940 matches
-
este limitată, se poate face un „back-cut” la nivelul bazei acestuia. 4. Lamboul Moberg-Snow Este un lambou de avansare ce include ambii pediculi vasculo-nervoși volari, motiv pentru care se poate utiliza doar la police, care are o vascularizație dorsală independentă. Lamboul are o formă dreptunghiulară, cu baza la nivelul pliului AMF (fig.14.6). După ce se fac inciziile laterodigitale, lamboul este ridicat trecând profund față de ambii pediculi, mergând pe fața anterioară a canalului digital al TFLP. Avansarea obținută poate fi considerabilă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
ce include ambii pediculi vasculo-nervoși volari, motiv pentru care se poate utiliza doar la police, care are o vascularizație dorsală independentă. Lamboul are o formă dreptunghiulară, cu baza la nivelul pliului AMF (fig.14.6). După ce se fac inciziile laterodigitale, lamboul este ridicat trecând profund față de ambii pediculi, mergând pe fața anterioară a canalului digital al TFLP. Avansarea obținută poate fi considerabilă, mai ales dacă AIF (articulația interfalangiană) este flectată. Dacă lamboul este suturat distal la unghie, este preferabilă fixarea sa
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
AMF (fig.14.6). După ce se fac inciziile laterodigitale, lamboul este ridicat trecând profund față de ambii pediculi, mergând pe fața anterioară a canalului digital al TFLP. Avansarea obținută poate fi considerabilă, mai ales dacă AIF (articulația interfalangiană) este flectată. Dacă lamboul este suturat distal la unghie, este preferabilă fixarea sa suplimentară cu un ac transfixiant la falanga distală pentru a preveni deformarea patului ungheal. 5. Lamboul O’Brien În scopul evitării redorilor în flexie ale AIF pe care le poate determina
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
TFLP. Avansarea obținută poate fi considerabilă, mai ales dacă AIF (articulația interfalangiană) este flectată. Dacă lamboul este suturat distal la unghie, este preferabilă fixarea sa suplimentară cu un ac transfixiant la falanga distală pentru a preveni deformarea patului ungheal. 5. Lamboul O’Brien În scopul evitării redorilor în flexie ale AIF pe care le poate determina tehnica Moberg-Snow, O’Brien propune ridicarea de pe fața volară a policelui a unui lambou bipediculat „în insulă”, ce poate fi avansat suplimentar față de lamboul Moberg
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
transfixiant la falanga distală pentru a preveni deformarea patului ungheal. 5. Lamboul O’Brien În scopul evitării redorilor în flexie ale AIF pe care le poate determina tehnica Moberg-Snow, O’Brien propune ridicarea de pe fața volară a policelui a unui lambou bipediculat „în insulă”, ce poate fi avansat suplimentar față de lamboul Moberg prin efectuarea unei neuro-vasculolize proximale, astfel încât să nu mai fie necesară imobilizarea în flexie. Câștigul de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
5. Lamboul O’Brien În scopul evitării redorilor în flexie ale AIF pe care le poate determina tehnica Moberg-Snow, O’Brien propune ridicarea de pe fața volară a policelui a unui lambou bipediculat „în insulă”, ce poate fi avansat suplimentar față de lamboul Moberg prin efectuarea unei neuro-vasculolize proximale, astfel încât să nu mai fie necesară imobilizarea în flexie. Câștigul de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
a unui lambou bipediculat „în insulă”, ce poate fi avansat suplimentar față de lamboul Moberg prin efectuarea unei neuro-vasculolize proximale, astfel încât să nu mai fie necesară imobilizarea în flexie. Câștigul de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7), fie se poate ridica un lambou de pe întreaga față volară a policelui, până la nivelul pliului de flexie a AMF. Tehnica ridicării lamboului este identică cu cea a lamboului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
proximale, astfel încât să nu mai fie necesară imobilizarea în flexie. Câștigul de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7), fie se poate ridica un lambou de pe întreaga față volară a policelui, până la nivelul pliului de flexie a AMF. Tehnica ridicării lamboului este identică cu cea a lamboului Moberg-Snow, dar la nivelul limitei sale proximale se practică o incizie transversală strict tegumentară, prin care se identifică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7), fie se poate ridica un lambou de pe întreaga față volară a policelui, până la nivelul pliului de flexie a AMF. Tehnica ridicării lamboului este identică cu cea a lamboului Moberg-Snow, dar la nivelul limitei sale proximale se practică o incizie transversală strict tegumentară, prin care se identifică ambii pediculi vasculo-nervoși, ce sunt disecați în proximal pentru a permite avansarea. Această disecție proximală nu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7), fie se poate ridica un lambou de pe întreaga față volară a policelui, până la nivelul pliului de flexie a AMF. Tehnica ridicării lamboului este identică cu cea a lamboului Moberg-Snow, dar la nivelul limitei sale proximale se practică o incizie transversală strict tegumentară, prin care se identifică ambii pediculi vasculo-nervoși, ce sunt disecați în proximal pentru a permite avansarea. Această disecție proximală nu trebuie să distrugă grăsimea perivasculară ce
