143,083 matches
-
feminin din mediul burghez. Ea izbutește să îndepărteze orice ispită a literaturizării ori a schemelor paraliterare. Între noapte și zi, 1941, este romanul care dovedește că autoarei îi sporește dezinhibiția, aflată mereu în progres, în abordarea temelor și tipologiilor maladive, clinice, naturaliste. Mediul transgresat epic este unul norocos, din unghi social, dar malign, din perspectivă biologică. Morfinomania sau incestul oferă aici noi fețe psihologice și morale, la un nivel literar constant exigent. Îndrăzneala talentului și insolitul situațiilor o singularizează încă o dată
Proza Henriettei Yvonne Stahl by Marian Victor Buciu () [Corola-journal/Journalistic/8761_a_10086]
-
Acum Sanda e în altă parte. Sînt convins că ne-a ținut pumnii, de sus, dacă există un "acolo sus". Puțini tineri. Probabil pentru că nu li se pare că e meciul lor această încercare de a scoate CNSAS din moarte clinică. Copiii mei, pe care i-am dus pe unul în brațe și pe celălalt de mînă în Piața Universității în 90, n-au participat azi. Unul e plecat din țară, celălalt are de învățat pentru un examen. Mă tem că
Ce-am văzut la mitingul CNSAS by Cristian Teodorescu () [Corola-journal/Journalistic/8831_a_10156]
-
transcrisă sec, spre deosebire de transcrierile colegului său de tras cu urechea care termină raportul său într-o notă lirică: "Făclia dragostei arde din nou." Nota ironică coboară în derizoriu întreg aparatul informativ care încearcă fie să rezume "viața" într-un ideolect clinic, fie să o romanțeze neinspirat. Și totuși mecanismul se blochează cu acest funcționar impecabil al mașinii de tocat destine, efectul pe care-l produce munca operativă i se înfățișează acum direct, este un film lipsit de imagini, ca o piesă
Sonată pentru oameni buni by Angelo Mitchievici () [Corola-journal/Journalistic/9779_a_11104]
-
avut surpriza plăcută să constat că renumele de buni cititori al medicilor mai e valabil și astăzi, chiar dacă, poate, nu ca regulă generală. Oricum, interlocutorul meu l-a confirmat din plin. Are 47 de ani și este chirurg la Spitalul Clinic Fundeni. A făcut stagii la Paris, în Germania, ca bursier Humboldt, și în Japonia. Este unul dintre specialiștii noștri în laparoscopie, dacă acest cuvânt vă spune ceva. Frecventează, când timpul îi permite, librăriile și Târgurile de carte, citește din când
Despre literatură și medicină cu conf. dr. Cătălin Vasilescu by Ioana Pârvulescu () [Corola-journal/Journalistic/9998_a_11323]
-
medicul de familie o reprezintă profilaxia și diagnosticul precoce de ITU, precum și prevenirea sechelelor și infecțiilor recurente prin identificarea factorilor de risc implicați. Scopul lucrării de față este reprezentat de studiul la nivelul cabinetului propriu al unor aspecte epidemiologice și clinice ale ITU la sugari pentru a dovedi legătura între apariția acesteia și folosirea timp îndelungat (peste 4 ore) a scutecelor de unică folosință (practic, identificarea unui nou factor de risc: folosirea incorectă a scutecelor de hârtie). Am realizat un studiu
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 luni care au purtat scutece de unică folosință. Datele extrase din foile de observație s-au referit la: anamneză (vârstă, sex, mediul de proveniență, AHC, APF și APP, istoricul bolii, afecțiunile asociate); aspectele clinice (simptomatologia de debut și evoluția clinică); perioada cu aproximație la care li s-a schimbat scutecul refolosibil și de unică folosință (obținută prin interogarea părinților - sub sau peste 4 ore). Raportul pe sexe la lotul martor și la lotul cazuri
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
12 luni care au purtat scutece de unică folosință. Datele extrase din foile de observație s-au referit la: anamneză (vârstă, sex, mediul de proveniență, AHC, APF și APP, istoricul bolii, afecțiunile asociate); aspectele clinice (simptomatologia de debut și evoluția clinică); perioada cu aproximație la care li s-a schimbat scutecul refolosibil și de unică folosință (obținută prin interogarea părinților - sub sau peste 4 ore). Raportul pe sexe la lotul martor și la lotul cazuri a fost similar: 41% băieți și
