2,747 matches
-
indicată la bolnavii hipovolemici. La calcularea necesarului de lichide, PVC și TA sunt completate cu date de laborator. Medicația inotrop-pozitivă și vasoactivă este indicată la emboliile pulmonare mari, asociate cu hipotensiune, în vederea stabilizării hemodinamice. - Norepinefrina pare agentul de elecție pentru hipotensiunile refractare, cauzate de embolia pulmonară. - Dobutamina crește de asemenea indexul cardiac la embolie pulmonară masivă, - Dopamina, produce de obicei tahicardie. - Amrinona ameliorează contractilitatea miocardică și produce vasodilatație pulmonară, dar necesită încă proba timpului. - Digitalizarea trebuie apreciată de la caz la caz
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
aspectul angiografic, identificând arterele lobare și segmentare cele mai afectate. Anestezia pentru embolectomia pulmonară va avea în vedere că poate exista preoperator o insuficiență ventriculară dreaptă, cu limitarea funcției hepatice și renale. Inducerea anesteziei, prin reducerea nivelului catecolaminelor, poate produce hipotensiune și fenomene de insuficiență ventriculară dreaptă. Rezistența vasculară pulmonară poate fi slab influențată prin substanțe vasdilatatoare (Prostanoide), mai importantă este stabilizarea circulatorie cu vasopresoare. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ Intervenția chirurgicală (tromendarterectomia pulmonară) are loc sub protecția circulației extracorporeale, cu sau fără stop
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
Prezența unui germene patogen recunoscut cultivat dintr-una sau mai multe hemoculturi - Organism cultivat din sânge fără legătură cu o infecție localizată în alt sediu sau - Prezența a cel puțin unul din elementele ca febră peste 38 grade C, frisoane, hipotensiune - Semne, simptome și rezultate pozitive fără legătură cu o infecție în alte sediu, - Prezența a cel puțin unul din cele de mai jos: - Contaminant tegumentar comun (exemplu, Difteroizi, Bacilus species, Propionibacterium species, stafilococi coagulaso-negativi sau micrococi) cultivat din una sau
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
relațiilor paradigmatice, ca expresie a influenței semnelor învecinate și a relațiilor pe care le stabilesc. Prin prefixul hipo- de pe axa sintagmatică internă, semnul complex, derivat - hipoglicemie - este asociat unei întregi clase de semne (realizate și posibile), structurate în mod identic: hipotensiune, hipoaciditate, hipotalamus. Această serie stabilește un raport de opoziție cu subclasa termenilor în care regăsim pe axa sintagmatică internă prefixul hiper-: hipertensiune, hiperaciditate etc., dar și cu seria cuvintelor savante care au pierdut cuvântul-bază: hipoxie, hipoglos și au neutralizat relațiile
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
superioritatea unuia în fața altuia. Pot fi folosite barbiturice, benzodiazepine sau opioide. Este bine cunoscut faptul că inducția anestezică prezintă un anume risc de ischemie miocardică (instabilitate hemodinamică). Pe parcursul inducției anestezice, mai ales la coronarieni, scăderea volumului plasmatic poate determina apariția hipotensiunii arteriale, care răspunde, în cele mai multe cazuri la administrarea de lichide. Pacienții cardiaci pot prezenta diverse patologii care îi pot predispune la instabilitate hemodinamică pe parcursul inducției anestezice. Datorită diversității patologiei asociate, anestezistul trebuie să evalueze foarte atent pacientul și să-și
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
urgență pentru ruptura anevrismului mortalitatea se situează în literatură între 20 și 90% cu o medie de 50% [38]. Factorii predictivi pentru deces sunt reprezentați de : - pacient vârstnic peste 75 ani; - modificări ECG de ischemie miocardică, decompensarea hemodinamică preoperator instalată, hipotensiunea arterială; - alterarea stării de conștiență; - Hb sub 10 mg/dl și creatinină peste 1,5 mg/dl. Existența a trei din cei cinci factori duc la decesul pacientului. EVOLUȚIA POSTOPERATORIE Supraviețuirea după corecția chirurgicală la 5 ani este între 49
