2,387 matches
-
diagnostic 2.1. Simptome și semne clinice esențiale ● antecedente de leziune cu soluție de continuitate ● debut brusc cu semne generale: febră, frison, stare generală alterată ● local: placard eritematos, dureros cu următoarele particularități: Erizipel Anexă 16 COMISIA CNAS PENTRU APROBAREA TRATAMENTULUI PSORIAZISULUI CU AGENȚI BIOLOGICI FIȘA DE EVALUARE A PACIENȚILOR 8-17 ANI CU PSORIAZIS ÎN PLĂCI CRONIC MODERAT SAU SEVER ÎN VEDEREA INIȚIERII/CONTINUĂRII TRATAMENTULUI CU ETANERCEPT PACIENT Nume ........................ Prenume ........................ Data nașterii: [][][][][][][][] CNP: [][][][][][][][][][][][][] Adresa .................................................................. .................................................................. .................................................................. Telefon .............. Casă de Asigurări de Sănătate ............. Diagnostic cert de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
soluție de continuitate ● debut brusc cu semne generale: febră, frison, stare generală alterată ● local: placard eritematos, dureros cu următoarele particularități: Erizipel Anexă 16 COMISIA CNAS PENTRU APROBAREA TRATAMENTULUI PSORIAZISULUI CU AGENȚI BIOLOGICI FIȘA DE EVALUARE A PACIENȚILOR 8-17 ANI CU PSORIAZIS ÎN PLĂCI CRONIC MODERAT SAU SEVER ÎN VEDEREA INIȚIERII/CONTINUĂRII TRATAMENTULUI CU ETANERCEPT PACIENT Nume ........................ Prenume ........................ Data nașterii: [][][][][][][][] CNP: [][][][][][][][][][][][][] Adresa .................................................................. .................................................................. .................................................................. Telefon .............. Casă de Asigurări de Sănătate ............. Diagnostic cert de Pso: anul ......... luna ............ Dată debutului Pso: anul ......... luna ............ La inițierea tratamentului se
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
5. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) [] dirijarea spre internare a cazurilor de pemfigus [] monitorizarea efectului cât și a reacțiilor adverse ale tratamentului [] măsuri pentru (re)încadrarea bolnavului în profesie, familie și societate Anexă 25 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU PSORIAZIS 1. Introducere 1.1. Definiție Psoriazisul este o dermatoza inflamatorie cronică, care apare pe un teren predispozant determinat genetic, cu perturbări imunologice, frecvent sub acțiunea unor factori declanșatori de mediu cât și interni, caracterizată prin: - plăci eritemato-scuamoase bine delimitate, cu
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
dirijarea spre internare a cazurilor de pemfigus [] monitorizarea efectului cât și a reacțiilor adverse ale tratamentului [] măsuri pentru (re)încadrarea bolnavului în profesie, familie și societate Anexă 25 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU PSORIAZIS 1. Introducere 1.1. Definiție Psoriazisul este o dermatoza inflamatorie cronică, care apare pe un teren predispozant determinat genetic, cu perturbări imunologice, frecvent sub acțiunea unor factori declanșatori de mediu cât și interni, caracterizată prin: - plăci eritemato-scuamoase bine delimitate, cu localizarea topografica cea mai tipică pe
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
copii în special angina acută streptococica), traumatisme cutanate (plăgi, arsuri,etc), factori iatrogeni (beta-blocantele, preparatele cu Litiu, indometacina, etc), infecția HIV/SIDA, agravarea unor boli interne (diabet zaharat, ciroza hepatică, insuficiență cardiacă, etc) și pentru 10% din cazuri expunerea solară (psoriazisul fotoagravabil) Observație: diagnosticul pozitiv este pus în principal pe baza aspectului clinic 2.2. Explorări diagnostice 2.2.1. Minimale - VSH, hemoleucograma, glicemie, uree, creatinina, TGO, TGP, acid uric, colesterol, lipide, trigliceride, ASLO - exudat faringian - examen sumar de urină - examen
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
HIV (SIDA), teste serologice pentru sifilis (VDRL și TPHA), markeri pentru hepatitele cronice cu virus hepatitic B (AgHBs) și virus hepatitic C (Ac anti - HCV), pentru excluderea unei eventuale tuberculoze asociate i.d.r. la PPD și Rx-grafie pulmonară - pentru psoriazisul artropatic: factorul reumatoid (reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
hepatitic C (Ac anti - HCV), pentru excluderea unei eventuale tuberculoze asociate i.d.r. la PPD și Rx-grafie pulmonară - pentru psoriazisul artropatic: factorul reumatoid (reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
unei eventuale tuberculoze asociate i.d.r. la PPD și Rx-grafie pulmonară - pentru psoriazisul artropatic: factorul reumatoid (reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de artrită: - a micilor articulații, de tip poliartrita
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
PPD și Rx-grafie pulmonară - pentru psoriazisul artropatic: factorul reumatoid (reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de artrită: - a micilor articulații, de tip poliartrita reumatoidă, în mod constant seronegativă pentru factorul reumatoid
