8,173 matches
-
directă proporționalitate cu vârsta (1,2). Conform așa-zisului „paradox al raportului tratament-risc foarte înalt”, pacienții vârstnici sunt frecvent subtratați, atât în cazul patologiei acute, cât și în cazul patologiei cronice. Neutilizarea recomandărilor ghidurilor actuale poate fi explicată prin prezența contraindicațiilor sau prin riscul crescut de reacții adverse, ceea ce aduce în discuție raportul risc-beneficiu (3,4). Studiile realizate în ultima perioadă au evidențiat o intensificare a ratei tratamentului conform recomandărilor ghidurilor actuale la pacienții vârstnici, cu impact favorabil atât asupra prognosticului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
13). Atât vârsta, cât și comorbiditățile cresc frecvența disfuncției renale și riscul nefropatiei de contrast la pacienții vârstnici cu STEMI explorați coronarografic. Probabilitatea dezvoltării insuficienței renale acute la substanța de contrast crește în cazul asocierii anemiei și instabilității hemodinamice (19). Contraindicațiile absolute sunt reprezentate de prezența reacției alergice la aspirină, sângerările majore sau suspectarea unui AVC hemoragic (20,21). 18.4.2.2. Clopidogrel Trebuie asociat aspirinei la pacienții cu STEMI, indiferent dacă aceștia primesc terapie de reperfuzie sau sunt tratați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
au arătat că utilizarea betablocantelor administrate-intravenos-nu determină reducerea mortalității, reinfarctizării sau stopului cardiac, la pacienții cu vârste peste 70 de ani, crescând incidența șocului cardiogen și a mortalității. Utilizarea betablocantelor intravenoase trebuie limitată la vârstnicii cu clasă Killip I. În lipsa contraindicațiilor, betablocantele cu administrare orală pot fi utilizate la vârstnici, înregistrându-se o reducere a duratei de spitalizare la acești pacienți. Ghidurile recomandă prudență în administrarea lor, cu titrarea progresivă a dozelor (recomandare de clasă Ia) (14,23). Inhibitorii enzimei de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
recomandă prudență în administrarea lor, cu titrarea progresivă a dozelor (recomandare de clasă Ia) (14,23). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor de angiotensină (BRA) Ghidurile recomandă IECA tuturor pacienților cu risc înalt (IA), în absența contraindicațiilor, fiind indicați încă din primele 24 de ore (14). Reducerea riscului de deces consecutiv administrării IECA a fost de 20% în trialurile cu pacienți selecționați (FEVS < 40%/insuficiență cardiacă congestivă - AIRE-ramipril, SAVE-captopril; STEMI anterior - SMILE-zofenopril; tulburări întinse de kinetică parietală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
material sintetic (plasă din prolen). Tehnica miniminvazivă a fost utilizată la adolescent și adult, nefiind raportate cazuri de aplicare a sa la copii. Unii autori consideră că existența unei comunicări largi între cavitatea peritoneală și cea pleurală poate fi o contraindicație de recurgere la chirurgia laparoscopică, datorită posibilității dezvoltării unui pneumotorax hipertensiv [105]. Mult mai periculoase pot fi defectele frenice de mici dimensiuni, mai ales cele care permit intrarea gazului în cavitatea pleurală, fără a mai asigura și ieșirea lui de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini metalici, sarcina în primele 3 luni) Explorări prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) 1. traumatisme vertebro-medulare 2. accidente vasculare cerebrale ischemice și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT 3. patologia oncologica indiferent de localizare 4. necroza aseptica de cap femural 5. urgente în patologia demielizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate) Examenul RMN va înlocui examenul CT la asigurații cu contraindicații (insuficientă renală, insuficiență cardiacă severă, sarcina, alergie la substanțele de contrast iodate) Explorări scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore. ┌──────────────────────────────────────────────┐ | PREZENȚA UNUI PACEMAKER ESTE O | | CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! | └──────────────────────────────────────────────┘ ------------ **) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi B. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT Organ țintă/segment anatomic de examinat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
NU | Alte case ...................... | Dată: .............................. | Oră: ............................... 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ........... | 6. S-au epuizat celelalte metode de | diagnostic: DA/NU | Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. | .................................... ................................ | .................................... 8. Date clinice și paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea | .................................... ................................ | .................................... ................................ | .................................... ................................ | .................................... ................................ | .................................... ................................ | *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: | de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU | 10. Stări alergice*): DA/NU | Semnătură pacientului Trimis de (spital, clinică) .......