2,850 matches
-
găsesc în măduva osoasă la acești bolnavi. În concentratul leucocitar aceste celule se evidențiază cu mai multă ușurință. Cantitatea de hemoglobină este și ea scăzută. Trombocitele sunt de obicei normale sau moderat scăzute. ● Examenul măduvei osoase - este esențial pentru diagnostic. Puncția osoasă se efectuează de obicei în stern sau în creasta iliacă, dar se poate efectua și în alte oase interesate: vertebre, calcaneu, claviculă. Uneori pătrunderea în os este foarte ușoară, țesutul osos dând senzația unei friabilități deosebite. Caracteristică pentru mielom
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în metodele de investigație hematologică .Datele obținute, aduc precizări pe care nu le poate oferi totdeauna examenul sângelui periferic .Mielograma, are rol și ca indicator al tipului de reacție al organismului , în afecțiuni nehematologice , oferind date, cu privire la etiopatogenie . 1.1. Puncția măduvei osoase hematogene Puncția măduvei osoase ,constă în, străpungerea osului, pătrunderea în canalul medular și preluarea prin aspirație a sucului medular. Puncția medulară oferă informații decisive pentru diagnostic în următoarele afecțiuni: anemii meganoblastice , anemii hemolitice , osteomielofibroză , plasmocitom , metastaze medulare.In
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
hematologică .Datele obținute, aduc precizări pe care nu le poate oferi totdeauna examenul sângelui periferic .Mielograma, are rol și ca indicator al tipului de reacție al organismului , în afecțiuni nehematologice , oferind date, cu privire la etiopatogenie . 1.1. Puncția măduvei osoase hematogene Puncția măduvei osoase ,constă în, străpungerea osului, pătrunderea în canalul medular și preluarea prin aspirație a sucului medular. Puncția medulară oferă informații decisive pentru diagnostic în următoarele afecțiuni: anemii meganoblastice , anemii hemolitice , osteomielofibroză , plasmocitom , metastaze medulare.In afecțiuni nehematologice , mielograma poate
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
și ca indicator al tipului de reacție al organismului , în afecțiuni nehematologice , oferind date, cu privire la etiopatogenie . 1.1. Puncția măduvei osoase hematogene Puncția măduvei osoase ,constă în, străpungerea osului, pătrunderea în canalul medular și preluarea prin aspirație a sucului medular. Puncția medulară oferă informații decisive pentru diagnostic în următoarele afecțiuni: anemii meganoblastice , anemii hemolitice , osteomielofibroză , plasmocitom , metastaze medulare.In afecțiuni nehematologice , mielograma poate indica prezența unui proces activ acut , subacut sau cronic , de tip infecțios bacterian, virusal sau infectoalergic , imunitar sau
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
pentru diagnostic în următoarele afecțiuni: anemii meganoblastice , anemii hemolitice , osteomielofibroză , plasmocitom , metastaze medulare.In afecțiuni nehematologice , mielograma poate indica prezența unui proces activ acut , subacut sau cronic , de tip infecțios bacterian, virusal sau infectoalergic , imunitar sau degenerativ. Materiale: - ac de puncție (pentru puncția sternală, se preferă un ac de oțel inoxidabil, cu diametrul ce depășește 1 mm, bizoul scurt și un mandren; este important să fie prevăzut cu un cursor cu care să se regleze adâncimea la care va fi introdus
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în următoarele afecțiuni: anemii meganoblastice , anemii hemolitice , osteomielofibroză , plasmocitom , metastaze medulare.In afecțiuni nehematologice , mielograma poate indica prezența unui proces activ acut , subacut sau cronic , de tip infecțios bacterian, virusal sau infectoalergic , imunitar sau degenerativ. Materiale: - ac de puncție (pentru puncția sternală, se preferă un ac de oțel inoxidabil, cu diametrul ce depășește 1 mm, bizoul scurt și un mandren; este important să fie prevăzut cu un cursor cu care să se regleze adâncimea la care va fi introdus acul) - seringi
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
