10,149 matches
-
executat, sensibile și specifice, consumatoare de puține resurse materiale, acestea se indică a fi efectuate și interpretate de specialistul alergolog pentru a elimina sursele de eroare atât în executare cât și în integrarea lor în contextul clinic. Principiul metodei testelor cutanate alergologice constă în realizarea contactului mastocitelor din derm cu unul sau mai multe alergene, urmat de degranularea acestora și eliberarea de mediatori care determină apariția triadei Lewis: edem, eritem, prurit. Începând de la 1-2 ore până la 24-48 de ore după testare
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
degranularea acestora și eliberarea de mediatori care determină apariția triadei Lewis: edem, eritem, prurit. Începând de la 1-2 ore până la 24-48 de ore după testare, cu un apogeu de intensitate între 4-12 ore se remarcă apariția unui infiltrat inflamator localizat. Reactivitatea cutanată la un anumit alergen depinde de cantitatea de alergen injectată și de gradul sensibilizării. Scopul testelor cutanate este de a demonstra prezența anticorpilor specifici din clasa Ig E fixați pe mastocitele cutanate. Reacția poate fi strict localizată sau se poate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ore până la 24-48 de ore după testare, cu un apogeu de intensitate între 4-12 ore se remarcă apariția unui infiltrat inflamator localizat. Reactivitatea cutanată la un anumit alergen depinde de cantitatea de alergen injectată și de gradul sensibilizării. Scopul testelor cutanate este de a demonstra prezența anticorpilor specifici din clasa Ig E fixați pe mastocitele cutanate. Reacția poate fi strict localizată sau se poate însoți de fenomene la distanță, cu un răspuns de organ sau sistemic. Dacă faza inițială a reacției
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se remarcă apariția unui infiltrat inflamator localizat. Reactivitatea cutanată la un anumit alergen depinde de cantitatea de alergen injectată și de gradul sensibilizării. Scopul testelor cutanate este de a demonstra prezența anticorpilor specifici din clasa Ig E fixați pe mastocitele cutanate. Reacția poate fi strict localizată sau se poate însoți de fenomene la distanță, cu un răspuns de organ sau sistemic. Dacă faza inițială a reacției, numită și precoce este aparent rapid rezolutivă și este motivată de efectele mediatorilor preformați mastocitari
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
însoți de fenomene la distanță, cu un răspuns de organ sau sistemic. Dacă faza inițială a reacției, numită și precoce este aparent rapid rezolutivă și este motivată de efectele mediatorilor preformați mastocitari (între care primează histamina), faza tardivă a răspunsului cutanat se datorează infiltratului inflamator bogat în eozinofile, neutrofile și celule mononucleate, activării acestor celule și eliberării locale a mediatorilor de neoformație și citokinelor proinflamatorii. Dezvoltarea fazei întârziate a reacției cutanate ca și apariția reacției sindrom au fost apreciate ca semnificative
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
preformați mastocitari (între care primează histamina), faza tardivă a răspunsului cutanat se datorează infiltratului inflamator bogat în eozinofile, neutrofile și celule mononucleate, activării acestor celule și eliberării locale a mediatorilor de neoformație și citokinelor proinflamatorii. Dezvoltarea fazei întârziate a reacției cutanate ca și apariția reacției sindrom au fost apreciate ca semnificative pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
activării acestor celule și eliberării locale a mediatorilor de neoformație și citokinelor proinflamatorii. Dezvoltarea fazei întârziate a reacției cutanate ca și apariția reacției sindrom au fost apreciate ca semnificative pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în cazul testelor cutanate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
apreciate ca semnificative pentru rolul real al alergenului administrat ca factor etiologic activ, reactivitatea cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în cazul testelor cutanate sunt: anafilaxia, edemul Quincke cu localizare la nivelul organelor vitale sau chiar decesul. Ușurința efectuării testelor cutanate este disproporționată față de aceste riscuri, fiind grevată și de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cutanată și sistemică depinzând atât de intensitatea sensibilizării, cât și de cantitatea și calitatea alergenului administrat, de capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în cazul testelor cutanate sunt: anafilaxia, edemul Quincke cu localizare la nivelul organelor vitale sau chiar decesul. Ușurința efectuării testelor cutanate este disproporționată față de aceste riscuri, fiind grevată și de reale dificultăți de interpretare, atunci când cel care le efectuează nu are competența necesară. Reguli
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
