923 matches
-
nivele terapeutice mai eficiente. Din punct de vedere tehnic nu există nici o diferență între măsurarea nivelului sanguin C0 și C2. La IBCvT Târgu Mureș s-a adoptat monitorizarea C0 și C2, dar sunt necesare studii viitoare pentru evaluarea rezultatelor. COMPLICAȚII Rejetul acut de organ, insuficiența acută de organ și infecțiile sunt cauzele cele mai frecvente de decese precoce. Rejetul cronic și vasculopatia de transplant survin tardiv. Hipertensiunea arterială survine cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
și C2. La IBCvT Târgu Mureș s-a adoptat monitorizarea C0 și C2, dar sunt necesare studii viitoare pentru evaluarea rezultatelor. COMPLICAȚII Rejetul acut de organ, insuficiența acută de organ și infecțiile sunt cauzele cele mai frecvente de decese precoce. Rejetul cronic și vasculopatia de transplant survin tardiv. Hipertensiunea arterială survine cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu antihipertensive asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
cronic la transplantați tratați cu Ciclosporină sau Tacrolimus și necesită tratament cu antihipertensive asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009) complicațiile survenite au fost: următoarele: Precoce: insuficiență de organ [4], rejet acut minor, hepatită severă cu supraviețuire, Tardiv: diabet [2], vasculopatie de transplant - rejet cronic (1 deces), 2 accidente de circulație (fără deces), 1 deces subit și 1 deces prin traumatism cerebral - agresiune. Primii doi pacienți transplantați cardiac au o durată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
asociate. Afecțiuni limfoproliferative și neoplazii pot surveni de asemenea posttransplant. În experiența proprie (28 de cazuri 1999-2009) complicațiile survenite au fost: următoarele: Precoce: insuficiență de organ [4], rejet acut minor, hepatită severă cu supraviețuire, Tardiv: diabet [2], vasculopatie de transplant - rejet cronic (1 deces), 2 accidente de circulație (fără deces), 1 deces subit și 1 deces prin traumatism cerebral - agresiune. Primii doi pacienți transplantați cardiac au o durată de viață de 9 ani postransplant în bună stare de sănătate. Ceilalți 18
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
active, boli cardiovasculare avansate, amputații majore, retinopatie avansată (cecitate). Complicațiile chirurgicale specifice sunt bine cunoscute după transplantarea organului vascularizat. Pot apare: Pancreatită acută posttransplant, având drept cauze posibile lezarea pancreasului în timpul manevrelor de recoltare sau de conservare, obstrucția ductală și rejetul grefei. Tromboza vasculară, apare la peste 20% din cazuri, mai frecvent după transplantul segmentar, probabil datorită unui flux vascular scăzut prin arteră și calibrului mare al venei splenice de drenaj, și este răspunzătoare de pierderea a 5-10% dintre grefe (14
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
crearea unei fistule arterio-venoase distale în timpul transplantului și bineînțeles, tratament anticoagulant postoperator de lungă durată. Hemoragii peritransplant. Sepsis local, frecvent mai ales după drenajul enteric, prin fistulizarea sau dezunirea anastoomozei ducto-enterice, sau prin necrozarea unor mici zone de țesut transplantat. Rejetul grefei, impune terapie cu Anticorpi monoclonali cu OKT-3. În ultimii ani, îmbunătățirile tehnice în realizarea anastomozelor și a drenajului secreției exocrine au determinat o creștere semnificativă a ratei de supraviețuire a pacienților și a grefelor, ajungând la o insulino- independență
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
între momentul recoltării și cel al injectării, depășind 16 ore. Inițial, din momentul clampării până la începerea procesării celulelor, insulele pancreatice suferă un proces de ischemie rece, ce nu trebuie să depășească 8 ore (14). 3. Epuizarea masei celulare injectate. 4. Rejetul celulelor injectate. 5. Recurența autoimună a afecțiunii diabetice, prin afectarea celulelor grefate. Prevenirea rejetului a fost recent studiată cu regimuri supresoare standard dar și cu tehnici moderne de imunoalterare și imunoizolare. Complicațiile ce apar în urma acestei proceduri sunt minore, notându
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
până la începerea procesării celulelor, insulele pancreatice suferă un proces de ischemie rece, ce nu trebuie să depășească 8 ore (14). 3. Epuizarea masei celulare injectate. 4. Rejetul celulelor injectate. 5. Recurența autoimună a afecțiunii diabetice, prin afectarea celulelor grefate. Prevenirea rejetului a fost recent studiată cu regimuri supresoare standard dar și cu tehnici moderne de imunoalterare și imunoizolare. Complicațiile ce apar în urma acestei proceduri sunt minore, notându-se pe de o parte o creștere marcată dar tranzitorie a transaminazelor în cazul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
politici și de stat din România (23 august 1944-22 decembrie 1989), Editura Pro Historia, xe "București"București, 2001. Fejtö, François; xe "Zeke"Zeke, Gyula, Hongrois et Juifs. Histoire millénaire d’un couple singulier (1000-1977). Contribution de l’intégration et du rejet, Éditions Balland, xe "Paris"Paris, 1997. Neagoe, Stelian, Istoria guvernelor României. De la Începuturi - 1859 - până În zilele noastre - 1999, Editura Machiavelli, xe "București"București, 1999. xe "Scurtu"Scurtu, Ioan (coord.), Structuri politice În Europa Centrală și de Sud-Est (1918-2001), vol. II
