1,302 matches
-
ortopedie pentru tuberculoza osteo-articulară, ginecologie pentru localizarea genitală etc.). Diagnosticul de tuberculoză extrarespiratorie se stabilește pe baza a cît mai multor criterii clinice, date de laborator, la care se adaugă intradermoreacția la tuberculină, radiografii corespunzătoare localizării respective, alte explorări (examene endoscopice în scopul recoltării de secreții patologice, în care ar putea fi pus în evidență b.Koch), eventual biopsii din organul suspectat ca afectat de tuberculoză. Un argument indirect, atunci cînd diagnosticul pozitiv nu este relevat prin nici una din metodele enumerate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Etamsilat de calciu. Vasopresină (preparat comercial Remestype) în doze de 1 mg la 4-6 ore timp de trei-cinci zile. Între timp, se va asigura deplasarea pacientului la spital. Este de dorit ca a doua zi, să se efectueze un examen endoscopic, prin care să se precizeze sediul sîngerării și dacă este posibil limitarea sau oprirea ei. Conduita în prezența semnelor de gravitate. administrare de oxigen cu un debit de 4-6 l/min. manevre antiasfixice: așezarea pacientului în decubit lateral pe partea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
serviciului de bronhologie a relevat următoarele: 2 cazuri (2, 92%) s-au eliminat spontan prin tuse, 2 cazuri (2, 92%) s-au rezolvat chirurgical, un singur caz nu a putut fi rezolvat și 62 cazuri (92, 70%) au fost extrase endoscopic (Cucu și colab., 1992). Considerăm endoscopia bronșică ca fiind metoda de intervenție optimă, urmînd ca metoda de anestezie să rămînă la latitudinea fiecărui serviciu, în funcție de experiența acumulată. În Clinica Pneumologică Iași, marea majoritate a corpilor străini au fost extrași sub
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
au fost extrași sub anestezie locală cu xilină. Se permite astfel extragerea pe căi naturale a corpului străin (pe aceeași cale prin care a pătruns în organism), în condiții de conștiență și o mai bună colaborare a pacientului în timpul examenului endoscopic. Se introduce bronhoscopul rigid (preferat în cazul corpilor străini de dimensiuni mari) sau flexibil în arborele aerian și se reperează corpul inhalat. Ulterior cu ajutorul unor pense de biopsie adecvate formei și structurii acestuia se va executa dezinclavarea și extracția propriu-zisă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
medicină, cât mai ales sensurile acestora, identificabile la nivelul adjectivelor categoriale: 1) termeni de diagnostic: cerebro-vasculară, uretrală, piloric/ă (tulburare cerebro-vasculară, stenoză uretrală, stenoză pilorică); 2) termeni terapeutici: renală, peritoneală, gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
adjectivelor categoriale: 1) termeni de diagnostic: cerebro-vasculară, uretrală, piloric/ă (tulburare cerebro-vasculară, stenoză uretrală, stenoză pilorică); 2) termeni terapeutici: renală, peritoneală, gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă, angiogramă renală). Observăm schimbarea sensului unui aceluiași concept în
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
p53, BRAF, deleția de p16 și SMAD4 [50]. Prezenta hTERT (human telomerase reverse transcriptase) s-a asociat cu transformarea malignă a IPMN [51]. Endomicroscopia confocală Efectuată prin acul de puncție ecoendoscopic se speră să aducă beneficii în diagnostic. Conlangiopancreatografia retrogradă endoscopica (ERCP) Vizualizează ductele pancreatice dilatate, comunicarea leziunilor chistice de ducte secundare cu ductele pancreatice, prezența de mucus în interior și creșterea tumorala de tip papilifer, dar rolul său pentru diagnosticul timpuriu al IPMN este susținut numai în unele studii [52
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
prelungirea vieții, repararea invalidităților, au permis explorarea completă a corpului uman, cu pătrunderea în locuri care nu au fost niciodată examinate. La cumpăna dintre milenii, în anul 2000, colaborarea dintre inginerie și medicină se concretizează într-o realizare marcantă, capsula endoscopică, care a permis vizualizarea întregului intestin subțire. Au fost necesari 20 de ani ca ideea unei "rachete miniaturale", care să poată fi înghițită cu ușurință și să transmită imagini în timpul tranzitării tubului digestiv să devină realitate. Utilizarea capsulei endoscopice, o
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
capsula endoscopică, care a permis vizualizarea întregului intestin subțire. Au fost necesari 20 de ani ca ideea unei "rachete miniaturale", care să poată fi înghițită cu ușurință și să transmită imagini în timpul tranzitării tubului digestiv să devină realitate. Utilizarea capsulei endoscopice, o endoscopie în miniatură, a reprezentat un real progres pentru activitatea practică diagnostică, o revoluție printre metodele de investigație a intestinului subțire, în condițiile în care celelalte teste aveau atât de multe limitări. Sursă: Given(r) "Ai grijă de gândurile
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
