1,198 matches
-
sunt relativ asemănătoare; există anumite date care pot ajuta la stabilirea diagnosticului pozitiv și diferențial; ele pot fi obținute prin următoarele întrebări: chiștii renali sunt unilaterali sau bilaterali ? mărimea rinichilor este normală, mai mică sau mai mare? chiștii afectează atât corticala, cât și medulara renală? există chiști în sinusul renal sau țesutul perinefretic? chiștii sunt uniform distribuiți în rinichi sau sunt localizați într-o anumită parte a rinichilor? care este statusul funcțional al rinichilor? există chiști cu semne de hemoragie sau
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în structura renală. Progresia bolii duce la modificarea dimensiunilor și conturului renal, alături de modificarea majoră a structurii. Numeroase mase anecogene, omogene, cu formă sferică sau ovoidală, cu perete net, neted și întărire de ecou posterioară sunt prezente în medulara și corticala renală, bilateral și, obișnuit, asimetric (5, 8, 13). Chiștii necomplicați sunt ușor de recunoscut ecografic (fig. 8.2.). Chiștii complicați, cu hemoragie sau infecție, au adesea ecouri interne, nivel fluid-detritus, perete chistic gros. Prezența de mase ecogene intrachistice și/sau
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
renală cronică supuși dializei (90% după 5-10 ani dializă). Boala este obișnuit asimptomatică, dar 141DIAGNOSTICUL BOLII POLICHISTICE RENALE AUTOSOMAL DOMINANTE se poate complica cu hemoragie retroperitoneală și/sau carcinom. Ecografia evidențiază rinichi mici, cu ecogenitate crescută, mase anecogene (5-6 mm) corticale și medulare, alături de formațiuni solide, cu structura omogenă sau heterogenă. Chiștii sunt mici (6 mm), numeroși și se dezvoltă din tubii contorți proximali. CT este metoda preferată de evaluare a pacienților cu boală chistică câștigată, prima examinare fiind indicată la
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de zone intens ecogene. Examinarea Doppler arată absența fluxului diastolic. Scintigrafia este utilă în diagnosticul diferențial cu obstrucția pieloureterală. Boala glomerulochistică renală este o afecțiune rară, caracterizată prin dilatații chistice ale spațiului Bowman. Ecografic, se evidențiază chiști mici, situați în corticală, fără modificarea semnificativă a conturului renal. Boala von Hippel-Lindau și scleroza tuberoasă se întâlnesc rar la adulți și vor fi prezentate în capitolul următor. Concluzii Diagnosticul de certitudine al ADPKD se poate pune doar printr-o examinare imagistică. Ecografia este
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
scleroza tuberoasă (ST) și boala von Hippel Lindau (BVHL) pot crea deseori confuzii cu ADPKD, atât prin manifestarea renală, cât și prin caracterul lor ereditar (14, 17). BCRG se caracterizează prin dilatații chistice bilaterale ale spațiului Bowman (deci chiști în corticală), cu lipsa unei implicări tubulare semnificative. Pentru diagnostic diferențial cu ADPKD se va face puncție renală. ST este o afecțiune neurocutanată autosomal dominantă, produsă de mutația unor gene de pe cromosomul 9 (TSC1) sau 16 (TSC2)5. Implicarea renală (40-80% din
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
care, în prezent, sunt considerate ca manifestări fenotipice diferite ale aceleiași anomalii genetice. Patologie. ARPKD se caracterizează prin ectazia (chiști neobstructivi) canalelor colectoare renale, ectazie biliară și fibroză portală (6). La sugari, rinichii sunt mari și prezintă pe secțiune extensia corticală a unor spații cilindrice sau fusiforme, dispuse radial în parenchimul renal dinspre medulară spre cortex (vizibile sub forma unor arii lineare pe urografia excretorie) (19); microscopic, se observă chiști de circa 2 mm, ce reprezintă canale colectoare dilatate. Glomerulii sunt
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pulmonar și hemoragie cerebrală -provocată prin ruperea unui vas sanguin la nivelul creierului (congestie cerebrală, apoplexie). În cazul congestiei cerebrale, funcție de gradul de distrugere a substanței cerebrale, poate surveni suspendarea funcțiilor unor organe din corp (paralizie), coordonate de zona corticală degradată sau chiar decesul imediat. Pierderile de sânge pot fi ușoare (sub cantitatea de 1250 ml), moderate (sub 1750 ml) și severe (peste 2000 ml). În funcție de rapiditatea vărsării de sânge și de starea anemică a bolnavului, moartea poate surveni de la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de hipoxie cerebrală. De aceea, natura leziunilor morfopatologice ce apar este similară celor din hipoxie (microvacuolizare neuronală, apoi leziuni ischemice celulare). Sensibilitatea diferitelor etaje ale SNC la hipoglicemie este diferită, astfel încât se pot distinge 5 stadii succesive ale hipoglicemiei severe: cortical, subcorticodiencefalic, mezencefalic, premielencefalic și mielencefalic. Metabolismul energetic cerebral Deși creierul adultului reprezintă mai puțin de 3% din greutatea corpului, el primește cca. 15% din debitul cardiac, iar consumul său energetic acoperă 20-30% din metabolismul bazal (fig.1). Interesant de notat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
