2,063 matches
-
geneza hipertensiunii arteriale, a hipertrofiei ventriculare stângi și a cardiomiopatiei uremice. Impactul terapiei moderne a sindromului de hipoxemie nocturnă nu a fost încă evaluat la pacientul uremic [Zoccali et al., 1998]. Factori de risc pentru insuficiența cardiacă specifici uremiei cronice Fistula arterio-venoasă (FAV). Rareori, FAV hiperdezvoltată (cu debite peste 1.000 ml/min) poate determina insuficiență cardiacă prin debit cardiac crescut. Debitul FAV la care apare insuficiența cardiacă este mult mai redus față de cel la care se dezvoltă IC la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în aceste zone. Vegetațiile pot conduce la insuficiență valvulară sau rar la stenoze severe, obstructive. Invazia bacteriană poate conduce la afectarea directă a structurilor valvulare, cum ar fi rupturi ale cuspelor valvulare, rupturi ale cordajelor tendinoase și la dezvoltarea de fistule între cavitățile inimii sau la formarea de abces perivalvular. Invazia țesuturilor poate să determine anomalii de conducere cum ar fi bloc atrioventricular total, și la revărsat pericardic. Protezele valvulare constituie un risc crescut pentru endocardită. Cateterele intravenoase și sondele de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
Q ar trebui exclusă periodic prin testări serologice pentru că hemocultura rămâne negativă în această afecțiune [13]. SEMNE ECOCARDIOGRAFICE ALE ENDOCARDITEI INFECȚIOASE Conceptual endocarditele pot fi împărțite în structuri adiționale datorate bolii (vegetații, abcese, pseudoanevrisme) și defecte (leziuni de regurgitare, perforații, fistule). Semnul ecografic distinctiv al endocarditei este identificarea vegetației, care apare ca o masă mobilă, neregulată cu margini zimțate, atașată la structura valvulară. Mărimea poate varia de la câțiva mm la câțiva cm. Vegetațiile apar de regulă în zona cu presiune joasă
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
și la cei hemodializați, în particular, sunt: (1) durata, costul și efortul legate de efectuarea și interpretarea MATA; (2) necesitatea existenței unui personal medical calificat și a unor echipamente speciale (computer, software); (3) disconfortul pacientului (prurit, perturbarea somnului); (4) prezența fistulei arterio-venoase la unul sau la ambele brațe [Covic și Goldsmith, 2002]. Pe de altă parte, față de măsurarea ocazională, izolată a TA, MATA are certe avantaje: 1) o mai bună reproductibilitate demonstrată prin studii la pacienți hemodializați [Peixoto et al., 2000
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
fizice, difuziunea și ultrafiltrarea. Necesită-rinichi artificial: • dializorul (constă din membrana semipermeabilă care delimitează un compartiment intern, În care circulă sângele, de un compartiment extern, În care circulă dializatul În direcție opusă) • generatorul de hemodializă-sistem de tratare al apei • acces vascular (fistulă arterio-venoasă cu debit 300 ml/minut. Epurarea de face prin schimbul Între sânge și o baie de dializă creată și controlată de un generator. Ședința de hemodializă durează În medie 4 ore. Procesul de filtrare se face prin intermediul difuziunii și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
esofagul inferior (620%) sunt cel mai frecvent afectate. Oro-faringele și esofagul sunt cel mai frecvent afectate. Afectarea gastrică severă nu este rară. Risc major de perforație În momentul decolării escarei (z 3-4). Stenoza pilorică este frecventă. Formare de stricturi esofagiene. Fistule. Fibroza mușchilor cricoaritenoidieni posteriori. Risc de transformare malignă a leziunilor fibroase (x 1000) - după 45 de ani. Factori ce determină gravitatea leziunilor: 1. natura substanței (acid, bază, etc.); 144 2. pH (substanțele cu pH < 2 sau > 12 sunt acizi sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pătrunderea lichidului coroziv În căile aeriene ca urmare a vărsăturilor produce edem epiglotic și laringeal). ¾ Bronhopneumonia prin aspirație. ¾ Perforația esofagului, ce poate fi urmată de: 1. Hemoragie (este fatală În caz de perforație simultană a aortei!). 