atomic. O 40. oftalmoscopul: instrument pentru examinarea interiorului ochiului. P 41. pace-maker: dispozitiv electric cu rol de stimulator, prin a cărui implantare se asigură automatismul cardiac, controlându-se contracțiile inimii și aritmiile. 42. peritoneoscop: instrument cu ajutorul căruia se face examen endoscopic al cavității abdominale. 43. planificare familială: consilierea unor persoa-ne, inclusiv a cuplului, în ceea ce privește ajutarea acestora să-și identifice nevoile legate de sănătatea reproducerii, planificarea sarcinilor în anumite momente dorite din viață. 44. pleuroscop: aparat pentru examinarea vizuală a cavității pleurale
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
64. ultrasonografie (US): tehnică imagistică de diagnostic, care utilizează sunete cu frecvență înaltă și creează computerizat imaginea vase-lor, a țesuturilor și a organelor. V 65. vaccin: substanță care are proprietatea de a imuniza organismul față de o boala contagioasă. 66. videocapsulă endoscopică: este un dispozitiv medical în miniatură de forma unei capsu-le de antibiotic (exp. capsula de ampicilină), care conține o cameră video capabilă să înregistreze imagini de la nivelul tubului digestiv. BIBLIOGRAFIE 1. Aabakken L, Adamsen S, Kruse A: Performance of a
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
ale persoanei, a-III-a Conferință Națională de Bioetică, Sibiu, 2007. 12. Davis AB: Medicine and its technology: An introduction to the history of medical instrumentation, Westport, CT. Greenwood Press, 1981. 13. Dumas R: Traitement endoscopique des stenoses du tractus digestif. Acta endoscopica, 1999;29:351-357. 14. Enderle JD, Blanchard SM, Bronzino JD: Introduction to biomedical engineering. NewYork: Academic Press, 2000. 15. European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions Telehealth and Telemedicine. Executive Summary of a European Foundation research project
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
lombar, manoperă ce va duce la o relaxare cerebrală evidentă. Incizia durei mater se poate face, în acest tip de craniotomie, fie arcuat cu baza spre aripa de sfenoid, fie circular, cu pedicul supero-lateral sau inferior (fig. 4.10). Abordul endoscopic transnazal În ultimul deceniu tot mai mulți neurochirurgi adoptă această cale de abord nu numai în adenoamele hipofizare, a craniofaringioamelor, unde a devenit metoda de elecție în majoritatea cazurilor, dar și în altor afecțiuni tumorale ale bazei craniului, în special
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ablația completă a tumorii și plasarea unui drenaj ventriculo-peritoneal definitiv doar în caz de persistență a hidrocefaliei active clinic și imagistic. Tratamentul neuroendoscopic nu a câștigat încă suficienți adepți, deși există cazuri de hiperplazie a plexului coroid la care coagularea endoscopică a plexului coroid a dus la reducerea hidrocefaliei fără a fi necesară plasarea unui șunt ventriculo-peritoneal [8]. CARCINOMUL DE PLEX COROID Carcinomul de plex coroid este o tumoră chiar mai rară decât papilomul și apare mai frecvent la copii sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
necesită aborduri combinate: Abord transpietros (rezecția completă a stâncii - fig. 4.85) Abord pre- și retrosigmoidian cu ligatura sinusului Abord postero-lateral Abord „far lateral” Abord extrem lateral (vezi descrierea lor la subcapitolul principii și tehnici de bază) Abord transoral transpalatal endoscopic: - câștigă tot mai mult teren în experiența neurochirurgicală - limitele abordului direct asupra clivusului: 25 mm de-o parte și alta a liniei mediane - folosirea endoscoapelor cu vedere la 30° și 70° permite lărgirea spațiului de lucru (fig. 4.86) - avantaje
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
arterei vertebrale) obișnuit nu este necesară o fixare posterioară (doar dacă se impune rezecția hemicondilului occipital) - Localizarea anterioară Cele mai multe tumori pot fi efectiv ablate pe un abord „far lateral” sau extrem lateral (în acest caz este necesară fixarea occipito-cervicală). Abordul endoscopic transoral (vezi mai sus) permite accesul până la nivelul marginii inferioare a clivusului. Tratamentul endoscopic al tumorilor intradurale este încă un subiect de dezbatere. Finalitatea tratamentului chirurgical o constituie rezecția totală a tumorii cu îmbunătățirea sau păstrarea funcției neurologice. Atunci când sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hemicondilului occipital) - Localizarea anterioară Cele mai multe tumori pot fi efectiv ablate pe un abord „far lateral” sau extrem lateral (în acest caz este necesară fixarea occipito-cervicală). Abordul endoscopic transoral (vezi mai sus) permite accesul până la nivelul marginii inferioare a clivusului. Tratamentul endoscopic al tumorilor intradurale este încă un subiect de dezbatere. Finalitatea tratamentului chirurgical o constituie rezecția totală a tumorii cu îmbunătățirea sau păstrarea funcției neurologice. Atunci când sunt implicate structuri nervoase sau vasculare importante uneori este dificil de obținut o ablare totală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu intoleranță la acesti produși medicamentoși sau în cazul tumorilor voluminoase care generează fenomene de hipertensiune intracraniană, fenomene neurologice ce pot pune în pericol viața pacientului (fig. 4.125). b) Tratamentul Acromegaliei: tratamentul de primă intenție este chirurgical (abord transphenoidal endoscopic), abordul intracranian fiind rezervat rarelor cazuri de macroadenoame cu extensie supra selară voluminoasă. Tratamentul radioterapic este rezervat cazurilor unde chirurgia nu a fost radicală sau a eșuat. În ceea ce privește tratamentul medicamentos cu somatostatină sau analogi, acesta are indicație doar la cazurile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
