8,267 matches
-
perioadei rezervate acestui scop. Terapeutul explică foarte bine faptul că această strategie nu este destinată să neliniștească mai mult ci că, așa cum sublinia White, ea limitază progresiv neliniștile la o perioadă determinată și permite identificarea unor momente în care aceste neliniști devin mai puțin necesare. Ea amplifică deci, în mod gradual, sentimentul de control asupra neliniștilor, deoarece pacientul este acela care alege perioada pentru a se îngrijora. Trecerea în revistă a sarcinilor Iată grila de auto-observații completată de Marie. Tabel 2
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să neliniștească mai mult ci că, așa cum sublinia White, ea limitază progresiv neliniștile la o perioadă determinată și permite identificarea unor momente în care aceste neliniști devin mai puțin necesare. Ea amplifică deci, în mod gradual, sentimentul de control asupra neliniștilor, deoarece pacientul este acela care alege perioada pentru a se îngrijora. Trecerea în revistă a sarcinilor Iată grila de auto-observații completată de Marie. Tabel 2. Grila de auto-observații completată de către Marie Emoții (de la 0 la 8) Moment ales dinainte Neliniști
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
faptul că preocupările sale sunt marcate de mici necazuri (întârziere la o întâlnire, lipsă de timp pentru a rezolva o sarcină de serviciu sau pentru a-și sună surorile, umplerea rezervorului de benzină în situația în care acesta este găurit). Neliniștile de tip 2, care se referă la copiii săi, la sănătatea sa mentală, la serviciul său și la situația sa financiară sunt mai frecvente și mai angoasante. Marie își observă comportamentele pentru a preveni consecințele de care se teme sau
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mentală, la serviciul său și la situația sa financiară sunt mai frecvente și mai angoasante. Marie își observă comportamentele pentru a preveni consecințele de care se teme sau pentru a se liniști în legătură cu riscurile posibile. Ea notează faptul că unele neliniști au puține consecințe negative, ceea ce dedramatizează unele necazuri (de exemplu, cele în legătură cu mașina sa sau cu întârzierile sale). Datorită importanței neliniștilor de tip 2 ale pacientei, terapeutul și Marie se hotărăsc să continue tratamentul, introducând în terapie expunerea la neliniști
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
preveni consecințele de care se teme sau pentru a se liniști în legătură cu riscurile posibile. Ea notează faptul că unele neliniști au puține consecințe negative, ceea ce dedramatizează unele necazuri (de exemplu, cele în legătură cu mașina sa sau cu întârzierile sale). Datorită importanței neliniștilor de tip 2 ale pacientei, terapeutul și Marie se hotărăsc să continue tratamentul, introducând în terapie expunerea la neliniști. Sedințele 3,4 și 5: expunerea la imaginile neliniștii Mai mulți autori includ expunerea la neliniști în protocolul lor de tratament
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
neliniști au puține consecințe negative, ceea ce dedramatizează unele necazuri (de exemplu, cele în legătură cu mașina sa sau cu întârzierile sale). Datorită importanței neliniștilor de tip 2 ale pacientei, terapeutul și Marie se hotărăsc să continue tratamentul, introducând în terapie expunerea la neliniști. Sedințele 3,4 și 5: expunerea la imaginile neliniștii Mai mulți autori includ expunerea la neliniști în protocolul lor de tratament al tulburării de anxietate generalizată. Această strategie permite diminuarea rapidă și eficientă a interferenței emoționale asociată tendinței de a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de exemplu, cele în legătură cu mașina sa sau cu întârzierile sale). Datorită importanței neliniștilor de tip 2 ale pacientei, terapeutul și Marie se hotărăsc să continue tratamentul, introducând în terapie expunerea la neliniști. Sedințele 3,4 și 5: expunerea la imaginile neliniștii Mai mulți autori includ expunerea la neliniști în protocolul lor de tratament al tulburării de anxietate generalizată. Această strategie permite diminuarea rapidă și eficientă a interferenței emoționale asociată tendinței de a se neliniști, ceea ce ajută în mod deosebit pacienții doritori
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cu întârzierile sale). Datorită importanței neliniștilor de tip 2 ale pacientei, terapeutul și Marie se hotărăsc să continue tratamentul, introducând în terapie expunerea la neliniști. Sedințele 3,4 și 5: expunerea la imaginile neliniștii Mai mulți autori includ expunerea la neliniști în protocolul lor de tratament al tulburării de anxietate generalizată. Această strategie permite diminuarea rapidă și eficientă a interferenței emoționale asociată tendinței de a se neliniști, ceea ce ajută în mod deosebit pacienții doritori să întrerupă un tratament medicamentos urmat în funcție de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratament al tulburării de anxietate generalizată. Această strategie permite diminuarea rapidă și eficientă a interferenței emoționale asociată tendinței de a se neliniști, ceea ce ajută în mod deosebit pacienții doritori să întrerupă un tratament medicamentos urmat în funcție de problemele respective. Expunerea la neliniști permite pacientului să rămână în prezența imaginilor asociate neliniștilor sale eventuale (imaginile deranjante evitate în mod inconștient) cu scopul de a favoriza diminuarea stării emoționale: aceasta este, pentru pacient, o modalitate de a învăța să-și tolereze temerile, ceea ce-i
