1,265 matches
-
deși acest din urmă deziderat nu poate fi totdeauna atins. O atenție deosebită trebuie acordate lavajului și aspirației traheobronșice la bolnavul intubat. Aceste manevre trebuie efectuate în condiții de strictă asepsie pentru evitarea situațiilor regretabile în care se produce contaminare exogenă de regulă cu germeni multirezistenți. Sindromul de detresă respiratorie al adultului Apare la circa 1,5% din bolnavii operați pe cord deschis și este asociat cu o rată crescută a morbidității și mortalității, de aproximativ 50% (204). Se caracterizează prin
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
fi latentă sau manifestă, simptomatologia variind de la tremor și semne de iritabilitate (țipăt prelungit, hiperexcitabilitate musculară, contractură), până la crize de tetanie. În cazul nou-născuților normoponderali hipocalcemia neonatală se poate rezolva și fără tratament, la ceilalți fiind necesară administrarea de calciu exogen. Tratament: dacă calcemia este mai mică de 2 mmol/l și nu este simptomatică, se adaugă la fiecare masă, 1-2 ml calciu gluconic 10% (mai puțin de 12 ml/24 h). În prezența semnelor clinice se administrează 2-4 ml calciu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
astfel, ribozo-5-fosfat și eritrozo-4-fosfat se transformă în His și respectiv Phe și Trp. A.2.2. Sursele de atomi de azot Singura sursă de atomi de azot folosită pentru sinteza endogenă de aminoacizi este amoniacul. Acesta poate fi de origine exogenă, obținut prin degradarea proteinelor alimentare la nivel intestinal cu absorția sa ulterioară. Însă, cea mai mare parte din amoniac este produsul reacțiilor de transdezaminare, oxidare ale aminelor și hidroliză a grupărilor amidice ale glutaminei și asparaginazei. Formarea grupărilor amino din
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
Acidul guanidin-acetic, astfel obținut, printr-o reacție de metilare formează creatina. O mică parte din creatină este supusă unei deshidratări nemediată enzimatic, cu producere de creatinină. B. Metabolismul proteinelor B.1. Aportul de proteine și semnificația lor biologică Aportul zilnic exogen de proteine este la un adult de circa 80-100 g, reprezentând 12-15% din aportul caloric global. La aceste cantități se adaugă secreția în intestin a unei cantități de 35-200 g de proteine endogene, prezente în sucurile digestive. Întrucât prin fecale
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
90mg/dl. La o primă vedere, oscilația glicemică diurnă maximală, de 110mg/dl, este mare. Peste media de 80mg/dl, ea poate crește cu 70mg/dl, iar sub ea, poate scade cu 30mg/dl. Prima situație se întâlnește când aportul exogen este mare; cea de a doua, când aportul încetează, iar consumul periferic este crescut. Menținerea constanței glicemice este asigurată de mecanisme complexe de natură fizico-chimică sau hormonală, care acționează în mod sinergic, deși nu totdeauna concomitent. Fiecare mecanism intervine într-
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
a reface trigliceride și, într-o mai mică măsură, sunt digerate mai departe până la acizi grași liberi și glicerol sub acțiunea lipazei intestinale. Odată refăcute, trigliceridele se agregă sub forma unor particule sferice care mai conțin, alături de colesterolul și fosfolipidele exogene (absorbite din lumen), și cantități mici de apoproteine, fosfolipide și colesterol endogene (sintetizate în intestin). Aceste particule se numesc chilomicroni și sunt eliberate în limfă. Colesterolul liber și esterificat prezent în lumenul intestinal provine din trei surse: din alimente (aproximativ
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
acid binding proteins). Rămâne de stabilit mecanismul prin care aceste proteine transportoare contribuie la creșterea cantității de trigliceride intramiocitare la pacienții obezi și diabetici tip 2 (44). 3.8. Formele de transport ale lipidelor 3.8.1. Clasificare Transportul lipidelor exogene și a celor sintetizate în organism la locurile de depozitare și apoi redistribuția lor către diferite organe și țesuturi presupune un flux plasmatic continuu. Lipidele, fiind hidrofobe, pentru a putea fi transportate în plasmă se leagă de proteine constituind complexe
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
esterificat. HDL3 primesc colesterol liber tisular care este esterificat sub acțiunea LCAT și se transformă în particule cu conținut mai mare de colesterol (HDL2). HDL1 reprezintă o entitate controversată de particule HDL (65), descrise în sângele animalelor cu hipercolesterolemie indusă exogen (dietă). Sunt particule sferice cu conținut mare de colesterol și componentă proteică exclusivă reprezentată de apo E, având funcție și metabolism incomplet elucidate. Particulele HDLîndeplinesc un rol dublu: 1. furnizor de apoproteine (E și C) pentru majoritatea claselor lipoproteinice (excepție
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
în sensul creșterii activității sale în tipul 1 și scăderii în tipul 2, ambele modificări fiind proaterogene. 5. Interrelația dintre metabolisme În organism, desfășurarea activităților specifice celulare impune un aport permanent de compuși cu rol energetic și plastic. Însă, aportul exogen de substrate este variabil și foarte variat. Astfel, alternanța perioadelor alimentare cu cele de post fac ca organismul să treacă prin diferite „stări” care se deosebesc prin tipul și intensitatea proceselor metabolice (18, 31, 62). De aceea este necesară prezența