analogi, acesta are indicație doar la cazurile ce urmează radioterapia 225 până la instalarea rezultatelor, iar terapia cu agoniști dopaminergici este rezervată cazurilor de adenoame mixte GH și PRL. c) Privitor la Boala Cushing tratamentul de elecție este chirurgical (abord transphenoidal endoscopic), radiochirugia reprezentând a doua opțiune terapeutică. Tratamentul medicamentos (ketoconazol) poate fi administrat numai temporar până la instituirea tratamentului chirurgical, iar suprarenalectomia bilaterală reprezintă o soluție de ultimă instanță tot mai rar utilizată, fiind urmată de radioterapie. d) Macroadenoame nesecretante au ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
optic drept, chiasma, nervul optic stâng, artera carotidă până deasupra bifurcației. Patul tumoral a fost tapetat cu Surgicel. e) Tratamentul recidivelor. În opinia celor mai mulți autori cu experiență în domeniu, tratamentul recurențelor trebuie să fie în primul rând chirurgical, abordul endonazal endoscopic fiind soluția cea mai frecvent utilizată. În cazul unor recidive de mari dimensiuni, abordul fronto-temporal contralateral precedentei intervenții este opțiunea noastră pentru a evita pătrunderea pe o zonă cicatricială cortico durală dificil de disecat. Reintervenția este de obicei urmată de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prognostic mai puțin bun [5]. Până la 10% dintre pacienți se prezintă la momentul diagnosticului cu tumori în ambele localizări, nefiind clar dacă acestea sunt tumori cu debut simultan în ambele localizări sau reprezintă metastaze; totuși prezența frecventă de metastaze detectate endoscopic în ventriculul III la pacienți cu germinoame de regiune pineală operați pentru hidrocefalie, înclină balanța în favoarea determinărilor secundare [6]. Deoarece tumorile cu celule germinale pot disemina pe calea LCR, stadializarea lor în funcție de prezența sau absența acestor diseminări este de asememea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
astfel încât rezolvarea chirurgicală a acesteia constituie primul pas de tratament. În principiu, există trei posibilități terapeutice pentru rezolvarea hidrocefaliei: drenajul ventriculo-peritoneal, care are dezavantajul că transforma pacientul în „shunt dependent” și poartă un risc scăzut de diseminare intraperitoneală [17]; ventriculocisternostomia endoscopică a ventriculului III s-a impus tot mai mult în ultimii ani ca primă măsură terapeutică, mai ales că pe lângă procedura de șuntare a LCR permite uneori și obținerea de material pentru examenul histopatologic din tumoră și citologic de la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Necesitatea existenței unui diagnostic histopatologic este însă în afara oricărei discuții. Modalitatea de obținere a acestui diagnostic poate fi biopsia stereotactică (de preferat la un pacient cu status biologic precar sau cu boli sistemice ce duc la creșterea riscului anestezic), cea endoscopică sau deschisă (asociată sau nu cu rezecția tumorală). Căile de abord chirurgical sunt influențate de localizarea și extensia tumorală (evidențiate imagistic). Pentru leziunile de regiune pineală cel mai frecvent sunt folosite abordurile supracerebelos infratentorial în poziție semișezândă, suboccipital transtentorial sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
CT abdominal, pelvian, toracic, scintigrafie osoasă) sunt necesare la pacienții la care se suspectează existența metastazelor tumorale [40]. În tratamentul acestor tumori, rezecția chirurgicală îmbunătățește categoric speranțele de supraviețuire pe termen lung. Accentul în ultimul timp se pune pe tehnicile endoscopice sau asistate endoscopic de rezecție a acestor tumori de bază de craniu, însoțite de radioterapie (radiochirurgie sau radioterapie stereotactică). Chimioterapia a fost de asemenea încercată dar cu rezultate contradictorii. Prognosticul pacienților la care a fost aplicat un tratament multimodal agresiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
toracic, scintigrafie osoasă) sunt necesare la pacienții la care se suspectează existența metastazelor tumorale [40]. În tratamentul acestor tumori, rezecția chirurgicală îmbunătățește categoric speranțele de supraviețuire pe termen lung. Accentul în ultimul timp se pune pe tehnicile endoscopice sau asistate endoscopic de rezecție a acestor tumori de bază de craniu, însoțite de radioterapie (radiochirurgie sau radioterapie stereotactică). Chimioterapia a fost de asemenea încercată dar cu rezultate contradictorii. Prognosticul pacienților la care a fost aplicat un tratament multimodal agresiv este cuprins între
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]