17,588 matches
-
în sprijinul acestei afirmații. Autorii demonstrează diferențele în sistemele de valori în diferite etape ale vieții pe care le explică pe baza diferențelor de operare cognitivă, perspectivelor sociale și scopurilor majore de viață specifice fiecărei etape de dezvoltare personală. Astfel, adolescenții se caracterizează mai ales prin independență și curiozitate, adulții tineri apreciază mai mult egalitatea, unitatea cu natura, înțelepciunea, protejarea mediului, pe cînd cei mai în vîrstă consideră mai importante egalitatea, unitatea cu natura și o minte deschisă, fiind mai fidel
Psihologie interculturală: repere teoretice și diagnoze românești by Alin Gavreliuc () [Corola-publishinghouse/Science/855_a_1870]
-
țărilor Europei la procesul de creare a unei identități europene necesită însă un efort conjugat spre rezonanță, deschidere și toleranță, atît al factorilor politici, cît și al actorilor individuali. într-un studiu pe această temă, investigînd specificul fenomenului autodezvăluirii printre adolescenții băștinași ai Irlandei de Nord, Hargie și colaboratorii (2001) au remarcat cum un climat politic sănătos, conjugat cu efectele benefice ale autodezvăluirii creșterea atracției față de partenerul de relație și consolidarea încrederii interpersonale determină o mai mare disponibilitate a reprezentantelor sexului
Psihologie interculturală: repere teoretice și diagnoze românești by Alin Gavreliuc () [Corola-publishinghouse/Science/855_a_1870]
-
T1DM la femei (53,16 ± 19,9 ani) față de bărbați (45,64 ± 18,38 ani). Ambele vârste medii de debut par foarte mari dacă avem în vedere impresia clasică asupra T1DM, aceea a prevalenței lui la vârste mici (copii și adolescenți). Totuși, într-o analiză epidemiologică făcută de noi în 1998 (pe 785 pacienți cu T1DM înregistrați între 1995-1997 în centrul de diabet din București, reprezentând 6.7% din toate cele 11596 cazuri înregistrate), am constatat că doar 13.1% din
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
masive în îngrijirea bolii. La obiectivele înșiruite în tabelul 5, noi putem adăuga, în plus, altele, care sunt specifice pentru țara noastră: ameliorarea prognosticului sarcinii la diabetice, reducerea cazurilor de T1DM diagnosticate în cetoacidoză, organizarea asistenței medicale a copiilor și adolescenților cu diabet în toate județele țării, informatizarea diabetului, organizarea dializei pentru pacienții cu insuficiență renală cronică în vederea transplantului de rinichi-pancreas, dezvoltarea unor programe potrivite pentru persoanele defavorizate (țigani, imigranți, persoane fără casă și fără venituri, analfabeți). Problemele legate de prevenirea
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
este vorba de subiecții cu predispoziție genetică aflați în faza inițierii și desfășurării procesului autoimun anti ?-celular pancreatic), nu vor putea fi incluși de nici un studiu epidemiologic (33). În ciuda tuturor acestor dificultăți, studiul epidemiologiei T1DM, în special la copii și adolescenți (la care și dificultățile diagnostice sunt mai puține), a luat un mare avânt pe plan mondial. S-au pus la punct metode stricte, standardizate de identificare și selectare a cazurilor precum și metode stricte de certificare a gradului de exactitate a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
1990 (sub egida Organizației Mondiale a Sănătății - OMS) a studiului WHO - DIAMOND (World Health Organization Multinational Project for Childhood Diabetes) (39, 73) și respectiv de inițierea în 1989 a proiectului European EURODIAB ACE pentru evaluarea incidenței diabetului la copii și adolescenți pe cuprinsul continentului (24). Au fost organizate și grupuri/studii mai restrânse, cum ar fi DIABALT pentru regiunea Mării Baltice (69), Iberian Heritage Group (pentru studiul epidemiologiei în Peninsula Iberică precum și în țările latino-americane - 12), Italian Heritage Group (13), și Arab
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
Studiul EURODIAB ACE a fost inițiat sub egida celui de-al patrulea program de cercetare medicală al Uniunii Europene și a avut ca principale obiective: a) să ofere date certe privind incidența și variația geografică a T1DM la copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 0 și 14 ani de-a lungul Europei, b) să verifice validitatea ipotezei gradientului „nord-sud”, c) să pună bazele unor studii comparative privind influențele genetice și de mediu asupra apariție T1DM. Studiul a fost inițiat în
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
mare în nordul și nord-vestul Europei și mică în centrul, sudul și estul continentului, cu excepția majoră a Sardiniei. Pe de altă parte s-a evidențiat o tendință importantă de creștere de la an la an a incidenței T1DM la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 0 și 14 ani. Pe toată populația studiată creșterea anuală a fost de 3.4%, în unele centre (în special din centrul Europei) creșterea fiind și mai rapidă. Pe de altă parte, analiza tendinței de creștere