evocate În concepția neurofiziologiei clinice, prin potențial evocat se înțelege o modificare electrică detectabilă în orice punct al scalpului, ca răspuns la un stimul aplicat în mod deliberat la periferia sau la un anumit nivel, al căilor aferente. Modificările electrice corticale sau de scalp induse prin alte mijloace, ca de pildă prin stimulări electrice aplicate în orice parte a creierului aflat în legătură cu aria corticală, din care se culeg răspunsuri prin stimulare electrico-corticală directă sau prin stimulare antidromică a neuronilor corticofugali intră
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
stimul aplicat în mod deliberat la periferia sau la un anumit nivel, al căilor aferente. Modificările electrice corticale sau de scalp induse prin alte mijloace, ca de pildă prin stimulări electrice aplicate în orice parte a creierului aflat în legătură cu aria corticală, din care se culeg răspunsuri prin stimulare electrico-corticală directă sau prin stimulare antidromică a neuronilor corticofugali intră în același concept de potențiale, dar acestea sunt folosite mai ales în cercetările neurofiziologice experimentale. Din istoria neurofiziologiei rezultă că potențialele evocate au
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de investigație paraclinică. La acest câștig a contribuit în mod subsanțial computerele, fără de care micile potențiale evocate de scalp ar putea numai foarte greu să fie scoase în evidență din activitatea electro-encefalografică de fond. Stimulii folosiți pentru obținerea potențialelor evocate corticale pot fi periferici (tactili, nociceptivi, vizuali, acustici) sau centrali (de obicei electrici), aceștia din urmă fiind folosiți aproape exclusiv în neurofiziologia experimentală. Culegerea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare. Investigarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
scoase în evidență din activitatea electro-encefalografică de fond. Stimulii folosiți pentru obținerea potențialelor evocate corticale pot fi periferici (tactili, nociceptivi, vizuali, acustici) sau centrali (de obicei electrici), aceștia din urmă fiind folosiți aproape exclusiv în neurofiziologia experimentală. Culegerea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare. Investigarea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor amplificatori de tip EEG, pe hârtie obișnuită sau fotografică, pe osciloscop catodic, pe plotter sau pe bandă magnetică. Deoarece
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
periferici (tactili, nociceptivi, vizuali, acustici) sau centrali (de obicei electrici), aceștia din urmă fiind folosiți aproape exclusiv în neurofiziologia experimentală. Culegerea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare. Investigarea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor amplificatori de tip EEG, pe hârtie obișnuită sau fotografică, pe osciloscop catodic, pe plotter sau pe bandă magnetică. Deoarece potențialele evocate corticale sunt culese de pe scalp și deoarece, pe deoparte acestea au o amplitudine de 2-100
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare. Investigarea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor amplificatori de tip EEG, pe hârtie obișnuită sau fotografică, pe osciloscop catodic, pe plotter sau pe bandă magnetică. Deoarece potențialele evocate corticale sunt culese de pe scalp și deoarece, pe deoparte acestea au o amplitudine de 2-100 ori mai mică decât amplitudinea zgomotului, care este alcătuit din electroencefalogramă „spontană“ iar pe de altă parte, ambele procese se desfășoară în aceeași bandă de frecvență
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
zgomotului, care este alcătuit din electroencefalogramă „spontană“ iar pe de altă parte, ambele procese se desfășoară în aceeași bandă de frecvență este necesară o prelucrare a traseelor, care să crească raportul semnal-zgomot de fond (semnalul fiind potențialul evocat). Potențialul evocat cortical diferă de activitatea electro-encefalografică, zisă, în mod convențional „spontană“ prin următoarele: - există o relație temporală definită între potențialul evocat cortical și stimul; - există o oarecare constantă a modelului de răspuns; - exstă un factor de răspuns maxim pe scalp. 132 În
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
