1,742 matches
-
medie o dată cu apariția insuficienței cardiace simptomatice este de 6 luni [Falk et al., 1997]. Amiloidoza secundară mielomului multiplu este de asemenea marcată de un prognostic sever. Sarcoidoza este o boală sistemică idiopatică manifestată frecvent prin nefropatie interstițială cronică granulomatoasă, nefrocalcinoză, litiază renală și nefropatie obstructivă consecutivă. Afectarea cardiacă este rară (5%), fiind caracterizată prin disfuncție sistolică, aritmii și tulburări de conducere atrioventriculară. Răspunsul la corticoterapie este în general bun. Alte boli sistemice cu afectare concomitent renală și cardiacă sunt reprezentate de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
INFORMAȚII GENERALE Tratamentul litiazei renale trebuie să se bazeze pe cunoașterea cauzei care o generează și o întreține, urmând a înlătura această cauză în totalitate sau în parte, având în vedere stadiul în care se află mijloacele de investigație și tratament. Când am început
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
majorității calculilor urinari, în primul rând al celor renali și ureterali, inclusiv a unor calculi coraliformi și ureterali pelvini, inclusiv la copii [171]. Progresele din ultimii ani contribuie la o mai bună investigare și la un tratament mai eficace al litiazei renale și ureterale. Astfel, putem menționa progrese importante în ceea ce privește anatomia renală; cunoașterea efectelor imediate și tardive ale obstrucției căii principale de excreție urinară în diverse situații; examenele de laborator, explorarea imagistică a aparatului urinar și a glandelor paratiroide, examenul calculilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală; cunoașterea efectelor imediate și tardive ale obstrucției căii principale de excreție urinară în diverse situații; examenele de laborator, explorarea imagistică a aparatului urinar și a glandelor paratiroide, examenul calculilor și eficacitatea unor medicații utile în tratamentul diverselor tipuri de litiază. Majoritatea calculilor renali se formează în rinichi aparent normali din punct de vedere anatomic. Este de așteptat ca progrese în cercetarea anatomiei intrarenale, la care o contribuție valoroasă au avut deja Semb, Gil-Vernet, Graves și Boyce [5] - să poată explica
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
rinichi aparent normali din punct de vedere anatomic. Este de așteptat ca progrese în cercetarea anatomiei intrarenale, la care o contribuție valoroasă au avut deja Semb, Gil-Vernet, Graves și Boyce [5] - să poată explica de ce, de multe ori, în cazul litiazelor pe rinichi aparent normal morfologic, calculii se formează, de exemplu, numai pe partea stângă sau numai pe partea dreaptă. Oricum, fie că litiaza este bilaterală sau numai pe o singură parte, într un mare număr de cazuri ea pare a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
avut deja Semb, Gil-Vernet, Graves și Boyce [5] - să poată explica de ce, de multe ori, în cazul litiazelor pe rinichi aparent normal morfologic, calculii se formează, de exemplu, numai pe partea stângă sau numai pe partea dreaptă. Oricum, fie că litiaza este bilaterală sau numai pe o singură parte, într un mare număr de cazuri ea pare a fi explicată numai de defecte de metabolism. În ultimii ani s au făcut progrese importante și în ceea ce privește explorarea metabolică a acestor litiaze. Menționăm
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că litiaza este bilaterală sau numai pe o singură parte, într un mare număr de cazuri ea pare a fi explicată numai de defecte de metabolism. În ultimii ani s au făcut progrese importante și în ceea ce privește explorarea metabolică a acestor litiaze. Menționăm utilizarea, din ce în ce mai mult, în practica curentă, a dozării oxalemiei și oxaluriei, ca și importantele noutăți în explorarea paratiroidelor, după cum vom arăta într un alt capitol. Importanța acestora este subliniată și de faptul că, peste 70% din totalul litiazelor sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acestor litiaze. Menționăm utilizarea, din ce în ce mai mult, în practica curentă, a dozării oxalemiei și oxaluriei, ca și importantele noutăți în explorarea paratiroidelor, după cum vom arăta într un alt capitol. Importanța acestora este subliniată și de faptul că, peste 70% din totalul litiazelor sunt litiaze oxalo-calcice. Un număr de litiaze, mai ales la copii, sunt explicate de existența unor factori anatomici, de stază urinară. Pentru acești calculi tratamentul chirurgical convențional este singurul indicat în majoritatea cazurilor, întrucât este necesară atât înlăturarea calculului, cât
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Menționăm utilizarea, din ce în ce mai mult, în practica curentă, a dozării oxalemiei și oxaluriei, ca și importantele noutăți în explorarea paratiroidelor, după cum vom arăta într un alt capitol. Importanța acestora este subliniată și de faptul că, peste 70% din totalul litiazelor sunt litiaze oxalo-calcice. Un număr de litiaze, mai ales la copii, sunt explicate de existența unor factori anatomici, de stază urinară. Pentru acești calculi tratamentul chirurgical convențional este singurul indicat în majoritatea cazurilor, întrucât este necesară atât înlăturarea calculului, cât și înlăturarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
