8,805 matches
-
complementului pentru: histoplasmoză, blastomicoză, coccidiomicoză, culturi pentru fungi și mycobacterii, examenul histologic Tratament Terapia medicală nespecifică se face cu Ketoconazol, care poate avea rezultate favorabile. Amfotericina B nu are valoare în aceste cazuri. Sindromul de VCS sever necesită by-pass între trunchiul brahiocefalic stâng și urechiușa dreaptă [27]. Se recomandă operația DOTY (vena safenă spiralată pentru a mări calibrul). Postoperator pot apare complicații ca trombozele precoce și cele tardive. Alte opțiuni terapeutice sunt:- la pacienții cu VSH crescut și cu reacția de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pulmonar și insuficiența respiratorie. SINDROMUL DE VENĂ CAVĂ SUPERIOARĂ NOȚIUNI ANATOMICE Sindromul de venă cavă superioară apare în urma perturbării circulației sângelui prin vena cavă superioară, având repercusiuni asupra întreg sistemului venos cav superior. Vena cavă superioară se formează prin unirea trunchiului venos brahiocefalic drept cu cel stâng, la nivelul aperturii toracice superioare. După formare, VCS se plasează anterior și la dreapta de aorta ascendentă și trahee, în compartimentul visceral al mediastinului. Vena are un traiect extrapericardic mai lung și unul intrapericardic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Practic orice tumoră malignă primitivă sau secundară cu topografie în compartimentul visceral al mediastinului poate interesa vena cavă superioară. Leziuni benigne de tipul gușei cervico-mediastinale, tiroiditei Reidel pe gușă plonjantă în mediastin, mediastinitei fibroase, anevrismul de aortă ascendentă sau de trunchi arterial brahiocefalic, precum și traiectul aberant al arterei brahiocefalice stângi, reprezintă o frecvență de 5% din etiologia sindromului. În ultimele două-trei decenii, odată cu tehnicile invazive de diagnostic, monitorizare sau de terapie, a apărut un grup de cauze iatrogene. Spre exemplu, au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
by-pass): vena azygos, venele toracice interne, venele toracice externe, venele vertebrale și alte căi venoase. Tulburările fiziopatologice din teritoriul venos cav superior sunt o consecință a creșterii presiunii hidrostatice. Odată cu creșterea presiunii în vena cavă superioară sau în unul din trunchiurile venoase brahiocefalice, se produce retrograd o creștere presională pe venele afluente din extermitatea cefalică și membrele superioare. Presiunea crescută se răsfrânge până la nivelul venulelor, respectiv a capilarelor venoase și rețelelor capilare. Creșterea presiunii hidrostatice capilare are drept rezultat mărirea transudatului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
obstacolului, de rapiditatea suprimării fluxului sangvin în vena cavă și de vârsta pacientului - copil sau adult. Cauza determinantă își pune amprenta pe tabloul clinic, fiind mai sever în cazul tumorilor maligne [2, 3, 5, 17, 24]. Obstacolul subacut pe un trunchi brahiocefalic va determina tulburări fiziopatologice și manifestări clinice mai blânde, cantonate în teritoriul de drenaj venos perturbat. Obstrucția venei cave deasupra vărsării venei azygos, cu permeabilitatea acesteia spre deosebire de obstrucția la locul de vărsare în cavă se manifestă clinic mai puțin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
primitive sunt structuri relativ rigide, în comparație cu cele de la copil, motiv pentru care urgența respiratorie este rar întâlnită. Un adult cu SVCS poate prezenta ca semne clinice: distensia venelor toracice - 65%, distensia venelor gâtului - 55%, edem facial și cervical - 40-45%, edemul trunchiului și extermităților superioare - 10-40%, pletora feței și cianoză - 15%, paralizia corzilor vocale - 3%, sindrom Claude-Bernard-Horner - 3%, distensia venei antecubitale, gât gros (proconsular), paralizia nervului frenic, chilotorax, zgomote cardiace anormale, retinopatia maculară, edem lingual, laringian, papilar. Iar simptomele pe care le