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
puțin evidentă pentru cele Scandinave (în general în țările cu incidență mare a T1DM). După cum am mai menționat, studiul EURODIAB a servit drept model pentru inițierea după același tipic a mai multor studii naționale privind epidemiologia T1DM la copii și adolescenți. Astfel de studii efectuate în Finlanda (67), Italia (8, 49), Anglia (22), Franța (45), Germania (54) au adus un tablou mai clar a situaței T1DM în Europa la sfârșitul secolului XX. Ele au confirmat încă o dată marea variație geografică a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
23), Olanda (55), Austria (56), Elveția (57), Ungaria (61), Croația (35), Republica Cehă (10), Rusia (9) și chiar de pe alte continente: Kuweit (58), Israel (59), Libia (37) etc. Interesul pentru studiul epidemiologiei T1DM nu a fost limitat la copii și adolescenți (diabet insulinodependent juvenil) din moment ce boala poate apare la orice vârstă (31, 32, 48). S-au efectuat însă relativ puține studii referitoare la incidența bolii la grupele mai mari de vârstă, astfel încât tabloul morbidității prin T1DM la adulți este mai puțin
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
o creștere semnificativă din punct de vedere statistic, în alte 12 populații înregistrându-se de asemenea o creștere, dar nesemnificativă. Însumarea datelor pentru toate aceste populații a permis estimarea unei rate anuale de creștere a incidenței T1DM la copii și adolescenți de 3% pe an (p = 0.0001) pentru intervalul 1960 - 1996. Creșterea cea mai importantă a fost înregistrată pentru regiunea Leicestershire, UK (9.5% pe an). În general, creșterile cele mai importante au fost înregistrate în țări cu incidență mică
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
semnificative statistic ale incidenței T1DM au fost înregistrate și la alte grupuri etnice: asiatici în China și Japonia, metiși în Peru, polinezieni în Hawaii. Astfel, în ansamblu, se poate afirma că tendința de creștere a incidenței T1DM la copii și adolescenți cuprinde toate grupurile etnice (52). Explicațiile acestei creșteri spectaculoase sunt mai puțin evidente. Mai multe lucruri trebuie luate în considerație. În primul rând imensa majoritate a studiilor citate se adresează grupei de vârstă 0-19 ani (copii și adolescenți) pentru care
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
copii și adolescenți cuprinde toate grupurile etnice (52). Explicațiile acestei creșteri spectaculoase sunt mai puțin evidente. Mai multe lucruri trebuie luate în considerație. În primul rând imensa majoritate a studiilor citate se adresează grupei de vârstă 0-19 ani (copii și adolescenți) pentru care creșterea incidenței T1DM este certă. Nu se poate afirma în acest moment dacă ne confruntăm cu o creștere concomitentă a prevalenței T1DM în diverse țări. Este posibil ca trend-ul crescător observat să reflecte doar o deplasare a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
15-20 de ani sunt însă foarte puține astfel încât nu se poate susține concret o scădere a incidenței T1DM la adulți tineri și adulți. Pe de altă parte este puțin probabil ca explicația creșterii marcate a incidenței T1DM la copii și adolescenți să fie în primul rând reprezentată de o modificare a factorilor genetici de susceptibilitate, în sensul creșterii proporției din populația generală care este la risc pentru apariția bolii. Și asta pentru că modificările epidemiologice menționate au avut loc într-un interval
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
diabetici circa 7% sunt primar insulino-dependenți, restul de 93% fiind considerați inițial insulino-independenți. Dintre aceștia însă circa 15% devin ulterior, pe parcursul bolii, insulino-tratați (pacienți secundar insulinodependenți). 4.3.1 Datele studiului EURODIAB În ceea ce privește incidența T1DM în România la copii și adolescenți, unele din primele date de certitudine (obținute prin metode standardizate) au fost oferite în urma participării centrului de Diabet din București la Studiul Multicentric EURODIAB ACE. Primele date publicate în 1992 (24) situau România (5.1 cazuri/100000/an în perioada
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
progresivă a incidenței de la grupa de vârstă 0-4 ani până la grupa 10-14 ani. Ultimele date ale acestui studiu (17) situează în continuare România (Centrul București) pe locul 2 în Europa printre țările cu incidență mică a T1DM la copii și adolescenți (5.0/100000/an în România, 3.2/100000/an în Macedonia, ambele în perioada 1989-1994). Ulterior, analiza epidemiologiei T1DM la copii și adolescenți în România a fost extinsă la nivel național sub auspiciile Organizației Naționale din România pentru Copiii
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
