1,377 matches
-
atunci când nu poate fi identificată altă cauză a dispneei [4,6]. EXPLORĂRI PARACLINICE Testele standard de laborator sunt nespecifice și similare celor din cazurile hipertensiunilor pulmonare de altă natură decât trombembolismul pulmonar cronic. - Electrocardiograma prezintă deviație axială dreaptă, semne de hipertrofie dreaptă și nu rareori bloc incomplet sau complet de ramură dreaptă. - Eco-Doppler venos periferic poate evidenția sechele de tromboză venoasă periferică la 35-45% din cazuri [1,2,6]. - Ecocardiografia transtoracică evidențiază în funcție de stadiul evolutiv al bolii, grade diferite de supraîncărcare
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
și colab. [11], în Houston, au experimentat oprirea cardiacă doar prin clamparea aortei în normotermie, declarând apariția contracturii ischemice a inimii („inima de piatră”), subliniind dezavantajele acestei tehnici. Cooley semnalează că majoritatea pacienților care au dezvoltat contractură ischemică aveau o hipertrofie severă a ventriculului stâng, ceea ce demonstra insuficiența protecției miocardice, mai ales la cordurile cu nevoi crescute de oxigen ale ventriculului stâng. Cercetările de laborator care au studiat durata ischemiei normotermice necesară pentru apariția leziunilor, au stabilit că aceasta este de
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
substraturilor de aminoacizi [95]. Totuși, perioadele îndelungate de ischemie miocardică globală, par a fi dificil tolerate de către unii copii pe parcursul operației. Nivelul scăzut al fosfaților și cel crescut de lactat determină compromiterea protecției miocardice la copilul cu acidoză, cianoză sau hipertrofie preoperatorie [96]. SITUAȚII SPECIALE CARE AFECTEAZĂ PROTECȚIA MIOCARDICĂ LA NOU-NĂSCUȚII CU BOLI CARDIACE CONGENITALE Majoritatea copiilor cu boli cardiace congenitale, prezintă și afecțiuni acute sau cronice ale miocardului. De obicei, nou-născuții cu boli cardiace congenitale se prezintă la operație cu
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
substanțe vasoconstrictoare din organism, amplificând și acțiunile vasoconstrictoare ale altor substanțe vasoactive precum AT1, noradrenalina și serotonina. Ea participă la activarea leucocitelor și trombocitelor, facilitând (prin dezechilibru) fenotipul biochimic protrombotic (95). Endotelina posedă în plus acțiuni mitogene puternice, conducând la hipertrofie vasculară. Endotelina se poate lega pe două tipuri de receptori: ET-A (prezent pe celulele netede vasculare) care mediază vasoconstricția și ET-B (prezent mai ales pe celulele endoteliale) și care mediază vasodilatația prin eliberarea de NO și prostaciclină (30). Astfel
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
ET-1 în straturile endotelial și adventicial al vaselor sanguine, stimulează expansiunea matricei extracelulare prin intermediul unor factori de creștere. Recent s-a demonstrat că administrarea unor inhibitori ai ET1 și ai unor antagoniști ai receptorilor ET-A/ET-B pare a atenua hipertrofia vasculară (21, 95). 3.3.3 Mediatorii Sistemului Renină, Angiotensină, Aldosteron (RAS) Angiotensina - II (AT-II) este produsă la nivel endotelial sub acțiunea Enzimei de Conversie a Angiotensinogenului (ACE). În peretele vascular, AT-II reglează tonusul celulelor musculare netede prin interacțiunea cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
este larg răspândită în natură, afectând numeroase specii de animale. b) nu toate poliomavirusurile sunt însă tumorigene: de exemplu la gâște, virusul provoacă o nefroenterită hemoragică, la psitacide infecția este urmată de năpârlire, hemoragii cutanate dar și de leziuni interne - hipertrofii cardiace, hepatice și renale, cu focare necrotice. La bovine, infecția evoluează asimptomatic. Infecții asimptomatice sau cu simptome prea puțin caracteristice se constată și la maimuțe (macaci, babuini). Un fapt este însă cert: poliomavirusul simian SV40 este prezent (în ciuda simptomatologiei șterse