2. Mediastinită. 3. Pneumomediastin. ¾ Fistulă eso-traheală sau eso-bronșică. ¾ Esofagita flegmonoasă. ¾ Perforația gastrică urmată de peritonită. ¾ Edemul pulmonar acut toxic. ¾ Acidoza metabolică. Tardive: ¾ Stenoze: esofagiene : Înalte, medii, joase; apar În leziunile de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de tip II b și III, la 2 - 4 săptămâni postingestie; gastrice: pilorice (cel mai frecvent sugerate de sațietatea precoce, scădere ponderală, vărsături) sau medio - gastrice. ¾ Perforația gastrică și intestinală (perforația intestinală apare mai ales În cazul ingestiei de acizi). ¾ Fistula eso-traheo-bronșică (prin perforarea peretelui anterior al esofagului). ¾ Mediastinita. ¾ Hemoragii digestive . 148 ¾ Neoplasmul esofagian (carcinomul cu celule scuamoase al esofagului) x 1000 risc la 45 de ani de la ingestie (În medie); argumentează evaluarea endoscopică repetată. ¾ Neoplasmul gastric (debutul mediu la aproximativ
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
atitudinea corectă și funcțională pe care autorul a adoptat- o. De la început, a fost exclusă, fiind doar amintită „anastomoza” cap la cap a celor două bonturi pancreatice în tubul digestiv, procedeul Newton. Este un procedeu care generează, de cele mai multe ori, fistule pancreatice, fistule care, fiind pe canalul principal, Wirsung, nu sînt sorți de închidere medicală, reintervenția chirurgicală rămînînd unica soluție. Rezultă că derivațiile concomitente ale bonturilor pancreatice în tubul digestiv reprezintă soluția cea mai bună. Astfel, derivația ambelor bonturi în stomac
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și funcțională pe care autorul a adoptat- o. De la început, a fost exclusă, fiind doar amintită „anastomoza” cap la cap a celor două bonturi pancreatice în tubul digestiv, procedeul Newton. Este un procedeu care generează, de cele mai multe ori, fistule pancreatice, fistule care, fiind pe canalul principal, Wirsung, nu sînt sorți de închidere medicală, reintervenția chirurgicală rămînînd unica soluție. Rezultă că derivațiile concomitente ale bonturilor pancreatice în tubul digestiv reprezintă soluția cea mai bună. Astfel, derivația ambelor bonturi în stomac este o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în tubul digestiv reprezintă soluția cea mai bună. Astfel, derivația ambelor bonturi în stomac este o soluție perfectă; de asemenea, derivația în jejun, fie într-o ansă Montprofit- Roux, fie într-una „Omega”, duce la rezultate bune, complicația de temut - fistula pancreatică - fiind rar întîlnită. O altă problemă tratată cu răspundere de către autor este cea a restabilirii celor trei tranzite digestive după pancreatectomiile drepte, punînd la dispoziția operatorului o întreagă gamă de procedee, permițînd chirurgului să-l aleagă pe cel mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin faptul că autorul ei, Dr. Al. Ionescu, insistă, prin descriere, dar mai ales prin conduită, asupra complicațiilor (accidentelor) peroperatorii, cît și asupra complicațiilor postoperatorii care, așa cum se știe, ridică probleme deosebite. M-aș referi aici numai la conduita asupra fistulelor pancreatice „pure”, acele care se produc prin deschiderea la exterior a canalelor sau canaliculelor pancreatice, ori asupra fistulelor complexe, așa-numitele fistule anastomotice, cele care survin după soluțiile de continuitate ce apar după suturile digestive. Sincer să fiu, nu am
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