București) pe locul 2 în Europa printre țările cu incidență mică a T1DM la copii și adolescenți (5.0/100000/an în România, 3.2/100000/an în Macedonia, ambele în perioada 1989-1994). Ulterior, analiza epidemiologiei T1DM la copii și adolescenți în România a fost extinsă la nivel național sub auspiciile Organizației Naționale din România pentru Copiii și Adolescenții cu Diabet (ONROCAD) fiind publicate unele rezultate din diferite județe ale țării (63). 4.3.2 Epidemiologia T1DM la grupe mari de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
0/100000/an în România, 3.2/100000/an în Macedonia, ambele în perioada 1989-1994). Ulterior, analiza epidemiologiei T1DM la copii și adolescenți în România a fost extinsă la nivel național sub auspiciile Organizației Naționale din România pentru Copiii și Adolescenții cu Diabet (ONROCAD) fiind publicate unele rezultate din diferite județe ale țării (63). 4.3.2 Epidemiologia T1DM la grupe mari de vârstă Date referitoare la incidența T1DM pentru celelalte grupe de vârstă sunt oferite doar pentru Centrul din București
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
de vârstă mai mari în România este în contradicție cu „modelul” întâlnit în țările Scandinave unde vârful de incidență se înregistrează înainte de 20 ani, de regulă la grupa 10-14 ani (33, 48). 4.3.3 Epidemiologia T1DM la copii și adolescenți la sfârșitul secolului XX Unul din cele mai importante progrese în ceea ce privește studiul epidemiologiei T1DM în România este reprezentat de extinderea analizei incidenței T1DM la copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 0-14 ani pentru întreg teritoriul țării și pentru un
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
grupa 10-14 ani (33, 48). 4.3.3 Epidemiologia T1DM la copii și adolescenți la sfârșitul secolului XX Unul din cele mai importante progrese în ceea ce privește studiul epidemiologiei T1DM în România este reprezentat de extinderea analizei incidenței T1DM la copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 0-14 ani pentru întreg teritoriul țării și pentru un interval de 10 ani (1988-1997), folosind protocolul studiului EURODIAB ACE. Date parțiale ale acestei analize au fost publicate în 1999 (32). Vom prezenta în cele ce urmează
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
de 3.051/100000/an, una din cele mai mici raportate în Europa la ora actuală. Considerând valabile rezultatele studiului EURODIAB publicate în Martie 2000, România este chiar țara Europeană cu cea mai mică incidență a T1DM la copii și adolescenți. Redăm în figura 9 incidențele înregistrate în fiecare din cele 40 județe ale țării. Incidența maximă se înregistrează în județul Cluj (5.5/100000/an) urmat de Municipiul București (5.42/100000/an) și județul Mureș (5.21/100000/an
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
de cazuri înregistrate în primii cinci ani ai intervalului de studiu (616 cazuri între 1988-1992) cu cel înregistrat în ultimii cinci ani (802 cazuri în intervalul 1993-1997) se observă o creștere marcată (cu 30%) a incidenței T1DM la copii și adolescenți în România în ultimul deceniu. Aceasta se încadrează în tendința generală deja menționată de creștere a incidenței T1DM pe plan mondial. Folosind metoda pătratelor minime (Mihoc și Micu 1980) putem evalua că tendința de creștere a incidenței T1DM în România
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
Conform acestei ecuații, creșterea medie anuală a fost de 7.45% între 1988 și 1997, ceea ce ar situa România în rândul țărilor cu creștere importantă a morbidității prin T1DM (52). Date și mai recente privind epidemiologia T1DM la copii și adolescenți în România (perioada 1998-2001) au fost oferite de grupul de lucru ONROCAD și publicate de Prof. Viorel Șerban într-o recentă punere la zi a Actualităților în Diabetul Zaharat (64). Astfel, s-a menținut tendința de creștere a incidenței T1DM
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
celor prezentate până acum, vom prezenta aici principalele particularități epidemiologice ale diabetului zaharat de tip 1 în România: 1) În primul rând subliniem că România este una din țările europene cu cea mai mică incidență a T1DM la copii și adolescenți. Conform ultimelor noastre date, cu o incidență globală medie de 3.05 cazuri/100000 locuitori/an în perioada 1988-1997, România este chiar țara cu cea mai mică incidență a T1DM din Europa. 2) Datele pentru centrul București (31) indică că
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
31) indică că dacă luăm în considerare și grupele de vârstă de peste 14-20 ani, cu o incidență de aproximativ 6 cazuri/100000 locuitori/an, România este o țară cu incidență relativ mică a T1DM. 3) Dacă incidența la copii și adolescenți este foarte mică, pentru grupele de vârstă mai mari se înregistrează o creștere progresivă a incidenței, până la un maxim în jur de 10/100000/an după 60 de ani. Deplasarea vârfului de incidență spre grupe de vârstă mai mari este
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]