928 matches
-
sa din macrofagele pulmonare și alte celule. TNF-α , împreună cu alte citokine este decisivă în formarea granuloamelor fără cazeificare ce sunt emblema sarcoidozei. Deoarece Infliximabul s-a dovedit a fi eficace în tratamentul sarcoidozei refractare, s-au făcut mai multe studii multicentrice, randomizate, dublu orb, placebo controlate, iar rezultatele au fost prezentate în 2005 la Annual American Thoracic Society Meeting, Annual Meeting of the European Respiratory Society, WASOG Conference on Diffuse Lung Diseases Annual Meeting precum și la Annual Meeting of the American
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ale sarcoidozei, incluzând uveita și afectarea SNC. * Infliximabul este util atunci când corticosteroizii nu se dovedesc eficace și, în general, este bine tolerat de pacienți. * Afectarea pulmonară nu reprezintă prima indicație a tratamentului, dar poate fi studiată în viitor prin studii multicentrice. * Pacienții sub tratament trebuie monitorizați atent pentru prevenirea infecțiilor și altor complicați. 9. FOCARUL AMIGDALIAN ÎN PRACTICA ALERGOLOGICĂ * Anginele streptococice-diagnostic * Tratamentul anginei cu streptococ beta hemolitic * Amigdalita cronică-focar de infecție Importanța anginelor streptococice în practica medicală este în egală măsură
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
antivirală, dar datele sunt încă puține[6]. Severitatea insuficienței hepatice asociate este un factor de prognostic important, indiferent de stadiul tumorii. Este cunoscut faptul că pacienții cu CHC asociază ciroza hepatică în 80% din cazuri, condiție ce favorizează dezvoltarea CHC multicentric [7]. La bolnavii propuși pentru rezecții hepatice majoritatea deceselor postoperatorii sunt datorate insuficienței hepatice. MARKERI SEROLOGICI, GENETICI ȘI DATE ALE EXPLORĂRILOR IMAGISTICE PREOPERATORII Markeri serologici utili pentru evaluarea prognosticului înaintea inițierii tratamentului sunt nivelul α-fetoproteinei sanguine (AFP), al VEGF (vascular
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
invazie venoasă [22]. Ratele de supraviețuire la 5 ani după rezecție sunt de 66% în cazul CHC ≤ 2 cm, de 52% la dimensiuni de 2-5 cm, de 37% în cazul tumorilor peste 5 cm și de 26% în cazul celor multicentrice (>3) [23]. Invazia vasculară este asociată cu dimensiunea și gradul de diferențiere histologică ale tumorii. Invazia microscopică vasculară este prezentă la tumorile de 2 cm diametru în 20% din cazuri, la cele de 2-5 cm în 30-60% și la 60-90
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
capitolul II. Următorul pas a fost cel al demonstrării de manieră prospectivă și într-o cohortă importantă de pacienți cu insuficiență renală a relației dintre prezența anemiei și geneza/progresia anomaliilor ecocardiografice. Acest obiectiv a fost realizat prin studiile prospective multicentrice efectuate de către nefrologii canadieni. într-o investigație [Levin et al., 1999] cuprinzând 446 de pacienți cu IRC în stadiile predialitice (clearance creatininic mediu 36,3 ml/min), urmăriți pe o perioadă de 12 luni, a fost evidențiată apariția/progresia HVS
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
management mai agresiv al bolii ischemice coronariene. Pe de altă parte, troponina T este extrem de utilă și în predicția prognosticului pe termen scurt al pacienților cu insuficiență renală cronică în stadiile predialitice care prezintă sindroame coronariene acute. O investigație recentă, multicentrică, cuprinzând peste 7.000 de pacienți cu angină instabilă [Aviles et al., 2002] a arătat că subiecții care prezintă niveluri ale troponinei T mai mari de 0,1 ng/ml au un risc similar de a dezvolta infarct miocardic acut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în dializă [Mazzaferro et al., 1993; FernÆndez-Reyes et al., 1995; Ribeiro et al., 1998]. Afectarea valvulară severă, semnificativă hemodinamic, este întâlnită mult mai rar, totuși cu o frecvență de câteva ori mai mare decât cea din populația generală. Un studiu multicentric francez, cuprinzând 230 de centre de dializă, a evidențiat o incidență a valvulopatiilor severe de 15-19 cazuri/an/10.000 pacienți dializați [Baglin et al., 1997]. Abbott și Agodoa, cercetând Registrul American de Hemodializă (USRDS) din perioada 1992-1997 (aproape 328
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
înaintată, mai puține utilizări de droguri iv., mai multe asociații cu infecții intraspitalicești și cu mortalitate mai mare decât pacienții cu endocardite pe valve native. EPV a reprezentat 20 % din totalitatea endocarditelor infecțioase (EI) din această bază de date internațională, multicentrică, indicând o proporție considerabil mai mare decât cele existente anterior în literatură. Modalități de diagnostic mai sensibile, incluzând criteriile Duke pentru toate cazurile și utilizarea echocardiografiei transesofagiene (TEE) în 84% din cazuri este posibil să fi crescut gradul de detecție