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
separate în același ax (Prolene 5.0) sau se face angioplastie (safenă, proteză). În caz de stenozare a venei cave la mai mult de jumătate din lumen, se va executa o rezecție circumferențială urmată de reconstrucție sau plastie de lărgire. Trunchiul venos brahiocefalic stâng poate fi rezecat, fără a fi reconstruit, când nu există dotare materială necesară în vederea reconstrucției vasculare, iar vena safenă nu poate fi folosită (boală varicoasă, absență chirurgicală). Este obligatoriu însă ca trunchiul venos brahiocefalic drept și vena
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
reconstrucție sau plastie de lărgire. Trunchiul venos brahiocefalic stâng poate fi rezecat, fără a fi reconstruit, când nu există dotare materială necesară în vederea reconstrucției vasculare, iar vena safenă nu poate fi folosită (boală varicoasă, absență chirurgicală). Este obligatoriu însă ca trunchiul venos brahiocefalic drept și vena cavă superioară să fie permeabile. O invazie limitată pe fața anterioară a trunchiului venos, poate fi rezolvată printr-o rezecție de perete anterior cu păstrarea celui posterior. Soluția de continuitate venoasă se va repara prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
există dotare materială necesară în vederea reconstrucției vasculare, iar vena safenă nu poate fi folosită (boală varicoasă, absență chirurgicală). Este obligatoriu însă ca trunchiul venos brahiocefalic drept și vena cavă superioară să fie permeabile. O invazie limitată pe fața anterioară a trunchiului venos, poate fi rezolvată printr-o rezecție de perete anterior cu păstrarea celui posterior. Soluția de continuitate venoasă se va repara prin plastie fie cu patch de PTFE (Horvat) sau cu venă safenă despicată. Rezecția circumferențială de trunchi venos brahiocefalic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
anterioară a trunchiului venos, poate fi rezolvată printr-o rezecție de perete anterior cu păstrarea celui posterior. Soluția de continuitate venoasă se va repara prin plastie fie cu patch de PTFE (Horvat) sau cu venă safenă despicată. Rezecția circumferențială de trunchi venos brahiocefalic stâng poate fi urmată de reconstrucție cu proteză vasculară sau cu venă safenă spiralată (Doty). Rezecția de venă cavă superioară, carrefour și trunchiuri brahiocefalice este o rezecție mai extinsă, impusă de invazia tumorală. După timpul de excizie și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
plastie fie cu patch de PTFE (Horvat) sau cu venă safenă despicată. Rezecția circumferențială de trunchi venos brahiocefalic stâng poate fi urmată de reconstrucție cu proteză vasculară sau cu venă safenă spiralată (Doty). Rezecția de venă cavă superioară, carrefour și trunchiuri brahiocefalice este o rezecție mai extinsă, impusă de invazia tumorală. După timpul de excizie și sutură terminală a unui bont venos brahiocefalic urmează reconstrucția cu proteză PTFE spiralată nr. 12-13, a unui singur trunchi - drept sau stâng. Operațiile de by-pass-are
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de venă cavă superioară, carrefour și trunchiuri brahiocefalice este o rezecție mai extinsă, impusă de invazia tumorală. După timpul de excizie și sutură terminală a unui bont venos brahiocefalic urmează reconstrucția cu proteză PTFE spiralată nr. 12-13, a unui singur trunchi - drept sau stâng. Operațiile de by-pass-are sunt indicate în caz de tromboză a venei cave superioare, mediastinită scleroasă fibrozantă sau tumori nerezecabile la care SVCS nu s-a ameliorat în urma tratamentului medical. Se disting două tipuri de operații: by-pass anatomic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
