35,905 matches
-
stare generală alterată, subfebrilitate), dar cu remiterea anemiei și insuficienței renale, context în care s-a decis transferul în secția de Chirurgie în vederea intervenției chirurgicale. S-a practicat: Colecistectomie laparoscopică și laparotomie evacuatorie a abcesului. Microbiologie lichid biliar: PMN relativ frecvente, rari bacili gram negativi polimorfi, izolați și extraleucocitar, levuri prezente. Examen microscopic secretie abces: placarde PMN, fibrină prezentă, frecvenți coci, cocobacili, bacili pleomorfi, în perechi lanțuri și grămezi, relativ frecvenți coci gram pozitivi în perechi și tetrade, intra și extraleucocitar
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
secția de Chirurgie în vederea intervenției chirurgicale. S-a practicat: Colecistectomie laparoscopică și laparotomie evacuatorie a abcesului. Microbiologie lichid biliar: PMN relativ frecvente, rari bacili gram negativi polimorfi, izolați și extraleucocitar, levuri prezente. Examen microscopic secretie abces: placarde PMN, fibrină prezentă, frecvenți coci, cocobacili, bacili pleomorfi, în perechi lanțuri și grămezi, relativ frecvenți coci gram pozitivi în perechi și tetrade, intra și extraleucocitar (morfotipuri aero-anaerobe). Astfel tratamentul administrat ulterior intervenției chirurgicale a fost: Rehidratare în p.e.v. (Ringer, glucoză) Zantac f
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
și laparotomie evacuatorie a abcesului. Microbiologie lichid biliar: PMN relativ frecvente, rari bacili gram negativi polimorfi, izolați și extraleucocitar, levuri prezente. Examen microscopic secretie abces: placarde PMN, fibrină prezentă, frecvenți coci, cocobacili, bacili pleomorfi, în perechi lanțuri și grămezi, relativ frecvenți coci gram pozitivi în perechi și tetrade, intra și extraleucocitar (morfotipuri aero-anaerobe). Astfel tratamentul administrat ulterior intervenției chirurgicale a fost: Rehidratare în p.e.v. (Ringer, glucoză) Zantac f II i.v Metoclopramid f III i.v Cefotax 1 g
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
endocrinopatii care în acest moment sunt inactive (reevaluare endocrinologică), iar din anamneză reținem ca acestea au antedatat descoperirii cirozei. Insuficiența hepatică cronică a menținut clinic, cel puțin prin metabolizarea insuficientă a hormonilor, aspectul endocrinopat al pacientului. Reamintesc că cele mai frecvente endocrinopatii din ciroză sunt afecțiunile tiroidei și diabetul zaharat. Cazul probează eficiența tratamentului cu Propranolol, prin dispariția varicelor esofagiene. Hemoragiile digestive nu sunt prin efracție variceală. Cu mare probabilitate în absența altor factori cauzali pangastrita hemoragică este secundară sindromului de
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
pentru reinfarctare; diabeticii au prezentat de 2,25 ori mai frecvent reinfarctare în timpul spitalizării, cu diferență însă nesemnificativă statistic (OR 95% = 2,25[0,36-13,76]. Boala coronariană este principala cauză de deces la diabetici; pacienții cu diabet fac mai frecvent infarct miocardic și insuficiență cardiacă și au risc crescut pentru mortalitate printr-un eveniment cardiac acut. Aceste diferențe sunt datorate severității și extensiei bolii coronariene, frecvenței crescute a remodelării ventriculului stâng și prezenței aritmiilor ventriculare. În acest context, studiul de
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92053_a_92548]
-
portal și dezvoltarea hipertensiunii portale secundar unei afecțiuni cu evoluție îndelungată. Termenul de EHPVO a fost acceptat ca o entitate distinctă și nu ca o asociere la o boală hepatică primitivă. Astfel, se înțelege că tromboza de venă portă, complicație frecventă a cirozei și a hepatocarcinomului nu este inclusă în entitatea EHPVO. DEFINIȚIA EHPVO 1. EHPVO este o boală vasculară a ficatului; 2. Se definește ca o obstrucție a venei porte extrahepatice cu sau fără tromboză de venă portă intrahepatică sau
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
1. EHPVO este o boală vasculară a ficatului; 2. Se definește ca o obstrucție a venei porte extrahepatice cu sau fără tromboză de venă portă intrahepatică sau a venei splenice sau a venei mezenterice superioare. FRECVENȚA EHPVO Este o cauză frecventă a hipertensiunii portale în țările dezvoltate (30% dintre cei cu hemoragii variceale) și secundar asociată cirozei (5-10%). La copii EHPVO este cea mai frecventă cauză a hemoragiilor digestive superioare. Aproximativ 70% din pacienții pediatrici cu hipertensiune portală au EHPVO. Vârsta
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
