10,149 matches
-
cu cel puțin 3 mm mai mare față de martorul trigger negativ și, pe de altă parte dacă diametrul ei este ½ din diametrul martorului trigger pozitiv. Atât papula cât și edemul trebuie măsurate într-o manieră standardizată. Cu cât mărimea răspunsului cutanat este mai importantă, cu atât și nivelul de sensibilizare reaginică este mai mare, dar un test pozitiv nu înseamnă că alergenul cu care a fost produs are și un rol în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici bule (ca o coajă de portocală). Testele intradermice au sensibilitate mult mai mare decât cele percutanate (alergenul testat este de 10-100 ori mai diluat), dar au specificitate scăzută. Testele cutanate au o sensibilitate de peste 95%, dar specificitatea este de doar 50%. Testele epicutanate (patch test) Reprezintă principala metodă de stabilire in vivo a hipersensibilității întârziate. Pentru realizarea acestor teste este necesară întreruperea administrării medicației antihistaminice și corticosteroizilor orali sau topici
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mai multe săptămâni. Tehnica patch test Alergenul este plasat într-un godeu de aluminiu fixat pe un petic adeziv cu diametrul de 8 mm care se aplică pe tegument sănătos, paravertebral, în regiunea mediodorsală; confirmarea clinică o face asemănarea leziunii cutanate cu cea din dermatita atopică. Citirea se face la 48 și 72 ore, după 20 minute de la îndepărtarea peticului adeziv. Se evită transpirația abundentă și toaletarea zonei implicate.Testele epicutanate sunt folosite în asociere cu PTC pentru a crește acuratețea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Testele epicutanate sunt folosite în asociere cu PTC pentru a crește acuratețea diagnosticului la copiii cu dermatită atopică. Sensibilitatea metodei este de 61%, iar specificitatea după unii autori între 70 -81%. Incidentele posibile sunt reprezentate de apariția urticariei localizate, pigmentărilor cutanate sau necrozei cutanate. Interpretarea rezultatelor în patch test 0reacție negativă; 1+ reacție slab pozitivă: eritem, posibile papule; 2+ reacție pozitivă:papule, vezicule în aproape 50% din suprafața camerei Finn; 3+ reacție intens pozitivă: vezicule și bule peste 50 % din suprafața
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
folosite în asociere cu PTC pentru a crește acuratețea diagnosticului la copiii cu dermatită atopică. Sensibilitatea metodei este de 61%, iar specificitatea după unii autori între 70 -81%. Incidentele posibile sunt reprezentate de apariția urticariei localizate, pigmentărilor cutanate sau necrozei cutanate. Interpretarea rezultatelor în patch test 0reacție negativă; 1+ reacție slab pozitivă: eritem, posibile papule; 2+ reacție pozitivă:papule, vezicule în aproape 50% din suprafața camerei Finn; 3+ reacție intens pozitivă: vezicule și bule peste 50 % din suprafața camerei Finn. În
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
fiecare din substanțele incriminate separat. Posibilele reacții adverse care se pot înregistra sunt: sensibilizarea activă, reacțiile iritative, reacțiile pustuloase, reacțiile anafilactoide, hiper și hipopigmentări la locul pozitivării testelor, fenomenul Kobner, persistența reacției pozitive, necroze sau cicatrici. Concluzii 1. Interpretarea testelor cutanate alergologice se face ținând cont de existența reacțiilor fals pozitive, a celor fals negative (extracte de joasă potență, tehnică inadecvată, medicamente sau boli care alterează răspunsul imun, reactivitate cutanată micșorată la grupe de vârstă extreme). 2. Pozitivitatea unui test nu
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Kobner, persistența reacției pozitive, necroze sau cicatrici. Concluzii 1. Interpretarea testelor cutanate alergologice se face ținând cont de existența reacțiilor fals pozitive, a celor fals negative (extracte de joasă potență, tehnică inadecvată, medicamente sau boli care alterează răspunsul imun, reactivitate cutanată micșorată la grupe de vârstă extreme). 2. Pozitivitatea unui test nu înseamnă obligatoriu boală alergică. 3. Prezența testelor cutanate pozitive la un asimptomatic poate avea efect predictiv asupra dezvoltării bolii alergice, în special dacă nivelul expunerii este ridicat. 2. ROLUL
