6,449 matches
-
pentru urați. Astfel se explică incapacitatea de eliminare integrală a acidului uric la nivel renal, ce va duce la precipitarea acestuia sub forma de cristale de acid uric, mai ales la nivelul articulațiilor (artrita urică sau gută). Secreția tubulară a creatininei Practic toată creatinina din filtratul glomerular trece în urina finală, deoarece molecula sa este mai mare decât a ureei, și nu există transportor pentru reabsorbția sa. Totuși, clearance-ul de creatinină este mai mare decât filtrarea sa glomerulară (de mai mult
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
se explică incapacitatea de eliminare integrală a acidului uric la nivel renal, ce va duce la precipitarea acestuia sub forma de cristale de acid uric, mai ales la nivelul articulațiilor (artrita urică sau gută). Secreția tubulară a creatininei Practic toată creatinina din filtratul glomerular trece în urina finală, deoarece molecula sa este mai mare decât a ureei, și nu există transportor pentru reabsorbția sa. Totuși, clearance-ul de creatinină este mai mare decât filtrarea sa glomerulară (de mai mult de 100 de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
la nivelul articulațiilor (artrita urică sau gută). Secreția tubulară a creatininei Practic toată creatinina din filtratul glomerular trece în urina finală, deoarece molecula sa este mai mare decât a ureei, și nu există transportor pentru reabsorbția sa. Totuși, clearance-ul de creatinină este mai mare decât filtrarea sa glomerulară (de mai mult de 100 de ori), ceea ce denotă că există o secreție la nivel tubular a acesteia. Creatinina este secretată în celula tubulară în aceeași manieră ca și celelalte substanțe din familia
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
mare decât a ureei, și nu există transportor pentru reabsorbția sa. Totuși, clearance-ul de creatinină este mai mare decât filtrarea sa glomerulară (de mai mult de 100 de ori), ceea ce denotă că există o secreție la nivel tubular a acesteia. Creatinina este secretată în celula tubulară în aceeași manieră ca și celelalte substanțe din familia PAH. 26. Homeostazia hidro-electrolitică Celulele fiecărui organ din corpul omenesc trăiesc și funcționează întrun mediu intern lichidian, numit lichidul extracelular (LEC), ale cărui volum și compoziție
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
de aportul lichidian și de alimentație): - volum urinar/24 h: 1,5-2 litri (500-2500); - Na /24h: 100-200 mmol (30-250, 6-12 g/zi); - K/ 24h: 60-80 mmol (20-150); - uree: 20-30 g (300-500 mmol); - densitate: 1015-1020 (1003-1030); - osmolalitate (mOsm/24h): 600-800 (200-1200); - creatinină: 600-1200 mg (7-15 mg/kg/zi) - valori neinfluențate de regim, dar legate de masa musculară a individului; - pH: 5-7 (4,6-8); - acid uric/24 h: 600 mg (3,6 mmol) 400-1200 (2,4-7,2); - fosfor/24 h: 650 mg (25
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
externă; 12. tubul colector din medulara internă Capitolul 2 ABORDAREA CLINICĂ A PACIENTULUI CU BOALĂ RENALĂ Pacienții în privința cărora medicul generalist suspectează o nefropatie se adresează de regulă nefrologului pentru una dintre următoarele modificări patologice: - hipertensiune arterială severă; - proteinurie; - creșterea creatininei serice și/sau a ureei sangvine; - hematurie microsau macroscopică; - litiază renală sau infecții urinare recidivante; - alte circumstanțe clinice. Consultația clinică nefrologică poate orienta diagnosticul spre: sindroame glomerulare, HTA reno-vasculară și nefropatii vasculare, uropatii, insuficiență renală acută sau cronică sau spre
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
azotată vor fi obligatoriu determinați, de asemenea, la toți pacienții internați, indiferent de boala sau secția în care aceștia sunt investigați. Funcția excretorie renală se determină utilizând în principal doi parametri sangvini ușor de efectuat și ieftini - ureea plasmatică și creatinina serică. Dintre aceștia, creatinina serică reflectă mai fidel funcția renală; totuși, rata de filtrare glomerulară se apreciază mai exact cu ajutorul unor formule (vezi mai jos) decât prin simpla determinare a creatininei serice. Ureea și creatinina serică fac parte din bilanțul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
determinați, de asemenea, la toți pacienții internați, indiferent de boala sau secția în care aceștia sunt investigați. Funcția excretorie renală se determină utilizând în principal doi parametri sangvini ușor de efectuat și ieftini - ureea plasmatică și creatinina serică. Dintre aceștia, creatinina serică reflectă mai fidel funcția renală; totuși, rata de filtrare glomerulară se apreciază mai exact cu ajutorul unor formule (vezi mai jos) decât prin simpla determinare a creatininei serice. Ureea și creatinina serică fac parte din bilanțul biologic de rutină, efectuat
