808 matches
-
suprafețelor mari de contact sânge-material străin, reprezintă un risc permanent pentru formarea unui tromb, care poate compromite funcționarea sistemului sau care poate emboliza în diferite organe. Este greu de apreciat rata de trombembolism pentru diferite tipuri de sisteme de suport circulator, deoarece multe episoade sunt silențioase (prin microemboli), iar în unele cazuri sursa de emboli este chiar cordul nativ. Pentru diferite sisteme s-au identificat posibile locuri de formare a trombului diferite, însă elementul comun pentru toate este faptul că fluxul
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
În această situație, este indicată înlocuirea acesteia cu o valvă biologică. În cazul valvei mitrale, prezența unei proteze valvulare metalice nu reprezintă o problemă, fluxul sangvin prin ea fiind normal. Totuși, este contraindicată canularea atrială stângă. Toate sistemele de suport circulator existente au un potențial pentru formarea unui tromb și de aceea toate necesită un anumit regim de anticoagulare. Imediat postoperator se începe administrarea de heparină, ulterior aceasta se înlocuiește cu anticoagulant oral, antiagregant plachetar sau ambele. INFECȚIILE Infecțiile reprezintă o
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
formarea unui tromb și de aceea toate necesită un anumit regim de anticoagulare. Imediat postoperator se începe administrarea de heparină, ulterior aceasta se înlocuiește cu anticoagulant oral, antiagregant plachetar sau ambele. INFECȚIILE Infecțiile reprezintă o altă complicație care afectează suportul circulator pe termen lung al acestor pacienți. Ele pot apărea din cauza prezenței sistemului de asistare sau pot fi infecții nosocomiale. Cel mai frecvent loc este locul de traversare cutanată a tubulaturii sau canulelor, dar infecțiile se pot manifesta și la nivelul
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
corp străin”, la un pacient compromis hemodinamic, nutrițional, imunologic etc., sau datorită formării unui hematom), precum și în interiorul sistemului (pe cale hematologică, determinând endocardita). Uneori este dificil de apreciat sursa unei infecții, la un pacient cu hemoculturi pozitive, aflat pe un suport circulator, dar și cu multiple catetere și linii intravenoase. În afara infecțiilor legate de prezența sistemului de asistare, pacienții sunt susceptibili și la infecțiile comune bolnavilor critici, precum pneumonie, infecții de tract urinar, sepsis. Modificările sistemului imun legate de prezența unui sistem
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
de organ secundară este reversibilă. Factorii de risc sunt folosirea ECMO sau sisteme multiple, un timp de circulație extracorporeală lung, mai multe intervenții în antecedente, precum și existența sindromului de debit cardiac scăzut un timp îndelungat. Acești pacienți necesită un suport circulator pe termen lung pentru a acorda suficient timp pentru reversibilitatea disfuncțiilor de organ. De asemenea, trebuie avută în vedere predispoziția pentru dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice. DISFUNCȚIA VALVELOR NATIVE Funcția valvulară se schimbă acut la momentul implantării unui VAD. Insuficiența
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
pentru reversibilitatea disfuncțiilor de organ. De asemenea, trebuie avută în vedere predispoziția pentru dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice. DISFUNCȚIA VALVELOR NATIVE Funcția valvulară se schimbă acut la momentul implantării unui VAD. Insuficiența mitrală de obicei se reduce după inițierea suportul circulator, mai ales dacă se plasează o canulă de drenaj („inflow”) pentru VAD stâng în apexul ventriculului stâng. După pornirea unui VAD stâng izolat, cresc dimensiunile ventriculului drept, secundar încărcării acestuia și datorită deplasării septului interventricular prin scăderea presiunii în ventriculul
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
