4,977 matches
-
Intervalul mediu de apariție a recidivelor este de 1-2 ani [105-107]. Supravegherea pacienților se face săptămânal în primele 3 luni după transplant, apoi la interval de 1-3 luni în primul an, în funcție de starea clinică și funcția hepatică. Se utilizează teste hematologice de rutină, probe hepatice și renale, α-fetoproteina, radiografia toracică și examinarea imagistică a abdomenului prin CT sau IRM. În continuare supravegherea se face la interval de 3-6 luni în primii 5 ani. După aceea, controlul imagistic se repetă la intervale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
subcelular evenimentele sunt extrem de rafinate și permit discriminarea dintre cele două procese, la nivel „grosier” o discriminarea relativ utilă pentru practician o permite vizualizarea patului circulator cu ajutorul ultrasonografiei [2]. Relația cu istoricul bolii, condiția clinică a pacientului, tabloul funcțional-biochimic și hematologic constituie elemente de mare importanță care trebuiesc de asemenea luate în considerare. TUMORILE HEPATICE BENIGNE Reprezintă un grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
35.6). Cu cât leziunile sunt mai distale sau mai difuze, cu atât mai mult este preferată metoda chirurgicală deschisă celei endovasculare. În afara examenelor diagnostice imagistice și a consultului anestezic, pregătirea preoperatorie include în mod obligatoriu:bilanț complet biochimic și hematologic (hemoleucograma, indici de coagulare, timp de sângerare);examen cardiologic;examen ecocardiografic;teste funcționale respiratorii și radiografie pulmonară la pacienții peste 40 de ani;asigurarea unei rezerve de minim două unități de sânge integral în cazul bypass urilor aorto bifemurale sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
aritmii simptomatice, prezența de stimulator cardiac sau defibrilator intern implantate. Examenul obiectiv identifică aspectul general, presiunea venoasă jugulară crescută, pulsuri la toate nivelurile, raluri, zgomot de galop, sufluri cardiace și vasculare. Boli asociate: diabet zaharat, disfuncție renală, boli pulmonare, tulburări hematologice. Examinări recomandate: EKG, analize biochimice, radiografie toracică. Abordări specifice pentru unele afecțiuni: A. Cardiopatie coronariană - Pacienți cu cardiopatie coronariană confirmată - Pacienți cu risc major de cardiopatie coronariană La pacienții coronarieni trebuie precizate: 1. Cantitatea de miocard la risc 2. Pragul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
manifesta și la nivelul sediului abdominal sau în mediastin (prin contaminare cu agenți patogeni existenți pe piele, în prezența unui mare „corp străin”, la un pacient compromis hemodinamic, nutrițional, imunologic etc., sau datorită formării unui hematom), precum și în interiorul sistemului (pe cale hematologică, determinând endocardita). Uneori este dificil de apreciat sursa unei infecții, la un pacient cu hemoculturi pozitive, aflat pe un suport circulator, dar și cu multiple catetere și linii intravenoase. În afara infecțiilor legate de prezența sistemului de asistare, pacienții sunt susceptibili
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
VHB sau VHC este recomandată tratarea ambelor infecții [40,69]. Consumatorii de alcool care prezintă concomitent infecție cu virusuri hepatitice nu sunt excluși formal de la tratamentul antiviral, dar se recomandă ferm excluderea toxicului [40]. Afecțiunile extrahepatice asociate VHB sau VHC (hematologice, renale) pot beneficia de tratamentul antiviral [40,69]. La pacienții infectați cu VHB sau VHC este recomandat tratamentul infecției înainte de transplantul hepatic sau alt transplant (renal, medular). La recipienții de grefă hepatică, pozitivă pentru Ac anti-VHBc, se recomandă profilaxia cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
respectiv 54 Gy pentru duoden, în fracționare standard. Pentru rinichi (considerați împreună, volume însumate), doza medie nu trebuie să depășească 18 Gy, respectiv 20% sub 28 Gy și 30% din volum sub 23 Gy. MONITORIZAREA TRATAMENTULUI Pacienții sunt monitorizați clinic, hematologic și biochimic și beneficiază de tratament suportiv pe parcursul RT, în particular în cazul scăderii în greutate cu deteriorarea indicelui de performanță. Toxicitatea iradierii este superpozabilă cu cea descrisă la cancerul de pancreas. În concluzie, cancerul de veziculă biliară pT1N0M0 pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