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de zile de la implantare a fost descrisă și s-a estimat inițial că reprezintă 30-50% din cazurile de EPV. S-a semnalat asociația cu germeni gram-pozitiv (S coagulase negativ și S aureus) bănuiți a fi nosocomiali în origine. În studiul multicentric totuși, incidența EPV precoce a fost constatată la 14% din cazuri, dar a continuat să fie asociată cu o mortalitate foarte mare. Publicații recente au confirmat această proporție relativ scăzută și a fost atribuită mai multor factori între care îmbunătățirea
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
la 14% din cazuri, dar a continuat să fie asociată cu o mortalitate foarte mare. Publicații recente au confirmat această proporție relativ scăzută și a fost atribuită mai multor factori între care îmbunătățirea tehnicii chirurgicale, asepsiei și controlului infecțiilor. Studiul multicentric demonstrează că asociația EPV cu infecțiile de spital peste perioada precoce influențează semnificativ epidemiologia EPV. Studiul confirmă faptul că primul an după înlocuirea valvulară este o perioadă vulnerabilă pentru infecția cu S. aureus și S. coagulaso-negativ a valvei prostetice implantate
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
abcese intracardiace și accident vascular cerebral care, prezenți în perioada precoce se constituie în indicații de reoperație. Rolul, momentul operației și efectul operației trebuie definite mai clar. Insuficiența cardiacă, unul din factorii predictivi cei mai puternici de deces în studiul multicentric, prezice mortalitatea la 6 luni în EI pe valve native, interval în care chirurgia poate oferi beneficii de supraviețuire. Studiul nu a evaluat factorii de risc pentru dezvoltarea EPV și nu reflectă deznodământul EPV la un anumit interval de la diagnostic
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
cu augmentare semnificativă a CA 19-9, cu prurit sau angiocolită bacteriană. Subiecții diagnosticați precoce cu CC trebuie îndrumați înspre centre cu experiență în chirurgia hepato-biliară și transplant hepatic. Intervalul de urmărire de 1 an necesită confirmare prin studii populaționale mari, multicentrice [31]. Chisturile ductelor biliare Chisturile coledociene sau ale ductelor biliare sunt afecțiuni congenitale rare caracterizate prin dilatația chistică a arborelui bilar asociată cu refluxul enzimelor în sistemul biliar urmată de creșterea presiunii intraductale și inflamație. Chisturile biliare, în special boala
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
și activitatea fizică, sau pentru corecția hiperglicemiei. Pentru eficiența maximă a pompei de insulină, analogii de insulină cu acțiune rapidă sunt de preferat, aceștia facilitând controlul glicemic postprandial și permițând calculul corespunzător hidraților de carbon consumați. (3,6) Unele studii multicentrice sugerează o eficiență superioară a insulinei aspart în controlul glicemic postprandial, comparativ cu insulina lispro și o asociere mai puțin frecventă a acesteia cu hipoglicemii, comparativ cu insulinele lispro și cele regular. (9,10) Rezervoarele de insulină sunt în general
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
17 este prezentată o descriere sintetică și principalele concluzii. Există și alte studii intervenționale prospective în diabetul zaharat tip 2, dar fără a avea extensiunea și complexitatea acestuia (Stockholm Diabetes Intervention Study și Studiul Kumamoto). Descriere UKPDS este un studiu multicentric, randomizat, prospectiv, intervențional, desfășurat pe o periodă de aproape 20 de ani în UK prin investigarea și observarea complexă a 5102 pacienți cu diagnosticul: Diabet zaharat tip 2 nou depistat. Obiectivele majore au fost să se stabilească dacă 1) terapia
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pleuropericardic (37) reprezintă modalități valoroase pentru reducerea infecțiilor postoperatorii. Administrarea preoperatorie a antibioticelor reduce de cinci ori riscul apariției infecției (38). Profilaxia antimicrobiană eficace este dependentă de atingerea unei concentrații tisulare adecvate a antibioticului înainte de expunerea microbiană (39, 40). Studii multicentrice sugerează că multe instituții nu sunt consecvente în administrarea și folosirea efectivă preoperatorie a antibioticelor. Acestea trebuie administrate cu 30-60 minute înaintea inciziei. Efectul benefic este practic anulat dacă antibioticul este administrat după efectuarea inciziei. Din acest motiv este bine
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Disfuncția renală postoperatorie În definirea disfuncției renale postoperatorii se folosesc drept criterii valoarea creatininei serice postoperator > 2,0 mg/dL sau creșterea nivelului creatininei serice cu cel puțin 0,7 mg/dL față de valorile preoperatorii (221). În primul mare studiu multicentric al disfuncției renale după revascularizarea chirurgicală a miocardului (221), din 2222 pacienți 7,7% (171 bolnavi) au avut disfuncție renală postoperatorie. Dintre aceștia au necesitat dializă un număr de 30 bolnavi reprezentând 18% din numărul celor cu disfuncție renală, respectiv
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în timp ce la bolnavii la care s-a constatat afectarea funcției renale după revascularizarea chirurgicală a miocardului rata mortalității a atins 19%. 63% din bolnavii dializați au decedat în perioada perioperatorie. Până în prezent nu există suficiente date provenite din studii mari, multicentrice legate de disfuncția renală postoperatorie. Cu toate acestea, unele din rezultatele publicate (223, 224, 225) sugerează că pacienții cu insuficiență renală cronică preoperatorie avansată (dar fără a necesita dializă) au o incidență și mai mare a disfuncției renale postoperatorii care