asemenea, canulele de poliuretan pot fi accidental tăiate de către obiecte ascuțite, expunerea la solvenți organici și iod scad rezistența carcasei pompelor sau a canulelor, ducând chiar la rupturi ce necesită înlocuirea de urgență a acestora [1,4]. TIPURI DE SUPORT CIRCULATOR Sistemele de suport circulator sunt pompe mecanice care preiau funcția circulatorie pentru unul sau ambii ventriculi. În funcție de design-ul fiecărui aparat, fluxul de sânge poate fi pulsatil sau nonpulsatil. Sistemele pulsatile necesită prezența valvelor pentru menținerea fluxului unidirecțional. Acestea pot
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
pot fi accidental tăiate de către obiecte ascuțite, expunerea la solvenți organici și iod scad rezistența carcasei pompelor sau a canulelor, ducând chiar la rupturi ce necesită înlocuirea de urgență a acestora [1,4]. TIPURI DE SUPORT CIRCULATOR Sistemele de suport circulator sunt pompe mecanice care preiau funcția circulatorie pentru unul sau ambii ventriculi. În funcție de design-ul fiecărui aparat, fluxul de sânge poate fi pulsatil sau nonpulsatil. Sistemele pulsatile necesită prezența valvelor pentru menținerea fluxului unidirecțional. Acestea pot fi valve mecanice sau
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
a inimii artificiale JARVIK 7 implantată pentru prima dată la om în 1982. Este singurul dispozitiv de acest gen din lume aprobat de Food and Drug Admminstration din SUA, de asemenea deține aprobare CE. CardioWest TAH este utilizată pentru support circulator total temporar la pacienți eligibili în stări terminale cu insuficiență biventriculară până disponibilitatea unei inimi de donator pentru transplant. CardioWest TAH înlocuiește ortotopic ambii ventriculi nativi și toate valvele inimii, eliminând problemele comune remarcate în cazul suportului univentricular sau biventricular
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
160 de grame, Debit cardiac 9,5 l/min Valve de admisie („inflow”) proteze MH 27 Valve de ejecție („outflow”) proteze MH 25 Circuitul sanguin identic cu al inimii normale. Indicată în prezent pentru utilizare ca „bridge to transplant” - suport circulator complet la pacienți cu insuficiență cardiacă biventriculară ireversibilă. Necesită anticoagulare cu heparină, ulterior anticoagulante orale, deoarece fluxul unidirecțional este menținut de patru valve mecanice. S-a remarcat o rată de 20% a infecțiilor survenite la acești pacienți, iar lipsa unei
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
cazurilor se instituie tratamentul cu heparină imediat ce se obține controlul hemostazei. Doza este de 8-10 UI/ kg/oră pentru obținerea unui APTT între 45-55 s [12]. CONCLUZII Deși privit ca o țintă greu de atins o perioadă destul de lungă, suportul circulator mecanic pe termen lung a devenit în prezent o terapie aproape inevitabilă la unii bolnavi. Experiența acumulată în ultimii ani în diferite centre din întreaga lume, cu diferite tipuri de sisteme de suport circulator, arată că acestea au o eficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
atins o perioadă destul de lungă, suportul circulator mecanic pe termen lung a devenit în prezent o terapie aproape inevitabilă la unii bolnavi. Experiența acumulată în ultimii ani în diferite centre din întreaga lume, cu diferite tipuri de sisteme de suport circulator, arată că acestea au o eficiență deosebită, reușind menținerea și chiar îmbunătățirea statusului hemodinamic la pacienții aflați pe listele de așteptare ale transplantului cardiac. Frecvența crescută a utilizării suportului circulator mecanic a dat ocazia demonstrării faptului că se poate îmbunătăți
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
