8,914 matches
-
1; Neuro 01 = neurogenic basic helix-loop helix transcription factor; LIF = leukemia inhibiting factor; Tpit = T box pituitary transcription factor; Prop1 = prophet of Pit1; Pit1 = pituitary transcription factor 1; GATA2 = GATA-binding protein 2 zinc finger-transcription factor; DAX1 = dosage sensitive sex-reversal-adrenal hypoplasia congenital critical region on the X chromosome 1; SF1 = steroidogenic factor 1. în funcție de locația mutației inactivatoare a acestor factori apare o anumită asociere de deficite hormonale pluritrope. Astfel, de exemplu, dacă mutația inactivatoare este localizată la nivelul HesX1, va apărea un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
parte din asociațiile locatarilor. Această municipalitate a modificat relațiile dintre HBM, primărie și locuitorii orașului. Conștientă de progresele făcute prin construirea locuințelor ieftine în Champ des oiseaux, aleșii comuniști nu s-au mai mulțumit să deplângă starea de decădere, neputința congenitală a capitalismului în privința rezolvării problemelor muncitorilor. Preocupați, încă de la înființarea Frontului Popular, să arate că sunt și buni gestionari, aceștia au căutat soluții negociate pentru problemele societății. Această situație creată de comuniști a făcut ca și societatea locuințelor ieftine să
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
și a părților moi periunghiale se pot decela petele nicotinice ale marilor fumători. Inspecția și palparea părților moi ale falangei distale poate evidenția hipertrofia acestora care, asociată cu bombarea unghiei în toate diametrele semnează degetele hipocratice, care dacă nu sunt congenitale, se pot asocia cu boli ce evoluează cu hipoxie cronică (BPOC, bronșiectazii, fibroze pulmonare, cardiopatii cianogene), dar și cu hepatopatii cronice. Continuăm cu inspecția regiunilor periunghiale, unde prezența fibroamelor este patognomonică pentru scleroza tuberoasă Bourneville, iar cea a telangiectaziilor, eritemului
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
întâlnită in insuficiența hepatică. Se palpează glandele parotide, sub aspectul sensibilității, prezenței de formațiuni nedorite. · Aspectul piramidei nazale poate fi adesea sugestiv: nasul roșu în sarcoidoză, rinofima în etilismul cronic, aspectul de nas ”în picior de marmită” prezent în sifilisul congenital (face parte din triada Hutchinson), dar și în maladia Takayashu (boala femeilor fără puls) sau în granulomatoza Wegener, dar și în nanismul tiroidian sau cel acondroplazic Parrot. Se cer informații asupra calității mirosului, prezența rinoreei, a salvelor de strănut. · Aspectul
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
coriocar-cinoame, carcinoame „lymphoepitelioma-like”, teratoame maligne, limfoame pulmonare, melanom malign bronșic etc. Nodulul pulmonar solitar cuprinde peste 100 de diagnostice diferențiale și este prezentat într-un capitol separat. Tumorile benigne pulmonare trebuie diferențiate între ele și, de asemenea, diferențiate de leziuni congenitale (sechestrația pulmonară), infecții bacteriene/micotice/parazitare, embolia pulmonară etc. Tumorile benigne multiple necesită diagnostic diferențial în primul rând cu metastazele pulmonare. Diagnosticul histologic al acestor tumori parenchimatoase periferice este dificil. Puncția-biopsie transtoracică poate preciza diagnosticul specific benign într-un număr
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
o predominență masculină, în timp ce la adulți este mai frecvent observată la femei (în unele studii chiar de două ori mai frecventă decât la bărbați; în studiul personal de 2,44 ori mai frecventă la femei). Deși hernia Morgagni-Larrey poate fi congenitală, dobândită sau mixtă, se consideră ca fiind congenitală, întrucât se dezvoltă pe un diafragm complet în ansamblul său, dar reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte malformații congenitale (colice, mezocolice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
frecvent observată la femei (în unele studii chiar de două ori mai frecventă decât la bărbați; în studiul personal de 2,44 ori mai frecventă la femei). Deși hernia Morgagni-Larrey poate fi congenitală, dobândită sau mixtă, se consideră ca fiind congenitală, întrucât se dezvoltă pe un diafragm complet în ansamblul său, dar reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte malformații congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
poate fi congenitală, dobândită sau mixtă, se consideră ca fiind congenitală, întrucât se dezvoltă pe un diafragm complet în ansamblul său, dar reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte malformații congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia congenitală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
