1,772 matches
-
orice tip de examen computer tomografie și/sau orice ecografie specială (inclusiv ecografie fetală); ... e) se acordă 5 puncte pentru orice tip de explorare prin RMN; ... f) se acordă câte 5 puncte pentru fiecare tip de exploatare de medicină nucleară (scintigrafie); ... g) se acordă 3 puncte pentru osteodensitometria DEXA. ... Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare, punctajul se acordă o singură dată. 2. Criteriul financiar Ponderea acestui criteriu este de 10
NORME METODOLOGICE din 27 martie 2008 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
din anexa 17 a fost introdus de pct. 4 al art. I din ORDINUL nr. 573 din 19 august 2008 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 682 din 6 octombrie 2008. Art. 12. - (1) Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se acordă pe bază de recomandare medicală asiguraților numai în următoarele condiții: - urgențe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 16 la ordin; - afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare. Investigațiile menționate mai sus se efectuează
NORME METODOLOGICE din 27 martie 2008 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore. Semnătura și parafa medicului care a efectuat investigația NOTĂ la anexa nr. 18: Pentru ca examenele de CT, RMN scintigrafie și angiografie să fie decontate de casele de asigurări de sănătate, fișele de solicitare pentru aceste investigații trebuie să conțină toate datele solicitate conform modelelor. În caz contrar, nu se decontează serviciile respective. Anexa 19 DURATA OPTIMĂ DE SPITALIZARE/SECȚII
NORME METODOLOGICE din 27 martie 2008 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
din Anexă nr. 7 la Ordinul nr. 522/236/2008 Se pot completa numai codurile serviciilor din anexă cu acordul casei de asigurări de sănătate Se vor atașa și fișele de solicitare pentru serviciile de înaltă performanță(RMN, CT, Angiografie, Scintigrafie) Total col.C3 = (tot. Col. C3 din tab. 1+ tot. col. C3 din tab. 2) din Anexă 2-f Total col.C4 = (tot. Col. C5 din tab. 1+ tot. col. C5 din tab. 2) din Anexă 2-f *) Se completează conform cap
ANEXE din 23 aprilie 2008 privind utilizarea formularelor unice pe ţară, fără regim special, necesare raportării activităţii furnizorilor de servicii medicale*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/201778_a_203107]
-
din Anexă nr. 7 la Ordinul nr. 522/236/2008 Se pot completa numai codurile serviciilor din anexă cu acordul casei de asigurări de sănătate Se vor atașa și fișele de solicitare pentru serviciile de înaltă performanță(RMN, CT, Angiografie, Scintigrafie) Total col.C3 = (tot. Col. C3 din tab. 1+ tot. col. C3 din tab. 2) din Anexă 2-g Total col.C4 =( tot. Col. C5 din tab. 1+ tot. col. C5 din tab. 2) din Anexă 2-g Anexă 2-i Județul
ANEXE din 23 aprilie 2008 privind utilizarea formularelor unice pe ţară, fără regim special, necesare raportării activităţii furnizorilor de servicii medicale*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/201778_a_203107]
-
complenent. 2.7.2. Agranulocitoza - hemoleucograma - medulograma 2.7.3. Leucemii, limfoame - hemoleucograma - medulograma - VSH, fibrinogen - TS, TC - proteinograma - imunelectroforeza - fosfataza acidă și alcalină - biopsie amigdaliană, ganglionară, splenică, hepatică - radiografie toracică - ecografie cervicală, abdominală - computer tomografie cervicală , toracică, cranio-cerebrală, abdominală - scintigrafie osoasă, hepatică. 2.8. Afecțiuni dermatologice 2.8.1. Afecțiuni buloase ● Pemfigus: citodiagnostic Tzanck, examen histopatologic din leziunile buloase, imunofluorescența directă (IFD), imunofluorescența indirectă (IFID), imunoprecipitare și imunobloting ● Dermatita herpetiformă: examen histopatologic din leziunile buloase, imunofluorescența directă (IFD), imunofluorescența indirectă
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
operatorii. 2. Craniofaringiomul - radiografie SAF, radiografie bază craniu Hirtz, radiografie craniu profil - CT sau RMN cranio- cerebral nativ și cu substanță de contrast pentru precizarea extensiei - pneumoencefalografie - endoscopie flexibilă sau rigidă rinofaringiană - examen histopatologic al piesei operatorii. 3. Tiroida aberantă - scintigrafie - examen histopatologic al piesei operatorii. Alte tumori sunt: chisturile, polipii, papiloamele, hemangioamele, plasmocitomul benign ce necesitâ doar examen histopatologic al piesei operatorii. Preoperator se efectuează obligatoriu: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