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
14). În ciuda eterogenității lor structurale, consecința comună a generării AGEs este stabilirea de legături încrucișate covalente cu grupările amino ale structurilor proteice, lipidice și nucleotidice cu care interacționează. Formarea AGEs este de obicei endogenă dar poate proveni și din surse exogene. AGEs exogeni provin din fumul de țigară sau din alimente tratate termic (14, 25). Cei proveniți din fumul de țigară au mecanism de formare, structură și rol încă insuficient precizate, fiind izolate în cristalin și peretele coronarian (25). AGEs proveniți
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
eterogenității lor structurale, consecința comună a generării AGEs este stabilirea de legături încrucișate covalente cu grupările amino ale structurilor proteice, lipidice și nucleotidice cu care interacționează. Formarea AGEs este de obicei endogenă dar poate proveni și din surse exogene. AGEs exogeni provin din fumul de țigară sau din alimente tratate termic (14, 25). Cei proveniți din fumul de țigară au mecanism de formare, structură și rol încă insuficient precizate, fiind izolate în cristalin și peretele coronarian (25). AGEs proveniți din alimentele
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
complicațiilor cronice ale DZ prin reducerea formării microanevrismelor, a albuminuriei și prevenirea tulburărilor de conducere nervoasă; efect antioxidant, fixând radicalii hidroxil și clivând legăturile încrucișate ale AGE; ameliorează profilul lipidic seric (scade colesterolemia, trigliceridemia și LDL colesterolemia); scade acumularea AGEs exogeni alimentari. Reacții adverse minore. De remarcat însă depleția de vitamină B6. Se recomandă administrarea dozelor mici (150-300 mg/zi, în două prize). Alte modalități de abordare terapeutică ar fi: inhibarea receptorilor AGEs cu anticorpi neutralizanți și supresia semnalelor postreceptor prin
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
Astfel, exprimarea ICAM-1 pe celulele ? pancreatice accelerează distrugerea lor de către limfocitele T citotoxice la șoarecii NOD [103]. Administrarea de anticorpi monoclonali anti ICAM-1 la șoarecii NOD determină o blocare definitivă a apariției diabetului [38]. În sfârșit, moleculele de ICAM-1solubil exogen au un efect inhibitor important asupra dezvoltării diabetului autoimun la șoarecii NOD [54]. Prin toate cele de mai sus, gena care codifică ICAM-1 devine unul din candidații puternici pentru susceptibilitatea genetică față de T1DM. Gena ICAM-1 este situată pe cromozomul 19p13
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
au evidențiat implicarea unei rețele complexe de căi neuroendocrine cuprinzând leptina, neuropeptidul Y, ACRH (hormonul de eliberare a corticotropinei) și a sistemul nervos simpatic (vezi adipocitul). În sindromul ovarului polichistic (PCOS) și în dismorfismul sexual acțiunea steroizilor sexuali endogeni și exogeni poate fi o explicație a modului de dispunere a țesutului adipos (49). Astfel, PCOS se definește prin creșterea testosteronului și androstendionului circulant, și scăderea proteinei de legare a hormonilor sexuali, variații însoțite de creșterea adipozității centrale și a insulinorezistenței. 5
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
probabil un rol în fiziopatologia anevrismelor intracraniene. Fibrele de elastină care se găsesc cu precădere în lamina elastică internă, sunt principalele elemente de rezistență și sunt responsabile de dilatare și revenire la forma inițială a arterei. d. Factori endogeni și exogeni în etiopatogenia ASIC. Numeroase afecțiuni ereditare ale țesutului conjunctiv au fost asociate cu anevrismele cerebrale: boala renală polichistică congenitală autozomal dominantă, sindromul Ehlers-Danlos tip IV, alte afecțiuni ale colagenului de tip III, pseudoxanthoma elasticum, deficiența de alfa1antitripsină, sindromul Marfan, neurofibromatoza
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
peritonită cu Staphylococcus epidermidis. Soluția cu icodextrină prezervă mai bine funcția leucocitară. - diluarea și îndepărtarea factorilor de apărare locali de către dializantul efluent: - Celulari - macrofagele, celulele mezoteliale; - Umorali - IgG, fibronectina, complementul C3. Contaminarea seroasei peritoneale se poate realiza pe 3 căi: - exogenă - în urma existenței unor soluții de continuitate prezente la peretele abdominal ca urmare a unei plăgi penetrante când elementele septice pătrund din exterior antrenate de agentul vulnerant; - traumatică - prin care se realizează contuzii abdominale cu leziuni viscerale, în care infecția este
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
treime, insulina nu poate fi suprimată, dar doza folosită poate fi scăzută cu până la 50%. În fine, din motive încă neelucidate complet, suprimarea insulinoterapiei poate conduce la decompensări metabolice care impun reintroducerea ei rapidă (după 1-3 zile). Inhibiția de către insulina exogenă a secreției β-celulare restante (prezentă încă în T2DM) poate fi o explicație. Dezvoltarea unei clase noi de stimulente ale insulinosecreției (analogi de GLP1) trezește speranța restabilirii mecanismului exocitotic deteriorat de lunga utilizare a medicației cu derivați de sulfonilureice, care stimulează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
