1,514 matches
-
48]. În situația în care pacienții cu DZ nou diagnosticat prezintă un istoric familial cu două sau mai multe rude cu cancer pancreatic se impune efectuarea unei explorări imagistice pentru a elimina existența unui cancer pancreatic. Se preferă efectuarea ultrasonografiei endoscopice, care are o putere de rezoluție mai mare față de TC [34, 51, 52]. În condițiile în care pacienții cu DZ tip 3 nu au un istoric familial de cancer pancreatic se indică testarea incapacității de creștere a nivelului seric al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
an a fost de 53,3% la pacienții cu tratament concomitent și de 0% la pacienții care nu au efectuat RCT (p = 0,0009). TEHNICA DE IRADIERE Datele furnizate de imagistica modernă secțională seriată (CT, IRM), corelate cu cele clinice, endoscopice, protocolul operator și examenul histopatologic sunt indispensabile pentru o stadializare corectă și un plan de iradiere optimal. Posibilitatea fuziunii imagisticii diagnostice cu cele ale simulării RT permit un plan precis, individualizat, cu administrarea unei doze optime la nivelul volumului țintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
moment investigațională, doar în trialuri clinice. BRAHITERAPIA (BT) BT presupune introducerea direct în tumoră primară sau în ganglionii limfatici a unor surse miniaturizate de Iod -125 (125I), Paladiu -103 (103Pd) sau fosfor -32 (32P). Eficacitatea și siguranța administrării brahiterapiei ghidată endoscopic la pacienți cu cancer de pancreas avansat loco-regional a fost demonstrată de Sun și colab, care au publicat rezultatele unui studiu pilot la pacienți tratați cu 125I. Beneficiul clinic înregistrat a fost de 30%, tradus prin remisia durerii. La 27
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
arterială, - supuse aceluiași proces de aterogeneză în timp, - risc de tromboză, ocluzie la peste 6 ani postoperator, - necesită măsuri speciale de recoltare, preparare, păstrare și manipulare chirurgicală pe durata procedeului, - risc de contaminare la manipularea pe suprafețe tegumentare întinse; recoltarea endoscopică poate reduce acest risc. O tehnică publicată recent (a se vedea capitolul „Afecțiunile sistemului venos”) utilizează ecografia Doppler pentru evidențierea preoperatorie a sistemului venos (safen) al membrelor inferioare cu decizie pentru recoltare și utilizare. Această tehnică înlocuiește cu succes flebografia
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
nu asociate cu anestezia pe un singur plămân. Astfel anestezia cu ventilație cu jet cu frecvență înaltă permite schimburi gazoase pulmonare adecvate în situații cu pericol mare de hipoxemie cum ar fi în unele rezecții de trahee sau în rezecțiile endoscopice. Tehnicile anestezice loco-regionale combinate cu anestezia clasică reprezintă un alt capitol de actualitate. Siguranța intaoperatorie a pacientului cu risc ridicat s-a ameliorat net prin aceste procedee combinate [180], astăzi putându-se efectua rezecții largi parieto-pulmonare sau alte operații ample
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de ani utilizându-se metode clasice de anestezie, locale sau generale și, în ultima vreme, tot mai multe tehnici percutane, reconstrucțiile de trahee sau de carină reclamă modalități anestezice deosebite. Investigația preoperatorie este importantă nu doar pentru tehnica chirurgicală sau endoscopică (rezecție, cauterizare, dilatație, montare de stent etc.), dar și pentru stabilirea strategiei anestezice, în special a celei ventilatorii. Dacă excludem intervențiile de urgență, în care asigurarea căii ventilatorii este prioritatea principală (intubația oro-traheală, ventilația pe mască, traheostomia etc.) în toate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Complicații evolutive Ele sunt: infecția chistului, fistula chisto-bronșică, hemoragia intrachistică, sindromul de VCS, aritmiile cardiace, stenoza de arteră pulmonară, malignizarea. Tratament Chistul bronhogenetic simptomatic În chistul bronhogenetic mediastinal se recomandă rezecția chirurgicală prin toracotomie [61, 69] sau prin chirurgie asistată endoscopic [49]. Se practică excizie totală sau subtotală. Deseori se lasă un fragment de perete chistic pe structurile vitale. Pentru prevenirea recidivei se practică cauterizarea mucoasei restante: chimic sau electric. Probleme tehnice și incidente intra-operatorii pot apare în 44% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
