8,267 matches
-
cumpărării casei în care locuiesc (Marie se temea că au acționat în mod precipitat). Somniferele i-au fost prescrise în această perioadă. - Cea mai bună prietenă a sa a decedat ca urmare a unui cancer. Marie îi putea vorbi despre neliniștile sale și această prietenă găsea, adesea, mijloacele pentru a o liniști. - Câteva luni mai târziu, Marie a fost mutată cu serviciul într-un oraș vecin. Ea consideră că drumurile zilnice sunt dificile deoarece îi oferă timp pentru „a se gândi
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Ipoteze cognitiv-comportamentale Elementele identificate în timpul evaluării diagnostice și a analizei funcționale permit formularea unor ipoteze privind dezvoltarea și menținerea tulburării de anxietate generalizată a lui Marie și strategiile de preferat pentru diminuarea tendinței sale de a se îngrijora. Factorii de neliniște și de intoleranță la incertitudine O serie de mai mulți factori au contribuit la apariția unei predispoziții a pacientei de a se neliniști și de a deveni intolerantă la incertitudine: - ea a putut să învețe aceste comportamente prin intermediul observației/modelării
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să o determine să-și facă mai multe griji și să dezvolte alte simptome ale tulburării de anxietate generalizată (probleme de somn); - decesul recent al prietenei sale, schimbările de la serviciu și transformarea copiilor săi în tineri adulți au putut precipita neliniștile sale (situații noi și nesigure) și au diminuat sursele sale de susținere. Comportamentele de evitare Comportamentele de evitare comportamentale (evitare situațională, control, prevenție a riscurilor...) și cognitive (se liniștește, încearcă să se gândească la altceva...) contribuie la menținerea neliniștilor sale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
precipita neliniștile sale (situații noi și nesigure) și au diminuat sursele sale de susținere. Comportamentele de evitare Comportamentele de evitare comportamentale (evitare situațională, control, prevenție a riscurilor...) și cognitive (se liniștește, încearcă să se gândească la altceva...) contribuie la menținerea neliniștilor sale. Acestea o împiedică să se expună la stimuli externi și la stimulii cognitivi supărători, ceea ce preîntâmpină diminuarea reacțiilor emoționale și întărește cognițiile eronate (incertitudinea este periculoasă, neliniștile sunt utile...). Aceste comportamente, care îi diminuează pe moment anxietatea, sunt menținute
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cognitive (se liniștește, încearcă să se gândească la altceva...) contribuie la menținerea neliniștilor sale. Acestea o împiedică să se expună la stimuli externi și la stimulii cognitivi supărători, ceea ce preîntâmpină diminuarea reacțiilor emoționale și întărește cognițiile eronate (incertitudinea este periculoasă, neliniștile sunt utile...). Aceste comportamente, care îi diminuează pe moment anxietatea, sunt menținute prin întărire negativă. Obiectivele tratamentului Marie dorește să învețe să nu se mai îngrijoreze mereu în legătură cu orice și să fie mai puțin anxioasă în anumite momente. Ea dorește
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să fie mai puțin anxioasă în anumite momente. Ea dorește să renunțe la medicamente, sau la alte mijloace folosite pentru a se calma, deoarece le consideră a fi un handicap. Obiectivele reținute de către terapeut sunt: - să-și înțeleagă mai bine neliniștile și anxietățile; - să-și diminueze tendința de a se neliniști, în special înainte de culcare; - să-și diminueze comportamentele de evitare și de căutare a suportului moral, care îi crează probleme și îi deranjează pe ceilalți; - să-i amplifice toleranța față de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
îi deranjează pe ceilalți; - să-i amplifice toleranța față de situațiile nesigure. Descrierea terapiei Terapia este prezentată ca fiind ocazia de a învăța lucruri noi: obiectivul nu este acela de a rezolva toate problemele dificile și nici de a-i elemina neliniștile și anxietatea, ci de a iniția un proces de schimbare, care să permită diminuarea interferenței neliniștilor sale prin realizarea unor experiențe de care să țină cont ulterior. Sedințele Paisprezece ședințe individuale de șaizeci de minute fiecare sunt consacrate terapiei. Sedințele
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ca fiind ocazia de a învăța lucruri noi: obiectivul nu este acela de a rezolva toate problemele dificile și nici de a-i elemina neliniștile și anxietatea, ci de a iniția un proces de schimbare, care să permită diminuarea interferenței neliniștilor sale prin realizarea unor experiențe de care să țină cont ulterior. Sedințele Paisprezece ședințe individuale de șaizeci de minute fiecare sunt consacrate terapiei. Sedințele sunt săptămânale, cu excepția ultimelor două, care au loc după un interval de două săptămâni. Este prevăzută