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
fazelor timpurii ale miogenezei la șoarece.45 Prima lucrare care implică miARN în patologie cardiacă este semnată, în acelși an 2006, de E. van Rooij și colab, în care se demonstrează rolul stresului în dereglarea miARN și instalarea consecutivă a hipertrofiei cardiace (experiențe pe șoareci au arătat că dacă miARN-208 este eliminat, animalele par normale, dar dacă această eliminare este asociată cu stresul, inima are de suferit). În prezent se studiază în ce măsură o asemenea asociere, diminuarea miARN + stres, nu explică și
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
fapt lipsă de caracter. Regret că am fost cu el prea bun și prea tolerant. Nu te osteni să scrii despre cartea lui fiindcă nici un elogiu nu-l poate mulțumi. Este de mirare cum am suportat pînă acum infidelitățile și hipertrofiile eului unui asemenea îngîmfat ridicol. Aici multă lume este, pe drept, pornită împotriva lui. Tu ești prea obiectiv și cu dispoziții de observator moralist ca să nu vezi lucrurile în esența lor. Cel care a încercat, într-un chip atît de
Scrisori către un redactor vol. I by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/859_a_1713]
-
la 16 decembrie 1935 : „Deziluzia cruntă cu recitirea Sufletelor tari. (Dacă ei au avut dreptate totuși ?)”, (Note zilnice, 1927-1940, Ed. C.R., București, 1975, p. 93). Relev detaliul acesta pentru a contraria imaginea acreditată a unui Camil Petrescu suferind de o hipertrofie a conștiinței de sine, încăpățânat și intratabil în susținerea propriilor erori. Era un lucid, dar un lucid de un tip special, mereu încordat de o perpetuă voință de luciditate, febril, un om pentru care cunoașterea e criteriu de acțiune, iar
Despre lucrurile cu adev\rat importante by Alexandru Paleologu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/827_a_1562]
-
cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă și cu rezistență a articulațiilor și segmentelor oferă date substanțiale despre durerea reumatismală. Articulația dureroasă și toate segmentele coloanei vertebrale sunt metodologic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă și cu rezistență a articulațiilor și segmentelor oferă date substanțiale despre durerea reumatismală. Articulația dureroasă și toate segmentele coloanei vertebrale sunt metodologic examinate, activ și pasiv, pe toate axele proprii de mișcare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
îmi dau seama, lumea există doar acolo unde au ecou ideile lor. Toată politică lor e „insulară” și pivotează în jurul lui Kim Il Sung, „marele conducător respectat”. Reeditarea, într-un spațiu geografic restrîns, a mitului lui Mao creează impresia unei hipertrofii curioase, ca să nu zic caricaturale. * Cînd i-a apărut Lumea în două zile, Bălăiță mi-a spus: „Vezi, începe altfel, din stînga. S-ar putea să aibă un destin diferit de al celorlalte cărți, care, obișnuit, încep de la pagina din dreapta
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
enorm, discrepanța dintre intenția poetului și imposibilitatea expresiei de a surprinde profunzimea și bogăția mesajului. Opțiunile pe care poetul le testează sunt și de această dată extremiste și antagonice. Pe de o parte apare excesul limbajului tradus prin fenomene ca hipertrofia și supremația automatismelor frazelor gata făcute, a clișeelor și convențiilor literare, conform principiului contraria contrariis curantur. La polul opus se situează o meditație paradoxală asupra limbajului, după care logica interioară a acestuia nu o mai constituie expresia, ci involuția, autoabsorbția
DADAISM. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286653_a_287982]
-