accidentelor) peroperatorii, cît și asupra complicațiilor postoperatorii care, așa cum se știe, ridică probleme deosebite. M-aș referi aici numai la conduita asupra fistulelor pancreatice „pure”, acele care se produc prin deschiderea la exterior a canalelor sau canaliculelor pancreatice, ori asupra fistulelor complexe, așa-numitele fistule anastomotice, cele care survin după soluțiile de continuitate ce apar după suturile digestive. Sincer să fiu, nu am găsit pînă acum descrierea pe larg, mai cu seamă a fistulelor anastomotice, clinica lor și conduita, așa cum o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
asupra complicațiilor postoperatorii care, așa cum se știe, ridică probleme deosebite. M-aș referi aici numai la conduita asupra fistulelor pancreatice „pure”, acele care se produc prin deschiderea la exterior a canalelor sau canaliculelor pancreatice, ori asupra fistulelor complexe, așa-numitele fistule anastomotice, cele care survin după soluțiile de continuitate ce apar după suturile digestive. Sincer să fiu, nu am găsit pînă acum descrierea pe larg, mai cu seamă a fistulelor anastomotice, clinica lor și conduita, așa cum o face autorul Monografiei de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a canalelor sau canaliculelor pancreatice, ori asupra fistulelor complexe, așa-numitele fistule anastomotice, cele care survin după soluțiile de continuitate ce apar după suturile digestive. Sincer să fiu, nu am găsit pînă acum descrierea pe larg, mai cu seamă a fistulelor anastomotice, clinica lor și conduita, așa cum o face autorul Monografiei de față. Este meritul lui, de necontestat, de a pune pe tapet aceste complicații majore, care nu de multe ori sînt „tratate” ca niște mari necazuri care prevestesc decesul. Intervenția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și conduita, așa cum o face autorul Monografiei de față. Este meritul lui, de necontestat, de a pune pe tapet aceste complicații majore, care nu de multe ori sînt „tratate” ca niște mari necazuri care prevestesc decesul. Intervenția activă asupra acestor fistule aduce, de cele mai multe ori „vindecarea” bolnavului care mai are încă mult de supraviețuit, cu toate că operația primară a fost efectuată pentru cancer. Înainte de a încheia, doresc să mai spun un lucru esențial: autorul cărții, Dr. Al. Ionescu, scrie niște cărți medicale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
puse în libertate la secțiuni duc, de cele mai multe ori, la liza enzimatică a materialelor de sutură, compromițînd-o - fie sutura interglandulară, fie cea a glandei cu alte organe, de cele mai multe ori digestive. Compromiterea suturilor implică niște complicații deosebit de severe: atît în fistula „pură”, pancreatică, cît și în fistula anastomotică. Aceste fistule, după cum se știe, au o evoluție clinică deosebit de gravă, în primul rînd datorită marilor pierderi ale sucului pancreatic sau ale sucurilor digestive, care nu întotdeauna pot fi recuperate prin îngurgitare, iar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de cele mai multe ori, la liza enzimatică a materialelor de sutură, compromițînd-o - fie sutura interglandulară, fie cea a glandei cu alte organe, de cele mai multe ori digestive. Compromiterea suturilor implică niște complicații deosebit de severe: atît în fistula „pură”, pancreatică, cît și în fistula anastomotică. Aceste fistule, după cum se știe, au o evoluție clinică deosebit de gravă, în primul rînd datorită marilor pierderi ale sucului pancreatic sau ale sucurilor digestive, care nu întotdeauna pot fi recuperate prin îngurgitare, iar compensarea lor pe cale parenterală sau
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la liza enzimatică a materialelor de sutură, compromițînd-o - fie sutura interglandulară, fie cea a glandei cu alte organe, de cele mai multe ori digestive. Compromiterea suturilor implică niște complicații deosebit de severe: atît în fistula „pură”, pancreatică, cît și în fistula anastomotică. Aceste fistule, după cum se știe, au o evoluție clinică deosebit de gravă, în primul rînd datorită marilor pierderi ale sucului pancreatic sau ale sucurilor digestive, care nu întotdeauna pot fi recuperate prin îngurgitare, iar compensarea lor pe cale parenterală sau mai fiziologic - pe cale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