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sangvini ușor de efectuat și ieftini - ureea plasmatică și creatinina serică. Dintre aceștia, creatinina serică reflectă mai fidel funcția renală; totuși, rata de filtrare glomerulară se apreciază mai exact cu ajutorul unor formule (vezi mai jos) decât prin simpla determinare a creatininei serice. Ureea și creatinina serică fac parte din bilanțul biologic de rutină, efectuat anual de către medicul de familie, la toți pacienții înscriși pe liste, chiar și în plină sănătate aparentă. 3.1.1. Ureea plasmatică (valori normale - V.N. = 10-50 mg
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și ieftini - ureea plasmatică și creatinina serică. Dintre aceștia, creatinina serică reflectă mai fidel funcția renală; totuși, rata de filtrare glomerulară se apreciază mai exact cu ajutorul unor formule (vezi mai jos) decât prin simpla determinare a creatininei serice. Ureea și creatinina serică fac parte din bilanțul biologic de rutină, efectuat anual de către medicul de familie, la toți pacienții înscriși pe liste, chiar și în plină sănătate aparentă. 3.1.1. Ureea plasmatică (valori normale - V.N. = 10-50 mg/dl): • Valori crescute se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sunt sugestive pentru disfuncție hepatică severă și malnutriție. în lumea anglo-saxonă, frecvent în locul ureei plasmatice se determină BUN (blood urea nitrogen = azotul ureic). Echivalența dintre uree și BUN se obține împărțind valoarea ureei plasmatice la 2,2. 3.1.2. Creatinina serică (V.N.= 0.6-1,0 mg/dl la femei, 0,8-1,3 mg/dl la bărbați, conversia de la mg/dl la µmoli/l se face înmulțind valoarea în mg/dl cu 88,4). • Valori crescute se întâlnesc în IRA și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
însă numai după o reducere cu cel puțin 50 % a funcției excretorii renale!), rabdomioliză, acromegalie. • Valori reduse sunt întâlnite în malnutriție, la pacienți cu masă musculară redusă, sarcină (hemodiluție). Pentru exprimarea acestor parametri în µmoli se folosesc formule de conversie: Creatinina în µmoli = creatinina mg/dl x 88,4 Ureea în mmoli = ureea mg/dl împărțită la 5 Valori normale: - uree = 10-40 mg/dl (2-8 mmoli/l) - creatinina serică „normală” la adult: bărbat: 0,8-1,3 mg/dl (70-114 µmoli/l
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
o reducere cu cel puțin 50 % a funcției excretorii renale!), rabdomioliză, acromegalie. • Valori reduse sunt întâlnite în malnutriție, la pacienți cu masă musculară redusă, sarcină (hemodiluție). Pentru exprimarea acestor parametri în µmoli se folosesc formule de conversie: Creatinina în µmoli = creatinina mg/dl x 88,4 Ureea în mmoli = ureea mg/dl împărțită la 5 Valori normale: - uree = 10-40 mg/dl (2-8 mmoli/l) - creatinina serică „normală” la adult: bărbat: 0,8-1,3 mg/dl (70-114 µmoli/l) femeie: 0,6-1
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sarcină (hemodiluție). Pentru exprimarea acestor parametri în µmoli se folosesc formule de conversie: Creatinina în µmoli = creatinina mg/dl x 88,4 Ureea în mmoli = ureea mg/dl împărțită la 5 Valori normale: - uree = 10-40 mg/dl (2-8 mmoli/l) - creatinina serică „normală” la adult: bărbat: 0,8-1,3 mg/dl (70-114 µmoli/l) femeie: 0,6-1,0 mg/dl (53-88 µmoli/l) Raportul normal între valorile ureei și creatininei este de 30:1. Când acest raport este mult mai mare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la 5 Valori normale: - uree = 10-40 mg/dl (2-8 mmoli/l) - creatinina serică „normală” la adult: bărbat: 0,8-1,3 mg/dl (70-114 µmoli/l) femeie: 0,6-1,0 mg/dl (53-88 µmoli/l) Raportul normal între valorile ureei și creatininei este de 30:1. Când acest raport este mult mai mare, este sugestiv pentru IRA funcțională sau pentru o stare hipercatabolică. Valorile „normale” (în special limita superioară a normalului) pentru creatinina serică trebuie interpretate cu mare precauție. Creatinina serică este
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
53-88 µmoli/l) Raportul normal între valorile ureei și creatininei este de 30:1. Când acest raport este mult mai mare, este sugestiv pentru IRA funcțională sau pentru o stare hipercatabolică. Valorile „normale” (în special limita superioară a normalului) pentru creatinina serică trebuie interpretate cu mare precauție. Creatinina serică este dependentă de sexul, vârsta și dimensiunile pacientului, precum și de masa musculară! Creatinina serică crește peste valorile „normalului” doar la o reducere cu cel puțin 50 % a ratei de filtrare glomerulară (vezi
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ureei și creatininei este de 30:1. Când acest raport este mult mai mare, este sugestiv pentru IRA funcțională sau pentru o stare hipercatabolică. Valorile „normale” (în special limita superioară a normalului) pentru creatinina serică trebuie interpretate cu mare precauție. Creatinina serică este dependentă de sexul, vârsta și dimensiunile pacientului, precum și de masa musculară! Creatinina serică crește peste valorile „normalului” doar la o reducere cu cel puțin 50 % a ratei de filtrare glomerulară (vezi figura 1). Figura 1. Relația dintre creatinina