se dezvoltă pe un diafragm complet în ansamblul său, dar reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte malformații congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia congenitală a herniei poate lămuri toate modalitățile de afectare a diafrag-mului, de la o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia congenitală a herniei poate lămuri toate modalitățile de afectare a diafrag-mului, de la o simplă zonă de slăbiciune, până la aplazia totală a regiunii sternale diafragmatice. Astfel, defectul poate fi existent încă de la naștere, ca o comunicare directă a cavităților pleurală și peritoneală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Morgagni prezintă sac peritoneal, poate fi un argument pentru apariția defectului în perioada fetală, când pleura și peritoneul sunt complet separate. În varianta cu hernie intrapericardică (canal pericardo-peritoneal) sacul herniar lipsește [5]. S-au vehiculat mai multe teorii cu privire la originea congenitală a herniei Morgagni-Larrey [6]:oprirea în dezvoltare a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cu privire la originea congenitală a herniei Morgagni-Larrey [6]:oprirea în dezvoltare a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu presiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu presiunea negativă intratoracică, asigură migrarea viscerelor abdominale în cavitatea toracică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernie Morgagni-Larrey viscerele herniate sunt, de regulă, colonul transvers și epiploonul. În rare situații poate hernia intestinul subțire, cecul, stomacul sau lobul stâng hepatic [22, 23, 33]. Predomină cazurile cu un singur viscer herniat (74% în statistica proprie). Herniile Morgagni-Larrey congenitale sunt cele care asociază mai multe viscere herniate în torace. Cel mai frecvent am întâlnit în herniile Morgagni-Larrey marele epiploon și grăsimea properitoneală, urmate de colon și intestinul subțire [2, 3]. DIAGNOSTIC Diagnostic clinic Cazurile cu hernie Morgagni-Larrey pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
existente între organele herniate. Se poate folosi și pentru ghidarea unor manevre efectuate în scop diagnostic și/sau terapeutic [34]. Ecocardiografia Este utilă pentru punerea în evidență a malformațiilor cardiace (persistența canalului arterial sau foramen ovale) asociate herniei diafragmatice anterioare congenitale la copii, precum și în diagnosticul variantei intrapericardice a herniei Morgagni-Larrey. În statistica personală, numai la 25,92% din cazuri diagnosticul a fost stabilit preoperator. Toate celelalte au fost diagnosticate intraoperator (cele mai multe prin toracotomie). Cele mai multe erori de diagnostic s-au observat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
caută eventuale malformații asociate abdominale. Existența sacului herniar împiedică apariția aderențelor între viscerele herniate și structurile toracice de vecinătate, însă se formează aderențe între sac și aceste formațiuni anatomice (care sunt în majoritate laxe și ușor de secționat). La cazurile congenitale cu hernie Morgagni-Larrey nu au fost necesare artificii tehnice de creștere a capacității cavității abdominale, care să primească organele herniate. Conduita față de sacul herniar Este recomandată rezecția sacului herniar. Aceasta este posibilă de fiecare dată în abordul toracic. Există situații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
3]. La copii s-a identificat de fiecare dată un bord anterior muscular periorificial. În figura 8.22 a-p* avem aspecte intraoperatorii la un caz cu hernie Morgagni (observație Clinica de Chirurgie, Spit. Clinic „Sf. Maria”). Atitudinea față de malformațiile congenitale asociate Identificarea și rezolvarea malformațiilor abdominale congenitale asociate este un deziderat important, prevenind apariția unor complicații postoperatorii [16]. Brida Ladd transduodenală va fi căutată și secționată (atunci când există). Defectele de acolare colice, cu sau fără volvulus, vor fi corectate prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
fiecare dată un bord anterior muscular periorificial. În figura 8.22 a-p* avem aspecte intraoperatorii la un caz cu hernie Morgagni (observație Clinica de Chirurgie, Spit. Clinic „Sf. Maria”). Atitudinea față de malformațiile congenitale asociate Identificarea și rezolvarea malformațiilor abdominale congenitale asociate este un deziderat important, prevenind apariția unor complicații postoperatorii [16]. Brida Ladd transduodenală va fi căutată și secționată (atunci când există). Defectele de acolare colice, cu sau fără volvulus, vor fi corectate prin diverse pexii. Poate fi evidențiată și stenoza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