dintr-o linie familială se poate asocia cu un alt defect (de tipul insulinorezistenței periferice) caracteristic formei de T2DM. Faptul că acești pacienți au tendința la câștig ponderal important sugerează existența unui defect metabolic adipocitar, operant în prezența insulinei administrate exogen, așa cum ar fi operat și în prezența hiperinsulinismului endogen existent în T2DM. Un argument în plus pentru existența acesteor forme mixte de diabet rezultă din constatarea că în familiile pacienților cu T1DM există frecvent cazuri de T2DM și invers. 6
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
mare sunt elemente caracteristice, dar nu patognomonice pentru acest tip de diabet. Menționăm că în unele țări africane există o formă de diabet denumit diabet lipoatrofic (caracterizat prin absența țesutului adipos subcutanat) și care prezintă o mare rezistență la insulina exogenă (66, 76). Diabetul fibrocalculos („diabetul pancreatic tropical”) reprezintă între 1-5% dintre cazurile de diabet înregistrate la vârste tinere (10-40 ani). Semnele clinice includ: emaciere de tip Kwashiworkor, steatoree, abdomen destins, dureri abdominale recurente „de tip pancreatic”. Examenul radiologic evidențiază calculi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
insulinoterapiei Insulinoterapia poate fi urmată de unele efecte secundare, locale sau generale (13). Alergia la insulină este întâlnită foarte rar. Reacțiile imunologice la insulină se referă în general la reacțiile de hipersensibilitate și la insulinorezistență. Deși răspunsul imunologic la insulina exogenă poate fi demonstrat la mulți dintre cei ce recunosc un astfel de tratament, prin depistarea anticorpilor la preparatele insulinice inclusiv cele de tip HM, puțini dintre aceștia exprimă reacții clinice. Hipersensibilitatea la insulină poate avea caracter local și sistemic (29
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
alergice serioase este mare, de aceea se va efectua desensibilizarea după protocoalele aflate în uz, într-o unitate specializată de terapie intensivă. Mecanismul imunologic al insulinorezistenței este explicat de legarea IgG la insulină. Blocarea funcțională a insulinei conduce la administrarea exogenă escaladată. Se inițiază în asfel de situații strategii terapeutice cu alte preparate insulinice, alături de corticoterapie (6). Tratamentul cu insulină poate conduce, atât în cazul preparatelor de tip MC cât și de tip HM, în anumite condiții, la locul de injectare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
fi exprimate prin reacții alergice locale, fenomene anafilactice, modificări de dinamică a preparatelor insulinice. Uneori decuplarea spontană și imprevizibilă a anticorpilor de preparatul insulinic poate condule la reacții hipoglicemice. Au fost descrise situații particulare de reacții ample imune la insulina exogenă, cu generarea unor complexe imune mari al căror clearance reticuloendotelial va conduce la un fenomen de insulinorezistență.Toate preparatele insulinice pot declanșa reacții imune, acestea fiind mai rare însă la preparatele de tip HM. Hipoglicemia este principalul efect secundar al
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
Rece sau să explice arhitectura ordinii internaționale post-Război Rece, întrucât asumau centralitatea conceptului de interes. În schimb, abordările constructiviste au adresat întrebarea corectă la momentul potrivit, propunând o epistemologie care oferea promisiunea unui răspuns. Teoriile tradiționale asumau că interesele erau exogene și fixe, că instituțiile internaționale, legile și normele erau rezultatul negocierilor dintre statele puternice și că aceste aranjamente cel mult reglementau comportamentul statelor, reprezentând puțin mai mult decît o variabilă care intervenea uneori. Constructiviștii au problematizat identitățile și interesele actorilor
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
greu importanța identității, drept categorie analitică, abordările reflectiviste, constructiviste, postpozitiviste, postmoderniste, poststructuraliste și feministe și-au preluat energia dintr-un interes susținut pentru această noțiune.183 Neorealismul și neoliberalismul au avut tendința de a pune identitatea "între paranteze", considerând-o exogenă proceselor și problematicilor avute în atenție 184, să asume că aceasta este un dat și să nu o considere ca făcând parte dintre subiectele de interes de pe agenda disciplinei relațiilor internaționale. Timp de mulți ani, preeminența studiilor privind identitatea națională
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
externă raportându-se la opinia publică.313 Identitatea individuală (auto-identificarea) este importantă pentru identitatea colectivă întrucât aceasta este definită în parte în termenii participării la o identitate colectivă. Identitatea colectivă poate fi supusă schimbărilor de către forțe și evenimente endogene sau exogene comunității interne, localizând identitatea individuală atât în raport cu alți actori, cât și cu ordinea globală. Identitatea individuală și cea colectivă sunt co-constituite. Identitatea individuală capătă semnificație socială doar prin raportare la identitatea celorlalți, fie aparținând societății interne, fie celei internaționale.314
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]