a demonstrat în CHC cu hipercolesterolemie reducerea expresiei receptorilor LDL, cu apariția unui mecanism feedback negativ de reglare a sintezei de colesterol [59]. În unele cazuri hipercolesterolemia se asociază și cu alte manifestări paraneoplazice: hipoglicemie, eritrocitoză și hipercalcemie [60]. MANIFESTĂRI HEMATOLOGICE Eritrocitoza este o manifestare paraneoplazică cu o prevalență de 1-3% în cazurile de CHC [39]. Creșterea nivelului hemoglobinei se produce în condițiile în care nu există hemoconcentrație, determinată de scăderea volumului sangvin [61]. Apare printr-o producție de eritropoetină de către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
comunică un caz de trombocitoză asociată cu boala von Willebrand câștigată [64]. Hipereozinofilia este pusă în legătură cu infiltrarea țesutului tumoral cu limfocite T CD4+ și producția intratumorală de interleukină 5 [65]. Hiperleucocitoza pseudoleucemică este o manifestare rară Sunt posibile alte manifestări hematologice: gamopatii monoclonale, macroglobulinemia Waldenström, disfibrinogenemii, crioglobulinemie [13, 66, 67]. MANIFESTĂRI IMUNOLOGICE ȘI REUMATOLOGICE Vasculita leucocitoclastică se manifestă prin apariția unor leziuni eritematoase și insuficiență renală cu modificări morfologice corespunzătoare [68]. Polimiozita ca manifestare paraneoplazică este rară, dar poate fi prezentă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
creștere a cantității totale de proteine până la 23g/100ml, cu o medie de 9g/100ml. Aceste proteine prezente în exces, în afară de hipervâscozitatea pe care o induc, au proprietatea de a adera la suprafața celulelor sanguine circulante, explicând astfel unele modificări hematologice și simptome clinice; astfel datorită aderării pe suprafața hematiilor, apare pe frotiul de sânge imagini de fâșicuri de bani sau rulouri; aderarea la leucocite fiind răspunzătoare de scăderea capacității de fagocitoză a acestora, iar aderarea pe trombocite, de fenomenele hemoragice
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
episoade bronșitice sau bronhopneumonice. Ele sunt favorizate pe de o parte de scăderea capacității de apărare a organismului; iar pe de altă parte de prezența la nivelul alveolelor pulmonare a unor depuneri de paraproteine, așanumita stare de „pneumoprotidoză”. 4) Complicații hematologice - sunt cauzate de afectarea hemotopoiezei normale, prin procesul proliferativ. Complicațiile hematologice se manifestă prin gingivoragii, epistaxis, hemoragii retiniene, mai rar hematemeze și melene. Fenomenele hemoragice sunt produse pe de o parte prin agregarea proteinei mielomatoase serice cu factorii de coagulare
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
de scăderea capacității de apărare a organismului; iar pe de altă parte de prezența la nivelul alveolelor pulmonare a unor depuneri de paraproteine, așanumita stare de „pneumoprotidoză”. 4) Complicații hematologice - sunt cauzate de afectarea hemotopoiezei normale, prin procesul proliferativ. Complicațiile hematologice se manifestă prin gingivoragii, epistaxis, hemoragii retiniene, mai rar hematemeze și melene. Fenomenele hemoragice sunt produse pe de o parte prin agregarea proteinei mielomatoase serice cu factorii de coagulare, iar pe de altă parte de hipervâscozitatea serului. În sindromul de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
mielocitară și eritrocitară: normal 3/1; - raportul dintre seria mielocitară și limfocitele medulare: normal 10/1; - raportul dintre seria mielocitară și elementele reticulohistiocitare:normal 10/0,5-1. Explorarea măduvei roșii a oaselor, ocupă un loc important în metodele de investigație hematologică .Datele obținute, aduc precizări pe care nu le poate oferi totdeauna examenul sângelui periferic .Mielograma, are rol și ca indicator al tipului de reacție al organismului , în afecțiuni nehematologice , oferind date, cu privire la etiopatogenie . 1.1. Puncția măduvei osoase hematogene Puncția