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
diminuarea rapidă și eficientă a interferenței emoționale asociată tendinței de a se neliniști, ceea ce ajută în mod deosebit pacienții doritori să întrerupă un tratament medicamentos urmat în funcție de problemele respective. Expunerea la neliniști permite pacientului să rămână în prezența imaginilor asociate neliniștilor sale eventuale (imaginile deranjante evitate în mod inconștient) cu scopul de a favoriza diminuarea stării emoționale: aceasta este, pentru pacient, o modalitate de a învăța să-și tolereze temerile, ceea ce-i va permite să se gândească mai rar la ele
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ci se confruntă cu imaginile situației care îl neliniștește. Succesul expunerii depinde de strategiile utilizate dar și de maniera de a aborda expunerea impreună cu pacientul, astfel încât acesta să se expună în mod real mai degrabă decât să evite conținutul neliniștilor sale. Iată elementele psihoeducative ale expunerii oferite de către terapeut lui Marie, pentru ca aceasta să conștientizeze că identificarea în profunzime a temerii sale o ajută, în mod paradoxal, să se simtă mai puțin anxioasă: Terapeutul - Dacă vă aflați într-un birou
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în mod constant grijile, vă împiedicați corpul și spiritul să se obișnuiască cu durerea pe care o provoacă acestea. Gândindu-vă suficient de mult timp la acestea (expunere), anxietatea atinge un nivel maxim cu care vă obișnuiți. Cu ajutorul expunerii repetate, neliniștea se diminuează și apoi dispare. Este mai bine este să prezentăm principiile expunerii și diminuării prin intermediul experiențelor trăite de către pacient decât să folosim exemple fictive. Ele sunt în acest fel mai concrete și permit clinicianului să spună pacientului său că
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și permit clinicianului să spună pacientului său că acesta are resursele psihologice și abilitățile necesare pentru a se expune și că trebuie să le dezvolte prin practici frecvente. Prima etapă Terapeutul îi cere Mariei să identifice, pornind de la auto-observațiile sale, neliniștile care au invadat-o cel mai mult în timpul săptămânii trecute și să le ierarhizeze în ordine descrescătoare (de la neliniștea cea mai puțin deranjantă la neliniștea cea mai deranjantă). Cele mai puternice angoase apar astfel în legătură cu posibilitatea de a nu avea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și că trebuie să le dezvolte prin practici frecvente. Prima etapă Terapeutul îi cere Mariei să identifice, pornind de la auto-observațiile sale, neliniștile care au invadat-o cel mai mult în timpul săptămânii trecute și să le ierarhizeze în ordine descrescătoare (de la neliniștea cea mai puțin deranjantă la neliniștea cea mai deranjantă). Cele mai puternice angoase apar astfel în legătură cu posibilitatea de a nu avea bani, de a-și pierde facultățile mentale și cu ideea că fiica sa nu-și găsește un scop în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prin practici frecvente. Prima etapă Terapeutul îi cere Mariei să identifice, pornind de la auto-observațiile sale, neliniștile care au invadat-o cel mai mult în timpul săptămânii trecute și să le ierarhizeze în ordine descrescătoare (de la neliniștea cea mai puțin deranjantă la neliniștea cea mai deranjantă). Cele mai puternice angoase apar astfel în legătură cu posibilitatea de a nu avea bani, de a-și pierde facultățile mentale și cu ideea că fiica sa nu-și găsește un scop în viață. Cea de a doua etapă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Cele mai puternice angoase apar astfel în legătură cu posibilitatea de a nu avea bani, de a-și pierde facultățile mentale și cu ideea că fiica sa nu-și găsește un scop în viață. Cea de a doua etapă Marie începe cu neliniștile financiare. Tehnica „săgeții descendente” îi permite să descrie, printr-o înlănțuire secvențială de afirmații, consecințele de care se teme pornind de la neliniștea de bază și mergând cât de departe posibil în înlănțuirea de temeri. Terapeutul o ajută repetându-i întrebările
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că fiica sa nu-și găsește un scop în viață. Cea de a doua etapă Marie începe cu neliniștile financiare. Tehnica „săgeții descendente” îi permite să descrie, printr-o înlănțuire secvențială de afirmații, consecințele de care se teme pornind de la neliniștea de bază și mergând cât de departe posibil în înlănțuirea de temeri. Terapeutul o ajută repetându-i întrebările: „Ce s-ar putea întâmpla dacă...? Ce s-ar putea întâmpla mai rău?” Tabel 3. Inlănțuirea celor mai rele consecințe imaginate de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