recunoaște câteva trăsături de personalitate ale acestor pacienți, precum capriciozitatea, instabilitatea și tendința către manifestări pasionale. După Franz Joseph Gall (1750-1828Ă și colaboratorul său JOHANN SPURZHEIM (1776-1832Ă activitatea mărită a unei funcții caracteristice oricărei activități fizice sau mentale determină o hipertrofie a zonei corespunzătoare din creier, care împinge oasele craniului provocând o „bosă”, o „umflătură” la nivelul acelei părți din craniu. Astfel, există o „bosă” pentru „literatură”, una pentru „comerț”, lipsa exercitării funcției sau diminuarea ei determinând „înfundarea”, turtirea craniului în locul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
au iubit și valorizat suficient → dorințe neîmplinite de dependență → anxietate îndreptată împotriva părinților care nu este acceptabilă însă conștient → strategii defensive cu izolare și rigiditate emoțională. Sunt de menționat interferențele cu tulburarea de personalitate evitantă și dependentă, lipsite însă de hipertrofia supraeului și de comportament dominator în raporturile interpersonale. Din perspectiva comorbidității cu bolile Axei I, distimia și tulburarea obsesiv-compulsivă se află pe primele locuri ca frecvență. Ambele nuanțează trăsăturile tulburării de personalitate obsesiv-compulsive, dar, pe de altă parte, favorizează acuratețea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
ovar polichistic, virilism moderat, creștere precoce și accelerată și acantosis nigricans și tipul B, la femei mai în vârstă (dar și la bărbați) la care se asociază și alte manifestări autoimune ca hipergamaglobulinemia, proteinuria, nefrită cu complement scăzut, leucopenie, alopecie, hipertrofia glandelor salivare și anticorpi anti-ADN. Aceste cazuri sunt rare și pot avea toată gama disglicemiei, de la glicemie bazală modificată la hiperglicemii severe, care necesită doze neobișnuit de mari de insulină. Clasificarea în tipul A și B de insulinorezistență a fost
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
prea mic - bolus neadministrat cauze tehnice legate de pompă: - oprirea pompei (nerecunoșterea alarmei) - baterii slabe - defecțiuni ale pompei cauze legate de cateter: - astupare - dezinserția cateterului - conectare greșită la pompă - bule de aer cauze legate de zona de inserție: - iritații, inflamații - hipertrofie, cicatrice - zonă de contact cu hainele. Orice întrerupere a administrării insulinei poate duce rapid la cetoacidoză, date fiind rezervele subcutane scăzute de insulină și insulina cu acțiune scurtă sau rapidă folosită. Cu toate acestea, studiile efectuate nu au decelat o
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
și prezența gradientului transmitral conduc la creșterea presiunii în AS și a presiunii venoase pulmonare (congestie) care se răsfrânge asupra circulației pulmonare. Când presiunea venoasă pulmonară depășește presiunea oncotică plasmatică apare edemul pulmonar [3]. Apare o vasoconstricție compensatorie și o hipertrofie a intimei arteriolelor pulmonare, ceea ce conduce la apariția hipertensiunii pulmonare. Pe măsură ce stenoza progresează, debitul cardiac se reduce. Travaliul ventriculului drept crește cu încărcarea VD secundară vasoconstricției pulmonare. VD trebuie să genereze suficientă forță să depășească rezistența generată de valvă mitrală
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
progresează rapid spre edem pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă. În timp complianța AS și volumul pot crește permițând acomodarea volumului regurgitant la presiuni de umplere mai fiziologice (15 mmHg), dar predispune la aritmii - fibrilație atrială - și risc de trombembolii. Apare hipertrofia și dilatarea VS. Ulterior, după o lungă perioadă de compensare apare disfuncția miocardică a VS, cu o scădere a performanței de ejecție de la supranormal la subnormal. Debitul bătaie și debitul cardiac scad ca urmare a volumului de sânge ejectat spre