[Corola-publishinghouse/Science/1969_a_3294]
-
de informare din partea familiei referitor la boala psihică, antrenând ca o consecință neglijență în supravegherea medicației și a modului ei de administrare (218/46.58%), sexul masculin (pacienții de sex masculin par să dezvolte mult mai rapid o atitudine de rejet a medicației) 203/40.37% și în fine, relația cu alcoolul și tutunul, în care dependența de aceste substanțe pare că tinde să le substituie medicației (201/42.94%). Calitatea slabă /necorespunzătoare a relației medic pacient este incriminată doar în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
acceptare a medicației neuroleptice pe termen lung. Rămâne deschisă întrebarea în care măsură non-complianța poate fi imputată unor simptome psihoproductive: halucinații și deliruri paranoide. Singura explicație pe care o putem avansa este aceea că astfel de simptome antrenează reacții de rejet a medicației în măsura în care se asociază cu disturbanțe de comunicare cu anturajul sau eventual cu medicul curant. Se pare că discutarea programului terapeutic, a tuturor efectelor posibile ale medicamentelor recomandate cu pacientul, chiar dacă este psihotic, poate determina o complianță satisfăcătoare: există
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
încredere, de la ființă la ființă. Ceea ce implică din partea psihoterapeutului de a se situa cât mai aproape de ceea ce este exprimat efectiv, de a nu se lăsa parazitat de tot felul de imagini iraționale sau concepte exprimate, de a depăși aprehensiunea și rejetul inițial suscitat de comportamentele patologice. 2. Abordare psihopatologică. Trei elemente par să revină în permanență în problematica schizofrenului și vor interveni în adaptarea curei: 2.1. O dificultate majoră în relația cu realitatea exterioară. O asemenea dificultate a existat dintotdeauna
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a ajuns la un punct al "imposibilului" în care orice echilibrul este rupt. Majoritatea psihoterapeuților subliniază eșecul mecanismelor de apărare obișnuite împotriva anxietății (refulare, deplasare, etc.), care sunt înlocuite cu fenomene de apărare primitive: evitare, retragere, fuga de realitatea exterioară, rejet, proiecție, delir...pornind de la realitatea psihică. Absența sau prăbușirea mecanismelor de apărare se exprimăprin panică irațională, sentimente de vid interior, pierderea semnificațiilor, depersonalizare, etc.(Ey, 1987). Ceea ce este important de subliniat este faptul că această dificultate nu este o simplă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
un mecanism emfatic. Chiar dacă naratorul ne-a prevenit că nu atât umoarea, cât starea de moment este ceea ce decide o severă judecată, acest alibi camuflează o idiosincrasie profundă însoțită de ceea ce Elisheva Rosen numește o „retorică a respingerii” (rhétorique du rejet) . Pentru a epuiza acest topos al copilăriei care poate ascunde un complex oedipian rău lichidat, un alt episod este rele- vant, impresia dezagreabilă pe care i-o produce privirea insistentă a unui copil și în cele din urmă atingerea aces-
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
Rosen, acest tip particular de defor- mare pe care-l reprezintă grotescul este consubstanțial regimului nocturn. „Les métaphores de la vie nocturne demeurent associées aux grotesques, de même que se maintient à leur égard une relation foncièrement ambigue de fascination et rejet.” „Metaforele vieții nocturne rămân asociate categoriilor grotescului, față de care se instituie o relație fudamental ambiguă de fascinație și repulsie.” (trad. mea, A.M.) În afirmația ei, esențială rămân asocierea fascinului și a repulsivului deopotrivă, mărci ale unui interes care iese din
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
pacienți cu TR a evidențiat că la 15 ani post-TR, 23% prezentau boală ischemică coronariană. Factorii de risc independenți pentru cardiopatie ischemică post-TR identificați de către autori au fost: vârsta, diabetul zaharat existent în momentul TR, sexul masculin, frecvența episoadelor de rejet acut, nivelul HDL-colesterolului, prezența cardiopatiei ischemice pre-TR, prezența vasculopatiei ischemice cronice periferice și a vasculopatiei cerebrale post-TR. Prezența rejetului acut de grefă renală în această enumerare nu este surprinzătoare: toți pacienții prezentând această complicație redutabilă a TR au primit doze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
pentru cardiopatie ischemică post-TR identificați de către autori au fost: vârsta, diabetul zaharat existent în momentul TR, sexul masculin, frecvența episoadelor de rejet acut, nivelul HDL-colesterolului, prezența cardiopatiei ischemice pre-TR, prezența vasculopatiei ischemice cronice periferice și a vasculopatiei cerebrale post-TR. Prezența rejetului acut de grefă renală în această enumerare nu este surprinzătoare: toți pacienții prezentând această complicație redutabilă a TR au primit doze mari de corticosteroizi. Aceeași prevalență ridicată a cardiopatiei ischemice post-TR este confirmată într-un studiu mai recent [Aakhus et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