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
constată o creștere mai mare a cazurilor de mielom multiplu, în cazul sexului feminin decât cel masculin. • în ceea ce privește vârsta, se constată o incidență mai mare a cazurilor de mielom multiplu în intervalul de vârstă cuprins între 47-70 de ani. Indicii hematologici și biohimici urmăriți au fost: acid uric, calcemie, proteine totale, proteine patologice, reticulocite, vâscozitatea serică. În general simptomele clinice la internare constau în: paloare moderată, dureri la nivelul coloanei cervico-dorsale, anemie moderată, tegumente palid-dureroase, astenie, hepatomegalie, cefalee, amețeli, inapetență, dureri
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
acesteia. Considerăm util să cităm legile terapeutice de bază, enunțate de R.F. Loeb. COMPLICAȚII Șl URGENȚE ONCOLOGICE ÎN GINECOLOGIE 1. Hemoragii uterine Diagnosticul diferențial precizează alte cauze capabile de a produce hemoragii pe căile genitale: - tulburările de coagulare secundare bolilor hematologice sau tratamentului citostatic; - fibromatoza uterină; - metroragii în hipertensiunile arteriale; - hemoragii endocrine - din ciclul ano- vulator, ca urmare a unei hiperestrogenii cu carență luteinică; survin pe un endometru proliferativ; - hemoragii din sarcină extrauterină, apar în primele săptămâni, fiind reduse cantitativ, fără
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
de tromboză venoasă sau indefinit, dacă a survenit embolia pulmonară [62]. Pentru pacienții cu boală avansată aflați sub chimioterapie, se continuă profilaxia trombozei atât timp cât pacientul se află sub tratament și cât există semne de proces malign activ [62,63]. MANIFESTĂRI HEMATOLOGICE Reacția leucemoidă Este rară în cancerul pancreatic, fiind mai frecvent raportată în cancerul pulmonar, gastrointestinal, genitourinar, capului și gâtului. Se raportează din punct de vedere patogenetic la implicarea unei largi palete de citokine: factorul de stimulare al coloniilor de granulocite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
chistică adventicială, trombangeita obliterantă, boala Takayasu, arterita cu celule gigante; d) disecția arterială e) cauze extrinseci: traumatisme penetrante sau iatrogene (metode invazive terapeutice și diagnostice), compresii externe (sindrom de apertură toracică superioară, sindrom de compresie poplitee); f) alte cauze: boli hematologice și de sistem (policitemia vera, trombocitoze idiopatice, disproteinemii, deficit de antitrombină III, anomalii ale fibrinolizei, tulburări de agregare plachetară, boli maligne, septicemii sau orice afecțiune cardiovasculară care determină reducerea debitului cardiac). 3. Traumatismele arteriale: închise (contuzii), deschise (plăgi) Fiziopatologie Secundar
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
Palparea tegumentelor pune în evidență o temperatură cutanată ușor diminuată, hiperhidroză; pulsul arterial este prezent. Examinări paraclinice și de laborator Practic nu există examinări paraclinice și de laborator care să susțină direct diagnosticul de livedo reticularis primar, unele modificări biochimice, hematologice, imagistice putând atrage atenția asupra suferinței organice care determină aspectul secundar. Diagnostic pozitiv este anamnestic și clinic (aspectul tegumentelor). Diagnostic diferențial Se face cu toate afecțiunile arteriale funcționale menționate în prezentul capitol, cu micoze cutanate, alergii de diferite cauze. Boala
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