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
se practică o incizie transversală strict tegumentară, prin care se identifică ambii pediculi vasculo-nervoși, ce sunt disecați în proximal pentru a permite avansarea. Această disecție proximală nu trebuie să distrugă grăsimea perivasculară ce conține micile venule volare ce asigură drenajul lamboului. Zona donatoare a lamboului dacă este de mici dimensiuni poate fi lăsată la epitelizare secundară, sau poate fi grefată. O indicație particulară a lamboului O’Brien o constituie amputațiile distale ale policelui la care există segmentul distal, dar la care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
transversală strict tegumentară, prin care se identifică ambii pediculi vasculo-nervoși, ce sunt disecați în proximal pentru a permite avansarea. Această disecție proximală nu trebuie să distrugă grăsimea perivasculară ce conține micile venule volare ce asigură drenajul lamboului. Zona donatoare a lamboului dacă este de mici dimensiuni poate fi lăsată la epitelizare secundară, sau poate fi grefată. O indicație particulară a lamboului O’Brien o constituie amputațiile distale ale policelui la care există segmentul distal, dar la care replantarea este imposibilă tehnic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
disecție proximală nu trebuie să distrugă grăsimea perivasculară ce conține micile venule volare ce asigură drenajul lamboului. Zona donatoare a lamboului dacă este de mici dimensiuni poate fi lăsată la epitelizare secundară, sau poate fi grefată. O indicație particulară a lamboului O’Brien o constituie amputațiile distale ale policelui la care există segmentul distal, dar la care replantarea este imposibilă tehnic. Mantero și Bertolotti au descris posibilitatea exciziei țesutului pulpar de pe segmentul amputat, atașarea simplă a complexului falangă matrice unghealăperionixis prin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
dar la care replantarea este imposibilă tehnic. Mantero și Bertolotti au descris posibilitatea exciziei țesutului pulpar de pe segmentul amputat, atașarea simplă a complexului falangă matrice unghealăperionixis prin osteosinteză și sutură la bontul proximal și revascularizarea acestui complex prin avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului astfel reatașat. 6. Lamboul Littler În cazurile în care defectul volar al policelui depășește posibilitățile de acoperire prin lambouri homodigitale, este posibilă utilizarea unui lambou insular ridicat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
tehnic. Mantero și Bertolotti au descris posibilitatea exciziei țesutului pulpar de pe segmentul amputat, atașarea simplă a complexului falangă matrice unghealăperionixis prin osteosinteză și sutură la bontul proximal și revascularizarea acestui complex prin avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului astfel reatașat. 6. Lamboul Littler În cazurile în care defectul volar al policelui depășește posibilitățile de acoperire prin lambouri homodigitale, este posibilă utilizarea unui lambou insular ridicat pe axul pediculului colateral digital de pe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
segmentul amputat, atașarea simplă a complexului falangă matrice unghealăperionixis prin osteosinteză și sutură la bontul proximal și revascularizarea acestui complex prin avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului astfel reatașat. 6. Lamboul Littler În cazurile în care defectul volar al policelui depășește posibilitățile de acoperire prin lambouri homodigitale, este posibilă utilizarea unui lambou insular ridicat pe axul pediculului colateral digital de pe bordul nefuncțional al altui deget (bordul cubital al mediusului sau cel
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
proximal și revascularizarea acestui complex prin avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului astfel reatașat. 6. Lamboul Littler În cazurile în care defectul volar al policelui depășește posibilitățile de acoperire prin lambouri homodigitale, este posibilă utilizarea unui lambou insular ridicat pe axul pediculului colateral digital de pe bordul nefuncțional al altui deget (bordul cubital al mediusului sau cel radial al inelarului), de regulă de pe inelar, tehnică propusă de Littler. După croirea lamboului, se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului astfel reatașat. 6. Lamboul Littler În cazurile în care defectul volar al policelui depășește posibilitățile de acoperire prin lambouri homodigitale, este posibilă utilizarea unui lambou insular ridicat pe axul pediculului colateral digital de pe bordul nefuncțional al altui deget (bordul cubital al mediusului sau cel radial al inelarului), de regulă de pe inelar, tehnică propusă de Littler. După croirea lamboului, se practică o incizie laterodigitală proximală până la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