portă intrahepatică sau a venei splenice sau a venei mezenterice superioare. FRECVENȚA EHPVO Este o cauză frecventă a hipertensiunii portale în țările dezvoltate (30% dintre cei cu hemoragii variceale) și secundar asociată cirozei (5-10%). La copii EHPVO este cea mai frecventă cauză a hemoragiilor digestive superioare. Aproximativ 70% din pacienții pediatrici cu hipertensiune portală au EHPVO. Vârsta adultă Boli tromboembolice. S-au descris sindroame mieloproliferative latente la 58% din pacienții cu EHPVO, iar 57% din acești pacienți dezvoltă un sindrom mieloproliferat
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
asimptomatică. În formele recente de EHPVO nu se dezvoltă colaterale și nici cavernom. b. EHPVO cronică - se prezintă ca episoade de HDS prin efracția varicelor; - varicele gastrice sunt prezente la aproximativ 1/3 din cazuri. Varicele fundice sângerează sever; - sunt frecvente varicele ectopice: duoden, regiunea anorectală, tract biliar și vezicula biliară și se pot manifesta ca sângerări digestive obscure, sângerări rectale și obstrucție biliară; - splenomegalia este foarte frecventă; - o proporție de copii cu retard de dezvoltare; - prezentare foarte rară este ca
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
sunt prezente la aproximativ 1/3 din cazuri. Varicele fundice sângerează sever; - sunt frecvente varicele ectopice: duoden, regiunea anorectală, tract biliar și vezicula biliară și se pot manifesta ca sângerări digestive obscure, sângerări rectale și obstrucție biliară; - splenomegalia este foarte frecventă; - o proporție de copii cu retard de dezvoltare; - prezentare foarte rară este ca hipersplenism, ascită și icter; - durerea abdominală continuă presupune o extensie a trombozei sau infarctului splenic; - biliopatia portală este caracterizată prin anomalii ale sistemului biliar intra- și extrahepatic
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor. Disfuncția endotelială a fost constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale. Studii efectuate au demonstrat că insuficiența cardiacă este mult mai frecventă printre pacienții cu artrită reumatoidă mai ales la cei cu F.R pozitiv. Insuficiența cardiacă la acești pacienți este de tip disfuncție diastolică. Atât artrita reumatoidă cât și lupusul se asociază cu creșterea masei ventriculului stâng și cu îngroșarea peretelui
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
pacienții cu spondilită ankilopoetică, psoriazis și artrită psoriazică au risc crescut pentru bolile cardiovasculare. Anomaliile imunologice predispun pacienții cu psoriazis la ateroscleroză și leziuni vasculare premature. La acești pacienți și prevalența și severitatea calcificărilor arteriale ale coronarelor sunt mult mai frecvente față de lotul de control. Aceleași date sunt de reținut și în ceea ce privește riscul. Riscul cardiovascular la pacienții tineri cu psoriazis este comparabil cu cel pe care îl au cei cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică asociază o mortalitate prin boli cardiovasculare estimată
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
este incertă. Nu există niciun dubiu că IEC sunt superior ARB în prevenția accidentelor coronariene. Dacă definim eficacitatea ca o reducere a evenimentelor coronariene atunci sigur că răspunsul dacă ARB poate fi terapia de bază, încă este așteptat. BCI este frecventă la femeile postmenopauzate și este o cauză majoră de deces la acest grup de populație. Este de interes să se identifice markeri pentru ateroscleroză la femei, deoarece un mare procent de femei cu angină pectorală tipică au coronaropatie ischemică neobstructivă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cu vedere neclară, scăderea acuității vizuale și edem papilar. Relația cu clorhidratul de amiodaronă nu a fost stabilită. De aceea se recomandă ca în lipsa unei alte etiologii manifeste să se întrerupă tratamentul cu clorhidrat de amiodaronă. Manifestări cutanate Cel mai frecvent efect advers cutanat al terapiei e cel legat de fotosensibilizare. Este necesar să se utilizeze creme fotoprotectoare sau să se evite expunerea la soare. În timpul tratamentului pe termen lung poate să apară o colorație albastru-gri a zonelor de piele expuse
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
pneumopatia interstițială) și bronhospasm. De asemenea, au fost raportate câteva cazuri de detresă respiratorie acută după sau în timpul unei intervenții chirurgicale. Manifestări hepatice S-au raportat cazuri de hepatopatie care au fost diagnosticate prin creșterea nivelului transaminazelor serice. Cele mai frecvente efecte adverse hepatice sunt creșterea transaminazelor serice de 1,5-3 ori ce pot regresa la întreruperea tratamentului sau spontan; se recomandă dozarea periodică a acestora; rar poate să apară hepatopatie acută, cu evoluție uneori letală, care necesită întreruperea tratamentului. În
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