ȘI RETROSTILIENE - radiografie cervicală (față și profil), radiografie Hirtz a bazei craniului, radiografie de mastoida Schuller - CT, RMN cranio- cervical nativ și cu substanță de contrast - tranzit baritat faringo- esofagian - ecografie cervicală - sialografie - angiografie cu substracție digitală a arterei carotide - scintigrafie tiroidiană și parotidiană - examen histopatologic al piesei operatorii. III. MALFORMAȚII CONGENITALE ALE CAVITĂȚII BUCALE ȘI FARINGELUI 1. Atrezia și stenoza congenitală a cavumului 2. Insuficiența velo- palatină - radiografia craniului - profil - endoscopie flexibilă sau rigidă rinofaringiană - CT nativ și cu substanță
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
glicemie, calcemie - radiografie cervicală profil - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie toracică față și profil - tranzit baritat faringo-esofagian - CT sau RMN cranio-cerebral, cervical, toracic nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană, laringoscopie suspendată, laringoscopie directă - esofagoscopie, mediastinoscopie - scintigrafie tiroidiană - EKG, EMG - stroboscopie,videostroboscopie - teste toxicologice: plumb - diagnosticul sifilisului: RBW, VDRL, RPR; ultramicroscopie în câmp întunecat; teste treponemice: de fluorescență (FTA6, FTA- ABS 7), de hemaglutinare (TPHA 8), imunoenzimatice (ELIZA);biopsie laringiană - diagnosticul rabiei: identificarea virusului rabic prin tehnica
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
și a traiectului fistulos, cu rezecția corpului osului hioid, pentru a se evita recidivele. Recidivele sunt mult mai dificil de disecat. Este recomandabil ca, înainte de extirparea chirurgicală, să efectuăm investigațiile paraclinice necesare, pentru a evidenția starea tiroidei prin ecografie și scintigrafie. Aceasta se face cu scopul de a se evita ablația unei tiroide aberante, inducându-se, astfel, starea de hipotiroidism. GLANDELE SALIVARE AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE GLANDELOR SALIVARE Inflamații bacteriene acute (Sialadenite acute) Parotidite acute; Submaxilite acute. Diagnostic: Rx simplu; echografie. Tratament
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
mixte); - monomorfe - chist adenolimfom (tumora Warthin); - oncocitoame; - alte tipuri. 2. Tumori benigne de altă origine, din elemente neparenchimatoase ale lojei glandei: tumori vasculare, lipoame, tumori nervoase și ale sistemului limforeticular. Tumori mixte (adenoame pleomorfe) Diagnostic: Rx simplă; sielografie; tomografie computerizată; scintigrafie; ex. anatomo-patologic. Tratament Este chirurgical și constă în parotidectomie subtotală superficială, cu conservarea nervului facial, sau parotidectomie totală cu conservarea nervului. Simpla enucleere lasă posibilitatea recidivelor. Chistadenolimfoame (tumora Warthin) Tratament Chirurgical - parotidectomie superficială, cu conservarea nervului facial sau exereza glandei
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Tratament: Corticosteroizi, hormoni tiroidieni, antiinflamatoare nesteroidice, antibiotice, incizie în caz de abcedare. B. Forme cronice: Tiroidita Hashimoto Tratament: Hormoni tiroidieni, corticosteroizi, eventual tiroidectomie. Tiroidita Riedel Tratament - chirurgical. TUMORILE MALIGNE ALE TIROIDEI (CANCERUL TIROIDIAN) Clasificarea histopatologică a tumorilor tiroidei Diagnostic: echografie; scintigrafie; CT; puncție; examen histologic. I. Tumori epiteliale: - benigne: adenoame foliculare, altele. - maligne: - carcinoame foliculare; - carcinoame papilare; - carcinoame malpighiene; - carcinoame nediferențiate; - carcinoame medulare. II. Tumori neepiteliale: - benigne; - maligne - fibrosarcom și altele. III. Tumori diverse: - carcinosarcoame; - hemangioendotelioame maligne; - limfoame maligne; - teratoame. IV
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
