KorAP: Find »[drukola/base=metastază & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...31 32 33 ...137 >

3,413 matches

Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

înseamnă precoce. Stadializarea noastră curentă TNM pentru cancerul gastric și esofagian se axează pe extinderea invaziei tumorale (TĂ, implicarea nodulilor 162 limfatici (NĂ și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3% din cei cu implicarea taze ale ganglionilor limfatici. Shimada a făcut un studiu iuni de tip II-a care sunt bine diferențiate, mai au mers

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
care au prezentat câțiva ganglioni negativi au fost fals „favorabil” stadializați după rezecția standard, ceea ce a dus la supraviețuiri mai proaste decât la pacienții în același stadiu după rezecția în bloc. Supraviețuirile au fost semnificativ mai bune la bolnavii fără metastaze ganglionare (33% față de 13%Ă. Supraviețuirile la 5 ani la bolnavi din stadiul III au fost semnificativ mai bune după rezecțiile în bloc (34% față de 11%Ă Avantajele în supraviețuire conferite de esofagectomia în bloc la bolnavi din stadiul III

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Din păcate, cu excepția țărilor în care screeningul în masă depistează cancerul în număr mare, în faze precoce, tumorile sunt rar depistate în forme loc esofagiene din țările europene și SUA sunt depistate în stadiu de invazie parietală și 172 cu metastaze ganglionare și în aproape 80% sunt considerate tumori avansate (TNM stadiu III și IVĂ. Această boală deja „sistemică” este puțin probabil să fie vindecată indiferent de operația practicată. Epoca operațiilor radicale pentru „vindecarea” cancerelor este la apus în comparație cu metodele mai

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
susțin efectul favorabil câmpuri. Din compararea a două loturi unul de 1800 pacienți cu disecția în 2 câmpuri și unul de 2800 pacienți cu disecția în 3 câmpuri a rezultat: 1. la aproximativ 1/3 din pacienți nu erau suspectate metastaze în ganglionii cervicali. Incidența metastazelor tumorile din 1/3 superioară (40%Ă, dar chiar în leziunile din 1/3 inferioară au prezentat metastaze cervicale în aproximativ 20% din cazuri. 2. frecvența metastazelor ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
compararea a două loturi unul de 1800 pacienți cu disecția în 2 câmpuri și unul de 2800 pacienți cu disecția în 3 câmpuri a rezultat: 1. la aproximativ 1/3 din pacienți nu erau suspectate metastaze în ganglionii cervicali. Incidența metastazelor tumorile din 1/3 superioară (40%Ă, dar chiar în leziunile din 1/3 inferioară au prezentat metastaze cervicale în aproximativ 20% din cazuri. 2. frecvența metastazelor ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare a tumorii în peretele esofagian

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cu disecția în 3 câmpuri a rezultat: 1. la aproximativ 1/3 din pacienți nu erau suspectate metastaze în ganglionii cervicali. Incidența metastazelor tumorile din 1/3 superioară (40%Ă, dar chiar în leziunile din 1/3 inferioară au prezentat metastaze cervicale în aproximativ 20% din cazuri. 2. frecvența metastazelor ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare a tumorii în peretele esofagian. Dacă pacienții cu cancer intramucos aveau probabilitatea metastazelor ganglionare în 30% submucoasă, musculară sau seroasă puteau atinge 50

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
aproximativ 1/3 din pacienți nu erau suspectate metastaze în ganglionii cervicali. Incidența metastazelor tumorile din 1/3 superioară (40%Ă, dar chiar în leziunile din 1/3 inferioară au prezentat metastaze cervicale în aproximativ 20% din cazuri. 2. frecvența metastazelor ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare a tumorii în peretele esofagian. Dacă pacienții cu cancer intramucos aveau probabilitatea metastazelor ganglionare în 30% submucoasă, musculară sau seroasă puteau atinge 50%, 60% și 80% respectiv probabilitatea metastazelor ganglionare. Interesant că

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
dar chiar în leziunile din 1/3 inferioară au prezentat metastaze cervicale în aproximativ 20% din cazuri. 2. frecvența metastazelor ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare a tumorii în peretele esofagian. Dacă pacienții cu cancer intramucos aveau probabilitatea metastazelor ganglionare în 30% submucoasă, musculară sau seroasă puteau atinge 50%, 60% și 80% respectiv probabilitatea metastazelor ganglionare. Interesant că metastazele ganglionare după disecția în 3 câmpuri, au fost mai frecvente în leziunile T1 și T2 dar nu în leziunile mai