prin lambouri homodigitale, este posibilă utilizarea unui lambou insular ridicat pe axul pediculului colateral digital de pe bordul nefuncțional al altui deget (bordul cubital al mediusului sau cel radial al inelarului), de regulă de pe inelar, tehnică propusă de Littler. După croirea lamboului, se practică o incizie laterodigitală proximală până la nivelul palmei pentru a permite disecția pediculului (fig.14.8). Ridicarea pediculului vasculo-nervos tebuie să îincludă obligatoriu atmosfera grăsoasă în care se află acesta pentru a-i asigura venele de retur. Pentru a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
pediculului vasculo-nervos tebuie să îincludă obligatoriu atmosfera grăsoasă în care se află acesta pentru a-i asigura venele de retur. Pentru a putea atinge pulpa policelui, este obligatorie ligaturarea ramului arterial de bifurcație al digitalei comune către degetul vecin. Pasajul lamboului până la zona receptoare se face prin tunelizare subcutană. Dacă nervii colaterali ai policelui pot fi identificați, este preferabilă secționarea nervului lamboului și sutura sa la capătul proximal al unuia din nervii colaterali ai policelui, pentru a preveni tulburările gnozice de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
a putea atinge pulpa policelui, este obligatorie ligaturarea ramului arterial de bifurcație al digitalei comune către degetul vecin. Pasajul lamboului până la zona receptoare se face prin tunelizare subcutană. Dacă nervii colaterali ai policelui pot fi identificați, este preferabilă secționarea nervului lamboului și sutura sa la capătul proximal al unuia din nervii colaterali ai policelui, pentru a preveni tulburările gnozice de localizare. Lamboul Littler este indicat și pentru resensibilizarea policelui ca paleativă în cazul leziunilor nervului median, situație în care prelevarea se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
zona receptoare se face prin tunelizare subcutană. Dacă nervii colaterali ai policelui pot fi identificați, este preferabilă secționarea nervului lamboului și sutura sa la capătul proximal al unuia din nervii colaterali ai policelui, pentru a preveni tulburările gnozice de localizare. Lamboul Littler este indicat și pentru resensibilizarea policelui ca paleativă în cazul leziunilor nervului median, situație în care prelevarea se face de pe bordul cubital al inelarului inervat de ulnar. 7. Lamboul Foucher Lamboul „zmeu” (cerf volant) este un lambou insular vascularizat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
colaterali ai policelui, pentru a preveni tulburările gnozice de localizare. Lamboul Littler este indicat și pentru resensibilizarea policelui ca paleativă în cazul leziunilor nervului median, situație în care prelevarea se face de pe bordul cubital al inelarului inervat de ulnar. 7. Lamboul Foucher Lamboul „zmeu” (cerf volant) este un lambou insular vascularizat de prima arteră intermetacarpiană dorsală, ram al arterei radiale pe fața dorsală a mâinii, imediat înainte de perforarea spațiului intermetacarpian I (fig. 14.9). Lamboul este desenat pe fața dorsală a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
policelui, pentru a preveni tulburările gnozice de localizare. Lamboul Littler este indicat și pentru resensibilizarea policelui ca paleativă în cazul leziunilor nervului median, situație în care prelevarea se face de pe bordul cubital al inelarului inervat de ulnar. 7. Lamboul Foucher Lamboul „zmeu” (cerf volant) este un lambou insular vascularizat de prima arteră intermetacarpiană dorsală, ram al arterei radiale pe fața dorsală a mâinii, imediat înainte de perforarea spațiului intermetacarpian I (fig. 14.9). Lamboul este desenat pe fața dorsală a AMF și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de localizare. Lamboul Littler este indicat și pentru resensibilizarea policelui ca paleativă în cazul leziunilor nervului median, situație în care prelevarea se face de pe bordul cubital al inelarului inervat de ulnar. 7. Lamboul Foucher Lamboul „zmeu” (cerf volant) este un lambou insular vascularizat de prima arteră intermetacarpiană dorsală, ram al arterei radiale pe fața dorsală a mâinii, imediat înainte de perforarea spațiului intermetacarpian I (fig. 14.9). Lamboul este desenat pe fața dorsală a AMF și a falangei proximale a indexului. Desenul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]