1,624 matches
-
obligativitate absolută de a avea cifra zero atât la punctul dorsal, cât și la cel sacrat. Pot existe cifo-lordoze prevalent cifotice sau prevalent lordotice, prevalența atribiundu-se segmentului cu cifra zero, ceea ce înseamnă că la acest nivel trebuie atribuită calitatea de curbură primară, cealată considerându-se secundară sau compensatorie. Determinările făcute au evidențiat, în urma discuțiilor cu această ocazie, că preocupările în familie pentru crearea unui reflex de atitudine corectă a cporului sunt extrem de reduse, la fel ca și pentru o atitudine cât
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
poate afirma că aceste forme de deviație ale coloanei vertebrale sunt în 2/3 din cazuri la copii supraponderali, la care, urmările deplasării spre înainte a centrului de greutate, compensarea pe verticală se realizează prin anteversia bazinului, urmată de accentuarea curburii lombare cu caracter primar, compensată apoi, secundar, de cifozarea celei dorsale Punctele de maximă curbură pentru cifoză au fost la D6, iar pentru lordoză la de la D2-D3. La circa 1/3 din elevi cu exces ponderal, a fost evidențiată și
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
cazuri la copii supraponderali, la care, urmările deplasării spre înainte a centrului de greutate, compensarea pe verticală se realizează prin anteversia bazinului, urmată de accentuarea curburii lombare cu caracter primar, compensată apoi, secundar, de cifozarea celei dorsale Punctele de maximă curbură pentru cifoză au fost la D6, iar pentru lordoză la de la D2-D3. La circa 1/3 din elevi cu exces ponderal, a fost evidențiată și prezența piciorului plat, în care în 9 cazuri plano-valg. Intervalul de timp octombrie 2002 și
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
aleile pavate; 15 % pentru aleile balastate. În cazul aleilor carosabile din parcuri, limita pantei longitudinale este de 7 %. Înclinarea aleilor se poate reduce prin străbaterea oblică a curbelor de nivel și chiar prin serpentine. În acest caz, în zonele de curbură, aleile schimbându-și direcția, se proiectează lărgiri corespunzătoare și modificări de înclinare transversală. Reducerea pantelor longitudinale ale aleilor pietonale se poate face în plus prin folosirea gradenelor: trepte de-a lungul aleilor, la intervale mai mari, calculate astfel încât să asigure
ARHITECTURA PEISAJULUI CURS PENTRU LICENŢĂ by SANDU TATIANA () [Corola-publishinghouse/Science/328_a_625]
-
normale, cu focar ascendent, la o adâncime cuprinsă între 5 și 30 km) și intermediare (la o adâncime cuprinsă între 70 și 170 km). * Cele mai puternice seisme, care afectează o arie întinsă, sunt cele de tip intermediar, localizate în curbura Munților Carpați, în zona Vrancea, unde există un conglomerat de plăci și subplăci tectonice. în zona subducției acestora se produc fracturi ale plăcilor la diferite adâncimi, prin rupere, alunecare etc. * Energia eliberată brusc din focarul cutremurului, în momentul producerii unui
Animalele prevestesc cutremurele! by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/825_a_1572]
-
în Banat, Crișana, Maramureș, Făgăraș-Târnave. * în urma cercetărilor geofizice, s-a ajuns la concluzia că regiunea Vrancea reprezintă - pe verticală - cel mai activ volum seismic din România, deosebindu-se două sectoare: un sector al cutremurelor adânci (la 100 km), legat de curbura arcului carpatic, și un sector al cutremurelor puțin adânci (până la 60 km), situat pe direcția localităților Râmnicu Sărat-Mărășești-Tecuci. PREGĂTIREA POPULAȚIEI PENTRU O EDUCAȚIE ANTISEISMICĂ Deoarece România se numără printre țările cu risc seismic deosebit, este de o actualitate stringentă constituirea
Animalele prevestesc cutremurele! by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/825_a_1572]
-