capacitatea și rapiditatea eliberării mediatorilor mastocitari, de răspunsul structurilor cutanate, precum și de reactivitatea de organ la mediatorii eliberați. Riscurile majore în cazul testelor cutanate sunt: anafilaxia, edemul Quincke cu localizare la nivelul organelor vitale sau chiar decesul. Ușurința efectuării testelor cutanate este disproporționată față de aceste riscuri, fiind grevată și de reale dificultăți de interpretare, atunci când cel care le efectuează nu are competența necesară. Reguli ce trebuie respectate la orice testare cutanată * Testarea cutanată este orientată de anamneza efectuată de către medicul specialist
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
la nivelul organelor vitale sau chiar decesul. Ușurința efectuării testelor cutanate este disproporționată față de aceste riscuri, fiind grevată și de reale dificultăți de interpretare, atunci când cel care le efectuează nu are competența necesară. Reguli ce trebuie respectate la orice testare cutanată * Testarea cutanată este orientată de anamneza efectuată de către medicul specialist. Anamneza este ghidată atât în privința selecției alergenilor cât și asupra alegerii tehnicii de testare. * Reacția secundară testării cutanate se urmărește din momentul introducerii alergenului până la 30 de minute după acesta
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
organelor vitale sau chiar decesul. Ușurința efectuării testelor cutanate este disproporționată față de aceste riscuri, fiind grevată și de reale dificultăți de interpretare, atunci când cel care le efectuează nu are competența necesară. Reguli ce trebuie respectate la orice testare cutanată * Testarea cutanată este orientată de anamneza efectuată de către medicul specialist. Anamneza este ghidată atât în privința selecției alergenilor cât și asupra alegerii tehnicii de testare. * Reacția secundară testării cutanate se urmărește din momentul introducerii alergenului până la 30 de minute după acesta. Intensitatea maximă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
efectuează nu are competența necesară. Reguli ce trebuie respectate la orice testare cutanată * Testarea cutanată este orientată de anamneza efectuată de către medicul specialist. Anamneza este ghidată atât în privința selecției alergenilor cât și asupra alegerii tehnicii de testare. * Reacția secundară testării cutanate se urmărește din momentul introducerii alergenului până la 30 de minute după acesta. Intensitatea maximă a fazei precoce este de regulă la 15-20 minute după efectuarea testului. * Supravegherea unui eventual răspuns tardiv la 4-12 ore până la 24-48 de ore după testare
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
a fazei precoce este de regulă la 15-20 minute după efectuarea testului. * Supravegherea unui eventual răspuns tardiv la 4-12 ore până la 24-48 de ore după testare poate fi sugerată de anamneză (potențial major de sensibilizare la alergen). * Pentru ca rezultatele testelor cutanate să fie fidele se cere ca extractele alergenice utilizate să aibă o compoziție și o potență alergenică cunoscute ( alergenii să fie standardizați), iar intensitatea reacției să poată fi interpretată în raport cu un martor sigur pozitiv ( histamina: 1 sau 10 mg/ml
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și 0,01 mg/ml pentru testul intradermic) și față de martorul sigur negativ (soluție-martor) administrate prin aceeași tehnică. * Soluțiile de testare vor fi păstrate conform recomandărilor casei producătoare privind diluția și temperatura. * Intensitatea și finalitatea reacțiilor secundare dezvoltate din testarea cutanată sunt imprevizibile, dar posibilitatea chiar rară a riscului de apariție a unor reacții de organ sau sistemice severe obligă în consecință la pregătirea trusei de urgență și a mijloacelor de reanimare cu ocazia fiecărei testări și la urmărirea pacientului pe
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Acest de grup de pacienți intră în categoria de contraindicații absolute în situația în care tratamentul cu betablocante sau inhibitori ai monoaminooxidazei este aplicat pentru afecțiuni cronice severe cardiovasculare sau când riscul la testare este major și predictibil. Indicațiile testării cutanate Testele cutanate sunt indicate ori de câte ori se dorește confirmarea sensibilizării la un anumit alergen ca și atunci când se dorește alegerea cea mai potrivită pentru imunoterapia specifică. Contraindicațiile testării cutanate Testele cutanate au o serie de contraindicații ce pot fi grupate în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
grup de pacienți intră în categoria de contraindicații absolute în situația în care tratamentul cu betablocante sau inhibitori ai monoaminooxidazei este aplicat pentru afecțiuni cronice severe cardiovasculare sau când riscul la testare este major și predictibil. Indicațiile testării cutanate Testele cutanate sunt indicate ori de câte ori se dorește confirmarea sensibilizării la un anumit alergen ca și atunci când se dorește alegerea cea mai potrivită pentru imunoterapia specifică. Contraindicațiile testării cutanate Testele cutanate au o serie de contraindicații ce pot fi grupate în absolute și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cardiovasculare sau când riscul la testare este major și predictibil. Indicațiile testării cutanate Testele cutanate sunt indicate ori de câte ori se dorește confirmarea sensibilizării la un anumit alergen ca și atunci când se dorește alegerea cea mai potrivită pentru imunoterapia specifică. Contraindicațiile testării cutanate Testele cutanate au o serie de contraindicații ce pot fi grupate în absolute și relative. A. Contraindicații absolute: * necomplianța pacientului; * afecțiuni care interferă cu răspunsul imun: colagenoze, boli autoimune, boli limfoproliferative, malignități, perioade de anergie după boli infecțioase acute; * afecțiuni