asigură o evoluție postoperatorie cu o rată redusă a complicațiilor, fără sechele sau recidive herniare. Tipul și gravitatea complicațiilor postoperatorii depind de: starea generală a pacientului (vârsta, tarele organice și biologice existente), precocitatea și corectitudinea diagnosticului, momentul operator, gravitatea malformațiilor congenitale asociate, calea de abord aleasă și intervenția chirurgicală executată. Complicațiile postoperatorii sunt rar observate la pacienții operați pentru hernie Morgagni-Larrey. Complicațiile postoperatorii pot fi: generale, pleuro-pulmonare și digestive. Complicațiile generale Sunt comune cu ale intervențiilor chirurgicale de amploare pe abdomen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
apariția unei hernii abdominale la locul de unde a fost ridicat un lambou muscular din peretele antero-lateral abdominal (format din mușchii oblic intern și transvers abdominal) [31]. Recidiva herniei Morgagni-Larrey Este cu totul excepțională. Recuperarea postoperatorie se efectuează fără sechele. HERNIILE CONGENITALE ALE CUPOLEI DIAFRAGMATICE ETIOPATOGENIA Reprezintă 75% din totalul herniilor diafragmatice și sunt întâlnite în trei variante: postero-laterale (herniile tip Bochdaleck); antero-laterale (circa 1% dintre herniile diafragmatice); și aplazia completă a unui hemidiafragm (1% din cazurile de hernii diafragmatice). Apar ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de 38,55%. Localizarea stângă a fost preponderentă, cu mențiunea că pentru varianta antero-laterală locația dreaptă a fost de 3 ori mai frecventă decât în varianta postero-laterală. Herniile recidivate au fost într-un procent de 3,6% din totalul herniilor congenitale ale cupolei; au fost observate pe partea stângă, mai adesea la copiii de sex feminin și în varianta antero-laterală [4, 5]. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTERO-LATERALE (TIP BOCHDALECK) Hernia diafragmatică postero-laterală (hernia Bochdaleck) se produce prin hiatusul Bochdaleck și este întâlnită sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pe partea stângă, mai adesea la copiii de sex feminin și în varianta antero-laterală [4, 5]. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTERO-LATERALE (TIP BOCHDALECK) Hernia diafragmatică postero-laterală (hernia Bochdaleck) se produce prin hiatusul Bochdaleck și este întâlnită sub mai multe denumiri: hernie diafragmatică congenitală, hernie diafragmatică, hernie Bochdaleck, defect diafragmatic congenital postero-lateral, persistența de canal pleurope-ritoneal, foramen pleuroperitoneal, hiatus pleuroperitoneal, prolapsul intratoracic al intestinului [36, 37]. Hernia diafragmatică congenitală este diagnosticată frecvent la nou-născuți și copii și foarte rar la adulți. Incidența malformației diferă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de sex feminin și în varianta antero-laterală [4, 5]. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTERO-LATERALE (TIP BOCHDALECK) Hernia diafragmatică postero-laterală (hernia Bochdaleck) se produce prin hiatusul Bochdaleck și este întâlnită sub mai multe denumiri: hernie diafragmatică congenitală, hernie diafragmatică, hernie Bochdaleck, defect diafragmatic congenital postero-lateral, persistența de canal pleurope-ritoneal, foramen pleuroperitoneal, hiatus pleuroperitoneal, prolapsul intratoracic al intestinului [36, 37]. Hernia diafragmatică congenitală este diagnosticată frecvent la nou-născuți și copii și foarte rar la adulți. Incidența malformației diferă în funcție de studiul efectuat: Lister -1: 10 000
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Bochdaleck) se produce prin hiatusul Bochdaleck și este întâlnită sub mai multe denumiri: hernie diafragmatică congenitală, hernie diafragmatică, hernie Bochdaleck, defect diafragmatic congenital postero-lateral, persistența de canal pleurope-ritoneal, foramen pleuroperitoneal, hiatus pleuroperitoneal, prolapsul intratoracic al intestinului [36, 37]. Hernia diafragmatică congenitală este diagnosticată frecvent la nou-născuți și copii și foarte rar la adulți. Incidența malformației diferă în funcție de studiul efectuat: Lister -1: 10 000 nou-născuți vii, Neimeier - 28: 103 786 nou-născuți vii, Whittaker - 0,8: 10 000 nou-născuți vii, Bowers - 1: 10
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]