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
artropatic: factorul reumatoid (reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de artrită: - a micilor articulații, de tip poliartrita reumatoidă, în mod constant seronegativă pentru factorul reumatoid; - a marilor articulații (umăr, coate, genunchi
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de artrită: - a micilor articulații, de tip poliartrita reumatoidă, în mod constant seronegativă pentru factorul reumatoid; - a marilor articulații (umăr, coate, genunchi sau articulațiile sacro-iliace
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de artrită: - a micilor articulații, de tip poliartrita reumatoidă, în mod constant seronegativă pentru factorul reumatoid; - a marilor articulații (umăr, coate, genunchi sau articulațiile sacro-iliace și intervertebrale, ultimele
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
a micilor articulații, de tip poliartrita reumatoidă, în mod constant seronegativă pentru factorul reumatoid; - a marilor articulații (umăr, coate, genunchi sau articulațiile sacro-iliace și intervertebrale, ultimele două situații imitând o spondilita anchilopoietică, caracteristică fiind afectarea articulara asimetrica și meteorosensibilitatea) Observație: psoriazisul artropatic necesită colaborarea terapeutică cu specialistul reumatolog. 4) Psoriazis eritrodermic: reprezintă orice formă clinică de psoriazis extins peste 90% din aria corporală, cu posibila alterare a stării generale. 5) Psoriazis pustulos: se manifestă prin pete, mai rar plăci eritematoase difuz
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
constant seronegativă pentru factorul reumatoid; - a marilor articulații (umăr, coate, genunchi sau articulațiile sacro-iliace și intervertebrale, ultimele două situații imitând o spondilita anchilopoietică, caracteristică fiind afectarea articulara asimetrica și meteorosensibilitatea) Observație: psoriazisul artropatic necesită colaborarea terapeutică cu specialistul reumatolog. 4) Psoriazis eritrodermic: reprezintă orice formă clinică de psoriazis extins peste 90% din aria corporală, cu posibila alterare a stării generale. 5) Psoriazis pustulos: se manifestă prin pete, mai rar plăci eritematoase difuz delimitate cu numeroase pustule sterile pe suprafața lor, pustule
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
articulații (umăr, coate, genunchi sau articulațiile sacro-iliace și intervertebrale, ultimele două situații imitând o spondilita anchilopoietică, caracteristică fiind afectarea articulara asimetrica și meteorosensibilitatea) Observație: psoriazisul artropatic necesită colaborarea terapeutică cu specialistul reumatolog. 4) Psoriazis eritrodermic: reprezintă orice formă clinică de psoriazis extins peste 90% din aria corporală, cu posibila alterare a stării generale. 5) Psoriazis pustulos: se manifestă prin pete, mai rar plăci eritematoase difuz delimitate cu numeroase pustule sterile pe suprafața lor, pustule cu tendința de agregare.În funcție de extensia cutanata
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
spondilita anchilopoietică, caracteristică fiind afectarea articulara asimetrica și meteorosensibilitatea) Observație: psoriazisul artropatic necesită colaborarea terapeutică cu specialistul reumatolog. 4) Psoriazis eritrodermic: reprezintă orice formă clinică de psoriazis extins peste 90% din aria corporală, cu posibila alterare a stării generale. 5) Psoriazis pustulos: se manifestă prin pete, mai rar plăci eritematoase difuz delimitate cu numeroase pustule sterile pe suprafața lor, pustule cu tendința de agregare.În funcție de extensia cutanata se descriu mai multe variante: - acrodermatita continuă Hallopeau - numai la degetele mâinilor - palmo-plantar Barber
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
stării generale 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii generale Obiective terapeutice: remisiunea sau ameliorarea erupției cutanate pe o perioada cât mai lungă de timp Observație: este necesara colaborarea interdisciplinara (reumatologie, interne, psihiatrie, consiliere psihologică, etc) în funcție de particularitățile cazului, de complicațiile psoriazisului și de bolile asociate 3.2. Tratament prespitalicesc / ambulator - numai la recomandarea medicului specialist dermatolog 3.2.1. Măsuri generale: educația bolnavului, evitarea factorilor declanșatori / agravanți, asistenta psihologică dacă este necesar 3.2.2. Tratament medicamentos topic (local): este tratamentul
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
prespitalicesc / ambulator - numai la recomandarea medicului specialist dermatolog 3.2.1. Măsuri generale: educația bolnavului, evitarea factorilor declanșatori / agravanți, asistenta psihologică dacă este necesar 3.2.2. Tratament medicamentos topic (local): este tratamentul de primă intenție în formele simple de psoriazis vulgar, aplicat în ambulatoriu conform indicațiilor medicului specialist dermatolog: - keratolitice: produse salicilate 5 - 10%, cu uree, cu gudroane, etc - dermatocorticoizi de clasă III; NB: Clobetasolul propionat (DCT clasa IV) poate fi folosit numai că tratament de atac pe o perioadă