din întreaga lume, cu diferite tipuri de sisteme de suport circulator, arată că acestea au o eficiență deosebită, reușind menținerea și chiar îmbunătățirea statusului hemodinamic la pacienții aflați pe listele de așteptare ale transplantului cardiac. Frecvența crescută a utilizării suportului circulator mecanic a dat ocazia demonstrării faptului că se poate îmbunătăți prognosticul transplantului cardiac, deoarece beneficiile hemodinamice si clinice ale asistării ventriculare se reflectă în convertirea unui bolnav terminal, cu risc crescut, într-un bolnav stabil hemodinamic, un posibil receptor „recondiționat
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
vitale că: ansamblul manifestărilor biomoleculare, celulare, tisulare și organice, care participă la apariția, creșterea, dezvoltarea, reproducerea și îmbătrânirea organismelor mono și multicelulare. La ultimele și mai ales la animalele superior organizate, fenomenele vitale se manifestă primordial prin activitatea sistemelor: nervos, circulator și respirator, așa- numită triada vitală a lui Bichat. Modificarea activității unuia dintre componenții triadei vitale se repercutează asupra celorlalți și într-un timp mai scurt sau mai lung poate duce la instalarea fenomenelor de boală, cu sfârșitul lor ireversibil
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
prefixul pară- (paranefrită, parametrita, etc.Ă. Redam în Tabel 2.1 denumirile principalelor inflamații ale unor aparate și sisteme organice. Tabel 2.1 Denumirile principalelor inflamații ale aparatelor și sistemelor organice Nr. crt. Aparatul sau sistemul Denumirile inflamațiilor 1 Aparatul circulator miocardita; pericardita viscerala și parietala; endocardita; arterita; periarterita; endocardita; aortita, capilarita; endotelita, flebita, periflebita; limfangita; 2 Aparatul respirator rinita, sinuzita, rinosinuzită, laringita, rinolaringită, aerocistită (pungile guturaleă, traheita, bronșita; pneumonie, br. pneumonie, alveolita, pleurita viscerala, pleurita costala, pleurezie, mediastinita; aerosaculită (la
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
celulele prezente în exsudat, prin trofinele pe care le conțin și prin factorii stimulatori ai multiplicării celulare, participă activ la faza proliferativa a proceselor inflamatorii. Exsudatul celular, cel mai important, conține o gamă variată de celule sanguine emigrate din torentul circulator, atrase din țesuturile învecinate sau chiar multiplicate pe plan local (Fig. 2.7Ă. Fig. 2.7. Unele celule participante la exsudat (După Thomson, R.G., 1984Ă. 1. granulocite neutrofile; 2. granulocite eozinofile; 3. limfocite; 4. plasmocite; 5. plasmoblast; 6. macrofag; 7
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
comuni cu ai granulocitelor eozinofile. Se maturează sub influența ÎL-3, care este considerată ca factorul principal MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 75 de creștere al bazofilelor, pe care le activează (Forțe V. și colab., 2002Ă. Se constată în număr mic în torentul circulator și se numesc granulocite bazofile și sunt relativ numeroase în jurul vaselor sanguine, în piele și mucoasele căilor respiratorii, digestive, genitale la femele și în alte țesuturi sub numele de mastocite. Și unele și altele se colorează cu substanțele metacromatice
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
a fi vorba despre studii sistematice (Lăzăroiu, 2003) sugerează că mai degrabă aceasta este tendința în spațiul românesc. Pe de altă parte, între tipurile de migrație care afectează forța de muncă din România, o proporție însemnată o reprezintă, probabil, migranții circulatori (cei care alternează stagii de muncă în străinătate cu perioade în România). Segmentul circulator are, teoretic, avantajul că poate fi reorientat către țara de origine (un astfel de migrant are mult mai multe șanse să fie „convins” să rămână stabil
[Corola-publishinghouse/Science/2099_a_3424]
-
tendința în spațiul românesc. Pe de altă parte, între tipurile de migrație care afectează forța de muncă din România, o proporție însemnată o reprezintă, probabil, migranții circulatori (cei care alternează stagii de muncă în străinătate cu perioade în România). Segmentul circulator are, teoretic, avantajul că poate fi reorientat către țara de origine (un astfel de migrant are mult mai multe șanse să fie „convins” să rămână stabil dacă primește o ofertă convenabilă). Totuși, probabilitatea de a se implica într-o nouă