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
cu pregătirea pentru intervenție în vederea efectuării de urgență a intervenției chirurgicale, necesită monitorizare invazivă hemodinamică ca pentru orice intervenție chirurgicală mare în vederea asigurării homeostaziei funcțiilor biologice ale pacientului. În cazurile de ruptură anevrismală, principala consecință este șocul hemoragic manifestat prin hipotensiune arterială și sindrom de debit cardiac scăzut, cu afectarea perfuziei tuturor organelor. Aceasta necesită o resuscitare agresivă prin administrare de volum (lichide și sânge) în scopul menținerii presiunii de perfuzie și a debitului cardiac. Se consideră că tensiunea optimă de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ischemice ale colonului stâng. Controlul etanșeității anastomozelor se efectuează prin declampare inițial distală, sângele ajungând în proteză retrograd, la presiune mică. Dacă sângerarea lipsește și se constată că anastomozele sunt etanșe se efectuează și declamparea proximală. Acesta este momentul instalării hipotensiunii datorită hipovolemiei produse prin „pierderea” sângelui în trenul inferior al pacientului ce a fost ischemic în timpul clampajului, hipoxic și cu vasodilatație extinsă. Este momentul în care colaborarea cu anestezistul trebuie să fie perfectă, acesta începând administrarea de volum prin mai
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
pacientului ce a fost ischemic în timpul clampajului, hipoxic și cu vasodilatație extinsă. Este momentul în care colaborarea cu anestezistul trebuie să fie perfectă, acesta începând administrarea de volum prin mai multe căi de acces înainte de declampare. În cazul în care hipotensiunea este severă se va clampa parțial sau complet chiar proteza până la refacerea hemodinamicii în vederea stabilizării pacientului. Ulterior se va declampa în modul descris mai sus. Se controlează hemostaza și se administrează protamina, dacă s-a utilizat heparină. Se controlează sângerarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
echipamentului de „cell saver”; - controlul proximal și distal al aortei înaintea deschiderii anevrismului; - sutura tuturor vaselor lombare; - utilizarea bandeletelor de teflon pentru asigurarea suturilor; - sutura dublă a peretelui aortic în posterior. Toate acestea reprezintă măsuri intraoperatorii de control al sângerării. Hipotensiunea apărută la declampare este o complicație ce apare datorită hipovolemiei pacientului și existenței în timpul clampajului a unei ischemii severe și prelungite în tot trenul inferior al pacientului. Studii experimentale pe câini arată că dacă debitul sanguin în membrele inferioare este
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
creștere a retenției azotate, până la formele severe de insuficiență renală acută cu oligoanurie și cu retenție azotată severă ce necesită hemodializă. Cauzele ce determină apariția acestei complicații sunt reprezentate de hipovolemia manifestată datorită șocului hemoragic în cazurile de ruptură anevrismală, hipotensiune datorită clampajului aortic prelungit în timpul corecției chirurgicale, hipovolemia manifestată perioperator datorită sângerării intraoperatorii și nu în ultimul rând hipovolemiei datorate parezei intestinale cu deplasarea unui volum hidric important în spațiul III. Această complicație apare în circa 21% din pacienții cu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
artera mezenterică inferioară sau artera iliacă internă, colonul stâng, partea sa inferioară, poate prezenta o suferință ischemică ce poate fi agravată de ileusul paralitic cu distensia colică și de compresia hematomului retropritoneal pe arcadele de vascularizație, respectiv hipovolemia pacientului și hipotensiunea arterială. Din punct de vedere morfopatologic această ischemie colică se manifestă de la o simplă afectare ischemică a mucoasei cu sîngerare la acest nivel și până la infarctul intestino-mezenteric cu peritonită. Diareea cu sânge apărută în primele 48 de ore postoperator sugerează
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