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cardiacă, dar decesele subite sugerează intervenția aritmiilor ventriculare [2]. - IM acută produsă de ruptură de cordaje, ischemie miocardică sau endocardită instalează o încărcare bruscă de volum a VS cu creșterea presarcinei și cu o ușoară creștere a debitului / bătaie. Fără hipertrofia și dilatarea VS din IM cronică, debitul este redus, se instalează congestia în circulația pulmonară și poate apare șocul cardiogen. Bolnavul cu IM acută severă este întotdeauna simptomatic. SEMNE CLINICE - Șoc apexian hiperdinamic, deplasat în jos și la stânga. - Zgomotul S1
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
DIAGNOSTIC Se stabilește pe baza anamnezei, a examenului obiectiv, a ECG, a examenului radiografic, a ecocardiografiei și explorării hemodinamice prin catetersim cardiac. ECG: semne de HVS și de mărire a AS. Radiografia toracică: Cardiomegalie importantă cu ICT >0,55 prin hipertrofia și dilatarea VS și AS; congestie vasculară pulmonară în faza de insuficiență cardiacă. Ecocardiografia pune în evidență ruptura de mușchi pilier, ruptura de valvulă mitrală, ruptura de cordaje cu mobilitate anormală a valvulei rupte („flail leaflet”), mărirea dimensiunilor AS și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
peste 50, în vederea intervenției chirurgicale se recomandă evaluarea arterelor coronare prin coronarografie chiar în lipsa simptomelor. Este necesară evaluarea precisă a tuturor leziunilor asociate. Există o bună corelație între intensitatea suflului și volumul / fracția regurgitantă [3]. Complicații ale IM sunt considerate hipertrofia VS, dilatarea AS, cardiomegalia hiperdinamică, fracția de ejecție scăzută, presiunea pulmonară crescută, hipertrofia de ventricul drept, insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă, flutter-ul atrial și fibrilația atrială [3]. Prognosticul IM cronice este dependent de etiologia și severitatea leziunilor. IM
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
în lipsa simptomelor. Este necesară evaluarea precisă a tuturor leziunilor asociate. Există o bună corelație între intensitatea suflului și volumul / fracția regurgitantă [3]. Complicații ale IM sunt considerate hipertrofia VS, dilatarea AS, cardiomegalia hiperdinamică, fracția de ejecție scăzută, presiunea pulmonară crescută, hipertrofia de ventricul drept, insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă, flutter-ul atrial și fibrilația atrială [3]. Prognosticul IM cronice este dependent de etiologia și severitatea leziunilor. IM cronică sever simptomatică de orice etiologie are un prognostic nefavorabil. Mortalitatea anuală este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
dimensiune și funcție. În timp, cardiomegalia progresivă cu scăderea contractilității face recuperarea funcției VS și supraviețuirea imposibilă, chiar cu înlocuire valvulară aortică (IVA). EXAMEN OBIECTIV - La inspecție și palpare șocul apexian este deplasat în jos și la stânga prin dilatarea și hipertrofia VS; - Zgomot I estompat, zgomot II aortic diminuat, posibil zgomot III (creștere volum și presiune telediastolică); - Suflu protodiastolic de regurgitare, suflant, dulce aspirativ, descrescendo la marginea stângă a sternului, spațiul II-III, cu iradiere spre inferior; - Uruitură diastolică la vârf (suflu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
în practica medicală curentă [4]. EXAMINĂRI PARACLINICE Ecg: ax QRS deviat la stânga, hipertrofie VS cu supraîncărcare. Radiologic: cardiomegalie progresivă importantă, reversibilă (pînă la un moment dat), cord de configurație aortică, cu bombarea marginii inferioare stângi a cordului prin dilatare și hipertrofie de VS. Ecocardiografia [5]: - Ultrasonografia Doppler este investigația neinvazivă principală care confirmă diagnosticul și cuantifică severitatea IA. - Indică morfologia originii aortei și valvei aortice, oferă date asupra dimensiunilor VS și funcției acestuia (indexată). - Vizualizează aorta la 4 nivele: inel, sinusuri
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]