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reacțiilor fals pozitive, a celor fals negative (extracte de joasă potență, tehnică inadecvată, medicamente sau boli care alterează răspunsul imun, reactivitate cutanată micșorată la grupe de vârstă extreme). 2. Pozitivitatea unui test nu înseamnă obligatoriu boală alergică. 3. Prezența testelor cutanate pozitive la un asimptomatic poate avea efect predictiv asupra dezvoltării bolii alergice, în special dacă nivelul expunerii este ridicat. 2. ROLUL CELULELOR NATURAL KILLER ÎN MECANISMELE ALERGICE * Rolul celulelor natural killer în răspunsul imun adaptativ * Rolul celulelor natural killer în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rinitei alergice se bazează pe anamneză (ce permite aprecierea severității bolii și răspunsul la tratament), examinarea generală ORL (pentru examenul nazal rinoscopia anterioară aduce informații limitate și de aceea mult mai utilă este endoscopia nazalărigidă sau flexibilă), testele de alergie (cutanate, determinări de Ig E serice specifice), examenul citologic al secrețiilor nazale, teste de provocare nazală, investigații radiologice (computertomografice). Opționale rămân: biopsia nazală, examenul bacteriologic al raclatului nazal, explorările computertomografice sau prin rezonanță magnetică nucleară, examenul funcției mucociliare și al olfacției
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
aduce informații legate în special de consecințele pruritului: escoriații ale marginilor narinare, “salutul alergic” al copiilor (datorită pruritului nazal și rinoreei, copilul își împinge vârful nasului în sus, cu podul palmei; de aceea în timp se poate dezvolta un pliu cutanat orizontal deasupra treimii anterioare a nasului). Explorarea foselor nazale interesează: orificiile anterioare (narinele), fosele nazale propriu-zise și orificiile posterioare (coanele). Narinoscopia Narinoscopia sau examinarea orificiilor nazale anterioare se realizează sprijinind cu mâna stângă fruntea bolnavului și ridicând cu policele vârful
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
rinitei alergice bazat pe anamneză (ce permite aprecierea severității bolii și răspunsul la tratament), examinarea generală ORL (pentru examenul nazal rinoscopia anterioară aduce informații limitate și de aceea mult mai utilă este endoscopia nazală rigidă sau flexibilă), testele de alergie (cutanate, determinări de Ig E serice specifice), examenul citologic al secrețiilor nazale, teste de provocare nazală, investigații radiologice (computertomografice); 48 o aprecierea gradului severității rinitei alergice în funcție de frecvența, severitatea, persistența sau intermitența simptomelor, caracterul lor sezonier, interferența cu activitățile sezoniere, prezența
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de clasificare. Cu această rezervă, se pot descrie două tipuri de astm: alergic și idiosincrazic. Astmul bronșic alergic se asociază adesea cu un istoric personal și/sau familial de boli alergice, cum ar fi rinitele, urticaria și eczema, cu reacții cutanate de tip papulă eritematoasă pozitive la injectarea intradermică de extracte din antigenele aerogene, cu niveluri crescute de IgE în ser și/sau teste de provocare pozitive prin inhalarea unui antigen specific. O parte însemnată din populația astmatică nu are antecedente
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de extracte din antigenele aerogene, cu niveluri crescute de IgE în ser și/sau teste de provocare pozitive prin inhalarea unui antigen specific. O parte însemnată din populația astmatică nu are antecedente heredocolaterale sau personale pentru un teren alergic, testele cutanate sunt negative, iar nivelurile de Ig E sunt normale și, prin urmare, au o boală care nu poate fi clasificată pe baza mecanismelor imunologice definite. Se spune despre acești pacienți că au astm idio sincrazic. Mulți dezvoltă o simptomatologie tipică