necesită rezecții tisulare importante și refac corespunzător morfologia și funcțiile sistemului stomatognat (Tratat Protetica Dentară, N. Forna, 2008). Protezele mobile parțiale au dezavantajul că, prin mobilizarea lor, mențin bolnavul într-o stare de infirmitate, creând adevărate psihoze cu fenomene de rejet psihic față de terapia mobilă. Ele au un volum mult mai mare în raport cu cele fixe, creând uneori disconfort și chiar tulburări de fonație și deglutiție, care ulterior sunt compensate. PROTEZAREA PARȚIALĂ MOBILIZABILĂ ACRILICĂ Protezarea provizorie de tranziție Indicații. Elemente componente. Proteza
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
săptămână și un examen clinic complet o dată la două săptămâni, inițial, apoi lunar, iar apoi la 3 luni în funcție de evoluția clinică. O mare atenție se va acorda testelor funcționale hepatice, de multe ori modificarea acestora fiind unicul semn al unui rejet acut. Dacă acestea sunt modificate inițial se va efectua o ecografie hepatică, care frecvent este negativă. În această situație pacientul trebuie admis în spital și o biopsie hepatică trebuie prelevată și tratamentul inițiat corespunzător. În cazul creșterii izolate a bilirubinei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
87], chirurgia de transplant a cunoscut o dezvoltare explozivă. Istoric este primul inhibitor al lanțului de activare al calcineurinei. Principalul efect se produce asupra celulelor T și constă în blocarea sintezei IL-2, aceasta ducând la scăderea majoră a ratei de rejet și o creștere semnificativă a supraviețuirii postransplant [81]. Absorția se produce la nivelul jejunului și metabolizarea la nivel hepatic prin sistemul citocromului P-450, astfel încât nivelul său seric este ușor influențat de medicamentele cu același metabolism. În special antifungicele (fluconazole
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
inhibitor al lanțului de activare al calcineurinei introdus în practică în 1989 [88]. Este de 100 de ori mai activ decât ciclosporina și a devenit principalul component al majorității protocoalelor de imunosupresie, fiind asociat cu o scădere a episoadelor de rejet acut [89]. Absorbția, metabolizarea și nivelul său sanguin sunt influențate de asemenea de multiple medicamente, în special de către antifungice. Efectele sale toxice pot fi mai pronunțate decât ale ciclosporinei. Efectele secundare nefrotoxice pot fi reversibile la oprirea administrării. Efectele toxice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
faza anhepatică, și în ziua a 4-a postoperator. Efectele sale secundare sunt minime [99]. Thymoglobuline (ATG) este un anticorp policlonal obținut prin imunizarea animalelor (cal,iepure) cu limfocite umane [100-102]. Utilizarea sa actuală în transplantul hepatic este redusă la rejetul celular acut sever, care nu răspunde la steroizi. Trombocitopenia [103] este un efect secundar frecvent, și necesită înjumătățirea dozei sau sistarea temporară a administrării. Profilaxia anti CMV sau infecțiilor fungice trebuie repornită. Doza administrată este de 1,5-2 mg/kg
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
un efect secundar frecvent, și necesită înjumătățirea dozei sau sistarea temporară a administrării. Profilaxia anti CMV sau infecțiilor fungice trebuie repornită. Doza administrată este de 1,5-2 mg/kg /zi cu un total de 5 până la 7 doze în funcție de severitatea rejetului. Belatacept este un anticorp monoclonal anti CD29 utilizat ca și blocant al costimulării celulelor T. Dezvoltat inițial pentru transplantul renal și nerecomandat în cel hepatic, există o experiență limitată cu loturi mici de pacienți posttransplant hepatic cu funcție renală precară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
și nerecomandat în cel hepatic, există o experiență limitată cu loturi mici de pacienți posttransplant hepatic cu funcție renală precară, la care asocierea Belatacept a permis administrarea unor doze reduse de CNI, cu rezultate bune în ceea privește protecția față de rejetul acut și recuperarea funcției renale [104]. Principalul efect secundar este riscul de infecții sistemice și apariția bolii limfoproliferative posttransplant (PTLD) la nivelul SNC după infecția EBV, motiv pentru care poate fi administrat doar la pacienții deja expuși la virus (IgG
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
care va fi scăzută ulterior. Pacienții care nu tolerează CNI pot fi trecuți pe m-TOR la 1 lună postoperator. Pe termen lung se încearcă renunțarea inițial la unul dintre cele trei imunosupresoare, frecvent MMF, și ulterior monoterapia cu CNI. REJETUL DUPĂ TRANSPLANTUL HEPATIC REJETUL ACUT Rejetul celular acut poate apărea oricând postransplant, începând cu primele zile, mai ales la pacienții la care nu s-au introdus încă CNI cu scopul protecției funcției renale [38]. Nu există semne clinice specifice, pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]