820 matches
-
nu s-a restabilit. Faptul este explicat prin necesitatea opririi ingerării unei cantități prea mari de apă odată. Reglarea aportului și a eliminării de apă se realizează prin mecanisme neuro-umorale în care intervin osmoreceptorii periferici sau centrali alături de receptorii de distensie cardiovasculari. Informațiile sunt prelucrate de către centri nervoși ai setei situați în hipotalamusul antero-lateral. Numeroși hormoni (antidiuretic, atrial natriuretic, sistemul renină-angiotensinăaldosteron) care au mecanisme proprii de control intervin de asemenea în reglarea echilibrului hidroelectrolitic. Substanțele colinergice, dopamina sau PGE induc senzația
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
țesuturi prin intermediul lichidului interstițial constituie baza mecanismelor rapide de compensare prin care se asigură transferul lichidian între compartimente în funcție de necesități. Creșterea afluxului sanguin spre arteriolele aferente ale glomerulului renal crește presiunea de filtrare și deci cantitatea apei eliminată prin urină. Distensia pereților marilor vene și ai atriilor excită receptorii de întindere aflați aici urmată de secreția factorului atrial natriuretic care duce la creșterea eliminării renale de sodiu însoțită de creșterea diurezei. In plus, excitarea prin distensie a receptorilor din zonele aortică
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cantitatea apei eliminată prin urină. Distensia pereților marilor vene și ai atriilor excită receptorii de întindere aflați aici urmată de secreția factorului atrial natriuretic care duce la creșterea eliminării renale de sodiu însoțită de creșterea diurezei. In plus, excitarea prin distensie a receptorilor din zonele aortică și carotidiană reduce secreția hormonilor antidiuretic și aldosteron favorizând diureza prin reducerea reabsorbției tubulare a apei și a sodiului (FIG 1.13.). Fenomenele se petrec invers în cazurile de hipovolemie. In adaptarea volemiei la necesitățile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
îndepărtează și tensiunea superficială crește împiedicând supradistensia. Fenomenele au loc invers în expirație când aglomerarea moleculelor de surfactant împiedică colabarea alveolelor datorită scăderii tensiunii superficiale. Surfactantul se formează în pneumocitele granulare celule alveolare specializate din care se eliberează sub influența distensiei alveolare și a stimulării β adrenergice. Sinteza sa este favorizată de glucocorticoizi, estrogeni, ACTH, hormonii tiroidieni, prostaglandine, cAMP. Surfactantul are mai multe roluri: -împiedică supradistensia sau colabarea alveolară și reduce efortul respirator -ajută la recrutarea de noi alveole și la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
alveolelor ca și fenomenului de recrutare, adică de deschidere de noi alveole în cursul inflației pulmonare. Umplerea plămânului cu soluție salină sau eliminarea surfactantului modifică mult bucla de histereză (FIG.2.7.). Impărțirea plămâniilor în lobi contribuie la realizarea unei distensii relativ uniforme a țesutului pulmonar în inspirație, fără distorsiunea căilor aeriene și a vaselor sanguine. Chiar și în aceste condiții există o inegalitate a ventilației, zonele mai puțin mobile (apicală, paravertebrală, paramediastinală) fiind mai puțin ventilate decât zonele inferioare mai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ca urmare a modificării presiunii în vasul în care se află acesta. In cazul în care plămânul este umplut cu o soluție salină (deci fără interfața aer-lichid) sunt operante numai forțele elastice ale țesutului fără efectul tensiunii superficiale, presiunea necesară distensiei plămânului fiind cam de 3 ori mai mică. Dacă îndepărtăm surfactantul volumul pulmonar va fi mai mic la aceeași presiune. 70 datorită rigidizării cutiei toracice și a reducerii forței musculare. Rezistența vâscoasă (vâscanța) este dată în special de rezistența la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de curgere al aerului (laminar sau turbulent) și calibrul bronșic. Calibrul căilor aeriene (mai ales al celor lipsite de cartilagii) poate fi influențat chiar la individul normal de fazele respirației. In timpul inspirației presiunea negativă din spațiul pleural duce la distensia căilor aeriene. In timpul expirației presiunea transmurală depinde de modul în care are loc aceasta. Intr-o expirație normală ce are loc pasiv căile aeriene rămân destinse, dar în timpul unei expirații forțate care crește presiunea interpleurală până la valori pozitive calibrul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Pv fluxul fiind determinat de diferența dintre presiunile arterială și alveolară ceea ce realizează o cascada vasculară -Zona III în care Pa>Pv>PA iar fluxul depinde de diferența de presiune arterio-venoasă. Fluxul crește în această zonă datorită acțiunii gravității prin distensie și recrutare de noi capilare (FIG 2.20.). Acestor 3 zone li s-a adăgat o a 4-a situată în părțile cele mai inferioare ale plămânilr în care fluxul scade datorită creșterii presiunii interstițiale care îngustează vasele extra-alveolare. Volumul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