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a permite întreruperea, dorită de Marie, a tratamentului cu benzodiazepine, terapeutul îi propune acesteia să colaboreze foarte strâns cu psihiatrul său, astfel încât, împreună, să-și mobilizeze eforturile pentru a reuși sevrajul gradual. El îi cere să abordeze stările sale de neliniște în ceea ce privește întreruperea tratamentului medicamentos și dorința sa de a evita sau de a amâna sevrajul cu aceeași atitudine pe care o are față de celelalte neliniști și comportamente de evitare: acest sevraj constituie ocazia pentru ca Marie să aplice experiențele terapeutice. Sedințele
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mobilizeze eforturile pentru a reuși sevrajul gradual. El îi cere să abordeze stările sale de neliniște în ceea ce privește întreruperea tratamentului medicamentos și dorința sa de a evita sau de a amâna sevrajul cu aceeași atitudine pe care o are față de celelalte neliniști și comportamente de evitare: acest sevraj constituie ocazia pentru ca Marie să aplice experiențele terapeutice. Sedințele 1 și 2: neliniștile și elementele implicate Informare și formare Prima ședință începe cu un schimb de informații în legătură cu desfășurarea întâlnirilor. Terapeutul prezintă unele principii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
medicamentos și dorința sa de a evita sau de a amâna sevrajul cu aceeași atitudine pe care o are față de celelalte neliniști și comportamente de evitare: acest sevraj constituie ocazia pentru ca Marie să aplice experiențele terapeutice. Sedințele 1 și 2: neliniștile și elementele implicate Informare și formare Prima ședință începe cu un schimb de informații în legătură cu desfășurarea întâlnirilor. Terapeutul prezintă unele principii ale terapiei cognitiv-comportamentale, ceea ce permite fixarea unui cadru de pornire și verificarea motivației pacientei de a lucra asupra trăirilor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
comportamentul vizat de terapie. El o invită să creeze un model care să reprezinte răspunsurile sale în situații nesigure (cogniții/neliniști, emoții și comportamente), folosindu-se de experiențele sale din săptămâna trecută. In plus, favorizarea înțelegerii comportamentelor implicate permite definirea neliniștii și diferențierea acesteia de anxietate și abordarea rolului comportamentelor securizante și a tratamentului medicamentos ca fiind elemente de încurajare. Mai degrabă decât să insiste în vederea identificării unei teme generatoare de neliniște, terapeutul o determină pe Marie să-și pună întrebări
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trecută. In plus, favorizarea înțelegerii comportamentelor implicate permite definirea neliniștii și diferențierea acesteia de anxietate și abordarea rolului comportamentelor securizante și a tratamentului medicamentos ca fiind elemente de încurajare. Mai degrabă decât să insiste în vederea identificării unei teme generatoare de neliniște, terapeutul o determină pe Marie să-și pună întrebări în legătură cu teama de consecințele preocupărilor sale din timpul săptămânii, lucru care îi permite: - să vizeze automatismul gândurilor și strategiilor de evitare cognitivă, - să identifice temerile și credințele care vor trebui abordate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
timpul săptămânii, lucru care îi permite: - să vizeze automatismul gândurilor și strategiilor de evitare cognitivă, - să identifice temerile și credințele care vor trebui abordate în etapele ulterioare ale tratamentului, - să identifice elementele nesigure intolerabile pentru pacient. Terapeutul face diferențierea dintre neliniștile care decurg dintr-o problemă actuală (tip 1) și neliniștile care nu decurg dintr-o problemă actuală (tip 2). Dialogul se desfășoară pe baza tehnicii „săgeții care coboară” utilizată de mai mulți autori pentru a preciza neliniștea. Terapeutul - Atunci când v-
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și strategiilor de evitare cognitivă, - să identifice temerile și credințele care vor trebui abordate în etapele ulterioare ale tratamentului, - să identifice elementele nesigure intolerabile pentru pacient. Terapeutul face diferențierea dintre neliniștile care decurg dintr-o problemă actuală (tip 1) și neliniștile care nu decurg dintr-o problemă actuală (tip 2). Dialogul se desfășoară pe baza tehnicii „săgeții care coboară” utilizată de mai mulți autori pentru a preciza neliniștea. Terapeutul - Atunci când v-ați îngrijorat la serviciu, de ce consecințe vă era teamă? Marie
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
face diferențierea dintre neliniștile care decurg dintr-o problemă actuală (tip 1) și neliniștile care nu decurg dintr-o problemă actuală (tip 2). Dialogul se desfășoară pe baza tehnicii „săgeții care coboară” utilizată de mai mulți autori pentru a preciza neliniștea. Terapeutul - Atunci când v-ați îngrijorat la serviciu, de ce consecințe vă era teamă? Marie - Incercam să nu mă gândesc la acest lucru, eram preocupată de ceea ce mi-a spus soțul meu la telefon... Terapeutul - Era vorba despre unele consecințe negative care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de care vă temeți decurg dintr-o situație problematică prezentă în acest moment în viața dumneavoastră? Marie - Nu, era vorba despre o eventualitate. Am tendința să-mi fac griji în legătură cu lucruri care ar putea să se întâmple. Este aceasta o neliniște de tip 2? Terapeutul - Exact! Observați că a reflectând la consecințe reușiți să vedeți mai bine adevărata față a temerii dumneavoastră. Faptul că reușiți să le identificați vă va ajuta să precizați ceea ce vă deranjează de fiecare dată: posibilitatea apariției