să aduc la cunoștința celor interesați cele afirmate, înseamnă că chirurgia pancreasului a făcut un pas înainte, cel dorit de toată lumea chirurgicală care practică această laborioasă chirurgie. Voi insista deosebit de mult asupra complicațiilor chirurgiei pancreasului și în special asupra conduitei fistulelor pancreasului, fie că sînt „pure” pancreatice, fie că sînt, mai ales, fistule anastomotice, care, după cum vom vedea, ridică unele probleme de concepție terapeutică. Am insistat în mod cu totul deosebit asupra procedeelor de restabilire a tranzitului pancreatic, trecînd în revistă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a făcut un pas înainte, cel dorit de toată lumea chirurgicală care practică această laborioasă chirurgie. Voi insista deosebit de mult asupra complicațiilor chirurgiei pancreasului și în special asupra conduitei fistulelor pancreasului, fie că sînt „pure” pancreatice, fie că sînt, mai ales, fistule anastomotice, care, după cum vom vedea, ridică unele probleme de concepție terapeutică. Am insistat în mod cu totul deosebit asupra procedeelor de restabilire a tranzitului pancreatic, trecînd în revistă cît mai multe tipuri de derivații pancreato-digestive. Acest lucru l-am efectuat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
o nișă ulceroasă mare, care avea fistuletă vasculară acoperită de un cheag. Nu am mai așteptat repetarea hemoragiei și am operat bolnavul cu caracter de urgență. Gastrotomia largă, exploratoare, atesta prezența ulcerului gastric în zona cunoscută de noi, care prezenta fistulă vasculară. Iată cum s-a rezolvat situația. S-a exclus prin rezecție anastomoza bilio-digestivă de la nivelul antrului. Anastomoza pancreato-gastrică, fiind situată în treimea distală a corpului gastric, a fost lăsată pe loc. Noi am practicat, în continuare, rezecția gastrică „în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lui Vallebone, și 2. pancreatografia peroperatorie, prin injectarea directă a substanței de contrast în canalul Wirsung. Biopsia intraoperatorie Practică ce nu a intrat în uzul cotidian, să spunem așa, din cauză că este o metodă anevoioasă, foarte periculoasă și urmată de complicații - fistula pancreatică. Totuși, acest examen direct al pancreasului este din ce în ce mai în vogă, datorită faptului că pancreatectomia „minimă” bioptică respectă principiile operațiilor de exereză glandulară. Vom reveni, în continuare, cu un capitol mai larg al biopsiilor pancreatice. Capitolul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de deget de coadă; segmentectomia parțială atipică a segmentelor II și III ale ficatului; am restabilit circuitul digestiv al secreției pancreatice, în întregime, prin anastomoza celor două bonturi glandulare restante cu jejunul amenajat într-o ansă defuncționalizată în „Omega”, cu fistulă Braun la piciorul ansei. Obs. II: Bolnav tînăr, de 20 de ani, a fost diagnosticat cu cancer antral penetrant în pancreas, corpul glandei. A fost operat și s-a putut practica, cu intenție de radicalitate, pancreatectomie corporeală lărgită, împreună cu gastrectomie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și coada sa, precum și splina. Operația s-a terminat prin derivarea celor două bonturi pancreatice în jejun, de o manieră mai puțin întîlnită: restabilirea în totalitate a tranzitului pancreatic prin derivarea sa într-o ansă defuncționalizată, în „Omega”, dublă, cu fistule Braun la picioarele ansei, și anastomoză gastro-jejunală cu prima ansă în „Omega” . Ambele cazuri au avut o evoluție postoperatorie deosebit de bună. Bolnavii au fost externați „vindecați”, după 25 de zile - prima observație, și după 29 de zile - a doua observație
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]