[Corola-publishinghouse/Science/2099_a_3424]
-
pentru creșterea salariilor, pentru a refuza investiția într-o zonă de concentrare a migrației, iar aceste motive sunt în mod particular legate de instabilitatea forței de muncă. Investiția în specializarea muncitorilor devine una cu un risc mare, atâta vreme cât fostul migrant circulator se poate (oricând) implica într-un nou stagiu de muncă în străinătate. Dacă raționamentul prezentat este corect înseamnă că ne putem aștepta la un efect pozitiv de scădere a șomajului pe termen scurt, eventual mediu, dar e îndoielnic că ne
[Corola-publishinghouse/Science/2099_a_3424]
-
sau cu un tratament neadecvat vor trece în faza cronică, progresiv obstructiva a bolii, recunoscută sub numele de hipertensiunea pulmonară cronică tromboembolică (HPCTE). Aceasta se caracterizează printr-un proces dinamic cu repetări ciclice de tromboza și recanalizare la nivelul sistemului circulator arterial funcțional pulmonar. Este mai frecvent pe partea dreaptă și reprezintă 3% din descoperirile necroptice [6]. Hipertensiunea pulmonară la pacienții cu boala tromboembolică se datoreaza diminuării calibrului, obstrucției și proliferării endarterei arterelor pulmonare (principale, lobare sau segmentare). Se ajunge la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
de măsurare a ritmului cardiac 241 Un doctor budist simte disperarea în pulsul pacienților 242 Metode de reglare a colesterolului 242 Sfaturi pentru menținerea unui nivel scăzut al colesterolului 243 Tratarea afecțiunilor circulatorii 244 Puncte reflexe importante pentru sănătatea sistemului circulator 244 CAPITOLUL 28 Remedii reflexogene pentru atacul cerebral 247 Cum să prevenim un atac cerebral 248 Terapie reflexogenă după un atac cerebral 249 CAPITOLUL 29 Remedii reflexogene pentru afecțiunile rinichilor și ale vezicii urinare 253 Revitalizați-vă rinichii cu ajutorul reflexologiei
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
treaba pe jumătate, concentrându-vă asupra unei singure palme, deoarece veți stimula doar o jumătate a corpului, neglijând organele și glandele din partea cealaltă. Acționând asupra bazei degetelor de la mâna stângă, eliberați în același timp energia vindecătoare spre inimă și sistemul circulator, care reprezintă o arie foarte întinsă dar și spre canalele bronhice, căci toate sunt conectate între ele. Masați atât pernuțele, cât și zona corespondentă de pe dosul palmei. Acționați cu rigurozitate asupra întregii zone, atât în interiorul, cât și la exteriorul palmei
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
masajul reflexogen se va efectua mai ales în palme. Cu toate acestea, masajul V-ului magic de pe dosul palmei este foarte eficient. Masați punctele reflexe de pe dosul palmei pentru a stimula circulația energiei vindecătoare spre piept, sâni, coaste, plămâni, sistemul circulator și cel muscular. Masajul se poate realiza cu degetul mare sau cu celelalte degete ale mâinii opuse (vezi figurile 8 și 9, pp. 58-59). Dacă ne uităm pe hartă, observăm că punctele reflexe ale regiunii lombare și ale glandelor sexuale
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
condus spre studiul metodelor naturale de vindecare, iar munca mea de cercetare continuă încă. CAPITOLUL 26tc " CAPITOLUL 26" Metode reflexogene de tratare a afecțiunilor cardiacetc "Metode reflexogene de tratare a afec]iunilor cardiace" Problemele cardiace, alături de unele disfuncții ale sistemului circulator, sunt responsabile de peste un milion de decese anual. Numărul persoanelor diagnosticate cu afecțiuni ale inimii este în permanentă creștere, fiindcă nu sunt expuse doar persoanele înaintate în vârstă, ci și cei foarte tineri. Din fericire, oricare ar fi starea sănătății
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]