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
febră mare (100%), frecvent ca unic simptom, uneori acompaniată de: lipsa poftei de mâncare; stagnare ponderală; tulburări digestive (vărsături, scaune moi); semne urinare: urini tulburi, murdare, fetide, urini cu sânge (hematurie), poliurie (volum mare urinar, care poate determina deshidratare). Examenul clinic nu a evidențiat focare septice (otite, otomastoidite, bronhopneumonii, meningite) și nu s-a diagnosticat nici o malformație urinară obstructivă sau reflux vezicoureteral. Investigațiile paraclinice folosite pentru stabilirea diagnosticului de ITU: urocultura cantitativă constituie argumentul hotărâtor al diagnosticului. Urocultura este indicată la
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
Urocultura este indicată la orice sugar cu semne de boală generalizată, febrilă sau nu, oricărui sugar cu febră, cu enterocolită trenantă sau recidivantă rebelă în ciuda unei conduite terapeutice corecte, oricărui copil cu febră de cauză inexplicabilă sau copiilor cu semne clinice de ITU. Examenul de urină poate: susține diagnosticul prin prezența leucocitelor și a nitriților în urină; sugera diagnosticul (când exista floră microbiană monomorfă în sediment); dar nu îl poate pune și nu îl poate exclude.Alte investigații utile sunt: hemograma
Revista Medicală Română by Carmen-Adriana Dogaru () [Corola-journal/Journalistic/92278_a_92773]
-
nu este disponibil sau nu este tolerat, oricare dintre ele poate fi utilizat pe toată perioada sarcinii deoarece riscurile materne și neonatale ale hipertiroidismului netratat depășesc riscul redus de malformații neonatale sau hepatotoxicitate. Tireotoxicoza reprezintă complexul de simptome și semne clinice care apare prin expunerea la concentrații excesive de hormoni tiroidieni. Atunci când excesul de hormoni apare prin hiperfuncție tiroidiană, boală se numește hipertiroidie. Cea mai frecventă cauză de hipertiroidie este boala Graves-Basedow, atât în sarcină (afectând 0,1-1% dintre gravide) (1
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
2). Inflamația de natură autoimună se poate localiza și la nivelul orbitei determinând exoftalmie și tulburări de motilitate oculară cunoscute sub numele de oftalmopatie Graves. Datorită imunosupresiei fiziologice din timpul sarcinii, titrul autoanticorpilor scade treptat iar boala se ameliorează, atât clinic, cât și paraclinic, putând intra în remisiune. De asemenea, este rară situația în care boala debutează chiar în timpul sarcinii. Postpartum însă, este mare riscul de recădere prin rebound al imunității. Mai rar întâlnite în sarcină sunt alte cauze non-autoimune de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
niveluri mai mari de hCG decât în sarcinile obișnuite, dar sunt posibile și mutații ale receptorului pentru TSH care determina hipersensibilitate la concentrații normale de hCG (5). Alte situații cu tireotoxicoză hCG-indusă sunt: sarcina multiplă, mola hidatiformă și coriocarcinomul. Manifestările clinice ale hipertiroidiei se suprapun peste cele datorate sarcinii, de aceea diagnosticul clinic este uneori dificil: tahicardia, astenia fizică, dispneea de efort, intoleranța la căldură, transpirațiile fiind întâlnite în ambele situații. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă și simptome sugestive
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
și mutații ale receptorului pentru TSH care determina hipersensibilitate la concentrații normale de hCG (5). Alte situații cu tireotoxicoză hCG-indusă sunt: sarcina multiplă, mola hidatiformă și coriocarcinomul. Manifestările clinice ale hipertiroidiei se suprapun peste cele datorate sarcinii, de aceea diagnosticul clinic este uneori dificil: tahicardia, astenia fizică, dispneea de efort, intoleranța la căldură, transpirațiile fiind întâlnite în ambele situații. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă și simptome sugestive anterior sarcinii facilitează diagnosticul de boală Graves-Basedow. Tabloul clinic al hipertiroidiei preexistente