| (acolo unde este necesara confirmarea) Medic solicitant Dată: | Semnătură și parafa medicului | solicitant | Aviz șef secție solicitanta cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini metalici, sarcina în primele 3 luni) Explorări prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) 1. traumatisme vertebro-medulare 2. accidente vasculare cerebrale ischemice și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT 3. patologia oncologica indiferent de localizare 4. necroza aseptica de cap femural 5. urgente în patologia demielizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate) Examenul RMN va înlocui examenul CT la asigurații cu contraindicații (insuficientă renală, insuficiență cardiacă severă, sarcina, alergie la substanțele de contrast iodate) Explorări scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore. ┌──────────────────────────────────────────────┐ | PREZENȚA UNUI PACEMAKER ESTE O | | CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! | └──────────────────────────────────────────────┘ ------------ **) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi B. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT UNITATEA SANITARĂ .............. Țel.: DEPARTAMENTUL .................. Fax: ┌────────────────┐ Șef departament | URGENȚĂ: DA/NU | ...................... FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT Organ țintă/segment anatomic de examinat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
NU | Alte case ...................... | Dată: .............................. | Oră: ............................... 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ........... | 6. S-au epuizat celelalte metode de | diagnostic: DA/NU | Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. | .................................... ................................ | .................................... 8. Date clinice și paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit să justifice explorarea | .................................... ................................ | .................................... ................................ | .................................... ................................ | .................................... ................................ | .................................... ................................ | *) Sarcina reprezintă contraindicație 9. Examen scintigrafic anterior: | de efectuare a examenului scintigrafic DA/NU | 10. Stări alergice*): DA/NU | Semnătură pacientului Trimis de (spital, clinică) .......| (acolo unde este necesara confirmarea) Medic solicitant Dată: | Semnătură și parafa medicului | solicitant | Aviz șef secție solicitanta cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore. -------------------------------------------- PREZENȚA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! -------------------------------------------- ---------- **) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi B. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: DEPARTAMENTUL .......................... Fax: ----------------- Șef departament URGENȚĂ: DA/NU ............................ ----------------- FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT Organ țintă/segment anatomic de examinat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
NU Alte case ...................... Data: ............................... Ora: ................................ 5. Internat DA/NU - Secția .......... nr. FO ......... 6. S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: DA/NU Precizări*): ....................... 7. Dq. trimitere ............... .................................... ............................. .................................... 8. Date clinice și paraclinice Diagnostic scintigrafic stabilit care să justifice explorarea .................................... ................................ .................................... ................................ .................................... ................................ *) Sarcina reprezintă contraindicație ................................ de efectuare a examenului scinti- 9. Examen scintigrafic anterior: grafic DA/NU 10. Stări alergice*): DA/NU Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică)....... (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: Semnătura și parafa medicului solicitant Aviz șef secție solicitantă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgențe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatită acută, peritonită, ocluzie intestinală, ischemie mezenterică, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezență de stimulatoare cardiace, valve, corpi străini metalici, sarcină în primele 3 luni) Explorări prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) 1. traumatisme vertebro-medulare 2. accidente vasculare cerebrale ischemice și afecțiuni ale aortei, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
cu justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT 3. patologia oncologică indiferent de localizare 4. necroza aseptică de cap femural 5. urgențe în patologia demielizantă (nevrita optică; parapareze brusc instalate) Examenul RMN va înlocui examenul CT la asigurații cu contraindicații (insuficiență renală, insuficiență cardiacă severă, sarcină, alergie la substanțele de contrast iodate) Explorări scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24-72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
