850 matches
-
și la femei. Fumatul crește metabolizarea estrogenilor prin inducerea 2-hidroxilării estradiolului în ficat (203Ă. Metabolizarea mult mai rapidă a estrogenilor la femeile fumătoare poate determina o scădere a nivelurilor de parathormon. În plus, efectul antiosteoporotic al terapiei de substituŃie cu estrogeni este atenuat de fumat. Un alt factor care poate influenŃa metabolismul fosfocalcic este cadmiul din fumul de Ńigară, care la nivelul rinichiului determină reducerea 1,25 dihidroxi-vitaminei D, aceasta determinând o scădere a absorbŃiei calciului. Nivelurile reduse ale osteocalcinei la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tractului urinar, sondă urinară, refluxul vezicoureteral, antecedente de ITU, obstrucții urinare (calculi, adenom de prostată), afecțiuni renourinare (rinichi polichistic, vezică neurologică, transplant renal etc), aport redus de lichide, constipație, micțiuni rare, pacient vârstnic sau cu afecțiuni neurologice, DZ, deficiențe de estrogeni, HIV etc. Forme clinice 1. Cistita acută - este cea mai frecventă formă de ITU joasă și se manifestă în mod clasic prin triada (sindrom cistitic): disurie + polakiurie + senzație imperioasă de micțiune. Urinile au aspect tulbure (piurie), uneori sunt urât mirositoare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corespunzătoare a afecțiunilor favorizante (vezi factori de risc), a afecțiunilor ginecologice, igienă corespunzătoare locală, hidratare suficientă, combaterea constipației. În caz de ITU recidivante (în special la femei) măsurile se completează cu administrarea de creme antiseptice înainte și după actul sexual, estrogeni intravaginali (femei la menopauză), tratament antimicrobian în doze mici, administrat zilnic sau de 3 ori/săptămână, la culcare sau după actul sexual, timp de câteva luni (de ex. Biseptol, Norfloxacin sau Ciprofloxacin 1tb). Tratamentul antimicrobian se va aplica după sterilizarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de 30-35 kcal/kg/zi. Alimentația se va face pe cale orală, cu utilizarea suplimentelor nutritive, sau după caz pe cale parenterală. Pentru creșterea apetitului pot fi utile vitaminele antioxidante (A, C, E), uleiul de pește, agenți antiinflamatori (hormoni steroidieni, preparate de estrogeni și progesteron, pentoxifilin etc). Pacientul transplantat necesită măsuri speciale. - hematologice: se referă la managementul anemiei renale având în vedere impactul nefavorabil complex (crește morbi-mortalitatea cardiovasculară, reduce funcția cognitivă, determină cicluri menstruale neregulate, impotență, alterarea răspunsului imun, afectează creșterea etc). Este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tireostatic și │ │modificările și completările │esterii acestora și, respectiv, 17 betaestradiol și derivații │betaagonist, în cazul exploatațiilor │ │ulterioare: art. 3-5 și 7. │esterificați ai acestuia, precum și produse medicinale │comerciale; │ │Norma sanitară veterinară privind │veterinare ce conțin substanțe care au acțiune estrogenă, b) să cunoască și să respecte normele sanitare veterinare │acțiune tireostatică, estrogenă, │ │hormonală sau tireostatică și a │privind utilizarea unor substanțe cu acțiune hormonală sau │androgenă și beta-agonistă adminis- │ │celor betaagoniste, aprobată │tireostatică și a celor beta-agoniste, după cum urmează: │trate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235438_a_236767]
-
derivații │betaagonist, în cazul exploatațiilor │ │ulterioare: art. 3-5 și 7. │esterificați ai acestuia, precum și produse medicinale │comerciale; │ │Norma sanitară veterinară privind │veterinare ce conțin substanțe care au acțiune estrogenă, b) să cunoască și să respecte normele sanitare veterinare │acțiune tireostatică, estrogenă, │ │hormonală sau tireostatică și a │privind utilizarea unor substanțe cu acțiune hormonală sau │androgenă și beta-agonistă adminis- │ │celor betaagoniste, aprobată │tireostatică și a celor beta-agoniste, după cum urmează: │trate în scop terapeutic. │ │prin Ordinul președintelui │- administrarea în scopuri terapeutice sau zootehnice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235438_a_236767]