tinctură de iod, alcool; - un foarfece în cazul în care, în regiunea sternală există o pilozitate accentuată - placă de sticlă (5/10cm) pentru depunerea sucului medular; lame de microscop noi și bine degresate; lamă de întins. Pregătirea materialului: acul de puncție și seringile trebuie sterilizate la căldură uscată (de preferat), deoarece la sterilizare umedă, apa rămasă în ele, poate altera morfologia elementelor. Locul de elecție: în ordinea frecvenței îl constituie: sternul, oasele iliace, apofizele spinoase, iar la copii platoul tibial și
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
seringile trebuie sterilizate la căldură uscată (de preferat), deoarece la sterilizare umedă, apa rămasă în ele, poate altera morfologia elementelor. Locul de elecție: în ordinea frecvenței îl constituie: sternul, oasele iliace, apofizele spinoase, iar la copii platoul tibial și calcaneul. • Puncția sternală Tehnica: puncția sternală se execută, fie în corpul sternal (spațiul II sau III intercostal) fie în manubriu puțin lateral de linia mediană, la egală distanță, între furculița sternală și unghiul lui Ianis. Bolnavul stă culcat pe spate. Se aseptizează
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
la căldură uscată (de preferat), deoarece la sterilizare umedă, apa rămasă în ele, poate altera morfologia elementelor. Locul de elecție: în ordinea frecvenței îl constituie: sternul, oasele iliace, apofizele spinoase, iar la copii platoul tibial și calcaneul. • Puncția sternală Tehnica: puncția sternală se execută, fie în corpul sternal (spațiul II sau III intercostal) fie în manubriu puțin lateral de linia mediană, la egală distanță, între furculița sternală și unghiul lui Ianis. Bolnavul stă culcat pe spate. Se aseptizează pielea cu alcool
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
mai multe lame, urmărind mai multe obiective: a) evaluarea semicantitativă a celularității medulare; b) determinarea prezenței și densității megacariocitelor; c) depistarea de celule gigante sau cuiburi de celule anormale; d) alegerea zonelor corespunzătoare pentru examenul cu imersia. Constatările rezultate , în urma puncției sternale , sunt de ordin macroscopic și microscopic urmate de concluzii. Constatări macroscopice Este important de menționat mai întâi consistența tablei osoase.Alături de consistența normală , se pot întâlni consistențe crescute sau scazute , uneori chiar ramoliri ale substanței osoase .Consistența scăzută , asociată
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în cursul proliferărilor unor celule care nu intră în calculul acestui raport (exemplu în plasmocitom). Simbolic acest raport este: (mieloblaști + promielocite + mielocite + metamielocite + nesegmentate + segmentate)/eritroblaști Normal, raportul este de 3 - 4. 1.5 Numărătoarea reticulocitelor din măduvă Imediat după puncția medulară, se pun 2-3 picături de lichid medular în amestecul de oxalat de natriu 1% (în ser fiziologic 12 picături) și albastru briliant crezil 1% (în ser fiziologic 3 picături). După un contact de cel puțin 30 minute, se centrifughează
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
paraproteine o reprezintă anumite tablouri clinice: fracheri spontane, anemie, infecții repetate, dureri osoase, insuficiență renală, modificarea unor analize de screening ca: VSH crescut, probe de disproteinemie alterate, hematii în fișicuri pe frotiu de sânge. În aceste cazuri, trebuie făcute, pe lângă puncția osoasă, care pune în evidență celule maligne și unele investigații privind proteinele din ser și urină, începând cu electroforeze de agar. Electroforeza în gel de agar:din ser și eventual urină evidențiază o paraproteină, care apare ca o bandă omogenă
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
cutanate și în alte boli evoluând cu hipergamaglobulinemie. Testele de laborator arată existența unui V.S.H. accelerat, anemie, hiperglicemie, extinderea leziunilor osoase, hiperproteinemie, hematii în fâșicuri ( rulouri ) , în pipete Pontain sau pe lamă. Un rol important pentru diagnostic îl are efectuarea puncției medulare care arată o creștere a numărului de plasmocite peste 7%. Electroforeza serului - arată prezența unei benzi înguste monoclonale cu mobilitate, variind de la regimul γ până la α, aceasta fiind determinată de clasa de imunoglobuline care proliferează. Aproximativ 80% din mieloame