serică - sindrom Cushing endogen: cortizol liber urinar, cortizol plasmatic bazal, teste de supresie - etc. 3) Diagnostic diferențial: - osteomalacie: 25OH vitamina D serică scăzută - boala celiacă: anticorpi antigliadină, antitransglutaminază pozitivi - mielom multiplu: electroforeza proteinelor serice, proteina Bence-Jones în urină - metastaze osoase: scintigrafie osoasă 4) Investigații speciale ale metabolismului osos (pentru Instituțiile coordonatoare ale Programului Național de Osteoporoză și clinicile universitare): - dozarea 25-hidroxivitaminei D (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - markeri biochimici ai
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
b) Modificările paraclinice ... 1. Ecografia tiroidei arată VT P97, prezența de nodularizări, modificări de ecogenitate, modificări de vascularizație, prezența de micro/macro calcificări; 2. Puncția biopsiei cu ac subțire ecoghidată (examen citologic) este indicată în investigarea nodulilor solitari suspecți. 3. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază distribuție inomogenă a izotopului, noduli suspecți de malignitate sau autonomie a nodulilor (scintigramă cu supresie). Este contraindicată la gravide. 4. Captarea radioiodului (RAIU): crescută și uneori supresibilă prin administrarea de HT. Carența
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
vecinătate în gușile voluminoase endotoracice/suspiciunea de malignitate În caz de accident nuclear, crește riscul iradierii și dezvoltării cancerului tiroidian. ALGORITM DE DIAGNOSTIC ÎN GUȘĂ SIMPLĂ Clinic: anamneza, examen obiectiv Diagnostic în vivo: ● Ecografie → hipoechogenitate difuză → anticorpi antitiroidieni → alte aspecte ● Scintigrafie (facultativ) → noduli suspecți (malignitate) → puncție tiroidiană → suspiciune de autonomie → scintigramă cu supresie ● Diagnostic radiologic (facultativ) - complicații mecanice ev. CT - guși retrosternale. Diagnostic în vitro: ● TSH, FT4, EV. FT3 → perturbări funcționale tiroidiene → completarea diagnosticului. Determinarea ioduriei (facultativ) Diagnostic diferențial Se face
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
seric sunt frecvent scăzute FT(3) poate fi crescut în gușile cu hipertiroidie, concentrația TSH crescută (sau supresata în hipertiroidie), iar captarea tiroidiană de I(131) este crescută ( 50% la 24 ore) la subiecții clinic eutiroidieni rezidenți în regiunea gușogenă. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază heterogenitatea marcată a gușilor și prezența unor noduli "reci" sau hiperfuncționali. ... c) Inflamatorii: strumita ... d) Degenerative: nodularizări, hemoragii hialinizări, calcifieri. ... e) Malignizare Prezența nodulilor duri poate sugera prezența cancerului tiroidian. Creșterea numărului
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sugestive de malignitate sunt: hipoechogenitatea nodulului, absența haloului periferic, margini neregulate, vascularizație intrinsecă abundentă, microcalcificări, adenopatie regională. Examinarea atentă ultrasonografică a grupelor ganglionare se impune dat fiind faptul că 50% dintre cancerele papilare au metastaze ganglionare la momentul diagnosticului. 4. Scintigrafia tiroidiană cu trasori iodați are în prezent indicații limitate. Se indică numai la pacienți cu TSH supresat, pentru a preciza hiperfuncționalitatea unor noduli tiroidieni ("calzi"), care de regulă exclude caracterul malign al acestor noduli. Este indicată de asemenea în acele
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tratament cu levotiroxină pe triiodotironină, timp de 3 săptămâni, după care triiodotironina se oprește pentru 2 săptămâni. Această variantă va reduce durata și efectele hipotiroidiei (se poate realiza doar dacă centrele nominalizate mai sus fac un import propriu de triiodotironina). - scintigrafia cu scop diagnostic (simplă sau a întregului corp) înainte de radioiodoterapie trebuie evitată și înlocuită cu efectuarea "scintigramei corp întregului corp" (whole body scan, WBS) la 3-5 zile după administrarea dozei de [131]I de ablație. WBS este utilă înainte de ablație
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
producția de Tg din celulele tiroidiene reziduale. Un nivel înalt de TSH (peste 30 mUI/l) se obține prin cele 2 metode amintite anterior. 6. Alte proceduri imagistice: CT cervical și pulmonar și RMN osos și cerebral pot detecta metastaze. Scintigrafia osoasă are sensibilitate redusă. PET cu fluorodezoxiglucoză scan este rar indicată pentru acești pacienți, de regulă când captarea iodului este negativă, iar Tg serică este înaltă. Intervale de urmărire după tratamentul inițial ALGORITMUL DE URMĂRIRE POST TRATAMENT INIȚIAL este prezentat