supraviețuire la 5 ani este de 35-65%. Tratament Se face excizia chirurgicală în funcție de extensia în canalul medular (absentă sau prezentă). Extensia în canalul medular absentă Se descriu următoarele posibilități:- excizia prin toracotomie (axilară sau postero- laterală);- excizia prin chirurgie asistată endoscopic. Extensia în canalul medular prezentă Cazul va fi operat de o echipă mixtă: chirurg toracic+neurochirurg. Tactica va consta în excizie în ședințe operatorii diferite, după cum urmează [67]:- prima operație va fi tumorectomia mediastinală, iar a doua operație va fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
separată și extirparea tumorii restante intratoracic);- metoda GRILLO (1989) ce constă în incizie unică, în funcție de topografia tumorii neurogene (tumora sub vârful scapulei, sau deasupra vârfului scapulei);- metoda HIGASHYIAMA (1992) constă în incizie paravertebrală, laminectomie, mobilizarea - extensie intratoracică a tumorii, extirparea endoscopică a tumorii intratoracice și a tumorii endocanalare mobilizate [42]. Morbiditate postoperatorie, mortalitate, prognostic Se descriu următoarele complicații: paraplegie prin interceptarea arterei Adamkiewicz, hemoragie în zona spinală, atrofia mușchilor abductor scurt al policelui și ai eminentei hipotenare în caz de secțiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
fals pozitive și cele fals negative, această prevalență putând fi întâlnită doar în cazul subiecților cu vârstă peste 50 de ani, cu un tablou clinic dominat de durere în etajul abdominal superior și pierdere ponderală și la care explorările uzuale endoscopice gastrointestinale au fost negative [145,146]. Pe baza unei analize extensive a bazelor de date existente în literatură se propune clasificarea biomarkerilor serologici utilizați în CP în patru categorii:antigeni carbohidrați;antigeni carcinoembrionari;alți biomarkeri;combinații de biomarkeri [147]. ANTIGENI
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
tratați, creșterea chiștilor intacți sau dezvoltarea de noi chiști, dar prima posibilitate pare a fi mai puțin probabilă, deoarece a fost demonstrată o corelație semnificativă între doza de substanță sclerozantă folosită și scăderea volumului renal (12). Rezecția percutanată și marsupializarea endoscopică (intrarenală) au fost considerate procedee alternative moderne, deși fiecare dintre acestea prezintă anumite limitări, din punct de vedere al indicațiilor, neputând fi aplicate în toate situațiile. Un chist situat pe fața posterioară sau la nivelul polilor renali este în general
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
primul rând prin eradicarea bacteriei vătămătoare. S-a constatat Însă că terapia cu antibiotice ajută la eliminarea infecției dar nu protejează definitiv stomacul impotriva unor noi reinfectări. Din această cauză, pacienții depistați cu H.p. trebuie să fie supuși unui control endoscopic anual, În scopul prevenirii unor Îmbolnăviri ulterioare mai grave. Cercetările efectuate mai recent au dovedit implicarea acestei bacterii În multe afecțiuni digestive : ulcerul peptic, gastrite cronice, carcinom gastric, cancer de colon precum și În limfomul gastric MALT. Pe lângă aceste afecțiuni s-