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
de aceea diagnosticul clinic este uneori dificil: tahicardia, astenia fizică, dispneea de efort, intoleranța la căldură, transpirațiile fiind întâlnite în ambele situații. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă și simptome sugestive anterior sarcinii facilitează diagnosticul de boală Graves-Basedow. Tabloul clinic al hipertiroidiei preexistente sarcinii se ameliorează de regulă în timpul sarcinii datorită creșterii proteinelor de legare plasmatică a hormonilor tiroidieni (TBG), cu scăderea fracției libere active. În cazul bolii Graves-Basedow se adaugă și reducerea titrului TRAb. 1. Consecințe asupra mamei Hipertiroidismul
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
chiar nedetectabile (12). Diagnosticul de hipertiroidism manifest este confirmat de asocierea unui nivel crescut de fT4. Cel mai frecvent, diagnosticul diferențial se face între boala Graves-Basedow și hipertiroidismul gestațional tranzitor (4). Diferența nu se poate face din punct de vedere clinic deoarece în ambele situații, palpitațiile, anxietatea, tremorul extremităților,transpirațiile și intoleranța la căldură sunt manifestări obișnuite. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă orientează către diagnosticul de boală Graves-Basedow, care poate fi confirmat prin dozarea TRAb. Ecografi a tiroidiană permite
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
și creșterea incidenței bolii Graves-Basedow de novo în această perioadă de rebound autoimun (26). Diagnosticul diferențial cu tiroidită postpartum este obligatoriu. În această situație tireotoxicoza apare prin mecanism de distrucție, este autolimitată și nu necesită tratament antitiroidian. În absența semnelor clinice patognomonice pentru boala Basedow (gușa difuză cu oftalmopatie), titrul TRAb și radioiodocaptarea transează diagnosticul. Radioiodocaptarea este crescută în boala Basedow și redusă în tiroidita postpartum. Pacientele trebuie să oprească alăptarea timp de câteva zile. Dacă tratamentul cu antitiroidiene este necesar
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
sau meropenem) a crescut, ridicând serioase probleme terapeutice. Studii din 2009 relevă că 26% din tulpinile de P. aeruginosa și 36% din cele de A.baumannii izolate de la pacienții cu pneumonie de ventilație au fost rezistente la carbapeneme. O entitate clinică nouă de care trebuie ținut seama este pneumonia asociată instituțiilor de asistență (PAI). Este o infecție pulmonară ce apare în comunitate, la pacienții care au avut contact direct sau indirect cu o instituție de îngrijiri și sunt apoi spitalizați pentru
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
tratamentului cu antibiotice. Diferențierea dintre colonizare și infecție se apreciază prin culturi cantitative (numărarea uni tăților formatoare de colonii-UFC pe mililitru). În lavajul bronhoalveolar valori sub pragul de 104UFC/ml semnifi că colonizare. Rezultatul trebuie interpretat în corelare cu statusul clinic al pacientului ventilat și markerii biologici: procalcitonina, proteina C-reactivă, receptorul activator solubil de pe celulele mieloide (sTREM-1). Cu ajutorul culturilor cantitative se face diferența între colonizare și infecția certă și se evită astfel abuzul terapiei cu antibiotice. După stabilirea diagnosticului de
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
moi și infecțiilor intraabdominale. In vitro tigecyclina este activă pe Entero bacteriaceae producătoare de ESBL și carbapene mase, pe specii de acinetobacter și Stenotrophomonas maltophilia. (P.aeruginosa și specii de proteus sunt intrinsec rezistente la acest agent antimicrobian). Actualmente, experiența clinică în tratarea acestor bacterii MDR este încă limitată. Întrucât concentrațiile urinare de tigecyclină sunt mici, nu este indicată în tratarea infecțiilor urinare, iar în pneumoniile de ventilație beneficiile sunt inferioare celor obținute cu imipenem-cilastatin. Deoarece la dozele standard (100 mg