-
tireostatic și │ │modificările și completările │esterii acestora și, respectiv, 17 betaestradiol și derivații │betaagonist, în cazul exploatațiilor │ │ulterioare: art. 3-5 și 7. │esterificați ai acestuia, precum și produse medicinale │comerciale; │ │Norma sanitară veterinară privind │veterinare ce conțin substanțe care au acțiune estrogenă, b) să cunoască și să respecte normele sanitare veterinare │acțiune tireostatică, estrogenă, │ │hormonală sau tireostatică și a │privind utilizarea unor substanțe cu acțiune hormonală sau │androgenă și beta-agonistă adminis- │ │celor betaagoniste, aprobată │tireostatică și a celor beta-agoniste, după cum urmează: │trate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235439_a_236768]
-
derivații │betaagonist, în cazul exploatațiilor │ │ulterioare: art. 3-5 și 7. │esterificați ai acestuia, precum și produse medicinale │comerciale; │ │Norma sanitară veterinară privind │veterinare ce conțin substanțe care au acțiune estrogenă, b) să cunoască și să respecte normele sanitare veterinare │acțiune tireostatică, estrogenă, │ │hormonală sau tireostatică și a │privind utilizarea unor substanțe cu acțiune hormonală sau │androgenă și beta-agonistă adminis- │ │celor betaagoniste, aprobată │tireostatică și a celor beta-agoniste, după cum urmează: │trate în scop terapeutic. │ │prin Ordinul președintelui │- administrarea în scopuri terapeutice sau zootehnice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235439_a_236768]
-
tireostatic și │ │modificările și completările │esterii acestora și, respectiv, 17 betaestradiol și derivații │betaagonist, în cazul exploatațiilor │ │ulterioare: art. 3-5 și 7. │esterificați ai acestuia, precum și produse medicinale │comerciale; │ │Norma sanitară veterinară privind │veterinare ce conțin substanțe care au acțiune estrogenă, b) să cunoască și să respecte normele sanitare veterinare │acțiune tireostatică, estrogenă, │ │hormonală sau tireostatică și a │privind utilizarea unor substanțe cu acțiune hormonală sau │androgenă și beta-agonistă adminis- │ │celor betaagoniste, aprobată │tireostatică și a celor beta-agoniste, după cum urmează: │trate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235434_a_236763]
-
derivații │betaagonist, în cazul exploatațiilor │ │ulterioare: art. 3-5 și 7. │esterificați ai acestuia, precum și produse medicinale │comerciale; │ │Norma sanitară veterinară privind │veterinare ce conțin substanțe care au acțiune estrogenă, b) să cunoască și să respecte normele sanitare veterinare │acțiune tireostatică, estrogenă, │ │hormonală sau tireostatică și a │privind utilizarea unor substanțe cu acțiune hormonală sau │androgenă și beta-agonistă adminis- │ │celor betaagoniste, aprobată │tireostatică și a celor beta-agoniste, după cum urmează: │trate în scop terapeutic. │ │prin Ordinul președintelui │- administrarea în scopuri terapeutice sau zootehnice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235434_a_236763]
-
de ani. Obezitatea apărută la o vârstă mai înaintată se asociază cu o supraviețuire mai mică a pacienților cu cancer pancreatic decât a pacienților non-obezi [139]. Mecanismul posibil este reprezentat de faptul că țesutul adipos produce cantități excesive de hormoni estrogeni implicați în etiopatogeneza unor serie de cancere (sân, endometrial, etc). În sângele lor există nivele crescute ale insulinei,IGF-1 (insulin-like growth factor) care determină hiperinsulinemie și rezistență la insulină, care pot să contribuie la dezvoltarea anumitor tumori. Scade adiponectina (efect
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
fenomen ce contribuie suplimentar la alungirea cartilagiului de creștere . Alți hormoni implicați în dezvoltarea platoului epifizar și interferența lor cu axa somatotropă a. Hormonii gonadici Acest subiect va fi discutat și în subcapitolul următor. Creșterea nivelului hormonilor gonadici (androgeni și estrogeni) la pubertate determină o accelerare a proliferării condrocitare, reflectată în accelerarea creșterii în înălțime (puseu de creștere pubertar). Totodată, hormonii gonadici determină și o accelerare a procesului de osificare distală a platoului epifizar, care surmontează proliferarea condrocitară. Astfel, efectul global