de 71% datorată peritonitei acute dezvoltate [63]. Paraplegia Este o complicație rară în chirurgia anevrismului subrenal. Cauza principală ar fi reprezentată de ligatura directă a arterei radiculare care într-un număr scăzut de pacienți poate avea originea sub arterele renale. Hipotensiunea și clampajul înalt suprarenal poate fi de asemenea, cauza acestei complicații [64]. În aceste cazuri circa 50% din pacienți recuperează complet în timp [64]. Infecția protezei Este o complicație rară, 6% în literaturaă [65] și se datorează în primul rând
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
buloasă. Tulburări hematologice Neutropenie (leucopenie) tranzitorie, eozinofilie, agranulocitoză și trombocitopenie. Nu s-a stabilit o relație cauzală directă între administrarea de clindamicină și oricare dintre reacțiile adverse menționate. Tulburări cardio-vasculare Rar, în cazul administrării intravenoase rapide a fost raportată apariția hipotensiunii și stop cardiac. Tulburări la locul de administrare În cazul administrării intramusculare au fost raportate: durere, iritație locală sau formare de abces. În cazul administrării intravenoase au fost raportate cazuri de tromboflebită. Aceste reacții adverse pot fi evitate prin administrarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
în studiile lui Liebowitz (1988) și Turner (1994) și ale colaboratorilor lor. Efectele secundare pot include depresie, tulburări ale somnului și bronhoconstricție la pacienții sensibili, îndeosebi în cazul beta-blocantelor care nu sînt cardioselective. Beta-blocantele pot cauza de asemenea bradicardie și hipotensiune și chiar incapacitare psihomotorie și cognitivă, în funcție de doză. La pacienții a căror anxietate socială nu se limitează la vorbitul în public sau la alte situații specifice legate de performanță, există probabilitatea ca un beta-blocant să nu aibă efect. Benzodiazepinele Studiile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu mai multe medicamente. Clorpromazina și-a demonstrat utilitatea prin ameliorarea somnului profund din stadiile 3 și 4 non-REM (Clordelazin 25 mg, seara la culcare). Deși efectul terapeutic este evident, acest medicament se folosește relativ puțin, din cauza efectelor sale secundare: hipotensiune posturală, somnolență etc. Diazepamul, administrat seara În doză ce poate fi crescută progresiv, de la 5 la 10 sau chiar 20 mg, este mai bine tolerat decât clorpromazina, dai' efectul terapeutic nu este suficient de pronunțat, Întrucât nu se realizează o
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
afecta sănătatea aparatului cardiovascular (Nemoseck et al., 2011887; Bahrami et al., 2009; Chepulis, 2007; Chepulis, 2008). Mierea din nectarul de Rhododendron Ponticum și Rhododendron luteum au fost identificate ca mieri toxice. Dintre efectele negative, citate în literatura de specialitate amintim: hipotensiune, bradicardie și sincopă, 879 Busserolles J, Rock E, Gueux E, Mazur A, Grolier P, Rayssiguier Y. Short-term consumption of a high sucrose diet has a pro-oxidant effect in rats. Br J Nutr 2002;87:33742. 880 Busserolles J, Gueux E
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
până la 5 %, iar în stările hiperglicemice hiperosmolare de aproximativ 15 %. Aceste complicații pot apare atât în diabetul zaharat tip 1 cât și în cel de tip 2. Prognosticul acestor complicații este agravat de vârsta înaintată și de prezența comei sau hipotensiunii arteriale severe. Managementul clinic implică insulinoterapie intensivă, hidratare și control acido-bazic și electrolitic, identificarea co-morbidității și factorilor de precipitare și, extrem de important, monitorizare frecventă. (1,2) a. Insulinoterapia în cetoacidoza diabetică (Anexa 9) În cetoacidoza diabetică insulinoterapia va fi reprezentată
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