boli de colagen (sclerodermia, poliartrita reumatoidă, LES, periarterita nodoasă, polimialgia traumatică, vasculite sistemice, dermatomiozita); b. trombangeita obliterantă; c. ateroscleroza obliterantă. 4. alte cauze: a. intoxicații cu arsenic, plumb, ergonovină, taliu, foarte rar clonidină; b. droguri: propranolol, ergotamină, metisergid; c. anomalii hematologice: crioglobulinemiile, macroglobulinemia Waldenstrom, aglutinine la rece, anemie hemolitică dobândită, limfoame; d. la muncitorii din industria de mase plastice (în special PVC), degerături; e. hipertensiune pulmonară primitivă; f. carcinomatoză. Examinările paraclinice și de laborator Examinările paraclinice necesare pentru diagnosticul pozitiv și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de mase plastice (în special PVC), degerături; e. hipertensiune pulmonară primitivă; f. carcinomatoză. Examinările paraclinice și de laborator Examinările paraclinice necesare pentru diagnosticul pozitiv și diferențial nu sunt specifice pentru boala și sindromul Raynaud, uneori fiind nevoie de explorări amănunțite (hematologice, imunologice, electroforeza proteinelor serice, crioglobuline și aglutinine la rece, explorări radiologice standard, Doppler vascular și foarte rar, angiografii). Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv al fenomenelor Raynaud se face pe baza anamnezei dacă se poate stabili o legătură între accesele vasospastice și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
Doza administrată concomitent cu radioterapia pentru 5FU a fost 200 mg/m2/zi, iar pentru gemcitabină a fost 400 mg/m2/zi. Supraviețuirea la 1, 2, 3 ani a fost identică la cele două regimuri de chimioterapie radiosensibilizantă, dar toxicitatea hematologică pe linie leucocitară sau trombocitară a fost mai mare la brațul cu gemcitabină. Nu se poate afirma o superioritate a vreunei combinații în asociere cu radioterapie, în termeni de control local sau supraviețuire. Alte combinații de chimioterapie asociate cu radioterapia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
tratamentul simptomatic la pacienții cu cancer pancreatic metastatic. Analiza retrospectivă a datelor a 27 de pacienți tratați cu folfirinox în linia 2 de chimioterapie după progresie la gemcitabină aduce informații asupra eficienței acestui tratament în linia 2. Cunoscută pentru toxicitatea hematologică frecventă la administrare în linia 1, schema de chimioterapie folfirinox este asociată cu neutropenie grad 3 și 4 în procent de 55,6% în linia 2. Cu toate acestea indecșii terapeutici sunt peste 90% la fiecare din moleculele componente ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
se utilizează marcajul de pe tegument (punctele de tatuaj) efectuat la achiziția CT-SIM și se verifică imagistic reproductibilitatea pacient virtual versus real (prin radiografie sau tomografie computerizata încorporate în aparatul de iradiere). Monitorizarea pacienților pe parcursul iradierii este săptămânală, clinic (curba ponderală), hematologic și biochimic, cu instituirea la nevoie a tratamentului suportiv și simptomatic. ORGANE LA RISC. TOXICITATEA TRATAMENTULUI Toxicitatea la pacienții tratați cu radioterapie este corelată cu tehnica de iradiere, doza totală administrată, doza pe fracțiune, etalarea, asocierea chimioterapiei concomitente și de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
Gy în 10% din volumul renal [74]. Doza maximă tolerată (MTD) de măduva spinării este 45 Gy cu 1,8 Gy/fracțiune. Se recomandă a nu se depăși doza de 40 Gy când radioterapia este administrată concomitent cu chimioterapia. Toxicitatea hematologică este comună la pacienții care fac tratament concomitent, în special neutropenia și trombocitopenia. Astenia, scăderea în greutate sunt întâlnite frecvent pe parcursul radioterapiei. TOXICITATEA TARDIVĂ Datorită prognosticului rezervat al cancerului de pancreas, raportarea în literatură a toxicității tardive este rară. Toxicitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
pacient cum ar fi vârsta, sexul, influența genetică, obiceiurile, tipul constituțional etc., pot avea impact asupra anesteziei și evoluției pacientului în chirurgia troraco-pulmonară. Oricare afecțiune asociată, severă, afectează prognosticul indiferent de tipul de chirurgie. Diabetul zaharat, endocrinopatiile, ciroza hepatică, afecțiunile hematologice, cele neurologice ș.a., sunt doar câteva exemple din cele care necesită consultul interdisciplinar obligatoriu și eventual investigații și tratament. Există însă și unii factori care influențează specific anestezia și chirurgia toraco-pulmonară. Vârsta. Chiar dacă un bătrân sănătos se poate comporta la fel de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]