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este sugestiv pentru IRA funcțională sau pentru o stare hipercatabolică. Valorile „normale” (în special limita superioară a normalului) pentru creatinina serică trebuie interpretate cu mare precauție. Creatinina serică este dependentă de sexul, vârsta și dimensiunile pacientului, precum și de masa musculară! Creatinina serică crește peste valorile „normalului” doar la o reducere cu cel puțin 50 % a ratei de filtrare glomerulară (vezi figura 1). Figura 1. Relația dintre creatinina serică și clearance-ul creatininic. Să luăm ca exemplu o pacientă vârstnică (de 70 de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Creatinina serică este dependentă de sexul, vârsta și dimensiunile pacientului, precum și de masa musculară! Creatinina serică crește peste valorile „normalului” doar la o reducere cu cel puțin 50 % a ratei de filtrare glomerulară (vezi figura 1). Figura 1. Relația dintre creatinina serică și clearance-ul creatininic. Să luăm ca exemplu o pacientă vârstnică (de 70 de ani), cu greutate de 45 kg, care are clearance creatininic de 31 ml/min în condițiile unei creatinine serice de 1,2 mg/dl! Ca urmare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
glomerulară (vezi figura 1). Figura 1. Relația dintre creatinina serică și clearance-ul creatininic. Să luăm ca exemplu o pacientă vârstnică (de 70 de ani), cu greutate de 45 kg, care are clearance creatininic de 31 ml/min în condițiile unei creatinine serice de 1,2 mg/dl! Ca urmare, această pacientă prezintă o reducere la o treime a funcției renale! Această constatare are importante consecințe clinice: pacienta are mare risc de progresie spre insuficiență renală cronică terminală (în cazul în care
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a funcției renale! Această constatare are importante consecințe clinice: pacienta are mare risc de progresie spre insuficiență renală cronică terminală (în cazul în care disfuncția renală este cronică); pacienta prezintă IRA semnificativă (în cazul unor valori anterioare mai reduse ale creatininei serice); pacienta prezintă un risc cardiovascular foarte mare (disfuncția renală cronică reprezintă un factor de risc cardiovascular mult mai potent decât factorii de risc cardiovascular „tradiționali” - dislipidemia, fumatul etc); pacienta este foarte vulnerabilă la orice factor de acutizare a disfuncției
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
g/zi la funcție renală normală, la această pacientă, doza adecvată este de 1 g la 3 zile! La subiecți cu înălțime și greutate mică, vârstnici, cu masă musculară redusă, chiar la o reducere cu 70 % a funcției excretorii renale, creatinina serică poate fi încă „normală”. Ca urmare, pacienți cu disfuncție renală importantă (fie prin IRA, fie prin boală renală cronică) pot rămâne nediagnosticați dacă medicul se bazează doar pe valoarea creatininei serice - cu consecințe terapeutice și prognostice nefaste! în consecință
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la o reducere cu 70 % a funcției excretorii renale, creatinina serică poate fi încă „normală”. Ca urmare, pacienți cu disfuncție renală importantă (fie prin IRA, fie prin boală renală cronică) pot rămâne nediagnosticați dacă medicul se bazează doar pe valoarea creatininei serice - cu consecințe terapeutice și prognostice nefaste! în consecință, pe baza creatininei serice, se efectuează o estimare mai precisă a ratei de filtrare glomerulară, prin clearance-ul de creatinină. La pacienții spitalizați, se poate calcula direct clearance-ul creatininic dupa următoarea formulă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fi încă „normală”. Ca urmare, pacienți cu disfuncție renală importantă (fie prin IRA, fie prin boală renală cronică) pot rămâne nediagnosticați dacă medicul se bazează doar pe valoarea creatininei serice - cu consecințe terapeutice și prognostice nefaste! în consecință, pe baza creatininei serice, se efectuează o estimare mai precisă a ratei de filtrare glomerulară, prin clearance-ul de creatinină. La pacienții spitalizați, se poate calcula direct clearance-ul creatininic dupa următoarea formulă: Clearance-ul creatininic (ml/min/1.73m2) = creatinina urinară (mg/dl) × volum urinar
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renală cronică) pot rămâne nediagnosticați dacă medicul se bazează doar pe valoarea creatininei serice - cu consecințe terapeutice și prognostice nefaste! în consecință, pe baza creatininei serice, se efectuează o estimare mai precisă a ratei de filtrare glomerulară, prin clearance-ul de creatinină. La pacienții spitalizați, se poate calcula direct clearance-ul creatininic dupa următoarea formulă: Clearance-ul creatininic (ml/min/1.73m2) = creatinina urinară (mg/dl) × volum urinar (ml)/creatinina serică (mg/dl) × timpul de colectare (minute = 1440 minute în 24 ore). Această determinare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]