ridicat problema cu ce segment de tub digestiv restabilim tranzitul pancreatic, pentru că, din cauza unei peritonite plastice deosebit de strînse, nu se putea alege o ansă subțire pentru derivație. Mai mult, la nivelul stomacului a fost depistat un ulcer al micii curburi gastrice, de care bolnavul știa, dar că ulcerul „se vindecase” prin conduita medicală, vindecare tradusă prin dispariția simptomelor clinice dispărînd totodată și nișa gastrică, atestată la gastrostomia exploratoare. în aceste condiții, am fost obligați să practicăm reluarea tranzitului biliar și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
deoarece evidențiază toată fața anterioară a întregului pancreas. Tehnică: Timpul I - Se evidențiază ligamentul gastro- colic, prin punerea sa sub tensiune, îndepărtînd stomacul în sus și colonul transvers în jos. Timpul II - Se expune porțiunea de ligament cuprinsă între marea curbură gastrică și colonul transvers. Timpul III - Se ligaturează și secționează toate vasele descendente din arcada vasculară a marii curburi gastrice, inclusiv cele două vase epiploice ceva mai mari, vasele epiploice drepte și stîngi. Timpul IV - Secțiunea ligamentului gastro-colic se face
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sub tensiune, îndepărtînd stomacul în sus și colonul transvers în jos. Timpul II - Se expune porțiunea de ligament cuprinsă între marea curbură gastrică și colonul transvers. Timpul III - Se ligaturează și secționează toate vasele descendente din arcada vasculară a marii curburi gastrice, inclusiv cele două vase epiploice ceva mai mari, vasele epiploice drepte și stîngi. Timpul IV - Secțiunea ligamentului gastro-colic se face pe o distanță mare, uneori pe toată întinderea sa. Timpul V - După această manevră, se trage stomacul în sus
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu indicații limitate și asupra cărora vom reveni. DUODENPANCREATECTOMIA DREAPTĂ Tehnică: Timpul I - Laparotomia mediană supra și subombilicală. Timpul II - Abordul pancreasului, în întregime, care se face prin ligamentul gastro-colic, ce este secționat, după ligaturile vaselor descendente din arcada marii curburi gastrice. în funcție de situația locală, se poate trece și la secțiunea micului epiplon, în întregime, care va favoriza unele manevre, fie în degajarea duodenului unu și pancreasului cranial, fie în timpul restabilirii tranzitelor digestive. Timpul III - Incizia peritoneului parietal posterior de la nivelul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în funcție de situația locală, se poate trece și la secțiunea micului epiplon, în întregime, care va favoriza unele manevre, fie în degajarea duodenului unu și pancreasului cranial, fie în timpul restabilirii tranzitelor digestive. Timpul III - Incizia peritoneului parietal posterior de la nivelul marii curburi a duodenului, care se face la o distanță de circa 1 cm de marginea duodenului. Incizia peritoneului pornește de la nivelul feței posterioare a hiatusului lui Winslow, adică de pe fața anterioară a venei cave inferioare de la acest nivel, și se oprește
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
secțiunea cît mai la stînga pilorului, mergînd, chiar, pînă la rezecția antrului piloric, iar unii chiar doresc să practice hemigastrectomia. Oricît de mult ne întindem la stînga cu rezecția antrului, această manevră comportă ligatura și rezecția arcadelor - atît a micii curburi antrale, cît și a marii curburi a stomacului. Astfel, pe mica curbură, vom ligatura și rezeca ramul descendent din coronara gastrică, la ce nivel dorim să facem rezecția antrală, apoi vom ligatura, distal, vasele pilorice. Pe marea curbură vom ligatura
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mergînd, chiar, pînă la rezecția antrului piloric, iar unii chiar doresc să practice hemigastrectomia. Oricît de mult ne întindem la stînga cu rezecția antrului, această manevră comportă ligatura și rezecția arcadelor - atît a micii curburi antrale, cît și a marii curburi a stomacului. Astfel, pe mica curbură, vom ligatura și rezeca ramul descendent din coronara gastrică, la ce nivel dorim să facem rezecția antrală, apoi vom ligatura, distal, vasele pilorice. Pe marea curbură vom ligatura și rezeca arcada de la acest nivel