drept sau stâng. Operațiile de by-pass-are sunt indicate în caz de tromboză a venei cave superioare, mediastinită scleroasă fibrozantă sau tumori nerezecabile la care SVCS nu s-a ameliorat în urma tratamentului medical. Se disting două tipuri de operații: by-pass anatomic (trunchi brahiocefalic stâng sau vena jugulară internă - atriul drept sau urechiușa dreaptă) și by-pass extraanatomic (anastomoza venei azygos la vena cavă inferioară; anastomoza venei safene magna reversată la vena axilara sau vena jugulară externă sau vena jugulară internă). Materialul ideal de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
jugulară externă sau vena jugulară internă). Materialul ideal de reconstrucție sau de by-pass-are a sistemului cav superior trebuie să îndeplinească câteva cerințe. În primul rând să fie ușor de procurat, în al doilea rând să existe compatibilitate de calibru între trunchiul venos brahiocefalic și conduct, să se poată confecționa ușor și să poată fi anastomozat facil proximal și distal, să nu aibă tendința la tromboză, să reziste la infecție, să nu se colabeze și să nu se cudeze, să fie funcțional
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
reconstrucțiile sistemului cav superior, în literatura de specialitate sunt citate și alte intervenții chirurgicale adresate direct factorului etiologic benign care a determinat apariția SVCS: trombectomia de urgență a venei cave superioare, tiroidectomia cervico-mediastinală, rezecția de anevrism de aortă ascendentă, de trunchi brahiocefalic și de arteră subclavie cu traiect aberant. În perioada postoperatorie morbiditatea înregistrată se datorează tulburărilor fiziopatologice ce apar în sistemul cav superior pe timpul clampării vasculare și/sau complicațiilor aflate în legătură strânsă cu timpul de reconstrucție a sistemului ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
uman, la adult sunt multipli de 9 ceea ce l-a condus pe Wallace și Pulaski la formularea regulei cifrei 9 (fig.15.1): extremitatea cefalica reprezintă 9%, fiecare membru superior câte 9%, fiecare membru inferior câte 18%, fata anterioară a trunchiului 18% față posterioara a trunchiului 18%, perineul 1%. Aceasta rămâne o metodă orientativa, utilă pentru o apreciere rapidă și imediată în urgență. Regulă multiplului de 9 Pulaski & Wallace este o reală: sursă de erori săi ales La copil, proporțiile între
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de 9 ceea ce l-a condus pe Wallace și Pulaski la formularea regulei cifrei 9 (fig.15.1): extremitatea cefalica reprezintă 9%, fiecare membru superior câte 9%, fiecare membru inferior câte 18%, fata anterioară a trunchiului 18% față posterioara a trunchiului 18%, perineul 1%. Aceasta rămâne o metodă orientativa, utilă pentru o apreciere rapidă și imediată în urgență. Regulă multiplului de 9 Pulaski & Wallace este o reală: sursă de erori săi ales La copil, proporțiile între diversele segmente ale corpului nu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
tegumentelor arse ( S2 %) este raportată la întraga suprafață a corpului uman (100%). Imediat dupa precizare suprafeței tegumentelor arse, trebuie menționate regiunile arse și modul în care-pe acestea-sunt răspândite leziunile. Astfel formularea ar putea fi: „Arsuri prin vapori fierbinți 35%-față, trunchi anterior, ambe antebrațe circnular, ambe mâini și coapsă dreapta parcelar...” Precizarearea S² % arse , a regiunilor pe care le cuprinde și a modului de distribuție ( circular, parțial, numular, insular, etc.) permite o orientare imediată asupra zonelor care trebuie tratate local pentru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
profunzime ale leziunilor 3. Gradul de profunzime Precizarea gradelor de profunzime în diagnostic este deosebit de importanță permițân o apreciere imediată a gravitații cazului.Astfel în exemplul dat formularea devine „Arsuri prin vapori fierbinți 35%,gradul ÎI, III și IV față, trunchi anterior, ambe antebrațe circular, ambe mâini și coapsă dreapta parcelar...”. La acest tip de formulare se poate adaugă între paranteze ce procent revine fiecărui grad de profunzime : gr ÎI = 10%; gr III = 20% și gr IV = 5%. Astfel formularea corectă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