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cazuri se elimină sânge pur iar În alte cazuri sângele este amestecat cu materii fecale și cheaguri sanguine. Există și cazuri de melenă cronică În care sângele devine ocult (nu poate fi văzut cu ochiul liber și nici prin investigații endoscopice sau colonoscopie). În acest caz, prezența sângelui se poate depista numai prin teste de laborator. Aceste melene oculte sunt de lungă durată și sărăcesc organismul În fier și hematii, ducând la o anemie feriprivă, cu evoluție gravă. Primele simptome ale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
1,5 ori mai mare la cei tratați cu aspirină perioperator, însă aceste hemoragii nu au fost severe (26). Ghidurile recomandă întreruperea aspirinei numai dacă riscurile hemoragice sunt mai mari decât beneficiile cardiace potențiale. Înainte de intervenții chirurgicale minore sau proceduri endoscopice trebuie cântărită foarte atent eventuala întrerupere a terapiei antitrombotice. În principiu, dacă se ia în considerare balanța individuală risc-beneficiu, nu este necesară întreruperea terapiei antiplachetare la acești pacienți. Tratamentul anticoagulant se asociază cu un risc crescut de sângerare în perioada
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
medicină, cât mai ales sensurile acestora, identificabile la nivelul adjectivelor categoriale: 1) termeni de diagnostic: cerebro-vasculară, uretrală, piloric/ă (tulburare cerebro-vasculară, stenoză uretrală, stenoză pilorică); 2) termeni terapeutici: renală, peritoneală, gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
adjectivelor categoriale: 1) termeni de diagnostic: cerebro-vasculară, uretrală, piloric/ă (tulburare cerebro-vasculară, stenoză uretrală, stenoză pilorică); 2) termeni terapeutici: renală, peritoneală, gastric (dializă renală, dializă peritoneală, lavaj gastric); 3) termeni chirurgicali: endoscopic/ă, urologic, gastric/ă, hepatic/ă, intraocular (chirurgie endoscopică urologică, rezecție gastrică, lobectomie hepatică, implant intraocular de cristalin); 4) teste de diagnostic: gastrointestinal/ă, abdominal/ă (endoscopie gastrointestinală, sonografie abdominală); 5) teste și proceduri: intravenos/oasă, renal/ă (pielograma intravenoasă, angiogramă renală). Observăm schimbarea sensului unui aceluiași concept în
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
a intestinului este o posibilitate de diminuare a suferințelor. Cu toate acestea, se întâmplă în urma acestei operații ca golirea completă a vezicii să necesite în plus sondaj. Când hipercontractibilitatea sfincterelor nu mai răspunde la medicamente, este posibil să fie dilatate endoscopic. Operația de deviere a căilor urinare este o altă metodă folosită. Aceasta permite ieșirea urinii printr-o altă deschidere decât meatul urinar. Plasarea unui cateter suprapubian este cea mai simplă operație. Se introduce o mică sondă prin pielea abdomenului direct
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
anticorpi anti-EBV, paralizia nervilor cranieni care implică nervii V și VI și leziuni craniene demonstrate radiologic. Când CNF este suspectat în ciuda biopsiei negative, trebuie efectuate tomografii computerizate sau rezonanță magnetică nucleară. Acestea pot fi folosite pentru a ghida o biopsie endoscopică din zona suspectă. Ca o ultimă soluție pentru stabilirea diagnosticului, pacientul trebuie reexaminat sub anestezie generală prin chiuretaj de nazofaringe. În unele cazuri, tumora are o dezvoltare intracraniană invadând fosa infratemporară, hipofarinxul și orbita exercitând presiuni asupra nervilor cranieni. Metastazele
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
Între 1873 și 1880, îl găsim la Paris, ca student al Facultății de Medicină și extern al spitalelor. Pe planul evoluției medicinii, perioada coincidea cu afirmarea concepției anatomo-clinice, completată fructuos cu descoperirile bacteriologiei și apariția celor dintâi tehnici de investigație endoscopică. Mai târziu, în cariera sa, C. Thiron a luptat pentru modernizarea practicii medicale în spiritul acestor concepții. În 1885, după susținerea doctoratului, reîntors la Iași, dr. Thiron a fost numit profesor suplinitor la Catedra de fizică medicală a Facultății de
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]
