3,001 matches
-
semn nefavorabil (Daw,1988; Drake, 1986) și a fost asociată adesea cu un risc crescut pentru suicid și recădere Totuși, rapoarte contradictorii au arătat că depresia din timpul fazei acute a schizofreniei, poate fi asociată cu un prognostic și o remisiune favorabile. Majoritatea studiilor anterioare asupra depresiei în schizofrenie au fost limitate de o multitudine de factori care includ efectele terapiei cronice cu neuroleptice, evaluări retrospective, definiri inexacte și criterii variate de selecție. Numai câteva studii, au inclus pacienți aflați la
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
dintre pacientii la primul episod intrerup tratamentul de întreținere după 1-2 ani, iar 70-80 % din ei vor prezenta o recădere în următorii 5 ani. Din păcate, nu există factori de predicție fiabili, care să sugereze care dintre pacienți pot susține remisiunea fără medicamente. - serie de studii au sugerat o rată medie de recădere de 75 %, la 2 ani de la întreruperea tratamentului, după remisiuni menținute 5 ani sub tratament. - Simptomele negative nu sunt apanajul schizofreniei cronice, ele pot fi prezente încă din
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
5 ani. Din păcate, nu există factori de predicție fiabili, care să sugereze care dintre pacienți pot susține remisiunea fără medicamente. - serie de studii au sugerat o rată medie de recădere de 75 %, la 2 ani de la întreruperea tratamentului, după remisiuni menținute 5 ani sub tratament. - Simptomele negative nu sunt apanajul schizofreniei cronice, ele pot fi prezente încă din faza acută sau chiar din prodrom (factor negativ de prognostic). - Simptomele negative trebuie diferențiate de depresie, de parkinsonismul indus medicamentos, de retragerea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de a le repeta și pe mai departe. Probabilitatea de recădere este, dimpotrivă mai puțin sigură în urma unui prim episod psihotic de aparență reactivă sau a fortiori în cazuul unei experiențe delirante de aparență reacțională. Subiecții care au prezentat o remisiune rapidă cu doze moderate de antipsihotice pot fi de asemeni considerați ca având un prognostic bun. întrebarea care se ridică este în ce măsură un tratament neuroleptic îndelungat este justificat și eficient, cu atât mai mult cu cât subiecții respectivi au răspuns
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în echivalenți) și fără să fi survenit o ameliorare a simptomatologiei. Conform acestor criterii, 15% din pacienții schizofreni pot fi considerați ca non-responzivi, dar poate fi reținut și faptul că circa 50% din pacienții schizofreni nu au avut niciodată “o remisiune completă în 20 de ani” (Davis, 1991; Kane, 1992; Serban et al, 1992). De când “restitutio ad integrum” pare a fi incompatibilă cu diagnosticul de schizofrenie, principalul scop al tratamentului pare a se orienta spre obținerea celei mai bune remisiuni ca
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
o remisiune completă în 20 de ani” (Davis, 1991; Kane, 1992; Serban et al, 1992). De când “restitutio ad integrum” pare a fi incompatibilă cu diagnosticul de schizofrenie, principalul scop al tratamentului pare a se orienta spre obținerea celei mai bune remisiuni ca simptomatologie și a celei mai bune funcționalități sociale. Din alt punct de vedere, rezistența la terapie trebuiește diferențiată de cronicitate și de severitatea psihopatologiei. Sub acest aspect s-ar ridica pe bună dreptate întrebarea ce înseamnă raspunsul insuficient: o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vieții în familie, muncă și timp liber, etc. Nivel 1. Remisie clinică, răspuns rapid și foarte bun la administrarea unei medicații antipsihotice în dozele și ritmul recomandat, dar pacientul poate manifesta ușoare trăsături anhedonice. CGI normal. BPRS < 7 Nivel 2. Remisiune parțială, cu reducere rapidă a simptomelor schizofrenice, cu remanența unor semne ușoare de tulburări reziduale. CGI simptome de boală la limită. BPRS <10 Nivel 3. Ușoară rezistență, reducere lentă sau incompletă a simptomatologiei, dar care în mod evident au o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
totală, iar simțul clinic reprezintă, de multe ori, cel care conduce diagnosticul. - în vederea articulării perioadei de spitalizare cu perioada tratamentului de întreținere, majoritatea autorilor par să fie de acord în sensul diminuării progresive a posologiilor până la un nivel compatibil cu remisiunea și externarea de maniera de a cauza cât mai puține efecte sedative și o sedare care să jeneze cât mai puțin reluarea unei activități. - Rămâne chestiunea duratei tratamentului. Aici nici un sfat nu poate fi furnizat. Experiența personală nu poate reprezenta
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
planning familial; în consecință, ei dovedesc detașare de problematica profilactică. Conform rezoluțiilor cu difuzare și acceptare internațională acestor persoane nu li se interzice procreerea (măsura de sterilizare contra voinței lor fiind interzisă) iar în plus, ca urmare a amplificării ratei remisiunilor, consecutivă îndeosebi, succesului terapeutic, posibilitățile reproductive ale acelorași tind să se accentueze. Fără îndoială, răspunsul la întrebarea comună acestora: "care este riscul acceptabil?", constituie o problemă delicată fiind adesea condiționat de particularități (biologice,sociale, motivaționale etc.) referitoare la caz; el