gr ÎI = 10%; gr III = 20% și gr IV = 5%. Astfel formularea corectă în exemplul de mai sus este: „Arsuri prin vapori fierbinți, 35%, gradul ÎI, III și IV (gr ÎI = 10%; gr III = 20% și gr IV= 5%) față, trunchi anterior, ambe antebrațe circular, ambe mâini și coapsă dreapta parcelar...” Suma suprafețelor ocupate de de fiecare grad de profunzime a leziunilor de arsură este S²=35%.Relația este pur aritmetică: S²=10%+20%+5%= 35%. Diagnosticul corect formulat poate fi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
are consecințe grave producând imediat desincronizarea pacemakerului cardiac manifeste prin extrasistole, diverse aritmii până la fibrilația ventriculara și uneori chiar stop cardiac. În teritoriul microvascular se produce necroza pereților cu hemoragie secundară, tromboza, coagulare intravasculara, ischemierea teritoriului distal. Coagularea proteinelor în trunchiurile nervoase. cu pierderea completă a funcției sau numai cu modificări funcționale. Leziunile musculare prin coagularea proteinelor se asociază cu miozita necrozanta care are caracter extensiv și este sediul unei masive și rapide infecții (ore). Leziunile oaselor datorate efectului termic pot
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
funcțional - hemodinamice specifice funcțiilor hepatice. Vena portă largă de 14 mm și lungă de circa 8 cm abordează ficatul la nivelul hilului, fiind elementul anatomic situat cel mai posterior la nivelul pediculului hepatic. În hil se bifurcă dând cele două trunchiuri drept și stâng, care irigă fiecare hemificat corespunzător. Distribuția intrahepatică respectă segmentația ficatului, constituind împreună cu canalul biliar și arborizația arterială pediculul glissonian, deoarece prelungirile capsulei Glisson învelesc elementele vasculo-biliare ce pătrund și ies din ficat la nivelul hilului. În afara trunchiului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
trunchiuri drept și stâng, care irigă fiecare hemificat corespunzător. Distribuția intrahepatică respectă segmentația ficatului, constituind împreună cu canalul biliar și arborizația arterială pediculul glissonian, deoarece prelungirile capsulei Glisson învelesc elementele vasculo-biliare ce pătrund și ies din ficat la nivelul hilului. În afara trunchiului portal principal mai există venele porte accesorii care ajung la ficat prin venele ligamentului falciform, venele ligamentului rotund, vena cistică și venele paracoledociene. Aceste vene paracoledociene se pot hipertrofia în caz de obliterare a trunchiului port principal, stabilind o nouă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
ficat la nivelul hilului. În afara trunchiului portal principal mai există venele porte accesorii care ajung la ficat prin venele ligamentului falciform, venele ligamentului rotund, vena cistică și venele paracoledociene. Aceste vene paracoledociene se pot hipertrofia în caz de obliterare a trunchiului port principal, stabilind o nouă circulație portală, dând naștere cavernomului portal. Circulația aferentă hepatică este dublă: arterială și venoportală, asigurând pentru ficat 10-14% din volumul circulant total, iar 40% din sângele intrahepatic se află în vasele de mare capacitate (vena
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92123_a_92618]
-
sursă a impreciziei, a inexactității și chiar a falsului - malefice În planul practicii textuale, dar benefice pentru identificarea unor surse de literaritate ale textului ca atare. Mai complicate sunt lucrurile când confesiunea nu e spontană, când ea crește firesc din trunchiul fragmentat al mărturisirii cotidiene. Constrâns de factori externi să coboare În adâncimile atât de greu sondabile ale eului propriu, autorul pare a-și da seama de misiunea ingrată În fața căreia se află. În astfel de cazuri, putem vorbi de veritabile
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]