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
diferențiere tisulară (formare de tubi) Scarff - Bloom - Richardson (SBR): I, II, III - anizonucleoză - anizocarie - activitate mitotică Masă palpabilă DIAGNOSTIC - Clinic - examen fizic; - Imagistic: - mamografie: opacitate neomogenă cu margini nete sau neregulate, spiculate, microcalcificări fine; - Ecografie: diagnosticul diferențial cu chistele; - Citologic: puncție - aspirație cu ac fin. În cazul leziunilor nepalpabile se folosește ghidaj ecografic sau mamografic; - Histologic: biopsie excizională, biopsie tru-cut; - Evaluarea extensiei: - Radiografie toracică; - Ecografie hepatică; - Scintigrafia întregului schelet - numai în caz de simptome. - Markeri: CA 15-3 Diagnostic diferențial: - Mastopatie; - Fibroadenom
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
se decelează valori crescute ale sideremiei și concentrației serice a feritinei, sau dacă încărcarea cu fier a transferinei depășește 50% la femei în premenopauză și 60% la bărbați și la femei în postmenopauză. Standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului este puncția biopsie hepatică, urmată de colorarea tranșei de biopsie cu reactiv Perl. Tulburările de glicoreglare se întâlnesc în 75-80% din cazurile de hemocromatoză (6). Numai jumătate din acestea ating pragul simptomatic al diabetului. Insulinoterapia este necesară în mai puțin de jumătate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
cu riscuri relativ reduse, necesită spitalizare și convalescență redusă, nu necesită anestezie generală, elimină cicatricea [16]. Dezavantajele metodei constau în posibilitatea persistenței unui shunt rezidual, riscul emboliilor, rare hemolize, stenoze la nivelul arterei pulmonare stângi, complicații la nivelul locului de puncție arterial și la nivelul vaselor iliace; de asemenea nu se poate efectua în CAP > 0,5 mm, și în cele scurte < 1cm [17]. Contraindicație chirurgicală: CAP compensator în cardiopatii cu absența fluxului pulmonar (circulație pulmonară ductal dependentă) sau prezența PVOD
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
afectarea unor vase principale, ramificații distale și vase colaterale determină ischemie severă). 2. factori secundari: - fragmentarea sau liza cheagului care explică ameliorarea rapidă a ischemiei; - prezența trombozei venoase (apariția ei semnifică depășirea momentului terapeutic); - spasmul arterial produs după traumatism sau puncție arterială; - starea hemodinamică a bolnavului, în special hipotensiunea. 3. efectele locale ale ischemiei 4. anomalii metabolice sistemice: - miopatie ischemică asociată cu nevrită ischemică cu debut la aproximativ 8 ore care poate produce insuficiență renală acută prin precipitare de mioglobină în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
montării cateterului peridural presupune o pregătire specifică, abordul se practică de obicei în regiunea mijlocie toracică (T5-T8) median sau paramedian, apofizele spinoase oblice fiind un obstacol în plus (fig. 2.5). Spațiul peridural toracic este mai îngust, deci pericolul de puncție a durei mai mare, dar presiunea negativă avantajează reperajul acestuia prin metoda absorbției picăturii. Orice altă metodă este bună dacă medicul este familiarizat cu ea (metoda pierderii rezistenței). Cateterul peridural este montat de obicei în preoperator, fiind astfel utilizat în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
este posibilă [81]. Alte substanțe pot fi injectate peridural ca adjuvante în controlul durerii postoperatorii (clonidină, ketamină, midazolam etc.), dar eficacitate ca și utilizarea lor este limitată. Contraindicațiile relative ale blocajelor neuraxiale sunt coagulopatiile, sepsisul sever și infecțiile la nivelul puncției. Administrarea medicației pentru profilaxia trombembolismului trebuie făcută la 12 ore distanță de momentul puncției. Alte metode analgetice. Deși mai puțin utilizate, există și alte modalități de analgezie posttoracotomie care, în anumite condiții pot reprezenta alternative sau adjuvante la metodele analgetice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