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
piloric, iar unii chiar doresc să practice hemigastrectomia. Oricît de mult ne întindem la stînga cu rezecția antrului, această manevră comportă ligatura și rezecția arcadelor - atît a micii curburi antrale, cît și a marii curburi a stomacului. Astfel, pe mica curbură, vom ligatura și rezeca ramul descendent din coronara gastrică, la ce nivel dorim să facem rezecția antrală, apoi vom ligatura, distal, vasele pilorice. Pe marea curbură vom ligatura și rezeca arcada de la acest nivel, formată din vasele gastroepiploice drepte, pînă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a micii curburi antrale, cît și a marii curburi a stomacului. Astfel, pe mica curbură, vom ligatura și rezeca ramul descendent din coronara gastrică, la ce nivel dorim să facem rezecția antrală, apoi vom ligatura, distal, vasele pilorice. Pe marea curbură vom ligatura și rezeca arcada de la acest nivel, formată din vasele gastroepiploice drepte, pînă în zona de rezecție antrală. De asemenea, vom ligatura și rezeca vasele descendente din arcada marii curburi. Vom rezeca, apoi, stomacul (antrul), între două pense de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
antrală, apoi vom ligatura, distal, vasele pilorice. Pe marea curbură vom ligatura și rezeca arcada de la acest nivel, formată din vasele gastroepiploice drepte, pînă în zona de rezecție antrală. De asemenea, vom ligatura și rezeca vasele descendente din arcada marii curburi. Vom rezeca, apoi, stomacul (antrul), între două pense de coprostază. Se va izola, într-o compresă, bontul gastric restant. Porțiunea pilorică a stomacului va fi trasă către dreapta, punînd cu această ocazie în tensiune artera gastro-duodenală, care va fi ligaturată
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul I - Mobilizarea și aducerea supramezocolic a primei anse jejunale, trecută, de obicei, transmezocolic (rar se poate trece ansa și precolic). Timpul II - După ce a fost ligaturat sau cusut bontul coledocului distal, se trece la anastomoza veziculei biliare cu mica curbură sau cu fața anterioară a stomacului, la o distanță convenabilă de cardia. Timpul III - Se practică apoi anastomoza gastrojejunală, termino-terminală, cu întreaga tranșă a bontului gastric, sau, după nevoi, numai cu o treime sau cu o jumătate din gura gastrică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
jejunală - Procedeul d’Olfay - (Fig. 18) Tehnică: Timpii I, II și III - Laparotomie explorare și pancreatectomie dreaptă. Timpul IV - Se coase, mai întîi, închizîndu-se, bontul proximal al primei anse jejunale. Timpul V Efectuarea anastomozei pancreato-gastrice, astfel: se practică pe marea curbură sau fața posterioară a stomacului o incizie de lungimea bontului pancreatic. Se coase, în primul rînd, peretele posterior al gurii cu fire separate de ață trecute prin capsula pancreasului și peretele gastric, fire totale. Se coase, apoi, peretele anterior al
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a. Autorii români, printre care și I. Juvara, utilizează incizia în echer, care, spun ei, dă o lumină mai bună. Timpul II Secționarea ligamentului gastro-colic, după ce au fost ligaturate și secționate toate ramurile verticale vasculare din arcada vasculară a marii curburi gastrice. Breșa transligamentară gastro-colică se întinde de la dreapta, nivelul arterei mezenterice superioare și pînă la stînga, în apropierea hilului splinei. Timpul III Eliberarea feței ventrale a pancreasului stîng, prin incizia peritoneului visceral, începînd de la jumătatea corpului pancreasului și pînă