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cazuri. 2. frecvența metastazelor ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare a tumorii în peretele esofagian. Dacă pacienții cu cancer intramucos aveau probabilitatea metastazelor ganglionare în 30% submucoasă, musculară sau seroasă puteau atinge 50%, 60% și 80% respectiv probabilitatea metastazelor ganglionare. Interesant că metastazele ganglionare după disecția în 3 câmpuri, au fost mai frecvente în leziunile T1 și T2 dar nu în leziunile mai avansate. 3. cei mai frecvenți ganglioni cervicali invadați au fost lanțul ganglionar de pe nervul recurent și

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
ganglionare a fost crescută cu gradul de penetrare a tumorii în peretele esofagian. Dacă pacienții cu cancer intramucos aveau probabilitatea metastazelor ganglionare în 30% submucoasă, musculară sau seroasă puteau atinge 50%, 60% și 80% respectiv probabilitatea metastazelor ganglionare. Interesant că metastazele ganglionare după disecția în 3 câmpuri, au fost mai frecvente în leziunile T1 și T2 dar nu în leziunile mai avansate. 3. cei mai frecvenți ganglioni cervicali invadați au fost lanțul ganglionar de pe nervul recurent și ganglionii cervicali profunzi de pe

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
câmpuri. La cei cu ganglioni 174 pozitivi supraviețuirea a fost de 43% în disecția în 3 câmpuri, comparativ cu 28% la cei cu limfadenectomie în 2 câmpuri. Aceasta arată că ameliorarea supraviețuirii în limfadenectomia lărgită nu a fost numai ă metastazele ar putea fi explicată de: fost însoțită de o creștere a morbidității spitalicești. Printre ele cazuri necesitând rnizate de literatura japoneză sunt aproape totdeauna din studii randomizat 150 pacienți cu esofagectomie și disecție în 2 și 3 cu disecție în

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
adenocarcinom a asociat esofagectomia cu disecția în 3 determinată de migrarea stadială. Multe studii au raportat supraviețuiri la 5 ani de 2530% la pacienți cu ganglioni cervicali pozitivi. Aceasta a sugerat c ganglionilor recurenți să nu mai fie considerate ca metastaze la distanță (M1Ă ci ca ganglioni regionali (N1Ă Disecția în 3 câmpuri a fost privită cu scepticism de oncologii din Europa și America de Nord. Lipsa de entuziasm a acestora 1. Concepția chirurgilor apuseni conform căruia cancerul esofagian este o boală sistemică

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și abdominală, chiar la pacienții la care aprecierea pu i. Mortalitatea și morbiditatea au fost de 2,3% și 35% respectiv. Lezarea i recurent în 6%. S-au excizat în medie 60 ganglioni pe pacient, 70% din i au avut metastaze cel mai frecvent pe mica curbură, parahiatal, urent. Metastaze pe ganglionii cervicali au fost prezenți în 30% din pacienți ent de tipul celular sau de localizarea tumorii primare. La urmărirea în medie luni, supraviețuirile la 3 și 5 ani a

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
i. Mortalitatea și morbiditatea au fost de 2,3% și 35% respectiv. Lezarea i recurent în 6%. S-au excizat în medie 60 ganglioni pe pacient, 70% din i au avut metastaze cel mai frecvent pe mica curbură, parahiatal, urent. Metastaze pe ganglionii cervicali au fost prezenți în 30% din pacienți ent de tipul celular sau de localizarea tumorii primare. La urmărirea în medie luni, supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 46%. Bolnavii cu ganglion au avut supraviețuire

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
din pacienți ent de tipul celular sau de localizarea tumorii primare. La urmărirea în medie luni, supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 46%. Bolnavii cu ganglion au avut supraviețuire la 5 ani de 77%, în timp ce cei cu metastaze de 33%. 3 bolnavi din 10 au metastaze cervicale sau pe recurent, au fost fără semne de boală la 3 ani de la operație. Recidive locale au fost remarcate la 2 pacienți. Lerut, a raportat singura experiență europeană pe 38 pacienți

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
localizarea tumorii primare. La urmărirea în medie luni, supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 46%. Bolnavii cu ganglion au avut supraviețuire la 5 ani de 77%, în timp ce cei cu metastaze de 33%. 3 bolnavi din 10 au metastaze cervicale sau pe recurent, au fost fără semne de boală la 3 ani de la operație. Recidive locale au fost remarcate la 2 pacienți. Lerut, a raportat singura experiență europeană pe 38 pacienți operați fără mortalitate spitalicească: supraviețuirile la 3 și

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
la 3 ani de la operație. Recidive locale au fost remarcate la 2 pacienți. Lerut, a raportat singura experiență europeană pe 38 pacienți operați fără mortalitate spitalicească: supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 45 și 37%; pacienții cu metastaze ce au supraviețuit 5 ani au reprezentat 27%; cei cu metastaze cervicale au supraviețuit în proporție de 20%. Topografia metastazelor ganglionare observate de Altorski și Lerut a fost similară celei raportate de japonezi și independentă de histologia tumorii. Avantajul potențial