postoperatorii (clonidină, ketamină, midazolam etc.), dar eficacitate ca și utilizarea lor este limitată. Contraindicațiile relative ale blocajelor neuraxiale sunt coagulopatiile, sepsisul sever și infecțiile la nivelul puncției. Administrarea medicației pentru profilaxia trombembolismului trebuie făcută la 12 ore distanță de momentul puncției. Alte metode analgetice. Deși mai puțin utilizate, există și alte modalități de analgezie posttoracotomie care, în anumite condiții pot reprezenta alternative sau adjuvante la metodele analgetice de primă intenție. Nu sunt utilizate frecvent, iar unele dintre ele sunt controversate. Tehnicile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
la metodele analgetice de primă intenție. Nu sunt utilizate frecvent, iar unele dintre ele sunt controversate. Tehnicile de analgezie loco-regională, altele decât blocajele de tip central au o eficiență limitată fie de factorul timp, în cazul realizării blocului senzitiv prin puncție, sau de incapacitatea ca, la dozele uzuale, să realizeze o analgezie de bună calitate. Din această categorie fac parte analgezia intercostală, cea paravertebrală toracică și interpleurală. Toate au ca obiectiv blocarea traficului nociceptiv intercostal. Se pot instala și catetere fie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de incapacitatea ca, la dozele uzuale, să realizeze o analgezie de bună calitate. Din această categorie fac parte analgezia intercostală, cea paravertebrală toracică și interpleurală. Toate au ca obiectiv blocarea traficului nociceptiv intercostal. Se pot instala și catetere fie prin puncție paravertebrală sau, intraoperator, de către chirurg, în spațiul extrapleural ipsilateral, înainte de închiderea toracotomiei. Se utilizează de obicei anestezice locale de durată medie sau lungă cu adrenalină 1:200 000, cel mai frecvent bupivacaina 0,1-0,5%. Analgezia are o calitate variabilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
aminoacizi) sau care necesită administrarea centrală datorită efectului vasopresor (adrenalină, dopamină etc.) ca și prelevarea de probe sanguine, inclusiv saturația din sângele mixt venos. Contraindicația absolută este sindromul de venă cavă superioară și dintre cele relative, coagulopatiile, infecția la locul puncției și prezența firelor de pace-maker. PVC se corelează bine cu presiunea de umplere a cordului stâng la pacienții cu funcție miocardică normală și fără valvulopatii [79]. Pacienții în stare critică sau cei care au o disfuncție miocardică, vârstnicii, cei ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
un singur plămân, mai ales la pacienții cu boli pulmonare preexistente, presupune o serie de manevre ventilatorii pentru prevenirea hipoxemiei și eventual a hipercapniei și acidozei respiratorii, iar datele se obțin prin determinări repetate din sângele arterial. Se previn astfel puncțiile arteriale repetate și se pot recolta și alte probe de laborator. Pacienții cu instabilitate hemodinamică datorată unor complicații legate de actul chirurgical sau afectării funcției cardio-vasculare beneficiază și de măsurarea continuă a tensiunii arteriale (TAS - tensiune arterial sângerândă). Și aici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
revărsat pericardic abundent, diminuând transmiterea potențialelor electrice cardiace; - Ecocardiografia: este de mare importanță în diagnosticul pericarditelor, putând evidenția chiar cantități mici de lichid. Este utilă în aprecierea cantității de lichid, în urmărirea evoluției bolii și în aprecierea funcției ventriculului stâng; - Puncția pericardică: este cea mai sigură metodă care confirmă diagnosticul de pericardită exsudativă; se preferă procedeul Marfan (subxifoidian). Studiul lichidului pericardic ne oferă elemente importante de diagnostic etiologic: - aspectul lichidului pericardic: - seros: insuficiență cardiacă, mixedem, alergică; - sero-sanguinolent: pericadită acută idiopatică, pericardite
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]