expirație. Centrii nervoși superiori situați în hipotalamus, sistemul limbic și scoarța cerebrală realizează adaptarea comportamentală și voluntară a respirației intervenind în termoreglare, stările afectiv-emoționale sau în activitățile voluntare. Numeroase reflexe influențează activitatea respiratorie : reflexele Hering-Breuer și paradoxal Head inițiate de distensia sau colabarea plămânilor, reflexele proprioceptive și chemoreceptoare. Reflexele chemoreceptoare sunt declanșate de la nivelul unor receptori periferici (sino-carotidieni și aortici) și centrali (mai ales la nivelul bulbului) care transmit informații legate de pO2, pCO2 și pH. Reflexele cu acțiune tranzitorie sunt
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
care transmit informații de la chemo și baroreceptorii carotidieni și aortici legate atât de pO2, pCO2 și pH din sângele arterial cât și de nivelul presiunii arteriale. In plus sunt transmise și informații de la diferiți receptori pulmonari, mai ales cei de distensie. Se consideră că grupul respirator dorsal deține rolul principal în generarea ritmului respirator ca și în integrarea diferitelor aferențe care îi pot influența activitatea pe cale reflexă. Grupul respirator ventral este situat în zona nucleilor retrofacial, ambiguu și retroambiguu. Acest grup
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
carotidiene și aortice (FIG 2.24). Izolarea progresivă a centrilor respiratori bulbari prin reducerea aferențelor va avea ca efect scăderea numărului neuronilor inspiratori activi în mod spontan și deci deprimarea respirației. 2.5.2.1.Reflexele Hering-Breuer se produc la distensia (reflex inhibito-inspirator) sau colabarea (reflex excito-inspirator) plămânilor, un rol important în declanșarea lor având nervii vagi. Secționarea lor duce la apariția unei respirații rare și adânci cu pauze între inspirație și expirație toracele rămânând într-o poziție de inspirație parțială
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
într-o poziție de inspirație parțială. Nervii vagi transmit informații în primul rând de la nivelul receptorilor de întindere din mușchii netezi ai căilor aerienea dar și de la nivelul marilor vase intratoracice sau al vasele pulmonare. Reflexul inhibito-inspirator este declanșat de distensia plămânilor ce acționează la nivelul unor receptori de întindere cu adaptare lentă și are rolul de a reduce lucrul respirator prin prevenirea vehiculării unor volume curente mari de aer și a supradistensiei alveolare. Pentru a activa acest reflex în condiții
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de 2 - 5 cm) este influențată de: Esofagul este constituit din mai multe straturi că: structura histologica- tubular de 25 cm cu rol de transport al alimentelor Peretele : 4 tunici: mucoasa, submucoasa, musculară și externă Mucoasa-formeaza pliuri longitudinale ce permit distensia mucoasei esofagiene la trecerea bolului alimentar -formată din 3 componente: epiteliu de acoperire, corion și musculară mucoasei Epiteliu de acoperire - epiteliu stratificat pavimentos necheratinizat, gros, dispus pe aproximativ 25 rânduri -turnover rapid: 3-4 zile Corionul - țesut conjunctiv lax înfiltrat cu
Esofag () [Corola-website/Science/302711_a_304040]
-
pulmonară , durere pleuritică , congestie nazală , hipersecreție faringiană , laringită , congestie sinuzală , durere sinuzală , rinoree , senzație de uscăciune la nivelul gâtului Tulburări gastro- intestinale Foarte frecvente : constipație , diaree , greață , creștere și scădere ponderală vărsături , dispepsie , durere la nivelul etajului abdominal superior , gastrită , distensie abdominală , durere abdominală , stomatită , xerostomie , flatulență , hemoragii rectale Mai puțin frecvente : gingivoragie , hemoragie digestivă , hemoragii hemoroidale , ulcer gastric hemoragic , esofagită , reflux gastroesofagian , colită , cecită , gastroduodenită , aptialism , proctită , gastroenterită , durere esofagiană , disfagie , odinofagie , disconfort epigastric , stomatită aftoasă , cheilită , glosodinie , gingivită , ulcerații
Ro_917 () [Corola-website/Science/291676_a_293005]