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
secundară are ca obiectiv principal reducerea prevalenței acestei tulburări psihice (adică a numărului total de bolnavi existenți la un moment dat). Acest obiectiv se realizează prin instituirea unor măsuri complexe de asistență și terapie care să ducă la instalarea unor remisiuni “totale și prelungite”, prevenirea instituirii unui defect sau deficit și prevenirea recăderilor. Este un obiectiv ambițios, dar trebuiește spus că profilaxia secundară reunește arsenalul principal de mijloace terapeutice ce stau la îndemâna psihiatrului clinician 2.2. Valoarea și limitele programelor de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Menținerea activităților profesionale premorbide ori în alt loc de muncă ar constitui mijlocul ideal de prevenire a agravării schizofreniei, însă această soluție nu este posibilă în prezent decât numai la o parte din bolnavi (de obicei, la cei care prezintă remisiuni complete). Eforturile pentru menținerea în activitățe a bolnavilor schizofreni nu urmăresc în primul rând avantajele economice (deși acestea pot fi și ele demonstrate), ci pe cele medicale de ameliorare și consolidare a stărilor de remisiune. S-a observat că recăderile
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
obicei, la cei care prezintă remisiuni complete). Eforturile pentru menținerea în activitățe a bolnavilor schizofreni nu urmăresc în primul rând avantajele economice (deși acestea pot fi și ele demonstrate), ci pe cele medicale de ameliorare și consolidare a stărilor de remisiune. S-a observat că recăderile și spitalizările sunt mai puțin frecvente la schizofrenii care-și păstrează locul de muncă (Garrone et al., 1968). 3.4. Dificultățile de adaptare profesionale la bolnavii schizofreni. a) Dificultăți legate de boală și de bolnav
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
simptomele evidente și jenante ale schizofreniei, însă modifică mai puțin personalitatea de bază, încât rămâne frecvent un handicap care împiedică adaptarea insului bolnav la exigențele mari ale diferitelor locuri de muncă (Garrone et al., 1968). Acest handicap este important în remisiunile cu defect, caracterizate prin dispariția simptomelor productive, persistând însă o serie de simptome defectuale (vechiul "defectul pur" descris de Huber care se exprimă prin scăderea energiei, lipsa capacității de integrare spre un țel al activității, iritabilitate și irascibilitate, scăderea capacității
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
moravurile vremii. Se prevedea, de exemplu, divorțul în cazul alienării unui dintre soți ("de va nebuni bărbatul, să se împartă acea casă", prevăzându-se totuși un termen de timp de la îmbolnăvire, lucru remarcabil, avându-se în vedere evoluția surprinzătoare și remisiunile sau vindecările neașteptate. Alienarea motivează și desfacerea legală a logodnei dacă unul dintre viitorii seoți "se va bănui de dracul și se va îndrăcii". Judecătorul se poate pronunța și singur dacă poate cunoaște pe nebun punându-i întrebări meșteșugite ("în
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
dureri ale articulației temporomandibulare, pierdere sau câștig ponderal [5, 6]. Oboseala din cadrul acestui sindrom este severă, invalidantă, agravată de activitatea mentală sau fizică, nu dispare prin repaus la pat. Evoluția are loc după un model cu perioade de acutizări și remisiuni. 1.2. MEDICAȚIA ÎN SINDROMUL DE SUPRAANTRENAMENT Farmacologia efortului sportiv cuprinde următoarele tipuri de medicații: susținătoare de efort, de refacere, de concurs (neurotropă), hematotropă, musculară, metabolică, cardio-respiratorie. Terapia sindromului de supraantrenament constă în trimiterea sportivului pentru o lună de zile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și blocate la nivel inconștient astfel că aceste emoții sunt direcționate spre interior (Schafer, 1997Ă. Schafer a arătat că prin hipnoterapie se pot controla caracteristicile autoimune ale bolii sau se poate obține insight-ul asupra emoțiilor negative, ducând în general la remisiunea completă a bolii Crohn. Tehnicile de hipnoză folosite au inclus vizualizarea, sugestiile și metaforele împreună cu explorarea regresivă pentru insight și înțelegere, implicând rezoluția emoțiilor negative. În plus au fost utilizate întărirea eului, sugestii pentru sănătate în general și pentru creșterea
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
reține nu înregistrarea cronologică strictă, ci momente revelatoare ale personalității. Cu alte cuvinte, el nu e un notar conștiincios al propriei biografii, ci se întoarce la jurnal numai în fazele de criză."17 Pentru autor, jurnalul devine o formă de remisiune a propriilor stări nevrotice. Și nu numai atât. Ele capătă o stranie luminozitate fosforescentă la nivel caracterologic, mai ales în ceea ce-l privește pe Ladima. În 1928, scriitorul nu consemnează nimic în Note zilnice dar, ceva mai înainte, ține să