abandoneze școala”. „Casa mea și lucrurile noastre sunt puse sub sechestru”. „Soțul meu mă părăsește și obține custodia copiilor”. „Sunt alungată, rămân singură”. „Imi petrec restul zilelor într-un cămin”. Elementele identificate ne determină să afirmăm că Marie își utilizează neliniștea, abstractă și într-o formă verbală („Risc să n-am bani, nu voi mai putea să economisesc suficient”) pentru a se feri să vadă cum își pierde lucrurile și cum nu mai reușește să se îngrijească de nevoile familiei. Cea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru a conștientiza emoția resimțită. Terapeutul verifică dacă nivelul de anxietate este suficient de ridicat și dacă strategiile de evitare cognitivă sau comportamentală nu o împiedică să perceapă diminuarea (în interiorul aceleiași ședințe și de la o ședință la alta). Expunerea la neliniști Pentru a o ajuta pe Marie să-și perfecționeze abilitățile imagistice, terapeutul îi propune să-și imagineze o scenă plăcută. In fiecare zi, ea se așează într-un colț liniștit, fără zgomot, ia măsuri pentru a nu fi întreruptă (ea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ea îi descrie terapeutului ceea ce vede (valuri, păsări...), ceea ce aude (valuri, vânt...), ceea ce simte (apă sărată...) și resimte (plăcere, bucurie...). Marie reface acest exercițiu acasă, lucru care îi oferă posibilitatea să organizeze spațiul care îi va permite să se expună neliniștilor și o învață să-și amplifice atenția. Ea poate apoi să refacă în fiecare zi exercițiul privitor la dificultățile financiare. După două săptămâni de expunere, Marie nu mai prezintă aproape nici o anxietate în timpul lecturii scenariului său. Ea constată, în plus
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
învață să-și amplifice atenția. Ea poate apoi să refacă în fiecare zi exercițiul privitor la dificultățile financiare. După două săptămâni de expunere, Marie nu mai prezintă aproape nici o anxietate în timpul lecturii scenariului său. Ea constată, în plus, că această neliniște nu mai este prezentă în activitatea sa cotidiană, ceea ce sugerează o diminuare a emoțiilor și a consecințelor incerte neplăcute. Terapeutul îi propune să generalizeze noile abilități la alte neliniști. Marie îi comunică faptul că este preocupată în special de sevrajul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
anxietate în timpul lecturii scenariului său. Ea constată, în plus, că această neliniște nu mai este prezentă în activitatea sa cotidiană, ceea ce sugerează o diminuare a emoțiilor și a consecințelor incerte neplăcute. Terapeutul îi propune să generalizeze noile abilități la alte neliniști. Marie îi comunică faptul că este preocupată în special de sevrajul său. Ea alege, deci, să elaboreze un scenariu referitor la evenimentele de care se teme privind sevrajul și să se expună imaginilor urmând regulile învățate. Sedințele 6, 7 și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru care se teme de situațiile nesigure și să găsească o soluție. Precizarea surselor de intoleranță Travaliul terapeutic începe prin observarea răspunsurilor lui Marie la Inventarul de intoleranță și prin câteva elemente informative în legătură cu definiția constructului, cu impactul său asupra neliniștii și a rolului său asupra comportamentelor. Terapeutul împreună cu Marie încearcă să identifice elementele pe care aceasta le consideră dificil de tolerat atunci când este confruntată cu o situație nesigură. El îi sugerează să vizualizeze diferite situații nesigure care au deranjat-o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
poate fi însoțită de un efort de restructurare a gândurilor eronate prin teste de predicție: Marie notează ceea ce crede că s-ar putea întâmpla înainte de a face un exercițiu de expunere, apoi ceea ce petrece în realitate. Ea constată, astfel, că neliniștea sa în legătură cu o situație nesigură nu depinde de probabilitatea ocurenței consecinței luate în considerație. Marie notează, de asemenea, dovezile sau elementele care ar putea contribui la concretizarea temerilor sale și dovezile, acumulate în timpul exercițiilor, că acestea nu au apărut. Terapeutul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
acela”) cu ajutorul unor gânduri mai reliste („Există poate un risc ca ceva negativ să se întâmple, dar riscul este mic; trebuie să învăț să tolerez acest lucru”). Sedințele 9, 10 și 11: rezolvarea problemelor La fel ca și expunerea la neliniști, antrenamentul pentru rezolvarea problemelor este utilizat în numeroase protocoale de tratament a tulburării de anxietate generalizată. Sedințele următoare introduc componentele rezolvării de probleme, acordând atenție lucrului în paralel cu cognițiile care exprimă atitudinea negativă față de problemele Mariei. Această etapă a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]