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
histamină, metacolină sau prin hiperventilație izocapnică de aer rece. Odată diagnosticul confirmat, evoluția bolii și eficacitatea tratamentului se pot urmări prin măsurarea debitelor expiratorii de vârf (PEFR peak expiratory flow rates) la domiciliu și/sau a FEV, în laborator. Reacții cutanate pozitive pot fi demonstrate la diverse alergene, dar aceste fenomene nu se corelează neapărat cu evenimentele intrapulmonare. Eozinofilia din spută și sânge precum și dozarea IgE serice sunt, de asemenea, de ajutor, dar nu sunt specifice pentru astm. Radiografia toracică ce
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
macrofage pot fi evidențiate, însă țesutul mort nu (lipsește necroza centrală). De aceea, acești noduli mai poartă denumirea de granuloame fără cazeificare. Leziunile histologice elementare se pot găsi în numeroase organe, cea mai frecventă localizare fiind ganglio-mediastino-pulmonară, urmată de cea cutanată, osteo-articulară și oculo-salivară. Sarcoidoza afectează toate rasele sau grupările etnice și toate vârstele deși apare de obicei înainte de 50 de ani (cu un maxim între 90 20-39 ani). Incidența diferă în funcție de: expunerea la factorii de mediu, metodele de raportare, alelele
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Th1), secretând predominant IL-2 și interferon, crescând producerea de TNF de către macrofage și amplificând răspunsul imun celular local. Un subgrup de celule T regulatorii, celulele T natural killer au fost găsite în biopsiile din ganglion, dar nu și în leziunile cutanate. Rolul celulelor T natural killer în sarcoidoză rămâne încă neclar. Astăzi se mențin următoarele ipoteze ale imunopatogeniei sarcoidozei: * agenții infecțioși ( organici sau anorganici) sunt potențiale antigene în sarcoidoză. * orice microb cauzator, odată prezent este probabil eliminat, lăsând în urmă un
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
determinat sediul și severitatea extinderii granuloamelor la fiecare pacient prin: o Anamneză atentă, cu accent pe expunerea la noxele din mediu; o Examen fizic al tegumentelor, ganglionilor limfatici, ochilor, sistemului nervos, inimii, ficatului, splinei, articulațiilor; o Biopsie (când este posibil)cutanată, transbronșică, a ganglionilor limfatici (prin mediastinoscopie sau toracotomie diagnostică) sau hepatică; o Radiografie toracică; o Explorări funcționale (spirometrie, capacitatea de difuziune a gazelor); o EKG; o Examen oftalmologic cu lampa cu fantă; o Examen biochimic pentru a evalua funcția hepato-renală
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de difuziune a gazelor); o EKG; o Examen oftalmologic cu lampa cu fantă; o Examen biochimic pentru a evalua funcția hepato-renală, calciul seric, etc. În absența unui agent cauzator cunoscut, sarcoidoza rămâne un diagnostic de excludere. Nu există teste sangvine, cutanate (IDR la tuberculină sau Kweim - Siltzbach) sau aspecte radiologice specifice pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. Cândva considerate teste diagnostice specifice pentru sarcoidoză, măsurarea SACE și a activității scintigrafice cu gallium 67 rămân nespecifice. Analiza lichidului și celulelor din BAL ne ajută
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
măsurarea SACE și a activității scintigrafice cu gallium 67 rămân nespecifice. Analiza lichidului și celulelor din BAL ne ajută să înțelegem mai bine imunopatogeneza sarcoidozei, dar nici unul din aceste elemente nu este specific pentru sarcoidoză, inclusiv raportul CD4/CD8. Testul cutanat Kveim-Siltzbach, în care amestecul omogen, triturat de splină sau ganglion limfatic de la un pacient cu sarcoidoză este injectat intradermic și apoi biopsiat (dupa 6-8 săptămâni) nu este disponibil peste tot în lume, nu este bine standardizat și nu este aprobat