-
lucrare de mare însemnătate științifică, pregătită sub îndrumarea prof. dr. doc. N. Bumbăcescu obținând titlul de doctor în științe medicale. Într-o primă etapă, a lucrat în toate compartimentele Spitalului Clinic de Ftiziologie Iași; policlinică, microbiologie, anatomie patologică, explorări funcționale și endoscopice, radiologie și a practicat 10 ani și chirurgia toracică. La insistențele prof. univ. dr. Constantin Ionescu, începând din 1986, Spitalul Clinic de Ftiziologie a fost transformat într-un spital complex denumit Spitalul Pneumoftiziologie, iar disciplina de pneumoftiziologie a obținut statutul
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
determinarea glicemiei capilare, la fiecare oră, cu ajustarea consecutivă a dozei de insulină sau a soluției de glucoză, obiectivele glicemice fiind 110 - 180 mg/dl (6-10 mmol/l) . În cazul unor intervenții chirurgicale minore, sau a unor proceduri investigaționale (ex. endoscopice), dacă glicemiile sunt controlate, este suficient să se mențină insulina în doza matinală uzuală, cu monitorizarea glicemiei la 2-4 ore. Pot fi administrate subcutan doze suplimentare de insulină cu acțiune rapidă sau scurtă, pentru optimizarea glicemiilor. (Tabelul 11.5.) Managementul
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sensul existenței sau nu a unei dilatări a confluentului coledoco-wirsungian, denumită ampula lui Vater. Zona de implantare duodenală este papila duodenală (caruncula duodeni major) sau papila lui Vater. Abordul papilei se face cu dificultăți variabile, fie chirurgical prin duodenotomie, fie endoscopic, ca prim și esențial moment, pentru colangiopancreatografia retrogradă (ERCP). Sfincterul lui Oddi este un complex sfincterian la joncțiunea CBP cu canalul pancreatic. El cuprinde un sfincter propriu coledocian și unul wirsungian, existând un sfincter comun situat distal de cele proprii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
Periajul este mai rar folosit [13-15]. Există tehnici adjuvante care pot crește performanța diagnostică a CPRE: colangioscopia, examinarea cu miniprobe ultrasonografice și examinarea stenozelor cu fibre optice pentru endomicroscopie. Colangioscopia poate vizualiza stenozele și permite recoltarea de biopsii sub control endoscopic, dar din punct de vedere tehnic, poate fi dificilă de efectuat. În unele cazuri de stenoze pe căile biliare intrahepatice, abordarea percutană poate fi singura posibilitate [16,17]. Explorarea cu miniprobe poate ajuta la diferențierea unei stenoze benigne de o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
reflectogene din cauza fibrozei [18-21]. Tomografia prin coerență optică poate promite pe viitor un examen histologic virtual intravitam, dar metoda este încă în evaluare și extrem de scumpă pentru practica clinică [22]. COLANGIOSCOPIA Colangioscopia constituie o metodă utilă pentru a examina direct, endoscopic, stenozele biliare, pentru un diagnostic diferențial corect. Sub control colangioscopic se pot recolta direct biopsii. Colangioscopia a fost întotdeauna tentantă pentru îmbunătățirea diagnosticului stenozelor biliopancreatice. Din păcate, realizarea tehnică a acestui deziderat nu este tocmai facilă și implică costuri realtiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
îmbunătățirea diagnosticului stenozelor biliopancreatice. Din păcate, realizarea tehnică a acestui deziderat nu este tocmai facilă și implică costuri realtiv mari. Există actualmente trei posibilități de realizare a colangioscopiei: baby endoscoape, spy glass și colangioscopia cu gastroscoape subțiri. În timpul colangiopancreatografiei retrograde endoscopice, după realizarea sfincterotomiei endoscopice, orificiile biliare și pancreatice pot fi deschise larg, permițând trecerea unor endoscoape subțiri (baby endoscop) de 3,1-3,4 mm prin canalul operator al duodenoscopului. Dirijarea celui de-al doilea endoscop se poate face atât sub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]