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
ale unora din clasele terapeutice de mai sus) 3.2.3. Fototerapia: PUVA, RE-PUVA, UVB, laser-terapia sau IPL 3.2.4. Terapii asociate în funcție de particularitățile cazului: antibioterapie, antihistaminice, psihotrope 3.3. Criterii de internare și dirijare - urgentele medicale reprezentate de psoriazisul eritrodermic și de psoriazisul pustulos generalizat - cazurile cu psoriazis artropatic și cazurile cu psoriazis pustulos - cazurile noi (prima erupție de psoriazis) complicate - formele de psoriazis vulgar rezistente la tratamentul topic corect administrat în ambulator - administrarea de tratament general pentru monitorizarea
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
terapeutice de mai sus) 3.2.3. Fototerapia: PUVA, RE-PUVA, UVB, laser-terapia sau IPL 3.2.4. Terapii asociate în funcție de particularitățile cazului: antibioterapie, antihistaminice, psihotrope 3.3. Criterii de internare și dirijare - urgentele medicale reprezentate de psoriazisul eritrodermic și de psoriazisul pustulos generalizat - cazurile cu psoriazis artropatic și cazurile cu psoriazis pustulos - cazurile noi (prima erupție de psoriazis) complicate - formele de psoriazis vulgar rezistente la tratamentul topic corect administrat în ambulator - administrarea de tratament general pentru monitorizarea efectelor adverse potențial grave
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
2.3. Fototerapia: PUVA, RE-PUVA, UVB, laser-terapia sau IPL 3.2.4. Terapii asociate în funcție de particularitățile cazului: antibioterapie, antihistaminice, psihotrope 3.3. Criterii de internare și dirijare - urgentele medicale reprezentate de psoriazisul eritrodermic și de psoriazisul pustulos generalizat - cazurile cu psoriazis artropatic și cazurile cu psoriazis pustulos - cazurile noi (prima erupție de psoriazis) complicate - formele de psoriazis vulgar rezistente la tratamentul topic corect administrat în ambulator - administrarea de tratament general pentru monitorizarea efectelor adverse potențial grave, inclusiv inițierea terapiilor biologice 3
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
UVB, laser-terapia sau IPL 3.2.4. Terapii asociate în funcție de particularitățile cazului: antibioterapie, antihistaminice, psihotrope 3.3. Criterii de internare și dirijare - urgentele medicale reprezentate de psoriazisul eritrodermic și de psoriazisul pustulos generalizat - cazurile cu psoriazis artropatic și cazurile cu psoriazis pustulos - cazurile noi (prima erupție de psoriazis) complicate - formele de psoriazis vulgar rezistente la tratamentul topic corect administrat în ambulator - administrarea de tratament general pentru monitorizarea efectelor adverse potențial grave, inclusiv inițierea terapiilor biologice 3.4. Tratamentul în spital terapie
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Terapii asociate în funcție de particularitățile cazului: antibioterapie, antihistaminice, psihotrope 3.3. Criterii de internare și dirijare - urgentele medicale reprezentate de psoriazisul eritrodermic și de psoriazisul pustulos generalizat - cazurile cu psoriazis artropatic și cazurile cu psoriazis pustulos - cazurile noi (prima erupție de psoriazis) complicate - formele de psoriazis vulgar rezistente la tratamentul topic corect administrat în ambulator - administrarea de tratament general pentru monitorizarea efectelor adverse potențial grave, inclusiv inițierea terapiilor biologice 3.4. Tratamentul în spital terapie etiologica: nu există terapia fiziopatogenică: - terapia topica
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
cazului: antibioterapie, antihistaminice, psihotrope 3.3. Criterii de internare și dirijare - urgentele medicale reprezentate de psoriazisul eritrodermic și de psoriazisul pustulos generalizat - cazurile cu psoriazis artropatic și cazurile cu psoriazis pustulos - cazurile noi (prima erupție de psoriazis) complicate - formele de psoriazis vulgar rezistente la tratamentul topic corect administrat în ambulator - administrarea de tratament general pentru monitorizarea efectelor adverse potențial grave, inclusiv inițierea terapiilor biologice 3.4. Tratamentul în spital terapie etiologica: nu există terapia fiziopatogenică: - terapia topica: vezi paragrafele 3.2
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
topica: vezi paragrafele 3.2.2., 3.2.3., si 3.2.4. - terapia generală (se începe în spital și se continuă sub supravegherea medicului de familie sau a specialistului dermatolog din ambulatoriu): terapia generală este de primă intenție pentru psoriazisul artropatic, eritrodermic și pustulos și de secundă intenție în cazul psoriazisului vulgar rezistent la tratamentul topic corect efectuat cel putin o lună. Medicația generală: a) Methotrexat: între 10 mg - 25 mg / săptămâna, cel puțin timp de 4-6 săptămâni, cu monitorizarea
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]