au fost tratați cu Amiodarona. În marea majoritate a cazurilor tratamentul cu Amiodarona a fost inițiat (la 24 din cei 37 de pacienți), cu o evoluție fără efecte secundare la 27 dintre cei ce au primit acest antiaritmic. Cel mai frecvent efect secundar a fost bradicardia (5 din cei 11 pacienți cu efecte secundare), iar cel de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo/hipertiroidie egal distribuite. Dintre aceștia majoritatea au fost bărbați - 24 de pacienți
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
efecte secundare), iar cel de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo/hipertiroidie egal distribuite. Dintre aceștia majoritatea au fost bărbați - 24 de pacienți, cu o vârstă medie de 68,15 ani. Tahiaritmia cea mai frecventă a fost tahicardia ventriculară (31 de cazuri din 36), fiind determinate cel mai frecvent de cardiomiopatie dilatativă (11 cazuri). CONCLUZII Amiodarona continuă să fie unul dintre cele mai utilizate antiaritmice, în special datorită potenței sale crescute și tolerabilității la pacienții
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
să fie unul dintre cele mai utilizate antiaritmice, în special datorită potenței sale crescute și tolerabilității la pacienții cu disfuncție sistolică a ventricului stâng. Ea este preferată în cazul tahiaritmiilor ventriculare, lucru ce reiese și din studiul efectuat. Cele mai frecvente tahiaritmii în cadrul pacienților tratați la Spitalul Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
tratați la Spitalul Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât la 11 (23,4%) dintre pacienții tratați cu acest
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât la 11 (23,4%) dintre pacienții tratați cu acest antiaritmic, cel mai frecvent fiind efectul bradicardizant, iar pe locul doi ca frecvență fiind prezente disfuncțiile tiroidiene. Hipo- și hipertiroidia induse de Amiodarona au fost diagnosticate în mod egal la pacienții cu disfuncții tiroidiene, precizându-se că tratamentul cu acest antiaritmic nu a fost
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
și scaune diareice. Echigrafia a arătat un calcul biliar cu diametrul de 1,4 cm. Calculii veziculei biliare sunt rari la copil, dar incidența a crescut în ultimele decenii [1]. Calculii de carbonat de calciu, foarte rari la adult, sunt frecvenți la vârste mici [2]. Au fost descrise cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă [3]. Calculii de colesterol se întâlnesc și la copii. De obicei, cholelitiaza la copil este o descoperire ecografică întâmplătoare. ETIOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE În prezent
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
prea mare de colesterol (factor cu determinism 1 Medic primar pediatru, doctor în medicină, Spitalul de Pediatrie Ploiești. 2 Medic specialist pediatru, doctor în medicină, Spitalul Universitar de Urgență Elias, București. CHOLELITIAZA FETALĂ În 2002, Philippe Massoc [10] evidențiază existența frecventă a litiazei biliare în viața intrauterină. Ea se rezolvă spontan postnatal. PATOGENIE Din punct de vedere patogenic în cholelitiaza copilului au fost implicate anemiile hemolitice, patologia ileală (în special infecțiile cu salmonella și shigella), anomaliile congenitale ale tractului biliar, sepsis-ul
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
dureri abdominale recurente și factori de risc cunoscuți. De asemenea, la cei cu icter și creșteri ușoare ale transaminazelor și transpeptidazei [1]. Se va efectua examenul fizic complet, inclusiv auscultația, vizualizarea abdomenului și palparea ușoară. Durerea în hipocondrul drept este frecventă. Semnul Murphy este patognomonic. Hepatosplenomegalia poate indica o congestie venoasă sau un proces hemolitic ce predispune la litogeneză. Analizele de laborator în colelitiaza simplă sunt în limite normale, dar vor fi modificate în complicațiile bolii: obstrucția biliară sau colecistita. De
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
riscul formării calculilor biliari a fost redus cu 20% în urma exercițiului fizic [19]. Același autor a demonstrat că riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană este frecventă (în 3 din 4 cazuri), la vârste mici [21,22]. Pacienții cu litiază simptomatică și complicații necesită colecistectomie. Cei care au o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
speciale implantate pe vena cavă inferioară. Tratamentul insuficienței cardiace cu fracția de ejecție a ventriculului stâng conservată S-au acumulat multe date ce demonstrează că insuficiența cardiacă cu funcție ventriculară stângă conservată (fracția de ejecție a Vstg prezervată) este la fel de frecventă ca și insuficiența cardiacă cu disfuncția ventricului stâng. Sistemul ReninăAngiotensină-Aldosteron este implicat în multe din condițiile etiopatogenice asociate acestui sindrom, incluzând hipertensiunea arterială, hipertrofia ventriculară stângă, fibroza miocardului. De aceea se consideră că inhibitorii axului R-A-A ar fi
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]