frecvență este necesară o prelucrare a traseelor, care să crească raportul semnal-zgomot de fond (semnalul fiind potențialul evocat). Potențialul evocat cortical diferă de activitatea electro-encefalografică, zisă, în mod convențional „spontană“ prin următoarele: - există o relație temporală definită între potențialul evocat cortical și stimul; - există o oarecare constantă a modelului de răspuns; - exstă un factor de răspuns maxim pe scalp. 132 În general potențialul evocat cortical are o componentă precoce și una tardivă. Componenta precoce este alcătuită dintr-o secvență de unde pozitive
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
electro-encefalografică, zisă, în mod convențional „spontană“ prin următoarele: - există o relație temporală definită între potențialul evocat cortical și stimul; - există o oarecare constantă a modelului de răspuns; - exstă un factor de răspuns maxim pe scalp. 132 În general potențialul evocat cortical are o componentă precoce și una tardivă. Componenta precoce este alcătuită dintr-o secvență de unde pozitive alternative cu unde negative, denumite în mod convențional P și respectiv N (de exemplu: unda P1, P2, N1, N2, etc), care în succesiunea lor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de exemplu: unda P1, P2, N1, N2, etc), care în succesiunea lor constituie răspunsul primar și secundar. La geneza componentei precoce participă evenimente neurale presinaptice, constând din impulsuri pe fibre aferente și evenimente neurale postsinaptice, expresie a activării neuronilor locali, corticali. Componenta tardivă este alcătuită de cele mai multe ori dintr-o postdescărcare clasică de aspect oscilator, cu o frecvență de aproximatv 8-12 c/s. În neurofiziologia clinică, deocamdată se ia în considerare și se analizează componenta precoce cu undele ei care alcătuiesc
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la cortext, pentru sensibilitatea profundă, leziuni ale căilor termoalgice și tactile. Valoarea acestei investigații în patologia nervului periferic este deosebită și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la cortext, pentru sensibilitatea profundă, leziuni ale căilor termoalgice și tactile. Valoarea acestei investigații în patologia nervului periferic este deosebită și se folosește de mai multă vreme
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și tind să se unească una cu cealaltă. În SM definită diagnostic, gradul anomaliei este de 77%, în SM posibilă 67%, iar în SM suspectă 49%. PES sunt cel mai frecvent alterate în formă spinală a SM b. Potențialul evocat cortical vizual (PEV) Cam cu două decenii în urmă, câțiva cercetători au observat că PEV este modificat la bolnavii cu nevrită optică. Deoarece această stare este una din manifestările timpurii ale SM, PEV s-a dovedit curând a fi un instrument
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
întâlnite în 47-96% (J. L. COLE și colaboratorii, 1993). După STAMATOIU I. și colaboratorii, (1989) anomalii ale PEV se întâlnesc în 82% în cazurile de SM siguri clinice, 73% din cazurile probabile și 57% din cazurile posibile. c. Potențialul evocat cortical auditiv - PEA Acest potențial este cules în regiunea temporală, după stimularea monoauriculară cu frecvențe de 10-80 stimuli/sec., intensitate de 60-85 decibeli, în funcție de pragul auditiv al bolnavului. Se fac 1000-2000 stimulări pentru fiecare testare, durata nedepășind 100 ms. Electrodul de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
acest fapt nu este surprinzător. Majoritatea autorilor susțin că la trecerea unui bolnav din grupa de SM probabilă sau posibilă în grupa celor cu diagnostic cert, trebuie folosite neapărat investigațiile neurofiziologice din care cele mai importante par a fi potențiale corticale evocate. d. Potențial Evocat Mototor (PEM) sau stimularea magnetică transcraniană (SMT) În ultima perioadă tot mai mulți cercetători și medici folosesc pentru diagnosticul SM, potențiale evocate motorii (PEM) sau stimularea magnetică transcraniană (SMT). HUFSCHMIDT A. și LUCKING C. M. (2002) arată
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
evocate vizuale (PEV). Potențialul somestezic median și tibial (PES) este diminuat la 60% din bolnavi, iar potențialul evocat acustic (PEA) la 40% din bolnavii cu SM. PEM (sau SMT) se obțin prin producerea unui câmp magnetic intens pe o zonă corticală cerebrală. Fluctuația câmpului magnetic generează un curent electric ce depolarizează neuronii corticali motorii din zona stimulată. Cel mai frecvent se stimulează zona corticală motorie, de unde pleacă fasciculul piramidal, care este foarte afectat în SM. Captarea stimulului se face pe nervii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]