coronariene, cerebrale și renale. În acest sens se indică administrarea de soluții izotone, respectiv ser fiziologic (soluție salină 0,9 %). În primele 30-60 minute se va administra 1 litru, urmat de încă 1 litru în următoarea oră. La cei cu hipotensiune, sau cu o deshidratare estimată la 10 %, se vor administra 3 litrii. În caz de șoc se vor utiliza și soluții coloidale. Ulterior, pentru înlocuirea pierderilor hidrice totale și intracelulare, hidratarea se realizează într-un ritm mai lent, de aproximativ
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mEq/oră. Refacerea potasemiei se poate completa și ulterior, pe cale orală, după reluarea ingestiei. Bicarbonatul de sodiu se administrează doar în caz de acidoză severă, respectiv pH arterial sub 7 sau bicaronat plasmatic sub 5 mEq/l, hiperpotasemie inițială crescută, hipotensiune severă, necorectată prin hidratare. Administrarea bicarbonatului de sodiu se face în doze de 50-100 mEq în 250-1000 ml soluție salină 0,45 %, în 30-60 minute, până la atingerea pH-ului arterial de 7,10. Monitorizarea pH-ului se face după fiecare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
noncetozic (SHHN) De extremă importanță în tratamentul aceste stări este administrarea de lichide. Refacerea volumului circulator se realizează prin administrarea rapidă, în primele 30 minute, a unui litru de ser fiziologic, urmat de al doilea litru în următoarea oră, dacă hipotensiunea se menține. Soluțiile perfuzabile administrate ulterior vor fi hipotone, respectiv 1-2 litrii de soluție salină 0,45 %, într-un ritm de 500 ml/oră. În total pot fi necesari 12 litrii în 24-36 ore. Insulinoterapia se realizează conform algoritmului din
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
o evoluție monofazică, însa cel mai frecvent bifazică. De cele mai multe ori sunt de intensitate ușoară și se remit spontan după câteva luni. Reacțiile generalizate pot fi urticarii simple 192 însa și reacții anafilactice severe, amenințătoare de viață (edem laringian, bronhospasm, hipotensiune severă). 14.3. Tulburările de refracție Reechilibrarea glicemică prin insulinoterapie produce, uneori, modificări tranzitorii ale acuității vizuale (miopie). Ele se datorează rehidratării cristalinului și nu necesită corecție prin ochelari. Nu se va face evaluarea acuității vizuale mai devreme de 6-8
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
bacteriene. • Beta-blocantele pot reduce de asemenea frecvența cardiacă ridicată [6] cu strictă indicație și individualizare la pacient. În IM acută nitrații și diureticele reduc presiunea de umplere. Nitroprusiatul reduce postsarcina și fracția de regurgitare. Inotropice trebuie adăugate în caz de hipotensiune. În IM cronică, fără insuficiență cardiacă nu există dovezi în sprijinul administrării de vasodilatatoare (include inhibitori de ACE) [1]. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Este indicat la IM cronică severă, organică [4]: - la bolnavi simptomatici cu FEVS >30% și ESD <55 mm, - la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
evitare activități sportive. Tratament medicamentos: - Diuretice - Medicația vasodilatatoare este formal contraindicată, dar nu există suficiente dovezi pentru a susține aceasta. Nitroprusiatul poate fi util la SA cu insuficiență cardiacă [1]. - Inhibitori ai enzimei de conversie (inhibitori ACE) sunt contraindicați pentru hipotensiune, fără să existe date suficiente (gradul stenozei, starea VS, tipul de inhibitor, doze, durata de tratament, rezultate). - Statinele nu par să reducă progresiunea SA. - Profilaxia antibiotică a endocarditei bacteriene este necesară (la procedee diagnostice și terapeutice invazive, afecțiuni intercurente). Se
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
BAC sau + Înlocuirea aortă ascendentă sau operații pe alte valve IVA = Înlocuire Valvulară Aortică; SA=Stenoză Aortică • Clasa II b: 1. IVA poate fi luată în considerare la pacienți asimptomatici cu SA severă sau cu răspuns anormal la efort (simptome, hipotensiune) 2. IVA poate fi luată în considerare la adulți cu AS severă asimptomatică dacă există o mare probabilitate de progresiune rapidă (vârstă, calcificare sau boală coronariană sau dacă operația poate fi amânată până la apariția simptomelor. 3. IVA poate fi luată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]