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
unitate medicală. Orice femeie de vârstă reproductivă cu dureri abdominale, sângerare, hipotensiune, necesită un test de sarcină. Dacă pacienta este gravidă, medicul trebuie să facă tot posibilul să diagnosticheze sau să infirme o sarcină ectopică. Diagnosticul se bazează pe examenul clinic, ecografie, markeri pentru sarcină HCG, βHCG, progesteronemie. Există mai mulți algoritmi pentru diagnosticul sarcinii ectopice, rezultați din combinarea acestor teste, care au fiecare valoarea lor. Fiecare clinică trebuie să își facă algoritmul propriu de diagnostic din cunoașterea acestor markeri și
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
și dozarea βHCG este simultană. Dozarea progesteronului nu are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care nu identifică o sarcină. Un studiu de cohortă pe număr mare de cazuri (10.000) a recomandat strategia optimă: examen clinic - ecografie - dozarea cantitativă a HCG. Atenție la sarcinile oprite în evoluție. Deși acești algoritmi par simpli, ei nu se respectă fie din „necunoaștere“, fie din imposibilitatea de realizare a acestor investigații, care totuși nu sunt costisitoare.
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
de 73,95 ± 10 ani. Din lotul inițial de 123 de pacienți au fost excluși următorii: cei care nu au fost competenți să dea un consimțământ informat, pacienți care nu au putut să se deplaseze independent, pacienți care aveau dovezi clinice sau radiologice de accident vascular cerebral pe un vas mare sau au fost diagnosticați cu fibrilație atrială, afecțiune care nu permite efectuarea analizei undei de puls (PWV). Astfel, cei 73 de subiecți au fost considerați eligibili conform criteriilor stabilite. Au
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
produsele farmaceutice ele sunt „dormante”, iar în timp unele devin neviabile. De asemenea, dacă preparatul farmaceutic nu e de calitate, este posibil ca bacteriile din el să nu „reziste” la trecerea prin stomac. La unele probiotice s-au efectuat studii clinice privind eficiența. Dar trebuie spus aici că rezultatele studiilor nu trebuie absolutizate. Diverse firme fac reclamă propriilor probiotice, care conțin variate tulpini bacteriene, asupra cărora - ATENȚIE! - firma respectivă deține „brevetul” argumentând cu studii clinice prin care au demonstrat eficiența produsului
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
unele probiotice s-au efectuat studii clinice privind eficiența. Dar trebuie spus aici că rezultatele studiilor nu trebuie absolutizate. Diverse firme fac reclamă propriilor probiotice, care conțin variate tulpini bacteriene, asupra cărora - ATENȚIE! - firma respectivă deține „brevetul” argumentând cu studii clinice prin care au demonstrat eficiența produsului lor. Trebuie recunoscut că numărul de studii e direct proporțional cu interesul și banii. Aceste bacterii însoțesc omenirea de mii de ani. Nimeni nu poate pune monopol pe ele, nu le poate breveta. Nimeni
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Conform consensului de la Rotterdam din 2003 aflat în vigoare și la ora actuală, diagnosticul sindromului ovarelor€ polichistice (SOP) se pune în prezența a minimum 2 din următoarele 3 criterii: oligo/anovulație, hiperandrogenism clinic și/sau biochimic și ovare cu aspect micropolichistic, în condițiile excluderii altor cauze de hiperandrogenism (hiperplazie adrenală congenitală, sindrom Cushing, tumori virilizante). AES (Androgen Excess Society) a efectuat recenzia datelor din literatura medicală și a studiilor existente și a publicat
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]