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
când riscul la testare este major și predictibil. Indicațiile testării cutanate Testele cutanate sunt indicate ori de câte ori se dorește confirmarea sensibilizării la un anumit alergen ca și atunci când se dorește alegerea cea mai potrivită pentru imunoterapia specifică. Contraindicațiile testării cutanate Testele cutanate au o serie de contraindicații ce pot fi grupate în absolute și relative. A. Contraindicații absolute: * necomplianța pacientului; * afecțiuni care interferă cu răspunsul imun: colagenoze, boli autoimune, boli limfoproliferative, malignități, perioade de anergie după boli infecțioase acute; * afecțiuni severe cardiovasculare
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cu corticosteroizi topici pe suprafață extinsă sau corticoterapie sistemică în doze mai mari de 20 mg pe zi; * afecțiuni tratate anterior cu antihistaminice, sedative sau anxiolitice, beta-2-adrenomimetice cu durată lungă de acțiune, inhibitori de fosfodiesterază. În toate aceste cazuri testele cutanate se vor efectua după întreruperea tratamentului o perioadă de timp egală cu durata remanentă a efectelor fiecărui medicament în parte. Repetarea testelor cutanate se recomandă în următoarele circumstanțe: * clarificarea unor neconcordanțe între o anamneză corectă care sugerează sensibilizarea și testele
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sedative sau anxiolitice, beta-2-adrenomimetice cu durată lungă de acțiune, inhibitori de fosfodiesterază. În toate aceste cazuri testele cutanate se vor efectua după întreruperea tratamentului o perioadă de timp egală cu durata remanentă a efectelor fiecărui medicament în parte. Repetarea testelor cutanate se recomandă în următoarele circumstanțe: * clarificarea unor neconcordanțe între o anamneză corectă care sugerează sensibilizarea și testele cutanate negative; * pentru verificarea extinderii sensibilizării atunci când simptomatologia sezonieră de exemplu își schimbă principalele caracteristici sugerând noi sensibilizări și la alte alergene; * pentru
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
se vor efectua după întreruperea tratamentului o perioadă de timp egală cu durata remanentă a efectelor fiecărui medicament în parte. Repetarea testelor cutanate se recomandă în următoarele circumstanțe: * clarificarea unor neconcordanțe între o anamneză corectă care sugerează sensibilizarea și testele cutanate negative; * pentru verificarea extinderii sensibilizării atunci când simptomatologia sezonieră de exemplu își schimbă principalele caracteristici sugerând noi sensibilizări și la alte alergene; * pentru evaluarea imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice; * pentru luarea unei decizii corecte de întrerupere a imunoterapiei specifice cu vaccinuri
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sezonieră de exemplu își schimbă principalele caracteristici sugerând noi sensibilizări și la alte alergene; * pentru evaluarea imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice; * pentru luarea unei decizii corecte de întrerupere a imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice. Există mai multe tehnici de testare cutanată alergologică, dar cel mai utilizat, având rezultatele cele mai fidele este prick testul cutanat (PTC) sau testul prin înțepare. Începând cu anul 1970 este cel mai răspândit procedeu de diagnostic în alergia Ig E mediată. Este apreciat ca cea mai
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pentru evaluarea imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice; * pentru luarea unei decizii corecte de întrerupere a imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice. Există mai multe tehnici de testare cutanată alergologică, dar cel mai utilizat, având rezultatele cele mai fidele este prick testul cutanat (PTC) sau testul prin înțepare. Începând cu anul 1970 este cel mai răspândit procedeu de diagnostic în alergia Ig E mediată. Este apreciat ca cea mai potrivită, mai puțin costisitoare metodă de screening pentru depistarea prezenței anticorpilor Ig E la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fața anterioară a antebrațului sub formă de picătură. Pentru înțepare se folosesc lanțete standardizate care se introduc sub o înclinație de 30o în hipoderm. Distanța dintre testele succesive trebuie să fie de minimum 2 cm (fig. 1.1). Urmărirea reacției cutanate se face din momentul testării până la minimum 30 de minute după practicarea testului. Rezultatele se citesc la 15 minute când ating apogeul de intensitate și se urmăresc până la 30 de minute după testare. Interpretarea rezultatelor în prick test Reacția pozitivă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]