practica curentă, a dozării oxalemiei și oxaluriei, ca și importantele noutăți în explorarea paratiroidelor, după cum vom arăta într un alt capitol. Importanța acestora este subliniată și de faptul că, peste 70% din totalul litiazelor sunt litiaze oxalo-calcice. Un număr de litiaze, mai ales la copii, sunt explicate de existența unor factori anatomici, de stază urinară. Pentru acești calculi tratamentul chirurgical convențional este singurul indicat în majoritatea cazurilor, întrucât este necesară atât înlăturarea calculului, cât și înlăturarea cauzei de stază urinară, în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
atenuarea suferinței bolnavilor, la eliminarea mai rapidă a calculului care, oricum, chiar dacă tratamentul efectuat nu este cel indicat, se va elimina, mai devreme sau mai târziu. CÂT TIMP SE POATE AȘTEPTA ELIMINAREA SPONTANĂ A ACESTOR CALCULI? În cazul anuriilor prin litiază obstructivă, în care este vorba de calcul pe calea principală de excreție a unui rinichi unic chirurgical, congenital sau funcțional, înlăturarea calculilor sau după caz, numai nefrostomia - percutană sau prin chirurgie convențională - se impune de urgență. În ceea ce privește litiaza obstructivă unilaterală
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
anuriilor prin litiază obstructivă, în care este vorba de calcul pe calea principală de excreție a unui rinichi unic chirurgical, congenital sau funcțional, înlăturarea calculilor sau după caz, numai nefrostomia - percutană sau prin chirurgie convențională - se impune de urgență. În ceea ce privește litiaza obstructivă unilaterală, în cazul existenței ambilor rinichi, în general se poate aștepta atât timp cât calculul este bine suportat și nu este de prevăzut instalarea unor leziuni renale ireversibile importante. Anderson și Tanagho [3] în anul 1981 arată că se pare că
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cm, pentru unii calculi coraliformi sau pentru calculii care s-au format ca urmare a existenței unor anomalii morfologice (rinichi în potcoavă, diverticuli ai căilor de excreție etc.); un studiu citat de A. le Duc [164], demonstreză că pacienții având litiază asociată cu boală chistică renală au un procent mai mic (numai 46%) de reușită a L.E.C. în monoterapie. Pentru evaluarea efectului acestui tratament asupra rinichiului, s-a afirmat [99] că scintigrafia cu DMSA (acid dimercaptosuccinic) este utilă și mai puțin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unei membrane cu calități asemănătoare cu ale apei. Reperarea ecografică este un complement indispensabil al reperării calculului, de aceea aparatele de ultimă generație au, în general, o detecție dublă, ecografică și radiologică: L.E.C. este incontestabil un element esențial în tratamentul litiazei urinare. Uneori, ședințele trebuie să se repete, să fie urmate sau să urmeze altor procedee de tratament (N.L.P., U.S. etc.); intervalul de timp dintre acestea trebuie să aibă în vedere mai multe elemente bine cunoscute de specialiștii urologi. În general
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și au densitatea mai mare decât a osului (compararea cu osul este tributară gradului de densitate osoasă a bolnavului, a sexului și vârstei acestuia) și au o periferie continuă; iar pentru cei de oxalat de calciu dihidrat, invers. Comitetul de litiază al A. F. U. [181], precizează că: sunt opaci la raze X calculii de whewelită, wedelită și de fosfat de calciu; sunt slab opaci calculii necalcici: struvită + carbapatită, cistină; sunt radiotransparenți (tot necalcici) calculii de acid uric. Calculii fosfatici sau
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ușor calculii caliceali. Litoclastul, în versiunea sa MASTER, permite să se reducă foarte mult riscul de împrăștiere la distanță a fragmentelor de calcul (prin presiunea sa mai mare și prin frecvența sa mai ridicată) [180]. Un studiu al Comitetului de litiază al A.F.U. (Pr. en Urol., suppl. 4, 1996), conchide: 1. N.L.P. este realizabil și la copii, la orice vârstă, dar peste 8 ani, materialul și tratamentul fiind același ca la adult; 2. Pentru calculii calicelui inferior de peste 10
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