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
spus că dorește să-și întrerupă studiile, dificultate de a se concentra, tratament medicamentos, strategii de evitare). Sarcini de efectuat Pentru a o ajuta pe Marie să-și dezvolte noile sale abilități (o mai bună conștientizare a elementelor ce caracterizează neliniștile sale și a reacțiilor sale), terapeutul îi propune două exerciții. Marie trebuie să pună în practică elementele discutate cu ajutorul unei grile de auto-observații. Marie își notează în fiecare zi neliniștile precizând tipul de neliniște, consecințele nesigure neplăcute, intensitatea emoțiilor resimțite
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale abilități (o mai bună conștientizare a elementelor ce caracterizează neliniștile sale și a reacțiilor sale), terapeutul îi propune două exerciții. Marie trebuie să pună în practică elementele discutate cu ajutorul unei grile de auto-observații. Marie își notează în fiecare zi neliniștile precizând tipul de neliniște, consecințele nesigure neplăcute, intensitatea emoțiilor resimțite cât și comportamentele asociate. Terapeutul îi sugerează să înceapă observarea conținutului neliniștilor sale utilizându-și emoțiile ca pe un indiciu care ilustrează caracterul îndreptățit de a acorda atenție gândurilor sale
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
bună conștientizare a elementelor ce caracterizează neliniștile sale și a reacțiilor sale), terapeutul îi propune două exerciții. Marie trebuie să pună în practică elementele discutate cu ajutorul unei grile de auto-observații. Marie își notează în fiecare zi neliniștile precizând tipul de neliniște, consecințele nesigure neplăcute, intensitatea emoțiilor resimțite cât și comportamentele asociate. Terapeutul îi sugerează să înceapă observarea conținutului neliniștilor sale utilizându-și emoțiile ca pe un indiciu care ilustrează caracterul îndreptățit de a acorda atenție gândurilor sale cu ajutorul grilei. Tinând cont
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trebuie să pună în practică elementele discutate cu ajutorul unei grile de auto-observații. Marie își notează în fiecare zi neliniștile precizând tipul de neliniște, consecințele nesigure neplăcute, intensitatea emoțiilor resimțite cât și comportamentele asociate. Terapeutul îi sugerează să înceapă observarea conținutului neliniștilor sale utilizându-și emoțiile ca pe un indiciu care ilustrează caracterul îndreptățit de a acorda atenție gândurilor sale cu ajutorul grilei. Tinând cont de sfaturile lui Ladouceur și Dugas, terapeutul îi sugerează lui Marie să stabilească anticipat un moment din zi
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sfaturile lui Ladouceur și Dugas, terapeutul îi sugerează lui Marie să stabilească anticipat un moment din zi (uneori dimineața, uneori după-amiază, uneori seara) în timpul căruia să devină conștientă de gândurile sale, pentru a identifica dacă este prezentă o stare de neliniște. Această strategie permite observarea, în același timp, a neliniștilor asociate emoțiilor trăite și a altor preocupări în mai mare măsură automate care generează emoții mai puțin intense dar deranjante. Dacă neliniștile apar într-un alt moment, Marie le notează pe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Marie să stabilească anticipat un moment din zi (uneori dimineața, uneori după-amiază, uneori seara) în timpul căruia să devină conștientă de gândurile sale, pentru a identifica dacă este prezentă o stare de neliniște. Această strategie permite observarea, în același timp, a neliniștilor asociate emoțiilor trăite și a altor preocupări în mai mare măsură automate care generează emoții mai puțin intense dar deranjante. Dacă neliniștile apar într-un alt moment, Marie le notează pe grilă, sau pe o foaie de hârtie, pentru a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru a identifica dacă este prezentă o stare de neliniște. Această strategie permite observarea, în același timp, a neliniștilor asociate emoțiilor trăite și a altor preocupări în mai mare măsură automate care generează emoții mai puțin intense dar deranjante. Dacă neliniștile apar într-un alt moment, Marie le notează pe grilă, sau pe o foaie de hârtie, pentru a le aprofunda în timpul perioadei rezervate acestui scop. Terapeutul explică foarte bine faptul că această strategie nu este destinată să neliniștească mai mult
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pe grilă, sau pe o foaie de hârtie, pentru a le aprofunda în timpul perioadei rezervate acestui scop. Terapeutul explică foarte bine faptul că această strategie nu este destinată să neliniștească mai mult ci că, așa cum sublinia White, ea limitază progresiv neliniștile la o perioadă determinată și permite identificarea unor momente în care aceste neliniști devin mai puțin necesare. Ea amplifică deci, în mod gradual, sentimentul de control asupra neliniștilor, deoarece pacientul este acela care alege perioada pentru a se îngrijora. Trecerea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]