune: ser fiziologic 2000-3000 ml p.i.v. Bicarbonatul de sodiu (scade cardiotoxicitatea ADT, Înlăturând bradiaritmiile, ectopia ventriculară, hipotensiunea, blocurile): inițial 50 ml soluție 8,4% În 5 minute, cu repetare după 10-15 minute. Administrarea ulterioară necesită control de laborator. Precauții: Kaliemia > 4 mEq/l, deoarece alcalinizarea urinii nu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
vasculară (soluții macromoleculare: Dextran) 500-1000 ml, până la restabilirea valorilor normale ale tensiunii arteriale. Alte soluții de Înlocuire: Plasma proaspătă congelată, Preparate de albumină umană, Ser fiziologic 0,9%, Ringer lactat. Administrare sub controlul PVC. În caz de colaps rezistent la bicarbonat și reumplere vasculară se apelează la agenți vasopresori: Norepinefrină 0,05-0,15 μg/kg/min p.i.v. (se Începe cu doza minimă și se crește progresiv În funcție de efect). Dopamină 10 μg/kg/min p.i.v. 3) Tratamentul aritmiilor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
vasculară se apelează la agenți vasopresori: Norepinefrină 0,05-0,15 μg/kg/min p.i.v. (se Începe cu doza minimă și se crește progresiv În funcție de efect). Dopamină 10 μg/kg/min p.i.v. 3) Tratamentul aritmiilor: Alcalinizarea serică (bicarbonat de sodiu i.v.) este cea mai eficientă măsură terapeutică și de aceea reprezintă prima linie terapeutică. Agenții farmacologici de a doua și a treia intenție sunt lidocaina, respectiv tosilatul de bretiliu. o Lidocaina 1,5 mg/kg bolus lent
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de tentativă de suicid. DE REȚINUT! 1. Administrarea antiaritmicelor este contraindicată Înaintea apariției semnelor de debit cardiac scăzut și trebuie precedată de corectarea acidozei și hipoxiei. 2. Procainamida, chinidina, beta-blocantele și calciu-blocantele sunt contraindicate În disritmiile toxice prin ADT. 3. Bicarbonatul de sodiu este obligatoriu de administrat În caz de QRS > 100 ms, acidoză (pH <7), stop cardiac sau aritmii ventriculare. 4. Riscul cardiac persistă mai multe zile după ieșirea din comă (până la 5 zile). 5. Sdr. anticolinergic are o mare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a unui alt agent Diazepam 5-10 mg i.v. repetat la 15 min, până la dispariția convulsiilor (a nu se depăși 30 mg). Midazolam (efect la 3 min. de la administrare) 0,5-4 mg, până la 10 mg i.v. c. Tratamentul acidozei: Bicarbonat de Na 14 0/00. DE REȚINUT! 1. Spălătura gastrică În caz de convulsii este periculoasă; se va realiza doar În primele 1-2 ore și după intubație oro-traheală ! 2. Corectarea acidozei metabolice este esențială În tratament. Controlul convulsiilor cu piridoxină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
se administrează 10-20 mEq/oră. 1.epurarea toxicului până la absorbție; -emeza În primele 60 minute de la ingestie; cărbune activat 1 g/kg administrat repetat; -laxative polietilenglicol 2 l/oră; clisme evacuatorii pentru preparatele retard. 3. corecția acidozei; 1-2 mEq/ kg bicarbonat de sodiu. 4. edemul pulmonar necardiogenic; oxigen; intubație și ventilație cu presiune expiratorie pozitivă. 5. tetania hipocalcemică; gluconat de calciu 5-10 ml i.v. 2. epurarea toxicului după absorbție; alcalinizarea urinii (pH urinar8-8,5)cu NaHCO3 hemodializa -la o salicemie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
recircularea enterohepatică, prin formarea de complexe neabsorbabile cu acizii biliari din intestin (nu sunt În prezent suficiente studii). Dozele folosite sunt de 4 g p.o. la 6 ore (În suspensie). 3.Corectarea tulburărilor electrolitice − Hiperpotasemia (> 5.5 mEq/l): bicarbonat de Na; glucoză + insulină; polistiren-sorbitol (Kayexalat) - rășină schimbătoare de ioni care chelează K+ intestinal - 0,5 g/kgc; calciu este contraindicat deoarece poate precipita tahicardia sau fibrilația ventriculară. Atenție la producerea hipopotasemiei când se administrează Digibind concomitent cu măsurile propuse
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
transaminazelor hepatice, eozinofilie; • și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc ajustate În cursul hemodializei; • tratamentul antidot trebuie inițiat precoce În cazul suspiciunii de intoxicație cu metanol și/sau nivel seric de metanol mai mare de 20 mg/dl. BICARBONATUL DE SODIU • acționează antidotic deoarece la pH alcalin, acidul formic se menține nedisociat, ca și anion ce nu poate traversa bariera hematoencefalică (astfel, este Împiedicat accesul acidului formic În SNC și la nervul optic); • corectează acidoza metabolică; • fiind necesare doze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acționează antidotic deoarece la pH alcalin, acidul formic se menține nedisociat, ca și anion ce nu poate traversa bariera hematoencefalică (astfel, este Împiedicat accesul acidului formic În SNC și la nervul optic); • corectează acidoza metabolică; • fiind necesare doze mari de bicarbonat există riscul suprahidratării • Tratamentul se va ghida În funcție de pH-ul serului, având ca indicator paraclinic de eficiență, alcalinizarea urinilor. ACIDUL FOLIC (leucovorin) • se administrarează (mai multe zile) În scopul potențării metabolizării folat dependente a acidului formic În dioxid de carbon
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
decât prin clearence-ul renal. 127 Indicațiile hemodializei: 1. doză de metanol pur ingerată mai mare de 30 ml; 2. metanol seric peste 50 mg/dl; 3. acidoză metabolică severă (pH sub 7,2) sau care nu răspunde la tratamentul cu bicarbonat de sodiu; 4. posibilități de eliminare renală reduse, prin insuficiență renală; 5. existența tulburărilor de vedere atribuibile intoxicației cu metanol. DE REȚINUT! 1. Metanolul, deși foarte toxic, are o mare răspândire În habitatul uman. 2. Metanolul este toxic prin metaboliții
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
să se adreseze și urgentării eliminării din organism a acestuia. 8. Hemodializa are o eficiență foarte bună (eliminarea Întregii cantități de metanol În doar 5 ore). Necesită cantități crescute din drogurile dializabile utilizate concomitent În terapie (exemplu alcool etilic, fomepizol, bicarbonat). Bibliografie: 1. Arafat Raed, Alcooli toxici, Volumul cursului de urgențe toxicologice Tg. Mureș oct.2002, 127 134 2. Carroll RB. Analysis of alcoholic beverages by gas-liquid chromatography. QJ Stud Alcohol 1970; 5(Suppl)6-19. 3. Egland G. Ann, Landry R.
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie. Și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc ajustate În cursul hemodializei. Tratamentul antidot trebuie inițiat precoce În cazul suspiciunii de intoxicație cu etilenglicol și/sau nivele serice crescute. BICARBONAT DE SODIU • alcalinizarea crește eliminarea glicolatului; • corectează acidoza metabolică; • fiind necesare doze mari de bicarbonat există riscul suprahidratării; • Tratamentul se va ghida În funcție de pH-ul serului având ca obiectiv alcalinizarea urinelor. Putem interveni În intoxicația cu etilenglicol În două momente
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]