-
pulmonară , durere pleuritică , congestie nazală , hipersecreție faringiană , laringită , congestie sinuzală , durere sinuzală , rinoree , senzație de uscăciune la nivelul gâtului Tulburări gastro- intestinale Foarte frecvente : constipație , diaree , greață , creștere și scădere ponderală vărsături , dispepsie , durere la nivelul etajului abdominal superior , gastrită , distensie abdominală , durere abdominală , stomatită , xerostomie , flatulență , hemoragii rectale Mai puțin frecvente : gingivoragie , hemoragie digestivă , ulcer gastric hemoragic , hemoragii hemoroidale , esofagită , reflux gastroesofagian , colită , cecită , gastroduodenită , aptialism , proctită , gastroenterită , durere esofagiană , disfagie , odinofagie , disconfort epigastric , stomatită aftoasă , cheilită , glosodinie , gingivită , ulcerații
Ro_917 () [Corola-website/Science/291676_a_293005]
-
pulmonară , durere pleuritică , congestie nazală , hipersecreție faringiană , laringită , congestie sinuzală , durere sinuzală , rinoree , senzație de uscăciune la nivelul gâtului Tulburări gastro- intestinale Foarte frecvente : constipație , diaree , greață , creștere și scădere ponderală vărsături , dispepsie , durere la nivelul etajului abdominal superior , gastrită , distensie abdominală , durere abdominală , stomatită , xerostomie , flatulență , hemoragii rectale Mai puțin frecvente : gingivoragie , hemoragie digestivă , hemoragii hemoroidale , ulcer gastric hemoragic , esofagită , reflux gastroesofagian , colită , cecită , gastroduodenită , aptialism , proctită , gastroenterită , durere esofagiană , disfagie , odinofagie , disconfort epigastric , stomatită aftoasă , cheilită , glosodinie , gingivită , ulcerații
Ro_917 () [Corola-website/Science/291676_a_293005]
-
pulmonară , durere pleuritică , congestie nazală , hipersecreție faringiană , laringită , congestie sinuzală , durere sinuzală , rinoree , senzație de uscăciune la nivelul gâtului Tulburări gastro- intestinale Foarte frecvente : constipație , diaree , greață , creștere și scădere ponderală vărsături , dispepsie , durere la nivelul etajului abdominal superior , gastrită , distensie abdominală , durere abdominală , stomatită , xerostomie , flatulență , hemoragii rectale Mai puțin frecvente : valori anormale ale testelor funcției hepatice , valori crescute ale alanin aminotransferazei , valori crescute ale aspartat aminotransferazei , valori crescute ale bilirubinei serice Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat Foarte frecvente
Ro_917 () [Corola-website/Science/291676_a_293005]
-
bradicardie sinusală , tahicardie , palpitații Infarct miocardic acut , infarct miocardic , angină pectorală , interval QT prelungit pe electrocardiogramă interval corectat Tulburări respiratorii , toracice și ale mediastinului Mai puțin frecvente Tulburări gastro- intestinale Foarte frecvente Vărsături , greață , durere abdominală , creșterea amilazei sanguine , dispepsie , distensie abdominală , flatulență Vărsături , diaree , greață , durere abdominală , creșterea amilazei sanguine Mai puțin frecvente Tulburări hepatobiliare Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , stomatită , eructații , hematemeză , gură uscată , disconfort abdominal , constipație , creșterea valorilor lipazei , vărsături , disestezie bucală , cheilită , buze uscate
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]
-
Tulburări hepatobiliare Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , stomatită , eructații , hematemeză , gură uscată , disconfort abdominal , constipație , creșterea valorilor lipazei , vărsături , disestezie bucală , cheilită , buze uscate , limbă încărcată Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , vărsături , gură uscată , distensie abdominală , disconfort abdominal , flatulență , dispepsie , constipație , creșterea valorilor lipazei Creșterea alanin aminotransferazei , creșterea aspartat aminotransferazei Mai puțin frecvente Hepatită , hepatită citolitică , steatoză hepatică , hepatomegalie , creșterea transaminazelor , creșterea bilirubinei serice , creșterea fosfatazei alcaline serice , creșterea gama glutamil transferazei Hepatită , hepatită citolitică
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]
-