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
2 pacienți. Lerut, a raportat singura experiență europeană pe 38 pacienți operați fără mortalitate spitalicească: supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 45 și 37%; pacienții cu metastaze ce au supraviețuit 5 ani au reprezentat 27%; cei cu metastaze cervicale au supraviețuit în proporție de 20%. Topografia metastazelor ganglionare observate de Altorski și Lerut a fost similară celei raportate de japonezi și independentă de histologia tumorii. Avantajul potențial de supraviețuire oferit de disecția în 3 câmpuri (în special la

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
38 pacienți operați fără mortalitate spitalicească: supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 45 și 37%; pacienții cu metastaze ce au supraviețuit 5 ani au reprezentat 27%; cei cu metastaze cervicale au supraviețuit în proporție de 20%. Topografia metastazelor ganglionare observate de Altorski și Lerut a fost similară celei raportate de japonezi și independentă de histologia tumorii. Avantajul potențial de supraviețuire oferit de disecția în 3 câmpuri (în special la adenocarcinomă este încurajator în fața eficienței reduse a c În ciuda

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
pentru cancerul pavimentos. Mai există controv radicale. Deși se face în scopul extirpării radicale a țesuturilor afectate, aceasta nu poate fi obținută datorită limitărilor impuse de rapoartele anatomice. Dacă disecția ar fi cu adevărat radicală nu ar trebui să apară metastaze limfatice și toate recidivele ar fi locale sau pe cale sanguină. În cancerul esofagian ablația ganglionară este obținută mai ușor și complet datorită structurilor vitale intricate cu drenajul limfatic al esofagului. Nu este posibilă extirparea completă a ganglionilor fără abord nu

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
mai lungă. Uneori s-ar putea ca terapia adjuvantă să controleze pentru un timp îndelungat extinderea tumorii. Nu se poate face comparație în supraviețuirile celor cu disecție și fără disecție ganglionară datorită evoluției neprevizibile a tumorii și gazdei. În tumorile metastazelor ganglionare controlate histopatologic postoperator, după rezecția radicală. Nu este necesară excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
intramu începe să se contureze ca și După Akiya (intraepitelial, g conopidă (malignitate scăzută, ad ea bine d țiată. Această muscularis mucoas de malignitate scăzută (nu precoceă sau intermediară = disecția limfatică completă; dar nu ar rali, indiferent de ganglioni și metastaze la distanță. Rolul radioterapiei și chimioterapiei în cancerele digestive superioare Rolul chimioterapiei și radioterapiei ca tratamente unice sau în combinație, momentul folosirii lor în raport cu terapia chirurgical ablativă, capitol mai consistent în ultima vreme, ca urmare a experienței acumulate de folosirea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
esofagian. Au fost considerați ca factori favorabili unui răspuns bun: o tumoră sub 5 cm în lungime, invazia parțială a circumferinței, cele situate în esofagul toracic proximal și sexul feminin. Pacienții care nu sunt apți pentru chirurgie și nu au metastaze, au un progn de 55 65 Gy pe o perioadă de 6 7 săptămâni în fracțiune de 200 cGy. Contraindicațiile radioterapiei includ fistula bronho esofagiană malignă, mediastinitele prin perforația tumorii, hemoragiile. Această terapie cu scop curati 180 dus la o

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
dar numai în 50% a fost de lungă rul scuamos esofagian este neclar. Nu a fost comparat de 5500 cGy și chimioterapie. Doar 10% din În 5 până la 10% din cazuri de bolnavi tratați prin radioterapie preoperatorie, aceștia datorită apariției metastazelor în perioada imediată sau Disfagia a fost ameliorată la durată. În 50% din cazuri recidivele au dus la stenoze și fibroză pulmonară, fistula bronho-esofagiană și sângerări. Radioterapia în scop paleativ, în două câmpuri cu 35 - 45 Gy este utilă la

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
operați 181 debilității determinate de radiații. Din cei supuși radioterapiei 70 - 80% vor putea fi rezecați, procentaj similar celor care nu au fost iradiați. Intervenția chirurgicală este ușurată dacă este practicată în primele 20 zile după și bolnavii mor prin metastaze la distanță, fără recidive locale. a fost nesatisfăcător deoarece carcinomul scuamos. Există două explicații. Percepția că adenoc cinomul, spre deosebire de carcinomul scuamos, este rezistent la radioși a fost o creștere reală și dramatică a incidenței adenocarcinomului esofagian. Această creștere a depășit

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]