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
din pacienți. Ameliorarea perfuziei miocardice a fost evidențiată cu ajutorul tomografiei cu emisie de pozitroni, a scintigrafiei și ecocardiografiei de stres. Există studii care arată posibilitatea ca ecocardiografia de contrast să evidențieze umplerea sistolică a canalelor transmiocardice (60). Într-un studiu multicentric realizat în opt spitale din SUA (62), mortalitatea perioperatorie a fost de 9%. Clasa de angină a scăzut semnificativ postoperator la 3, 6 și 12 luni, la fel ca și numărul defectelor de perfuzie miocardică evaluate cu tomografia cu emisie
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
1999], un Kt/Vuree mediu = 1,71 (mai mare decât recomandările internaționale actuale) [Charra, 1994] și rate de supraviețuire foarte înalte: 87% la 5 ani, 75% la 10 ani și 43% la 20 de ani [Charra et al., 1992]. Studiul multicentric al lui Katzarski et al. [1999] a demonstrat că, indiferent de durata dializei, TA poate fi bine controlată dacă se obține o volemie postdialitică adecvată, dar că dializa de lungă durată permite normalizarea TA, chiar la pacienții la care nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
ritm sinusal (0,8%/an) (65,66). Vârsta pare să detașeze sub - grupul cu risc mai înalt, inclusiv în rândul pacienților asimptomatici, dar cu Im organică severă (rată de mortalitate de 6%/an versus 3% în Im moderată) (67). Studiul multicentric internațional MIDA, publicat recent de Avierinos și colaboratorii săi, a fost inițiat cu scopul de a defini impactul vârstei per se în momentul diagnosticului asupra prognosticului Im degenerative la 862 de pacienți cu flail de valvă mitrală. Autorii conchid că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
de Chirurgie Toracică (S.T.S. 1994 ), - Baza de date („Registry”) a Societății Internaționale de Transplantare a Inimii și Plămânului, - Baza de date creată de Asociația Europeană de Chirurgie Cardio-toracică (ECSUR 1996). - Se are în vedere crearea unei baze de date internaționale (multicentrice și multinaționale) care să ofere un suport științific pentru alocarea resurselor [1] citat de [6]. Obiectivitatea unor studii clinice a fost mărită prin utilizarea unor studii randomizate, prospective, „dublu-orb”, desfășurate după protocoale riguroase. Aplicarea unor metode statistice complexe au mărit
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
ortodoxe, determină o reevaluare a identității europene, după cum previzibila aderare a Turciei la Uniunea Europeană obligă la o regândire a identității europene bazate pe o cultură comună. Acestă nouă identitate europeană se va clădi pe realitatea unei Europe polinaționale, polietnice și multicentrice. De aceea ideea de Europa a devenit astăzi incompletă și postoccidentală (Delanty, 2003). Ea a pierdut poziția de model tradițional în instituții și procesele de modernitate ca istorie, etnicitate, geografie, religie și a devenit un discurs pluralist alcătuit din mai
[Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
pacienți secundar insulinodependenți). 4.3.1 Datele studiului EURODIAB În ceea ce privește incidența T1DM în România la copii și adolescenți, unele din primele date de certitudine (obținute prin metode standardizate) au fost oferite în urma participării centrului de Diabet din București la Studiul Multicentric EURODIAB ACE. Primele date publicate în 1992 (24) situau România (5.1 cazuri/100000/an în perioada 1989-1990) printre țările Europene cu incidență mică a T1DM (locul al doilea după Nordul Greciei). De asemenea, datele indicau o ușoară predominență feminină
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
în domeniul clinic. Ținând cont de afirmațiile precedente, am inițiat și dirijat și noi o cercetare pe această temă (PHRC, 1995: tratamentul episodului delirant acut; comparație între două tratamente [Marcelli, în curs de apariție; Reinhardt R., 1998]). În acest studiu multicentric a fost comparată eficiența unui tratament tradițional (neuroleptic sau antipsihotic stabilit la inițiativa medicului responsabil) cu cea a unui tratament timoregulator (valpromidă) prescris cu ușurință și în mod izolat. Alegerea tratamentului se baza pe o tragere la sorți pornind de la
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fundamentelor narcisiace. Numeroși autori au insistat asupra acestei fragilități (Laufer și Laufer, 1989, Alleon și Morvan, 1995, Carbone și Gino, 1995), dar singurul care a pus cel mai bine în lumină această dimensiune este Jeammet și școala sa, în studiul multicentric din 1994. Această fragilitate narcisiacă, ale cărei manifestări le regăsim pe parcursul deteriorărilor cadrului copilăriei mici copilării (fie în registrul abandonului cu antecedente de multiple rupturi și separări, fie în registrul excesului cu relații precoce de tip simbiotic), nu permite constituirea
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]