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
afectat sunt: * Ganglioni limfatici (90%): Adenopatie * Plămâni (95%): Tuse și dispnee (rar) * Ficat (50-70%): Hepatomegalie, transaminaze crescute * Splină (50-70%): Splenomegalie, scăderea hematiilor, a leucocitelor și a trombocitelor * Inimă (20-30%): Aritmii, disfuncție a valvelor mitrale, revărsat pericardic * Tegument (10-25%): Eritem, noduli cutanați dureroși, de culoare roșu-albăstruie; noduli faciali de culoare roșualbăstruie, cu aspect neted (fig. 8.3) * Ochi (5-10%): Tulburări de vedere, dureri, fotofobie (fig.8.4) * Căi respiratorii superioare (5-10%): Disfonie, obstrucție nazală (fig. 8.5) * Rinichi (10%): Proteinuria și calciuria
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în funcție de evoluția fiecărui caz. Dacă apare o reactivare a bolii, se crește doza cu 10 mg, menținând-o constantă timp de 2-3 luni. 105 Alte posibilități terapeutice * Hydroxichloroquine (Plaquenil) - 200 mg la 2 zile timp de 9 luni - în sarcoidoza cutanată și Chloroquina (Aralen) - în cazul afectării cutanate însoțită de hipercalcemie. Atenție - necesită consult oftalmologic ! * Methotrexatul (Rheumatrex, Trexall) - 7,5-15 mg o dată /săpt. Atenție - afectare hepatică! Apare necesitatea asocierii acidului folic * Chlorambucil (Leukeran), cyclophosphamide (Cytoxan) și azathioprine (Imuran) sunt de asemenea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
reactivare a bolii, se crește doza cu 10 mg, menținând-o constantă timp de 2-3 luni. 105 Alte posibilități terapeutice * Hydroxichloroquine (Plaquenil) - 200 mg la 2 zile timp de 9 luni - în sarcoidoza cutanată și Chloroquina (Aralen) - în cazul afectării cutanate însoțită de hipercalcemie. Atenție - necesită consult oftalmologic ! * Methotrexatul (Rheumatrex, Trexall) - 7,5-15 mg o dată /săpt. Atenție - afectare hepatică! Apare necesitatea asocierii acidului folic * Chlorambucil (Leukeran), cyclophosphamide (Cytoxan) și azathioprine (Imuran) sunt de asemenea folosite, existând însă mai puține studii asupra
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
la nivelul inciziilor chirurgicale) [25]. Rata de răspuns la radioterapie este sub 3%. Uneori, radioterapia poate determina regresia tumorii, dar nu îmbunătățește durata de supraviețuire [60]. Efectele adverse ale radioterapiei constau în: pneumonită radică, mielită, pericardită, tamponadă cardiacă, fatigabilitate, rash cutanat sau iritația tegumentului la nivelul zonelor de iradiere, alopecie, pancitopenie. Recent a început să se folosească radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) pentru tratarea tumorii nerezecate. Această tehnică necesită o planificare tridimensională care eliberează o doză omogenă către tumoră cu o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
să fie testat conform standardului EN 1500, care trebuie să conțină indicații despre: a) volumul de produs utilizat; b) timpul de frecare; c) frecvența aplicării produsului. 5. Antiseptizarea chirurgicală a mâinilor 6. Antisepticul se aplică după cum urmează: a) pentru suprafețele cutanate sărace în glande sebacee: -înainte de efectuarea injecțiilor și puncțiilor venoase, cu un timp de acțiune de 15 secunde; -înainte de efectuarea puncțiilor articulației, cavităților corpului și organelor cavitare, precum și a micilor intervenții chirurgicale, cu un timp de acțiune de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
efectuarea injecțiilor și puncțiilor venoase, cu un timp de acțiune de 15 secunde; -înainte de efectuarea puncțiilor articulației, cavităților corpului și organelor cavitare, precum și a micilor intervenții chirurgicale, cu un timp de acțiune de minimum un minut; b) pentru suprafețele cutanate bogate în glande sebacee: -înaintea tuturor intervențiilor chirurgicale se aplică de mai multe ori pe zona care urmează a fi incizată, menținându-se umiditatea acesteia, cu un timp de acțiune de minimum 10 minute. Antisepticul poate fi aplicat folosindu-se
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]