pentru medicul solicitant, iar rezultatul scris în cel mult 12 ore. În celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2 - 3 ore, iar rezultatul scris în cel mult 24 de ore. -------------------------------------------- PREZENȚA UNUI PACEMAKER ESTE O CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!! -------------------------------------------- ---------- **) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi B. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: DEPARTAMENTUL .......................... Fax: ----------------- Șef departament URGENȚĂ: DA/NU ............................ ----------------- FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT Organ țintă/segment anatomic de examinat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
NU Alte case ...................... Data: ............................... Ora: ................................ 5. Internat DA/NU - Secția .......... nr. FO ......... 6. S-au epuizat celelalte metode de diagnostic: DA/NU Precizări*): ....................... 7. Dq. trimitere ............... .................................... ............................. .................................... 8. Date clinice și paraclinice Diagnostic scintigrafic stabilit care să justifice explorarea .................................... ................................ .................................... ................................ .................................... ................................ *) Sarcina reprezintă contraindicație ................................ de efectuare a examenului scinti- 9. Examen scintigrafic anterior: grafic DA/NU 10. Stări alergice*): DA/NU Semnătura pacientului Trimis de (spital, clinică)....... (acolo unde este necesară confirmarea) Medic solicitant Data: Semnătura și parafa medicului solicitant Aviz șef secție solicitantă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
la pacienții vârstnici, timpul de înjumătățire a rivaroxabanului este prelungit. Cu toate acestea, conform ghidului Societății Americane de Geriatrie, pacienții vârstnici primesc adesea tratament anticoagulant pentru diverse alte afecțiuni, astfel că vârsta per se nu ar trebui să constituie o contraindicație a terapiei anticoagulante (77). În plus, un studiu care a inclus pacienți nonagenari diagnosticați cu embolie pulmonară a arătat că riscul de embolie pulmonară fatală (5,9%) a fost mai mare decât riscul de sângerare fatală (2,2%) (78),sugerând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
riscul de sângerare (de exemplu, anemie severă, insuficiență renală, sângerare gastrointestinală, accident vascular hemoragic, diateze hemoragice);scăderea complianței pacientului sau chiar reducerea accesului la monitorizarea parametrilor coagulării poate, de asemenea, crește riscul de sângerare. La pacienții la care anticoagularea prezintă contraindicații absolute, filtrul de venă cavă inferioară (VCI) poate fi considerat o alternativă terapeutică. Un studiu populațional desfășurat în Statele Unite ale Americii a arătat că filtrele de VCI au fost utilizate preponderent la vârstnici, probabil datorită faptului că la această categorie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
poate fi considerat o alternativă terapeutică. Un studiu populațional desfășurat în Statele Unite ale Americii a arătat că filtrele de VCI au fost utilizate preponderent la vârstnici, probabil datorită faptului că la această categorie de vârstă erau mai mulți pacienți cu contraindicații ale terapiei anticoagulante (84). Mortalitatea pe termen lung a fost mai mare la subiecții care au primit ca unic tratament montarea unui filtru de VCI, sugerând că terapia anticoagulantă rămâne opțiunea optimă de tratament. Având în vedere că imobilizarea reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
cantitate administrată ajunge la celule, efectul este rapid. Dezavantaje: necesită personal și tehnici specializate, aduce riscuri legate de plasarea cateterelor venoase, când este utilizată singură (nutriție parenterală totală) favorizează atrofia mucoasei digestive, translocația bacteriană și priming-ul neutrofilelor, costul este crescut. Contraindicații: tract digestiv funcțional, infecții active(cel puțin până la controlul sursei și începerea antibioterapiei), acces venos inadecvat, lipsa posibilității de a instala o linie venoasă separată pentru nutriție parenterală. Modalități de administrare : vene periferice(se pot administra glucoză 510%, lipide, aminoacizi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
Reprezintă o medicație frecvent utilizată în boala coronariană, HTA, IC. Ghidurile AHA, American College of Cardiology și American College of Physicians recomandă ca beta - blocantele să fie administrate și continuate indefinit tuturor pacienților cu IMA indiferent de vârstă, în absența contraindicațiilor (60,61). În ceea ce privește administrarea betablocantelor la populația vârstnică, există rețineri privind utilizarea acestora, având în vedere comorbiditățile frecvent asociate. Conform National Cooperative Cardiovascular Project (CCP), din 45.308 pacienți Medicare cu vârsta peste 65 de ani, eligibili pentru tratamentul cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
IC cu FE sub 25%, vârsta medie a fost de 63 de ani (142). Beneficiile au fost superioare pentru carvedilol, atât în ceea ce privește reducerea mortalității, cât și referitor la incidența spitalizărilor. La pacientul vârstnic cu indicații de betablocant este necesară analiza contraindicațiilor relative și a posibilelor complicații. Betablocantele pot inhiba eliberarea insulinei și, astfel, pot masca semnele hipoglicemiei. Exacerbarea simptomatologiei la pacienții cu bronho- pneumopatie cronică obstructivă sau BAP, patologii frecvent întâlnite la vârstnici, este posibilă pentru betablocanele neselective. Trialul Cardiovascular Health
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]