tratament , s- au identificat următoarele reacții adverse la medicament : RAM de toate gradele de severitate și raportate la mai mult de 1 pacient Foarte frecvente : diaree , greață Frecvente : hipertrigliceridemie , hipercolesterolemie , anorexie , insomnie , cefalee , amețeli , disgeuzie , vărsături , durere abdominală , disconfort abdominal , distensie abdominală , flatulență , creșterea alanin aminotransferazei , erupții cutanate tranzitorii ( inclusiv erupții cutanate maculopapuloase , erupții cutanate papuloase ) alopecie , piele uscată , prurit , fatigabilitate . Mai puțin frecvente : infecțiile tractului respirator superior , diabet zaharat , hiperlipidemie , vise anormale , hipoestezie , perturbarea atenției , somnolență , dispepsie , eructații , creșterea aspartat
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]
-
bradicardie sinusală , tahicardie , palpitații Infarct miocardic acut , infarct miocardic , angină pectorală , interval QT prelungit pe electrocardiogramă interval corectat Tulburări respiratorii , toracice și ale mediastinului Mai puțin frecvente Tulburări gastro- intestinale Foarte frecvente Vărsături , greață , durere abdominală , creșterea amilazei sanguine , dispepsie , distensie abdominală , flatulență Vărsături , diaree , greață , durere abdominală , creșterea amilazei sanguine Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , stomatită , eructații , hematemeză , gură uscată , disconfort abdominal , constipație , creșterea valorilor lipazei , vărsături , disestezie bucală , cheilită , buze uscate , limbă încărcată Pancreatită , gastrită , boala
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]
-
amilazei sanguine Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , stomatită , eructații , hematemeză , gură uscată , disconfort abdominal , constipație , creșterea valorilor lipazei , vărsături , disestezie bucală , cheilită , buze uscate , limbă încărcată Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , vărsături , gură uscată , distensie abdominală , disconfort abdominal , flatulență , dispepsie , constipație , creșterea valorilor lipazei Creșterea alanin aminotransferazei , creșterea aspartat aminotransferazei Mai puțin frecvente Hepatită , hepatită citolitică , steatoză hepatică , hepatomegalie , creșterea transaminazelor , creșterea bilirubinei serice , creșterea fosfatazei alcaline serice , creșterea gama glutamil transferazei Hepatită , hepatită citolitică
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]
-
tratament , s- au identificat următoarele reacții adverse la medicament : RAM de toate gradele de severitate și raportate la mai mult de 1 pacient Foarte frecvente : diaree , greață Frecvente : hipertrigliceridemie , hipercolesterolemie , anorexie , insomnie , cefalee , amețeli , disgeuzie , vărsături , durere abdominală , disconfort abdominal , distensie abdominală , flatulență , creșterea alanin aminotransferazei , erupții cutanate tranzitorii ( inclusiv erupții cutanate maculopapuloase , erupții cutanate papuloase ) alopecie , piele uscată , prurit , fatigabilitate . Mai puțin frecvente : infecțiile tractului respirator superior , diabet zaharat , hiperlipidemie , vise anormale , hipoestezie , perturbarea atenției , somnolență , dispepsie , eructații , creșterea aspartat
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]
-
bradicardie sinusală , tahicardie , palpitații Infarct miocardic acut , infarct miocardic , angină pectorală , interval QT prelungit pe electrocardiogramă interval corectat Tulburări respiratorii , toracice și ale mediastinului Mai puțin frecvente Tulburări gastro- intestinale Foarte frecvente Vărsături , greață , durere abdominală , creșterea amilazei sanguine , dispepsie , distensie abdominală , flatulență Vărsături , diaree , greață , durere abdominală , creșterea amilazei sanguine 59 Mai puțin frecvente Tulburări hepatobiliare Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , stomatită , eructații , hematemeză , gură uscată , disconfort abdominal , constipație , creșterea valorilor lipazei , vărsături , disestezie bucală , cheilită , buze
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]
-
Tulburări hepatobiliare Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , stomatită , eructații , hematemeză , gură uscată , disconfort abdominal , constipație , creșterea valorilor lipazei , vărsături , disestezie bucală , cheilită , buze uscate , limbă încărcată Pancreatită , gastrită , boala de reflux gastroesofagian , stomatită aftoasă , vărsături , gură uscată , distensie abdominală , disconfort abdominal , flatulență , dispepsie , constipație , creșterea valorilor lipazei Creșterea alanin aminotransferazei , creșterea aspartat aminotransferazei Mai puțin frecvente Hepatită , hepatită citolitică , steatoză hepatică , hepatomegalie , creșterea transaminazelor , creșterea bilirubinei serice , creșterea fosfatazei alcaline serice , creșterea gama glutamil transferazei Hepatită , hepatită citolitică
Ro_813 () [Corola-website/Science/291572_a_292901]