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
după un salt inițial în creștere, pubertatea va determina la un moment dat scăderea drastică a vitezei de creștere cu oprirea definitivă a creșterii și atingerea taliei finale. Se cunoaște faptul că în lanțul steroidian de sinteză androgenii sunt precursorii estrogenilor atât în gonade, cât și în alte țesuturi, ca, de exemplu, în țesutul adipos sau creier. Transformarea androgenilor în estrogeni (de pildă a testosteronului în estradiol) are loc printr-o reacție de aromatizare, sub acțiunea unor enzime numite aromataze (planșa
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
oprirea definitivă a creșterii și atingerea taliei finale. Se cunoaște faptul că în lanțul steroidian de sinteză androgenii sunt precursorii estrogenilor atât în gonade, cât și în alte țesuturi, ca, de exemplu, în țesutul adipos sau creier. Transformarea androgenilor în estrogeni (de pildă a testosteronului în estradiol) are loc printr-o reacție de aromatizare, sub acțiunea unor enzime numite aromataze (planșa 11). Există astăzi suficiente dovezi care pledează în favoarea unei conversii inițiale obligatorii a androgenilor în estrogeni la nivelul cartilagiilor de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creier. Transformarea androgenilor în estrogeni (de pildă a testosteronului în estradiol) are loc printr-o reacție de aromatizare, sub acțiunea unor enzime numite aromataze (planșa 11). Există astăzi suficiente dovezi care pledează în favoarea unei conversii inițiale obligatorii a androgenilor în estrogeni la nivelul cartilagiilor de creștere pentru a se produce osificarea și închiderea acestora. Dovada cea mai elocventă este un experiment al naturii. Există bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit genetic al aromatazei; așadar, sunt
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a se produce osificarea și închiderea acestora. Dovada cea mai elocventă este un experiment al naturii. Există bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit genetic al aromatazei; așadar, sunt fie lipsiți de răspuns la acțiunea estrogenilor, fie incapabili de a sintetiza estrogeni în țesut, inclusiv în țesutul osos sau cartilagiul de creștere. Acești bărbați își vor declanșa pubertatea la termen și vor avea un puseu pubertar de creștere, dar creșterea va continua pe termen nedeterminat, din cauza
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
acestora. Dovada cea mai elocventă este un experiment al naturii. Există bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit genetic al aromatazei; așadar, sunt fie lipsiți de răspuns la acțiunea estrogenilor, fie incapabili de a sintetiza estrogeni în țesut, inclusiv în țesutul osos sau cartilagiul de creștere. Acești bărbați își vor declanșa pubertatea la termen și vor avea un puseu pubertar de creștere, dar creșterea va continua pe termen nedeterminat, din cauza lipsei capacității de închidere a cartilagiilor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
diametrul corticalei osoase se îngroașă în paralel cu creșterea circumferinței osoase (planșa 12). în ultima perioadă a pubertății, când cartilagiile de creștere se închid și creșterea încetează, se produce o creștere progresivă a densității minerale osoase, predominant dependentă de efectele estrogenilor atât la fete, cât și la băieți . 2. Noțiuni de auxologie Creșterea și dezvoltarea organismului uman are loc în condiții normale într-un ritm prestabilit genetic și cuprins între anumite limite considerate a fi, din punct de vedere statistic, limitele
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
este folosită totuși ca terapie de rutină, din cauza lipsei medicamentului pe multe piețe . în cazul sindromului Turner, declanșarea pubertății nu are loc spontan, așa că la o anumită vârstă (preferabil la 15-16 ani) se poate începe administrarea de doze mici de estrogeni naturali, în vederea dezvoltării caracterelor sexuale secundare, dar fără să blocheze efectele rGH printr-o închidere prematură a cartilagiilor de creștere . Atunci când se atinge talia finală, substituția hormonală trebuie efectuată cu produse estroprogestative. Secvențialitatea administrării unui produs progestativ va determina apariția