între cele două proceduri este de 3 luni, acest timp fiind considerat suficient pentru refacerea rinichiului după N.L.P. Chirurgia convențională este de cele mai multe ori indicată pentru calculii coraliformi complecși. În fața profundelor modificări intervenite în ultimii ani în investigarea și tratarea litiazei urinare, ... pacienții și clinicienii sunt puși în fața diverselor opțiuni și există controverse considerabile în jurul procedurilor potrivite de diagnostic și de tratament utilizate. Aceste controverse includ tipul și amploarea evaluării metabolice; rolul tratamentului profilactic incluzând medicații specifice; rolul litotriției extracorporeale, al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de acid uric sau de urat de amoniu, situate în straturile concentrice sau la suprafața calculului. Urmele de oxalat nu sunt niciodată neglijabile, deoarece concentrația urinară obișnuită de oxalat este foarte slabă. Urmele de fosfat amoniaco-magnezian au întotdeauna semnificația unei litiaze infecțioase [105]. e) Utilizarea pe scară largă a metodelor moderne de înlăturare a calculilor (litotriție extracorporeală sau prin contact direct - laser, electrohidraulică, ultrasunete, energie pneumatică), a readus în actualitate noțiunea de duritate a calculilor, element important în alegerea litotritorului și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
56% și peste din cea a calculilor infecțioși [106]. S-a constatat că mucoproteinele se găsesc în cantitate mai mare la litiazici, decât la oamenii sănătoși și că ele nu se găsesc în urina negrilor, la care după cum am văzut, litiaza este mult mai puțin frecventă. Deși mucoproteinele sunt abundente și în alte nefropatii, rolul lor determinant în formarea matricei apare evident. FACTORI CARE FAVORIZEAZĂ FORMAREA CALCULILOR 1) Suprasaturarea urinei cu o sare cristalină. Ea depinde de cantitatea de sare din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
14, 20, 29, 46, 51, 53, 63, 71, 81, 83, 84, 86, 92] se desprind următoarele: convingerea că urina subiecților normali are o putere de inhibiție a cristalizării (se poate vorbi de o putere de inhibiție variabilă în raport cu tipul de litiază); că lucrările experimentale cunoscute până în prezent nu sunt satisfăcătoare pentru a se trage concluzii practice, deci pentru a se putea influența activitatea inhibitoare a urinei în ceea ce privește cristalizarea. Astfel, printre constituenții urinei, care se presupune că au o asemenea activitate inhibitoare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
1968, 1, 279 -299, citat de [106] și [105], nu a fost constatată nici o diferență în excreția urinară a acestora de către litiazici și subiecți normali; sodiul și ureea. S-a afirmat o corelație între raportul Na/Ca urinar și frecvența litiazelor [105]. În sprijinul acestei ipoteze se înscriu și datele epidemiologice cu privire la populațiile Africii de Sud și Japoniei, menționate la capitolul respectiv. S-a presupus creșterea solubilității hidroxiapatitei (fosfat bazic de calciu) prin substituirea ionilor de calciu cu ioni de sodiu, a cristalizării
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Dacă suprasaturarea urinei este cu siguranță una din cauzele formării calculilor urinari, toate celelalte ipoteze formulate până în prezent impun noi cercetări, pentru ca ele să fie confirmate sau infirmate și să constituie elemente care să stea la baza îmbunătățirii tratamentului acestei litiaze. În general, pe baza constatărilor făcute până în prezent, tratamentul lititazelor urinare trebuie să urmărească: combaterea suprasaturării urinei; creșterea capacității solvante a urinei atât prin creșterea volumului urinar, cât și prin menținerea unui pH urinar convenabil în raport cu tipul de litiază tratat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acestei litiaze. În general, pe baza constatărilor făcute până în prezent, tratamentul lititazelor urinare trebuie să urmărească: combaterea suprasaturării urinei; creșterea capacității solvante a urinei atât prin creșterea volumului urinar, cât și prin menținerea unui pH urinar convenabil în raport cu tipul de litiază tratat. Precizarea compoziției chimice a calculilor urinari. Calculi puri și calculi micști Marea variabilitate a datelor cu privire la tipul litiazelor, date conținute în lucrările publicate până în prezent, se explică prin marea diversitate a modalităților de examen care au fost utilizate: de la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
creșterea capacității solvante a urinei atât prin creșterea volumului urinar, cât și prin menținerea unui pH urinar convenabil în raport cu tipul de litiază tratat. Precizarea compoziției chimice a calculilor urinari. Calculi puri și calculi micști Marea variabilitate a datelor cu privire la tipul litiazelor, date conținute în lucrările publicate până în prezent, se explică prin marea diversitate a modalităților de examen care au fost utilizate: de la mijloace de mare precizie utilizate în institute de cercetare și în unități specializate, la mijloace insuficiente pentru precizarea compoziției
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este sigur că acest rezultat nu corespunde realității într-un număr de cazuri variabil ca mărime în raport cu gradul de dotare al laboratoarelor respective. Astfel, în majoritatea cazurilor (ne referim la publicațiile analizate) nu s-au putut preciza diferitele tipuri de litiază, fie oxalică, fie urică sau fosfatică; o serie de calculi medicamentoși au putut trece neobservați, ceea ce explică diferențele considerabile de frecvență a acestora în relatările a numeroși autori, după cum vom arăta la capitolul respectiv. Aceleași deficiențe explică și marea diferență
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]