în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mult sau deloc limita către dreapta a corpului pancreasului. în această localizare, splenopancreatectomia subtotală este indicată. Tehnica: Timpul I - Pătrunderea în cavitatea dindărătul epiploanelor, adică cea din spatele stomacului; se face prin secționarea ligamentului gastrocolic, de la jumătatea sa, cuprins între marea curbură gastrică și colonul transvers, pînă la diafragm; se secționează, între pense, și se ligaturează toate vasele care drumuiesc prin acest ligament. Timpul II - Mobilizarea splinei, care se face, după desprinderea de diafragm, împreună cu pancreasul stîng, decolare care merge pînă la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
următorilor pediculi vasculari: - ligaturarea, separat, a vaselor splenice, mai întîi vena, apoi artera splenică, ligatură care se face la locul secțiunii pancreasului; - disecția și ligaturarea pachetului vascular distal pancreasului - vena și artera pancreatică inferioară; - ligatura pediculului gastroepiploic stîng, aproape de marea curbură gastrică. Timpul IV - Secționarea pancreasului, care se va face la nivelul impus de afecțiunea pentru care s-a practicat amputația pancreasului stîng. Hemostaza, îngrijită, a bontului pancreatic restant, care se realizează prin ligaturi trecute cu acul. Timpul V - Atitudinea asupra
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
restante ale pancreasului, pentru a putea fi mobilizate. Timpul II Gastrotomie largă pe fața anterioară a stomacului, vis-à-vis de viitoarele gastrotomii de anastomoză cu pancreasul. Timpul III - Gastrotomii limitate cît lățimea bonturilor pancreatice, efectuate pe fața posterioară sau pe marea curbură gastrică. Hemostaza plăgilor gastrice. Timpul IV - Practicarea anastomozelor pancreato-gastrice, prin intermediul gastrotomiei largi anterioare, după tehnica cunoscută. Anastomozele se fac termino - pentru pancreas, și lateral - pentru stomac. Timpul V - Gastrorafia anterioară a secțiunii gastrice de abord a suturilor pancreatice, într-un
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
peretele anterior al D2 și apoi și la nivelul ansei în „Omega”. Timpul V se va executa ca mai sus. 3. Gastroduodenoanastomoza latero-laterală (Fig. 48) Operație de derivație indicată excepțional și în care condițiile locale, în special posibilitatea mobilizării marii curburi antrale, pînă la nivelul micii curburi a duodenului doi substenoză, să fie posibilă; de asemenea, o altă condiție anatomică - și din partea inelului pancreatic: acesta să fie cît mai îngust și plasat cît mai sus, pe D2. Fig. 48 - Diagnostic: Stenoză
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și la nivelul ansei în „Omega”. Timpul V se va executa ca mai sus. 3. Gastroduodenoanastomoza latero-laterală (Fig. 48) Operație de derivație indicată excepțional și în care condițiile locale, în special posibilitatea mobilizării marii curburi antrale, pînă la nivelul micii curburi a duodenului doi substenoză, să fie posibilă; de asemenea, o altă condiție anatomică - și din partea inelului pancreatic: acesta să fie cît mai îngust și plasat cît mai sus, pe D2. Fig. 48 - Diagnostic: Stenoză de D.2 prin pancreas inelar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dar mai mult substenotic, începînd de la nivelul genunchiului inferior, manevră care se va face prin incizia peritoneului paraduodenal și efectuarea unei decolări duodenale atît cît este necesar pentru mobilizarea duodenului proximal. Timpul IV Mobilizarea, cît mai mult posibilă, a marii curburi gastrice (antrale), la nevoie chiar cu degajarea epiplonului gastro (antro)-colic din zonă, fără însă a devasculariza zona eliberată din stomac. Timpul V „Mobilizarea” duodenului doi, în special a segmentului său distal, prin eliberarea sa, după incizia peritoneului visceral de pe
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]