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
-I, în cazurile de rezistență parțială la acțiunea periferică a GH . 5.3. Alte tratamente ale tulburărilor de creștere 5.3.1. Inhibitorii de aromatază Se știe că maturarea și închiderea cartilagiilor de creștere e determinată de efectele directe ale estrogenilor, indiferent de sex (vezi capitolele anterioare). Intervenția estrogenilor la nivelul cartilagiilor de creștere ale băieților e dependentă de transformarea locală (paracrină sau chiar intracrină) a androgenilor în estrogeni, sub acțiunea unei aromataze dependente de citocromul p450. Inhibiția acestei aromataze va
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
periferică a GH . 5.3. Alte tratamente ale tulburărilor de creștere 5.3.1. Inhibitorii de aromatază Se știe că maturarea și închiderea cartilagiilor de creștere e determinată de efectele directe ale estrogenilor, indiferent de sex (vezi capitolele anterioare). Intervenția estrogenilor la nivelul cartilagiilor de creștere ale băieților e dependentă de transformarea locală (paracrină sau chiar intracrină) a androgenilor în estrogeni, sub acțiunea unei aromataze dependente de citocromul p450. Inhibiția acestei aromataze va întârzia închiderea cartilagiilor de creștere la băieți, chiar dacă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
maturarea și închiderea cartilagiilor de creștere e determinată de efectele directe ale estrogenilor, indiferent de sex (vezi capitolele anterioare). Intervenția estrogenilor la nivelul cartilagiilor de creștere ale băieților e dependentă de transformarea locală (paracrină sau chiar intracrină) a androgenilor în estrogeni, sub acțiunea unei aromataze dependente de citocromul p450. Inhibiția acestei aromataze va întârzia închiderea cartilagiilor de creștere la băieți, chiar dacă pubertatea a debutat deja. Inhibitorii de aromatază de ultimă generație blochează selectiv și ireversibil activitatea enzimatică a aromatazei osoase dependente
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
androgeni), caz în care terapia constă în extirparea tumorii secretante. Dacă tumora nu e extirpabilă, se poate purcede la inhibiția secreției androgenice cu ketoconazol, la inhibiția efectelor periferice ale androgenilor cu flutamidă și spironolactonă și la inhibiția aromatizării androgenilor în estrogeni cu testolactonă . Alteori e vorba de hiperplazie suprarenală congenitală, cheia tratamentului fiind administrarea de glucocorticoizi. Acestui tratament clasic i se poate asocia un tratament antiandrogenic (flutamide) și de inhibiție a aromatizării (testolactone), care permite scăderea dozei zilnice de hidrocortizon acetat
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dimensiuni normale, dar testiculi mici, duri, insensibili): talie înaltă cu picioare disproporționat de lungi, nu neapărat corelate cu hipogonadismul, care este inconstant, și performanțe școlare de obicei scăzute. Deseori, acești pacienți au grade variate de ginecomastie, din cauza unui dezechilibru dintre estrogeni (mai crescuți) și androgeni (mai scăzuți). Testiculele au dimensiuni mici deoarece tubii seminiferi sunt hialinizați și lipsiți de spermatogonii, ocupând mult mai puțin spațiu. Celulele Leydig sunt prezente și uneori au chiar un aspect histologic pseudohipertrofic, din cauza spațiului interstițial rămas
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
declanșat încă pubertatea, aceștia vor avea o accelerare a vitezei de creștere, ceea ce îi va face să atingă o talie mult superioară mediei pentru vârsta respectivă, ieșind din canalul de creștere. Totodată, în funcție de tipul de hormoni sexoizi secretați (androgeni sau estrogeni), vor apărea caractere sexuale secundare corespunzătoare masculine, respectiv feminine. Dacă nu se intervine însă medicamentos pentru oprirea sursei de sexoizi, vârsta osoasă va avansa și, la un moment dat, se va produce osificarea platourilor epifizare, cu decelerarea bruscă a creșterii
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]