[Corola-publishinghouse/Science/1457_a_2755]
-
Golgotei. Este ajutat și susținut financiar de prieteni, privit cu o condescendență creștinească de omul simplu de pe stradă, dar și umilit de o mulțime de farisei, între care Macedonski se detașează cu nedemnă notorietate. Boala își are momentele sale de remisiune, Eminescu dă semne de luciditate și, tocmai atunci, suferința psihică devine mai greu de îndurat. Ce poate fi mai chinuitor pentru o minte genială decât să constate că a căzut în cea mai josnică ipostază a mizeriei intelectuale, morale și
[Corola-publishinghouse/Science/1457_a_2755]
-
de el cu tromboflebită. Pacientei i s-a prescris tratament cu anticoagulante orale, a efectuat o ecografie la care nu s-au evidențiat trombi, i s-a recomandat purtarea unei contenții elastice; după câteva zile de tratament s-a constatat remisiunea semnificativă a simptomatologiei, iar examenele de laborator au demonstrat un tratament anticoagulant eficient. Ecografia Doppler efectuată ulterior a arătat permeabilitatea sistemului venos profund. Deși s-au mai recomandat însă controale periodice și efectuarea de teste de laborator, pacienta nu a
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
ameliorări, regresând frecvent și tulburările motorii, cele senzoriale sau cele de exprimare verbală. În fine, autismul poate fi diagnosticat mai greu și pentru că el apare, de obicei, după perioade de dezvoltare normală, mai mult, poate da și etape în care remisiunile sunt evidente, astfel încât frecvent aparținătorii se vor alarma târziu. Realizarea unui program complex de educare, instruire, stimulare, adaptare și integrare. În lume, și în special în Europa, există instituții speciale pentru tratamentul copiilor autiști, dar tendința este ca ei să
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
DependenŃa de tutun prezintă caracteristicile unei afecŃiuni cronice. Doar o minoritate a populaŃiei fumătorilor obŃine abstinenŃa completă după prima tentativă de renunŃare la fumat. Majoritatea continuă să fumeze pentru mulŃi ani, parcurgând, în mod tipic, un ciclu cu perioade de remisiune și recădere. Abordările moderne în tratamentul tabagismului trebuie să reflecte cronicitatea dependenŃei de tutun (38). Modelul unei afecŃiuni cronice recunoaște natura evoluŃiei pe termen lung, precum și caracterul recidivant al acesteia. Din acest punct de vedere, clinicianul va trebui să pună
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
se învârtea în patul durerii, căci nu afla răgaz". Disperat, se grăbește să-l numească domn pe fiul său, Bogdan, iar fețele bisericești îl călugăresc (botezându-l Paisie), încredințate că sfârșitul îi e aproape. Alexandru însă traversează o perioadă de remisiune a maladiei și, trezindu-se, începe să împroaște cu invective amenințătoare, îndreptate atât asupra clericilor, cât și, mult mai grav, asupra familiei sale, pe care o suspectează de complicitate la rebeliune: "M-ați popit voi, dar de mă voi îndrepta
Deimografia : scenarii ale terorii în proza românească by Cătălin Ghiţă [Corola-publishinghouse/Science/1392_a_2634]
-
Oricît de greu am accepta să raportăm mitul politic la o perioadă istorică amplă, sîntem nevoiți să recunoaștem în dezvoltarea sa istorică existența unor intervale în care el se manifestă viguros sau firav, a unor momente de efervescență și de remisiune. Acesta e un lucru evident în Franța secolelor al XlX-lea și al XX-lea și se referă la chemarea Salvatorului. Evident este și faptul că există aici o legătură cu vicisitudinile istoriei politice naționale. La originea acestor vicisitudini sînt
Mituri și mitologii politice by RAOUL GIRARDET [Corola-publishinghouse/Science/1114_a_2622]
-
pozitiv, temelia noii vieți spirituale de credință prin împărtășirea de gratia operans Și co-operans. Condiția subiectivă a acestui efect este primirea meritorie, adică, credința penitentă. Din moment ce la copil nu există păcat real, efectul botezului în acest caz este limitat la remisiunea vinei păcatului originar; Și din moment ce copilul nu poate crede prin el însuși, Biserica creștină (reprezentată de părinți Și patronii spirituali sau nașii) se prezintă aici din partea sa, după cum spunea Și Augustin, Și își asumă responsabilitatea educării copilului botezat în spiritul
Familia în societatea contemporană by Liviu Petcu () [Corola-publishinghouse/Science/130_a_148]
-
infra). Și-a păstrat însă calitatea de membru al Parlamentului. Succesul lui ca adversar al guvernului de coaliție Lloyd George l-a forțat pe acesta din urmă să-și dea demisia, ceea ce i-a permis lui Bonar Law, în timpul unei remisiuni a bolii, să revină la conducerea Partidului Conservator Unionist și, ipso facto, din nou premier în 1922, dar pentru doar cîteva luni, pentru că în 1923 boala (cancer laringian) a recidivat galopant și ireversibil. Ca politician, Bonar Law a fost un
Istoria civilizației britanice by ADRIAN NICOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/1104_a_2612]