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sau secundare (metastatice). Indicații privind repetarea puncției unui nodul tiroidian ● Urmărirea unui nodul benign ● Creșterea nodulului ● Refacerea chistului Nodul tiroidian 4 cm ● Puncție-aspirație cu ac fin cu rezultat inițial non-diagnostic Nodulul nu se micșorează după tratamentul de supresie cu levotiroxină Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele situații (Recomandare B): ● Nodul tiroidian solitar sau gușa polinodulară cu TSH supresat; puncția-aspirație cu ac fin nu mai este necesară ● Gușa mare polinodulară cu extensie substernală (gușa plonjantă) ● Căutarea de țesut tiroidian ectopic (de exemplu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
contralaterală se întâlnește în sindromul Cushing prin adenoame secretante de cortizol. Computer tomografia cu substanță de contrast are o sensibilitate mai mică decât examinarea RMN. Ultrasonografia abdominală are sensibilitate mai redusă decât CT în evidențierea modificărilor glandelor suprarenale. Imagistica funcțională Scintigrafia suprarenală cu I[131] - colesterol*E) are valoare limitată în diagnosticul formei etiopatogenice de sindrom Cushing. Scintigrafia cu octreotid marcat*E) este utilă pentru diagnosticul tumorilor cauzale de sindrom Cushing paraneoplazic și poate da unele indicații de tratament antitumoral. Diagnosticul
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
are o sensibilitate mai mică decât examinarea RMN. Ultrasonografia abdominală are sensibilitate mai redusă decât CT în evidențierea modificărilor glandelor suprarenale. Imagistica funcțională Scintigrafia suprarenală cu I[131] - colesterol*E) are valoare limitată în diagnosticul formei etiopatogenice de sindrom Cushing. Scintigrafia cu octreotid marcat*E) este utilă pentru diagnosticul tumorilor cauzale de sindrom Cushing paraneoplazic și poate da unele indicații de tratament antitumoral. Diagnosticul de certitudine. Adenomul hipofizar corticotrop, tumora secretantă de ACTH ectopic și tumora suprarenală secretantă de cortizol sunt
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
să se facă de la nivel de spital județean. - Rezonanța magnetică nucleară (RMN) a zonei suprarenalelor și a abdomenului. Atunci când explorarea abdominală este negativă se recomandă extinderea în torace și pelvis. - Computer tomografia (CT) este o alternativă imagistică. 4. Imagistica funcțională - Scintigrafia cu metaiodobenzilguanidină (MIBG) evidențiază celulele cu granule catecolaminice. Se efectuează în centre de excelență aprovizionate cu radionucleidul menționat. - Scintigrafie cu radionucleizi care evidențiază receptorii de somatostatin (octreotid (Octreoscanul)). - PET cu [18F]fluorodeoxiglucoza (FDG) evidențiază tesutul activ metabolic. Are o sensibilitate
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
explorarea abdominală este negativă se recomandă extinderea în torace și pelvis. - Computer tomografia (CT) este o alternativă imagistică. 4. Imagistica funcțională - Scintigrafia cu metaiodobenzilguanidină (MIBG) evidențiază celulele cu granule catecolaminice. Se efectuează în centre de excelență aprovizionate cu radionucleidul menționat. - Scintigrafie cu radionucleizi care evidențiază receptorii de somatostatin (octreotid (Octreoscanul)). - PET cu [18F]fluorodeoxiglucoza (FDG) evidențiază tesutul activ metabolic. Are o sensibilitate foarte bună dar o specificitate redusă. 5. Teste genetice și pentru tumori adiționale. Se recomandă în cazul suspicionării unui
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
imagistice (RMN, CT) localizează tumora în vederea intervenției chirurgicale, de cele mai multe ori la nivelul medulosuprarenalei. Explorarea lanțului simpatic abdominal poate localiza un paragangliom. Atunci când explorarea abdominală este negativă se recomandă extinderea în torace și pelvis și utilizarea metodelor imagistice funcționale. E. Scintigrafia funcțională cu MIBG se folosește în cazul în care dozările repetate de metaboliți ai catecolaminelor au arătat valori crescute iar explorarea imagistică de rutină (RMN, CT) nu a putut localiza tumora în zonele cu țesut cromafin sau în cazul suspiciunii
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]